物理因子治疗操作规程.doc

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1、 物理因子治疗操作规程 三、干扰电疗法 【适应症】用于治疗胃下垂、关节炎、周围神经损伤、神经痛、颈椎病、腰椎间盘突出、闭塞性脉管炎等。 【禁忌症】急性化脓性炎症、出血倾向、血栓性静脉炎。 【操作】 （一）根据医嘱选择电极，有衬垫电极、手套电极和吸盘电极三种，电极衬垫用温水浸润。 （二）将选好的两组电极固定于治疗部位，使两组电流交叉在病灶处。 （三）差频范围依病情而定，一般镇痛用90100Hz或0100Hz，改善血液循环、促进渗出吸收用50100Hz或2550Hz，使肌肉收缩用2550Hz或110Hz。 （四）检查两组输出机钮是否在零位，将差频范围调节机钮调至需要位置，然后接通电源，分别调节两组

2、输出达所需电流强度。 （五）治疗时如需改变差频范围，可直接调整定频、差频机钮，不必将输出调至零位。 （六）电流强度以患者耐受为宜，每次治疗20分钟。 【注意事项】 （一）两组电极不得相互接触，衬垫勿置于皮肤破损处。 （二）电流不可穿过心脏、脑、孕妇下腹部。 （三）有金属异物的部位不进行治疗。四、音频、调制中频电疗法 【适应症】瘢痕、硬结、肠粘连、肠麻痹、血肿机化、软组织和神经疼痛、咽喉炎、乳腺淤滞块等。 【操作】 （一）音频电疗操作： 1、根据病变部位选用不同长度的条状电极或长方形电极，衬垫用温水浸湿。 2、视需要将电极并置或对置，电极与皮肤紧密接触，固定好。 3、接通电源，调节电流输出至患者

3、耐受量。 4、治疗结束，电流调到零位，切断电源，取下电极。 （二）调制中频电疗操作： 1、根据医嘱选好衬垫电极，并置或对置于治疗部位。 2、调制中频正弦电流波形有连续调制波、交替调制波、间断调制波及变频调制波等。调制频率10150Hz，调制幅度0100，间断调制时间16s，均连续可调。 3、按处方选择调波，一般连调波用于镇痛和刺激植物神经节，间调波对神经肌肉有明显刺激作用，交调波有镇痛、促进血液循环及炎症吸收作用，变调波有抑制作用，用于止痛和渗出吸收。 4、接通电源，按医嘱依次选择波形、调幅、调频及定时。 5、缓慢调节电流输出至患者耐受限，患者有舒适震颤感。每次治疗20分钟，一次选择两种波形。

4、 （六）治疗结束，电流调到零位依次关闭电钮，取下电极。 【注意事项】在中频治疗中不能切断电源或移动电极，以免电击。五、短波疗法 【适应症】改善机体深部血液循环、镇痛和消炎，用于治疗软组织和内脏的亚急性、慢性炎症。 【禁忌症】急性化脓性炎症、妊娠早期、植有心脏起搏器者。 【操作】（一）准备毛巾、毡垫、固定带、沙袋及氖管等物品。 （二）让患者取下治疗部位及邻近部位的金属物。 （三）按医嘱选用电极，有电容电极、电缆、电鼓等。根据病变深浅用毛巾或毡垫调节电极与皮肤间距离，间隙越大，作用越深，一般为14cm。 （四）常用治疗方法： 1、电缆法：根据治疗部位形状，将电缆绕成环状、平面螺旋状、袢状、双饼状，

5、一般不超过三圈，线与线之间的距离2cm左右，用固定卡子或绝缘套筒固定和隔开，剩余电缆两端长度相等。 2、鼓状电极法（涡流电极法）：有直径14cm和5.5cm两种规格，装在机器支臂上，调节支臂，改变空气间隙。 3、电容电极法：有对置和并置法，治疗部位处于两电极之间，二极间距不小于一个电极横径。 （五）接通电源，预热13分钟，调节电容器达到谐振状态。 （六）以患者感觉、氖管亮度、电流表输出为标准，将治疗剂量分为无热量、微热量、温热量、热量。 （七）治疗结束，将各旋钮回至零位，关闭电源，取下电极，整理物品。 【注意事项】 （一）导线勿打圈和交叉，通过患者身体时用毛巾隔开。 （二）注意极板有无破裂，接

6、头处金属是否裸露。 （三）感觉不良者，骨突出部位，皮肤出汗及电极下潮湿时，均易发生烫伤。 （四）机器在治疗中和治疗5分钟内不能移动，夏季注意机器散热。六、超短波疗法 【适应症】超短波作用于机体组织，除温热作用外，还有非热效应，具有消炎、镇痛和促进组织愈合的作用，用于治疗急慢性炎症、肌肉关节疼痛等。 【禁忌症】心脏植有起搏器、有出血倾向、妊振早期、治疗部位有金属异物、早期恶性肿瘤等。 【操作】 （一）小功率超短波用于面部、趾、指等小部位，大功率超短波适用于躯干、肢体等大部位。 （二）开启电源预热12分钟，调节输出至治疗所需剂量。 （三）治疗剂量分为无热量、微热量和温热量。 （四）治疗中工作人员应

7、经常询问患者，如有不适如头晕、心慌，应停止治疗。 （五）治疗完毕，将输出调至预热挡，准备下位患者治疗。 【注意事项】治疗急性炎症时，应严格无热量、短时间治疗。其它注意事项同短波疗法。七、微波疗法 【适应症及禁忌症】同超短波疗法。 【操作】 （一）按医嘱选好辐射器，圆形或长方形。电缆两头接头必须紧密连接，螺丝旋紧。 （二）将辐射器对准治疗部位，辐射距离510m。 （三）接通电源，待预热后高压自动接通，调计时旋钮到所需时间，然后调节输出至所需剂量。 （四）治疗剂量可分无热量（2040W）、微热量（4060W）、温热量（60120W） （五）治疗结束，机器输出自动回到零位，将输出开关调至零位，关闭电

8、源。 【注意事项】 （一）除去治疗部位的金属物品，头面部治疗应戴防护眼罩。治疗下腹部时，事先用钢网保护。 （二）局部感觉迟钝或血循环严重障碍者应用时应注意观察反应情况。 （三）辐射器与同轴电缆的接触必须严密，同轴电缆应避免潮湿或弯折。 （四）微波治疗机之吹风机如发生障碍，应停止使用。未接上辐射器时，不能开机器，以免损坏磁控管。 （五）工作人员勿停留在微波直接辐射区内。 八、红外线疗法 【适应症】各种慢性炎症、浸润块、硬结、神经性疼痛、肠粘连、运动疗法前的辅助治疗、肌痉挛等。 【禁忌症】高热或急性化脓性炎症。 【操作】 （一）了解各种红外线仪器的特点，如TDP、频谱仪为远红处线，白炽灯为近红外线

9、。 （二）治疗前充分暴露治疗部位，将局部皮肤之膏药、油脂清除干净。 （三）照射头面部时，用湿棉球将眼裂遮盖。 （四）照射器中心与治疗部位对准，白炽灯最好置于患者斜上方或旁侧照射，以防灯泡炸裂或脱落，烫伤皮肤。 （五）辐射器与皮肤间距离2040cm，以照射后有温热感和皮肤桃红色为度，每次治疗时间30分钟。 （六）光浴治疗时，光浴箱二端用布单遮盖，光浴箱内温度保持4050。 【注意事项】 （一）皮肤感觉障碍、循环障碍、瘢痕或植皮的患者及老人治疗时要经常询问，观察反应，以免烫伤。 （二）治疗时，患者大能随意移动患部，以防碰触灯具，引起烫伤。 （三）治疗中患者如诉有头晕、疲乏无力等不适时，应停止治疗。

10、十、磁疗法 【适应症】磁疗有镇静、止痛、消肿、降压和软化疤痕等作用，主要用于扭伤、挫伤、血肿、关节痛、高血压、神经痛、支气管炎、耳软骨膜炎、静脉炎、乳腺小叶增生等。 【操作】 一、按医嘱选好磁片或磁头，定于病变处或经络、穴位处。 二、常用的治疗方法有（一）磁片贴敷法：1、按医嘱选用不同规格的磁片，暴露治疗部位。2、将磁片直接贴敷在治疗部位或穴位上，用胶布或伤湿止痛膏固定。3、需长期贴敷者可将磁片缝在衣服、布带、鞋帽内，磁片须对准穴位。4、用过的磁片用75酒精消毒，定期测定磁场强度。 （二）脉动磁场疗法：1、将旋磁机之磁头置于治疗部位，接通电源，调好转速。2、将磁疗机之磁头，按单置或对置法固定于

11、治疗部位，接通电，调节输出至磁场强度。（三）交变磁场疗法：按医嘱选好磁头，将导线连于磁疗机之输出端（交流），再将磁头置于治疗部位，接通电源，调至所需磁场强度。 （四）脉冲磁疗法：磁头呈环状，有红色标记一侧为S极，另一侧为N极，二个磁头可叠加使用，肢体治疗时可将肢体套入数个环中，按医嘱调节脉冲频率和磁场强度。 【注意事项】 一、磁头勿碰击，以防破裂及退磁。 二、定期（36个月）测定磁片磁场强度。 三、所有磁头须保持良好绝缘。 四、手表勿靠近磁体。 五、磁片贴敷过程中，磁片不要任意翻转，长期贴敷时应注意皮肤是否有过敏反应。十一、石蜡疗法 【适应症】运动创伤，身体各部位慢性炎症、骨关节炎、瘢痕粘连、

12、硬结、血肿机化、运动疗法之前的辅助治疗、慢性皮肤溃疡。 【禁忌症】高热、化脓性炎症、厌氧性菌感染的炎症、结核性疾病、重症糖尿病、甲状腺功能亢进、肾功不全、出血倾向等。 【操作】 一、准备治疗用具，如蜡盘、蜡筒、油布、刷子、小棉被、毛巾、蜡刀、凡士林、镊子、温度计等。 二、按医嘱选择治疗方法，患部皮肤需干燥清洁，清除膏药油脂，毛发过长部位需剪短或涂凡士林，伤口要先换药，清除分泌物。 三、详细了解病情，对皮肤有感觉障碍和新鲜疤痕者，要用低温蜡疗。 四、常用方法： （一）蜡盘法：将熔化的蜡液倒入搪瓷盘中，厚1.52cm，待其凝结后（约50）取出，直接敷于患部。 （三）刷蜡法：用毛刷沾溶解的蜡液（55

13、60），刷在治疗部位，刷至0.5cm厚，浸入蜡筒或敷上蜡纱布垫。 （五）在石蜡外面依次用油布、棉垫包裹，再盖上毛毡保温，每次治疗3060分钟。 （六）治疗结束，取下石蜡，检查局部皮肤，擦干汗液，注意保暖，休息1020分钟后离去。 （七）石蜡应13个月清洁1次，清洁后应加入1520的新石蜡。常用清洁法：1、石蜡加热熔化后放入水搅拌，使蜡中杂质秽物随水沉于石蜡底部，冷却后将水倒掉，切除底部混有杂质秽物的部分石蜡。2、在熔解的石蜡中加23白陶土或滑石粉进行搅拌，污物随之沉淀，凝固后切除污物。 【注意事项】 一、熔蜡应采用间接加热法，蜡温不超过100，加热时防止水蒸气进入蜡锅。 二、治疗部位充分暴露，

14、以免弄脏衣服。 三、刷蜡和浸蜡时第层薄膜要超过患部，注意勿使蜡膜破裂 四、伤口用蜡应消毒（加温至100），用过的蜡废弃。十二、水疗法 【适应症】神经衰弱、大面积瘢痕挛缩、关节强直、关节炎、早期动脉硬化、神经炎、周围神经麻痹、银屑病、皮肤瘙痒症等。 【禁忌症】心力衰竭、身体极度衰弱、皮肤化脓性疾病。 【操作】 一、调节室温2225，备好浴巾、水温计及所需药物。 二、向患者说明注意事项，如空腹、过饱、发烧、过度疲劳及月经期不宜治疗。如浴中出现心慌、气短、头晕时，及时告诉工作人员。 三、患者入浴，头枕软垫，上胸部露出水面。若进行热水浴时，头部应冷敷。 四、出浴后毛巾擦身，不必冲洗，适当休息后离去。

15、五、每次浸浴2030分钟，隔日或每日一次，1020次为一疗程。 六、每次治疗结束，将浴盆用2甲酚皂溶液消毒，擦洗干净。 七、常用的浸浴法。 （一）浸浴：1、冷水浴：水温低于20，时间35分钟。2、不感温浴：水温3536，时间1015分钟。3、温水浴：水温3738，时间1015分钟。4、热水浴：水温3940，时间510分钟。 （二）盐水浴：水中加入粗盐23kg，水温3840，时间1520分钟。 （三）松节粉浴：水中加入松节粉5075g，水温3638，时间1520分钟。 （四）碳酸氢钠浴：水中加入碳酸氢钠75100g，水温3538，时间1520分钟。 （五）中药浴：根据病情取方，将所用中药煎剂加入

16、浴水中，水温3739，时间1520分钟。 （六）旋涡浴和气泡浴：1、选择大小适合的旋涡踏装置或气泡浴装置，注入23容量浴水，温度在3740之间。2、患者体位舒适脱去衣服，暴露治疗部位，将患肢浸入水中。3、打开涡流开关或充气开关，调整水压，使气泡到合适流量。4、治疗20分钟，关闭涡流或充气开关。5、排放污水，消毒浴槽。 【注意事项】 一、治疗前应了解患者全身情况，如有发热、全身不适时，应暂停治疗，饱食及空腹时亦不宜治疗。必要时水浴前、后测血压、脉搏。 二、治疗室有良好的通风和保暖设备更衣室内温度不应低于22，温水和热水浴池内温度不低于25。 三、治疗中禁止患者向盆内放水或改变治疗条件，并督促患者

17、严格遵守治疗时间。 四、浴巾、浴衣应经常换洗、消毒，保持清洁。 五、水疗中出汗多者，可饮淡盐水。面部潮红可在额部冷敷，或喝一杯凉开水。 六、治疗有创面肢体时，水中应放消毒剂。 七、设备要经常涂片镜检。十三、冷 疗 法 【适应症】急性炎症早期、软组织扭挫伤初期、神经痛等。 【禁忌症】雷诺病、闭塞性脉管炎、皮肤感觉麻痹。 【操作】 一、根据医嘱准备制冷剂，如氯乙烷、冰块、冰袋等。 二、冷喷法：用氯乙烷喷雾器将氯乙烷喷在病变部位，每次喷5秒，间隔30秒，再喷5秒，连续3次。三、冷敷法：将薄冰片或碎冰块装入浸湿的毛巾袋或塑料袋中，制成冷袋，敷于治疗部位，每次1530分钟。 四、湿敷布法：用二三条毛巾浸

18、于薄冰片或碎冰块的水桶中15分钟，取出拧掉多余水分，敷于治疗部位，23分钟更改一次，每次治疗15分钟。 五、冰块按摩：用冰托盘或罐头盒在冰箱内制成冰块，操作者用毛巾包住冰块，将平坦光滑的一面接触患部皮肤，在痛点及其周围轻轻按摩。治疗时间510分钟。 六、浸浴法：容器内盛凉水和冰块，水温1617，将手或足浸入，时间15分钟。 七、治疗结束，擦干患部皮肤，检查是否有皮疹、肿块等异常反应。 【注意事项】 一、非治疗部位注意保暖、预防受凉感冒。 二、冷疗时患者一般先感冷，后灼热，最后痒、麻木，如有刺痛应停止治疗。 三、冰袋中冰块应适量，过重可压迫局部造成缺血。 四、有时为预防冻伤，可先在治疗部位涂防冻

19、膏或石蜡油。十四、牵引疗法 、颈椎牵引 【适应症】颈神经根综合征、颈椎病、颈椎综合症。 【禁忌症】颈椎结核，肿瘤、椎管狭窄高龄且骨质疏松者。 【操作】 （一）向患者说明牵引要领及注意事项。 （二）体位取坐位或仰卧位，牵引前将衣领解开，取下眼镜、活动假牙，颈肩肌肉放松。 （三）将领一枕悬带系好，用清洁纱布包好的泡沫塑料作垫。 （四）牵引方向是颈推前屈10020。 （五）牵引重量从4kg开始，逐渐加量，无不适时可加至1015kg。 （六）牵引时间2030分钟，一日2次。 （七）卧位牵引时枕部垫直径10cm的枕头。 （八）电动牵引有持续牵引和间隙牵引，重量、时间均可自动调节。 （九）牵引结束时，逐渐

20、减少牵引力，取下牵引带，稍休息后离去。 【注意事项】 （一）牵引中有头晕等不良反应时应中止牵引，平卧休息。 （二）牵引时有牙痛者，在上下齿间咬上一块小纱布。 （三）牵引中患者躯干靠在椅背上，以免改变牵引角度。 二、腰椎牵引 【适应症】腰椎间盘突出、腰痛、坐骨神经痛、腰椎小关节功能紊乱。 【禁忌症】腰椎结核、肿瘤、椎管狭窄、高龄且骨质疏松者。 【操作】 （一）向患者说明牵引原理和注意事项。 （二）体位取仰卧屈膝位（减少前弯姿势）。 （三）在牵引床上将上半身悬带和骨盆带铺开，放好，患者仰卧其上。 （四）胸部用四叠毛巾或浴巾包裹，将上半身悬带扎紧，上缘在腋窝下23横指。上方的连接带稍松，下方的要紧。

21、骨盆带固定时要使髂骨脊在皮带中上方，上连接带要紧，下连接带稍松，然后挂到牵引装置上。 （五）牵引重量3080kg（等于体重或超过体重50），时间2030分钟。 （六）用电动牵引床时，牵引时间、重量可自动控制。 （七）牵引结束，除去重量，解开皮带，稍休息后慢慢起身。 【注意事项】 （一）牵引中注意患者反应，有不适时及时调整或停止牵引。 （二）与其他物理治疗并用，如超短波、温热疗法等，应在牵引前进行，以使肌肉弛缓。 （三）为保持腰前弯姿势，在小腿下放一个小凳，再加上垫子。 三、功能性牵引 【适应症】肩、肘、髋、膝、手等关节挛缩，引起功能障碍。 【禁忌症】骨质疏松、骨髓炎、结核。 【操作】 （一）患

22、者取舒适体位，被牵引肢体放松。 （二）关节近端固定，然后利用固定带、滑轮、绳索、重锤牵伸远端肢体，使挛缩组织延长。 （三）牵引重量以引起患部有酸胀感为度，小量开始，逐渐增加。 （四）牵引时间为1530分钟，每天数次。 【注意事项】 （一）为了减轻疼痛，牵引前进行温热治疗。 （二）根据不同情况，采用使患者舒适的松弛体位或抑制反射体位，消除患者精神紧张。 （三）慎重考虑固定支持力和受力点，避免再骨折或软组织撕裂。 （四）牵引中防止局部疼痛、皮肤青紫、麻木，重量应缓慢增加。十五、间歇施压疗法 【适应症】肢体水肿、静脉曲张、运动后四肢肌肉酸痛等。 【禁忌症】确诊或怀疑有静脉或动脉栓塞者、心力衰竭引起的

23、肢体肿胀、未愈合的伤口、皮肤溃疡。 【操作】 一、患肢套上气囊，进气孔接到仪器上。 二、接通电源，调节压力表至所需压力。 三、每日23次，每次1小时。 四、治疗结束，调压力表至零，关闭电源，打开放气孔，将气囊气体放尽，取下气囊。 【注意事项】 一、治疗中若仪器上的红灯亮，说明气囊或放气孔有漏气现象，应进行检查。 二、保护气囊，防止划破。 三、治疗时不宜卷起袖子或长裤。 四、治疗时肢体不应疼痛或麻木。内外科操作常规一、一般诊疗技术操作注意事项诊疗操作规则一切诊疗操作，都要从有利于患者的诊断、治疗出发，严格掌握适应症与禁忌症。对有创性检查，应慎重考虑，由主治医师决定后方可进行。新开展的诊疗操作，应

24、经过必要的试验，做好充分的准备并报请上级批准后方可进行。操作前必须做好充分的准备工作1除急症及特殊情况外，操作应安排在适当时间进行，医师应事先开出医嘱，以便准备必要的用物及配备助手(医师或护士)。2操作者及助手，必须熟悉患者的具体情况，明确操作目的，掌握操作方法、步骤及注意事项。对该项操作生疏或初次进行者，应有上级医师在场指导。3操作前必须认真核对医嘱与患者床位、姓名、操作种类、部位。4向患者说明操作目的、意义，以消除思想顾虑。有明显危险或新开展的操作，应事先向家属或单位负责人说明，以取得合作。精神紧张患者或儿童患者，必要时，可给予小剂量镇静药。5某些操作应预先选择适当部位(如胸腔穿刺术等)，

25、必要时可用1%甲紫做标记，并做好发生意外时的抢救准备工作。操作前术者应戴好口罩。6清洁盘的准备：搪瓷盘一只，内盛20%碘酊及75%乙醇各一小瓶(约1020ml，敷料罐一只(内盛小纱布、棉球)、短镊一把(浸于01%苯扎溴铵即新洁尔灭及05%亚硝酸钠溶液瓶内)弯盘一只，胶布、棉签一包，必要时另加治疗巾及橡皮巾各一条，无菌手套一副，酒精灯、火柴。操作要求1患者体位：助手应根据操作目的、要求及患者的情况，安排适当体位，既要方便操作，又要注意患者的舒适。操作中应固定好操作部位，必要时适当约束患者，但不可强制或强迫患者，以防意外。2常规皮肤消毒：(1)操作部位必要时先用肥皂水洗净，剃净毛发。(2)用2%碘

26、酊以穿刺(或注射、切开)点为中心，由内向外作环形涂擦，待完全干后，用75%乙醇以同样方式拭去碘酊，即可开始操作，消毒面积按操作要求决定，消毒后如有污染，应依上法重新消毒。3某些操作必须戴无菌手套，铺盖无菌洞巾或治疗巾，以保证操作部位不受污染。洞巾规格，可因操作种类及要求不同而异，操作时应注意无菌洞巾的固定。4需局部麻醉时，用210ml注射器接5号或6号针头，根据手术种类及方法之不同，抽吸一定量的12%普鲁卡因，先在穿刺(或切口)中心点皮内注射02ml形成小丘，然后将针头由小丘中央垂直刺透皮肤，边刺入边注射(应先抽吸，无回血者方可注射，直达预定深度为止，麻醉范围，依手术种类与要求决定。拔出针头后，应用手按压12min后即可开始进行操作。5操作中应密切观察患者面色、表情、脉搏、呼吸等，有不良反应时应停止操作，并予以相应处理。6操作后常规敷裹：操作后于穿刺点或切口缝合处用无菌棉球或碘酊棉球压迫片刻，然后以无菌纱布敷盖，用胶布固定。操作后处理1操作后应让患者卧床休息。卧床时间、体位及特殊处理，可根据病情及具体操作规程决定，如腹腔穿刺及肝穿后应以腹带包扎，腰穿后宜免枕平卧或俯卧等。2清理器械用品，整理患者病床或治疗室。3操作后应做好必要的交班，书写病程记录及护理交班报告，并应注意观察及处理可能发生的反应与并发症。