小儿脑性瘫痪的康复治疗常规.doc

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1、小儿脑性瘫痪的康复治疗常规 【障碍评定】 （一）运动障碍： 1根据运动障碍的特点可分四型，即痉挛型、手足徐动型、共济失调型和混合型。 2按影响肢体的数量分为五类，即双瘫、四瘫、偏瘫、截瘫和单瘫。 （二）其他障碍： 1感觉功能障碍，包括视觉和听觉障碍。 2语言功能障碍。 【康复原则】 （一）早期诊断，早期治疗。 （二）综合治疗，持之以恒。 （三）家庭参与，协作进行。 （四）分析病儿的心理，引导发挥病儿的主动性。 （五）因人而异制定康复训练计划。 【康复措施】 （一）运动疗法： 1、头部控制功能训练： （1）病人取仰卧位，治疗师用双手托住病儿头部两侧，先使小儿颈部拉伸，再用双手轻轻向上抬起头部，同

2、时用双前臂轻压病儿双肩，反复训练，可使病儿头部异常姿势得到适当纠正。 （2）用轮椅适当支撑躯干，并使头部能稳定地保持在直立位。 2、上肢功能训练：治疗师的一手握住病儿患肢肘部外侧，肘适当旋外，使掌心向上。反复训练可使腕关节容易伸展，手放开，拇指较易外展伸直。切忌用双手分别握住病儿的肘、腕关节，企图以暴力拉伸。 3、下肢功能训练：病人取仰卧位，治疗师双手分别握住病儿两膝关节上部，先使髋关节旋外，然后再将大腿缓慢分开，反复训练，下肢剪刀样姿势容易纠正。切不可抓住病儿双踝关节硬拉。 4、站立和行走训练：站立时，要求头部保持正中位，上身平直。髋膝伸展，两腿分开，脚掌平放于地面。开始训练时，可让患儿平站

3、或靠墙站，注意髋、膝关节是否充分伸展。如有髋部痉挛屈曲，腘绳肌腱和跟腱紧张者，可利用站立架或倾斜板进行站立训练。然后让患儿作跨步站立训练，即在站立时，一只脚向前迈出半步，踏在一块木砖上。开始时给予一定扶持，当能够独立完成跨步站立动作后，可以开始学习行走。 （二）物理疗法： 1低频脉冲电疗法：脑性瘫痪患儿早期应用可剌激神经肌肉，也可剌激感觉神经末梢。每日治疗1次，3040次为一疗程。疗程间休息710日，可重复应用。为取得较好效果，必须坚持运动疗法、物理疗法等综合应用，治疗期限半年到两年。 2水疗法：治疗师在水中可以进行一对一的训练。水疗温度最低20，一般为3438。 （三）推拿疗法：痉孪型手法宜轻，肌张力低下者给予稍强剌激，对以不自主运动为主的病儿，注意控制身体各部分的稳定性。 （四）言语治疗：指导病儿正确地发音，以及命名、示范和提问。 （五）作业治疗：通过有选择的作业活动训练，改善病儿生活自理和劳动能力。