icu常见管道的护理.doc

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1、如有侵权，请联系网站删除，仅供学习与交流icu常见管道的护理【精品文档】第 6 页icu常见管道的护理ICU常见管道的护理一、五常（5S）法管理五常法-常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律。五常法是源于五个日本字：（管理）、（整顿）、（清扫）、（清洁）、（自律）、全部是“S”开头，故亦称为“5S”。五常法是为管理企业空间而产生的，但目前国内护理管理领域普遍实施“5S”管理，它可以改善工作环境，提高工作效率，增加患者满意度，减少浪费，保障护理质量，营造团对精神。1、常组织： 对科室护士全员培训各种管道的护理常规，加强管道护理新知识、新技术的学习。新护士逐一考试通过。2、常整理： 在走过、路过的

2、时候，不要错过随手检查，查管道放置的位置、通畅等情况。能及时、有效的发现问题。3、常清洁： 保持各个管道表面、患者皮肤、粘膜的清洁。及时去除不洁因素，防止因面部泛油、皮肤潮湿等因素导致的感染、意外脱管的危险。4、常规范： 护士长及责任组长对组员护理时存在的各种问题按标准随时进行整改，制定各个管道护理流程，使大家的行为更标准化、程序化。5、常自律： 培养每位护理人员主动检查自己护理管道的工作方法，并积极学习管道护理新知识，巩固旧知识的能力。二、 人工气道固定： 胶布、牙垫固定器 每日更换牙垫及胶布，并行 口腔护理 适当约束 定时测量气管插管与在门齿前的刻度，并记录 气管导管保留72h后应考虑气管

3、切开保持通畅：吸痰护理选择适宜的吸痰管注意无菌操作吸痰时间少于15秒。 加强气道湿化： 氧浓度2L/min 氧管深度-气管导管内一半 痰液粘稠时，每4h雾化1次 24h连续气道内滴液， 250ml三、气管切开套管预防感染： 24h渗血较多，勤更换切口周围纱布，以后2/日更换，保持清洁干燥；经常检查切口及周围皮肤有无感染、湿疹等；局部涂抗生素软膏或用凡士林纱布。加强湿化（同气管插管护理）：人工鼻概念：由吸水材料及亲水化合物构成 。通过呼气与吸气之间的热湿能量的交换，使吸人气体加温加湿，亦称热湿交换过滤器；模拟人体解剖湿化系统的机制，将呼出气体中的热和水分收集和利用，以温热和湿化吸人气体，保证气道

4、获得有效、适当的温湿度。新型细菌、病毒过滤膜型人工鼻，还具有抗菌抗病毒效果 。三、 胃管1、鼻饲护理 防止胃内容物反流,鼻饲时适当抬高床头3 0 4 0度或半卧位。 注入食物前必须确定位置，用注射器回抽有无胃液，并查看有无胃潴留。 注入速度宜慢，一般 2 0 0ml在 1 015 m i n内完成。 鼻饲毕，在旁观察 5 m i n,注意有无呕吐,食物反流，3 O m i n内不易翻身或进行其 他护理操作 。 200300 ml每次 ，24 h / 次. 温度3 8 4 0。 鼻饲前后温开水冲管。 少量多餐 。2、防止感染 口腔护理3/日。 消毒用物。 更换时间：按 护理学基础要求， 长期鼻饲

5、患者7 d更换1根胃管，改插另一侧鼻孔，以预防鼻、咽黏膜刺激性损伤。随着医疗技术发展，临床使用的橡胶胃管逐渐由硅胶胃管代替，目前硅胶胃管更换时间各学者意见不一。朱玉芹等研究表明，长期鼻饲患者每 4周更换 1次硅胶胃管为宜。胃管对鼻腔及咽部黏膜的影响差异无显著性意义；胃管颜色变黑与留置时间成正相关，与胃内环境关系密切。可降低反复插管对鼻、咽黏膜的刺激，减少插管时患者的痛苦、材料的损耗及费用 。 3、妥善固定 保持固定效果 护士经常检查 及时更换胶布四、深静脉置管1、固定透明敷料黏贴小技巧：无张力的粘帖，敷料的缺口对准导管，敷料中央始终对准穿刺点，捏压导管部位及整片敷料，使之充分与皮肤接触2、常规

6、维护 导管发生堵塞时，可轻微转动导管反复抽吸如仍抽不出血液多是因为导管内血块栓塞必要时请医生用尿激酶行导管内溶栓。 3.封管脉冲式：推一下停一下,在导管内造成小漩涡,加强冲管效果正压封管：边推边封五、留置尿管1、妥善固定 固导尿管及集尿袋，防止牵拉和滑脱。气囊注水1020ml可起到固定作用；2、定时观察 根据病情定时观察尿的颜色、性状，记录每小时尿量，结算12小时及24小时尿量。3、保持引流通畅 引流管长度适中，勿扭曲，受压或堵塞。对急性尿潴留、膀胱高度膨胀的病人，一般先放出800ml尿液，其余部分在几小时内逐渐放出，并采用间歇性引流；危重病人或肾功能不良者，采用持续引流，若引流不畅，先用手指

7、挤压引流管，必要时用生理盐水冲洗。4、 防止逆行感染 集尿袋低于耻骨联合，防止尿液倒流。 会阴护理2次/日 3天/次更换集尿袋。 鼓励患者多饮水，每日20003000ml，以保证足够的尿量，增加内冲洗作用5、拔管 导尿管拔除时间根据病种、病情而定；危重患者病情平稳后；肾损伤病情稳定后即可拔除，恢复自行排尿；膀胱破裂修补术后810日拔除；前尿道吻合术后23周，后尿道会阴复位术后34周拔除。 拔管前：所有留置尿管患者，在拔管前需要锻炼膀胱肌肉功能，试夹管至患者有尿意后放开，如此反复35次后即可在夹管至患者有尿意时拔出。长期留置者需锻炼23天。管道的护理属于基础护理。护士应明白导管的放置位置，掌握各管道的作用及如何护理的基础知识。加强理论的学习，掌握其相关知识。在心理上切莫小看这些管道，更不可疏忽大意或掉以轻心。并经常检查各种导管，注意观察引流液的性质和数量变化并做好记录，保持其通畅，才能发挥其应有的效能。