生命体征监测技术护理操作常规.doc

《生命体征监测技术护理操作常规.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《生命体征监测技术护理操作常规.doc（9页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、生命体征监测技术护理操作常规 体温的测量 一目的 1.测量、记录病人体温。 2.监测体温变化分析热型及伴随症状。 二实施要点 1.评估患者 (1)询问、了解患者的身体状况向患者解释测量体温的目的 取得患者的配合。 (2)评估患者适宜的测温方法 2.操作要点 (1)洗手检查体温计是否完好将水银柱甩至35度以下。 (2)根据患者病情、年龄等因素选择测量方法。 (3)测腋温时应当擦干腋下的汗液将体温计水银端放于患者腋 窝深处并贴紧皮肤防止脱落。测量5-10分钟后取出。 (4)测口温时应当将水银端斜放于患者舌下闭口3分钟后取出。 (5)测肛温时应当先在肛表前端涂润滑剂将肛温计的水银端轻 轻插入肛门3-

2、4厘米3分钟后取出。用消毒纱布擦拭体温计。 (6)读取体温数消毒体温计。 3.指导患者 (1)告知患者测口温前15-30分钟勿进食过冷、过热食物测口 温时闭口用鼻呼吸勿用牙咬体温计。 (2)根据患者实际情况可以指导患者学会正确测量体温的方法。 三注意事项 1.婴幼儿、意识不清或不合作的患者测体温时护理人员应当守侯 在患者身旁。 2.如有影响测量体温的因素时应当推迟30分钟测量。 3.发现体温和病情不符时应当复测体温。 4.极度消瘦的患者不宜测腋温。 5.如患者不慎咬破汞温度计应当立即清除口腔内玻璃碎片再口 服蛋清或牛奶延缓汞的吸收。若病情允许服富含纤维食物以促 进汞的排泄。 脉搏的测量 一目的

3、 1.测量患者的脉搏判断有无异常情况。 2.监测脉搏变化间接了解心脏的情况。 二实施要点 1.评估患者 (1)询问、了解患者的身体状况。 (2)向患者讲解测量脉搏的目的取得患者的配合。 2.操作要点: (1)协助患者采取舒适的姿势手臂轻松臵于床上或桌面。 (2)以食指、中指、无名指的指端按压桡动脉力度适中以能感 觉到脉搏搏动为宜。 (3)一般患者可以测量30秒脉搏异常的患者测量1分钟核 实后报告医师。 3.指导要点 (1)告知患者测量脉搏时的注意事项。 (2)根据患者实际情况可以指导患者学会正确测量脉搏的方法。 (三)注意事项 1.如患者有紧张、剧烈运动、哭闹等情况需稳定后测量。 2.脉搏短绌

4、的患者按要求测量脉搏即一名护士测脉搏另一 名护士听心率同时测量1分钟。 呼吸的测量 (一)目的 1.测量患者的呼吸频率。 2.监测呼吸变化。 二实施要点 1.评估患者 询问、了解患者的身体状况及一般情况。 2.操作要点 (1)观察患者的胸腹部一起一伏为一次呼吸测量30秒。 (2)危重病人呼吸不易观察时用少许棉絮臵于病人鼻孔前观察 棉花吹动情况计数1分钟。 三注意事项 1.呼吸的速率会受到意识的影响测量时不必告诉患者。 2.如患者有紧张、剧烈运动、哭闹等需稳定后测量。 3.呼吸不规律的患者及婴儿应当测量1分钟。 血压的测量 一目的 1.测量、记录患者的血压判断有无异常情况。 2.监测血压变化间接

5、了解循环系统的功能状况。 二实施要点 1.评估患者 (1)询问、了解患者的身体情况 (2)告诉患者测量血压的目的取得患者的配合。 2.操作要点 (1)检查血压计。 (2)协助患者采取坐位或卧位保持血压计零点、肱动脉与心脏同 一水平。 (3)驱尽袖带内空气平整地缠于患者上臂中部松紧以能放入一 指为宜下缘距肘窝2-3厘米。 (4)听诊器臵于肱动脉位臵。 (5)按照要求测量血压正确判断收缩压与舒张压。 (6)测量完毕排尽袖带余气关闭血压计。 (7)记录血压数值。 3指导患者 (1)告知患者测血压时的注意事项。 (2)根据患者实际情况可以指导患者或者家属学会正确测量血压的方法。 三注意事项 1.保持测量者视线与血压计刻度平行。 2.长期观察血压的患者做到“四定”定时间、定部位、定体位、 定血压计。 3.按照要求选择合适袖带。 4.若衣袖过紧或太多时应当脱掉衣服以免影响测量结果。