最新医院诊断学课件：水肿ppt课件.ppt

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1、医院诊断学课件：水肿医院诊断学课件：水肿Contents水水 肿肿 的的 概概 念念1 水肿的发生机制水肿的发生机制2问问 诊诊 要要 点点3 水肿的临床意义水肿的临床意义45.5.伴随症状伴随症状水肿伴有呼吸困难和发组者，应考虑心脏病、上腔静脉阻水肿伴有呼吸困难和发组者，应考虑心脏病、上腔静脉阻塞综合征等；塞综合征等； 伴有肝肿大者，考虑为心源性水肿、肝源性水肿，而同时伴有肝肿大者，考虑为心源性水肿、肝源性水肿，而同时有颈静脉怒张者，则为心源性；有颈静脉怒张者，则为心源性； 伴有重度蛋白尿，考虑为肾源性水肿，而轻度蛋白尿也可伴有重度蛋白尿，考虑为肾源性水肿，而轻度蛋白尿也可见于心源性；见于心

2、源性； 水肿与月经周期有关系者，且伴有神经症症状（如易怒、烦水肿与月经周期有关系者，且伴有神经症症状（如易怒、烦躁、失眠、思想不集中等），考虑为经前期紧张综合征。躁、失眠、思想不集中等），考虑为经前期紧张综合征。 水肿的临床意义水肿的临床意义临床上引起全身性或局部性水肿的原因很多，常见原因如下临床上引起全身性或局部性水肿的原因很多，常见原因如下： 全身性水肿全身性水肿 (1)心源性水心源性水肿肿（ （cardiac edema）：）：主要见于各种心脏病所引起的右心衰竭也见于慢性缩窄性心包炎。 水肿产生的主要原因是：心排血量减少，肾血流量减少，肾小球滤过率降低，继发性醛固酮增多，引起钠水储留以及

3、静脉回流障碍，使静脉压增高导致毛细血管静水压增高，组织液回吸减少。（2）肾源性水肿（）肾源性水肿（renal edema）：）：见于各型肾炎及肾病。 是某些肾病的重要体征，其中以肾病综合征最为明显。 水肿产生主要原因是：大量蛋白尿所致低蛋白血症以及肾性的钠水储留。 （ （3）肝源性水）肝源性水肿肿（ （hepatic edema）：）：见于各种原因的肝硬化、肝癌等，其中主要见于失代偿性肝硬化。 水肿产生的主要原因是：由于肝功能不全、门静脉高压所致的低蛋白血症，继发性醛固酮增多，肝静脉回流受阻引起的肝淋巴液生成增多等因素。 (4)营营养不良性水养不良性水肿肿： ：见于慢性消耗性疾病长期营养缺乏

4、（如恶性肿瘤等）、蛋白质丢失性胃肠病（如慢性肠炎等）、 维生素B1缺乏症、重症烧伤等。 水肿产生原因：主要是由于低蛋自血症引起的血浆胶体渗透压降低，以及维生素B1缺乏引起静脉压升高所致。 （5）黏液性水肿：）黏液性水肿：主要见于甲状腺功能低下。水肿产生原因：由于黏蛋白分解代谢减弱，故黏蛋白聚积在组织间隙固体成分的基质中，并与钠、水结合而形成黏液性水肿。 （ （6） ） 其其 他：他：特发性水肿：原因不明。 肾上腺皮质功能亢进、垂体前叶腺瘤及各种原因引起的抗利尿激素分泌异常综合征等。水肿发生与钠水储留有关。 经前期紧张综合征。水肿发生可能与体内雌激素相对增多和自主神经功能紊乱有关。 药物性水肿。

5、主要是长期应用某些激素类药物引起。还可见于其他类药物如萝芙木制剂、甘草制剂等。妊娠中毒症所致水肿。一般认为水肿与钠水储留和毛细血管壁通透性增高有关。 局部性水肿局部性水肿 （ （1） ）（ （2） ）（ （3） ）（ （4） ）局部炎症：局部炎症：如丹毒、蜂如丹毒、蜂窝组织窝组织炎等炎等。水。水肿产肿产生生与血管壁通与血管壁通透性增高有透性增高有关。关。肢体静脉血栓形成及血栓性静脉炎、上或下腔静脉阻塞综合征等，水肿产生与局部静脉回流受阻有关。 丝虫病所致象皮肿：丝虫寄生于淋巴系统引起淋巴管炎和淋巴结炎，由于淋巴回流受阻所致局部水肿 。血管神经性水肿：属于变态反应性疾病，人体对食物、药物及周围环境过敏所致。水肿产生与毛细血壁管壁通透性增高有关。 16 结束语结束语