手外伤的康复治疗常规.doc

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1、 手外伤的康复治疗常规手骨折的康复 一、第一阶段（03周）： 【障碍评定】（一）疼痛的程度与性质。（二）肿胀的范围、程度、性质。 （三）伤口感染的程度与范围。 【康复目标】 （一）伤口一期愈合。（二）肿胀减轻。 （三）疼痛减轻。 （四）生活自理。 【康复措施】 （一）抬高患肢，高于心脏水平。 （二）使邻近骨折部位的关节完全制动，但肌肉可以进行等长收缩练习。 （三）伤肢未固定的关节主动运动。 （四）健肢和躯干尽可能维持正常活动。 （五）行物理疗法，如超短波、微波、低频脉冲磁场、冰袋冷疗等。 （六）日常生活活动自理，提供辅助用具，教会单手技能。 二、第二阶段（46周）： 【障碍评定】 （一）肿胀的

2、程度、范围、性质。 （二）疼痛的程度与性质。 （三）畸形的原因，如骨折复位不良、神经麻痹。 （四）交感性营养障碍的表现，如灼性神经痛、肿胀、皮肤红、出汗等。 （五）愈合情况。 【康复目标】 （一）肿胀与疼痛消失。 （二）预防畸形和僵硬。 （三）预防交感性营养障碍。 【康复措施】 （一）可除去石膏，改夹板固定。 （二）每天可在一定时间内除去夹板，对损伤区附近关节进行轻柔按摩和辅助屈伸活动，促进主动运动。 （三）对疤痕和肿胀可应用弹性手套或压力衣治疗法。 （四）红外线照射。 三、第三阶段（712周）： 【障碍评定】 （一）关节僵硬程度。 （二）肌腱粘连情况。 （三）肌肉萎缩的程度、性质。 （四）交

3、感性营养障碍表现，如手肿胀发亮僵直、灼痛、皮肤红等。 【康复目标】 （一）恢复关节活动度。 （二）增强肌力。 （三）增加手指灵活性。 （四）缓解疼痛，阻断恶性循环，抑制交感反射。 【康复措施】 （一）进行温热治疗，如蜡疗、气泡浴、中药烫洗。 （二）利用各种手部器械进行主动训练。 （三）按摩和被动运动。 （四）超声波或音频电疗。 （五）行作业疗法，如应用治疗粘土、橡皮泥等训练，日常生活动作训练。 （六）行经皮电剌激疗法。 四、第四阶段（12周以后）： 【障碍评定同第三阶段。 【康复目标】恢复工作能力。 【康复措施】 （一）进行较强的主动活动、被动活动和抗阻力活动。 （二）行模拟工作训练。 （三）

4、对症治疗。手肌腱损伤的康复 肌腱损伤手术后康复重点是防治粘连，恢复肌腱的滑动性。 【障碍评定】 （一）伤口感染与肿胀程度、范围。 （二）肌腱粘连程度。 （三）关节僵硬情况。 【康复目标和措施】 （一）第一阶段（术后2天至3周）： 1、康复目标： （1）消肿止痛。 （2）伤口一期愈合。 （3）维持肌腱滑动度。 （4）维持关节活动度。 2、康复措施： （1）伤口紫外线照射及超短波、微波、氦氖激光治疗。 （2）橡皮筋牵引支具的应用。 （3）关节被动运动，邻近关节的主动运动。 （二）第二阶段（45周）： 1、康复目标： （1）改善肌腱粘连。 （2）恢复关节活动。 2、康复措施： （1）白天可除去固定，

5、外出或夜间仍然固定。 （2）行温热治疗，如蜡疗、气泡浴、中药烫洗、红外线照射。 （3）超声波治疗。 （4）电刺激疗法。 （5）轻柔的按摩和被动运动。 （三）第三阶段（612周）： 1、康复目标： （1）增强肌腱滑动性。 （2）增强肌力。 （3）矫正关节挛缩。 （4）恢复手功能。 2、康复措施： （1）继续温热治疗和超声波治疗。 （2）逐渐增加抗阻的功能训练。 （3）应用各种器械进行训练，矫正关节挛缩和恢复手的灵活性。 （四）第四阶段（12周以后）： 1、康复目标：恢复劳动能力。 2、康复措施： （1）功能性训练，如进行不同握法与握力训练。 （2）作业训练。手神经损伤的康复 【障碍评定】 （一）

6、手畸形，如垂手、猿手、鹰爪手。 （二）肌肉萎缩程度、范围、性质。 （三）肌力减退或消失。 （四）感觉减退或丧失。 （五）关节挛缩的性质，属废用性或器质性。 （六）植物神经功能障碍，如皮肤指甲色泽、营养改变程度。 【康复目标】 （一）消除致病因素。 （二）延缓肌肉萎缩，促进神经再生。 （三）防止肢体挛缩变形。 （四）保护手部，避免因感觉丧失而受损伤。 （五）增强肌力和协调功能。 （六）促进手功能恢复和生活自理。 【康复措施】 （一）针对病因及早消除炎症、肿胀，软化疤痕。用超短波和微波等高频透热，以及碘离子导入、超声波、氦氖激光、中频电流等治疗。 （二）按摩、电体操。 （三）保持良好体位，防止挛缩

7、变形，设计和运用矫形架。 （四）行感觉训练。感觉麻痹时需给以保护，行代偿功能指导。 （五）根据肌力大小进行肌力训练和协调功能训练。 （六）行作业疗法。根据肌力与耐力检查结果进行有关作业训练，如编织、打字、木工、雕刻、泥塑、刺绣等。 （七）设计辅助用具以助生活自理。手伤口和疤痕的康复 手部创伤伤口和疤痕康复的关键是：正确处理伤口，防治感染，促进愈合；尽早预防和治疗疤痕。、手伤口的康复 【障碍评定】 （一）观察伤口类别、位置、范围、深度、伤口床周围组织、色泽、渗出物、温度、质地、疼痛。 （二）观察感染范围、程度、性质。 （三）伤口愈合不良，需寻找原因。 【康复目标】 （一）预防感染。 （二）促进伤

8、口愈合。 （三）消除肿胀，维持关节活动度。 【康复措施】 （一）清创，去痂，换药，促进肉芽生长，植皮，抬高患肢。 （二）行物理疗法，如紫外线、红外线、超短波、微波、氦氖激光等治疗。 （三）减轻肿胀也可用加压包扎或减轻加压包扎。 （四）对黑痂、黄腐痂可清创或行漩涡浴清除。 （五）伤口长期不愈应根据原因给以康复措施，如糖尿病治疗等等。二、手疤痕的康复 【障碍评定】 （）疤痕肥厚程度与范围。 （二）疤痕孪缩程度与影响。 （三）关节挛缩情况。 【康复措施】 （一）主动运动，强化肌肉功能，维持关节活动度。 （二）被动伸展运动，持续较长时间的低负荷，一日多次，可使疤痕延伸，胶原重新排列。 （三）蜡疗、旋涡浴、气泡浴等温热治疗与伸展运动结合。 （四）物理治疗，如超声波、调制中频、碘离子导入，音频电或磁疗等。 （五）加压治疗，如弹性手套、加压包扎、空气夹板。 （六）支具疗法。