2019年AHA心肺复苏指南更新.doc

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1、如有侵权，请联系网站删除，仅供学习与交流2019年AHA心肺复苏指南更新【精品文档】第 5 页 2019年AHA心肺复苏指南更新 美国心脏学会(AHA)15 日在网站上公布了 2019 版心肺复苏指南，【指南中英文及专家解读专题请点此】以下为该指南的 10 大更新要点： 1、首次规定按压深度的上限： 在胸外按压时，按压深度至少 5 厘米，但应避免超过 6 厘米。 旧指南仅仅规定了按压深度不低于 5 厘米。 新指南认为，按压深度不应超过 6 厘米，超过此深度可能会出现并发症，但指南也指出，大多数胸外按压不是过深，而是过浅。 对于儿童(包括婴儿小于一岁至青春期开始的儿童)，按压深度胸部前后径的三分

2、之一，大约相当于婴儿 4 厘米，儿童 5 厘米。 对于青少年即应采用成人的按压深度，即 56 厘米。 2、按压频率规定为 100120 次/分。 原指南仅仅规定了每分钟按压频率不少于 100 次/分，但一项大样本的注册研究发现，如果按压频率(超过 140 次/分)过快，按压幅度则不足。 指南也指出，在心肺复苏过程中，施救者应该以适当的速率(100 至 120 次/分)和深度进行有效按压，同时尽可能减少胸部按压中断的次数和持续时间。 新指南规定，胸部按压在整个心肺复苏中的目标比例为至少 60%。 指南把心肺复苏与驾车行驶进行了比较。 在驾车行驶时，一天行驶的里程数不仅受行驶速度影响，还受中途停顿

3、的次数和时间影响。 以 60 英里/小时的速度不中断行驶，则实际行驶距离为一小时 60 英里。 以 60 英里每小时的速度行驶，但中途停顿 10 分钟，则实际行驶距离为小时的英里。 停顿越频繁，停顿时间越长，则实际行驶里程越少。 3、为保证每次按压后使胸廓充分回弹，施救者在按压间隙，双手应离开患者胸壁。 原指南仅建议，每次按压后，施救者应让胸廓完全回弹，以使心脏在下次按压前完全充盈。 如果在两次按压之间，施救者依靠在患者胸壁上，会妨碍患者的胸壁会弹。 4、无论是否因心脏病所导致的心脏骤停，医护人员都应提供胸外按压和通气。 旧版指南仅指出，急救人员和院内专业救援人员都可为心骤停患者实施胸外按压和

4、人工呼吸。 5、关于先除颤，还是先胸外按压的问题，新指南建议，当可以立即取得体外自动除颤器(AED)时，应尽快使用除颤器。 当不能立即取得 AED 时，应立即开始心肺复苏，并同时让人获取 AED，视情况尽快尝试进行除颤。 6、当患者的心律不适合电除颤时，应尽早给予肾上腺素。 有研究发现，针对不适合电除颤的心律时，及早给予肾上腺素可以增加存活出院率和神经功能完好存活率。 7、新指南建议，所有疑似心源性心脏骤停患者，无论是 ST 段抬高的院外心脏骤停患者，还是疑似心源性心脏骤停而没有心电图 ST 段抬高的患者，也无论其是否昏迷，都应实施急诊冠状动脉血管造影。 8、患者若在急诊科出现 ST 段抬高心

5、肌梗死(STEMI)，而医院不能进行冠脉介入治疗(PCI)，应立即转移到 PCI 中心，而不应在最初的医院先立即接受溶栓治疗。 如果 SEMEI 患者不能及时转诊至能够进行 PCI 的医院，可以将先接受溶栓治疗，在溶栓治疗后最初的 3 到 6 小时内，最多 24 小时内，对所有患者尽早转诊，进行常规血管造影，不建议只在患者因缺血需要血管造影时，才转诊。 9、所有在心脏骤停后恢复自主循环的昏迷，即对语言指令缺乏有意义的反应的成年患者，都应采用目标温度管理(TTM)，选定在 32 到 36 度之间，并至少维持 24 小时。 10、一旦发现患者没有反应，医护人员必须立即呼救同时检查呼吸和脉搏，然后再启动应急反应系统或请求支援。 旧指南还要求医务人员在查看患者呼吸是否消失，或呼吸是否正常。 此条建议变更的用意是尽量减少延迟，鼓励快速有效、同步的检查和反应，而非缓慢、拘泥、按部就班的做法。