儿科常见疾病健康教育-儿科疾病健康教育手册.docx

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1、儿科常见疾病健康教育 儿科疾病健康教育手册 儿科健康教育知识新生儿保暧与散热新生儿体温调节功能差，冬天注意保暖，夏天注意散热。居室阳光要充足，通风良好，冬季室温2024C,温度55.60%o衣服选用保温性、吸湿性，勇气性较好，质地柔软而容易洗涤的棉布。 儿童呼吸道感染的原因： 1、患有营养不良，贫血和佝偻病的体弱儿童容易发生呼吸道感染。 2、护理不当，如衣着过多过少。 3、缺少户外锻炼。 4、居室中空气不流通，且室内有人吸烟。 5、到人群密集的公共场所中受到感染。 如何预防小儿呼吸道感染？1、加强营养、预防营养缺乏性疾病的发生。 2、提倡母乳喂养可减少小儿的感染。 3、寒冷季节或气候骤变时注意

2、衣着适宜。 4、流行季节少出门，不去公共场所。 5、注意室内空气卫生，不准吸烟。 6、避免接触呼吸道感染的患者。 8、小儿患病要做到早诊早冶。 新生儿腹泻的原因1、喂养不当、营养素（糖、蛋白或脂肪）吸收不良或吸收障碍2、气候骤变或药物反应致病性大肠杆菌、鼠伤寒杆菌等感染所致的感染性腹泻。 腹泻的症状1、轻型腹泻，一日10次以下，偶有呕吐，胃纳差，但精神状况尚好。 2、重型腹泻，一日大便多于10次，呕吐频繁，可引起显脱水，精神状况差，需到医院急诊治疗。 如何预防小儿腹泻?避免不良刺激，如受惊、过热、精神情绪不佳，过分紧张或受惊吓。 喂食含有核昔酸的婴幼儿配方奶粉，以增加宝宝的免疫功能。 婴幼儿口

3、服给药法为婴幼儿或不能吞咽药片的患儿备药时，应将药片、药丸磨成粉状，按剂量分配，服前用少量温开水或糖水溶化。 2、喂约时，将患儿抱起，用小勺盛世药，从嘴角徐徐喂入，如不合作，用小勺轻轻压住舌头一侧，直至患儿将药物吞咽。 3、给油类药物如鱼肝油时，可滴在小匙药粉中同服，或直接滴于患儿口中。 4、患儿表现恶心呕吐时，应暂停服药，轻拍背部以减轻咽喉部堵塞感。 应训练和鼓励年长儿自愿服药，耐心说明，不可粗暴强迫。 6、任何中西药均不可混于乳汁中同时喂哺。 7、给药后应观察患儿反应在，如将药物吐出应立即处理，清除呕吐物，并使之安静。 母乳喂养卫生须知、婴儿出生后即可开始喂奶。 二、哺乳前洗净双手，用清洁

4、热毛巾擦净乳头。 吸空母乳后，要轻轻拍婴儿背部排出空气。 四、婴儿出生46个月内母乳能满足孩子全部的营养需要，婴儿4-6后添加菜泥、水果汁、蛋黄等，78个月添加猪肝泥、肉未等，9-12个月每天可喂3次加一定量荤素菜副食品的原粥或饭。 1、刚出生的宝宝皮肤出现黄疸怎么办？因于新生儿期的宝宝由于肝脏功能不成熟，及其胆红素代谢的特点，约50%足月儿和80%早产儿可出现肉眼可见黄疸。如果黄疸出现已达到大腿，医生建议您给宝宝查肝功能，而其中血清胆红素浓度可帮助区分生理性黄疸与病理性黄疸，足月儿总胆红素不超过205pmol/l(12mg/dl)?生理性黄疸，反之超过以上数值称病理性黄疸。不管足月儿或早产儿

5、在生后24小时内出现黄疸，或黄疸持续时间过长,足月儿超过2周，早产儿超过3周仍不消退者，均属病理性黄疸。因新生儿存在低出生体重、缺氧、低血糖、高热、酸中毒等可引起胆红素浓度增大，易通过新生儿早期不成熟的血脑屏障，损伤脑部神经细胞基底核等，引起胆红素脑病（又名核黄疸）。部分患难夫妻儿死于急性期，幸存者大部分留下神经系统后遗症，如智力及听力下降、癫痫，甚至脑瘫等。医生建议：如果刚出生的宝宝出现黄疸进行性加重,或有以下表现者，家长应立即带宝宝到医院儿科就诊，如社宝奶差、少动、不器、发热、精神反应差、嗜睡、面色苍白或紫组、抽搐等凶险信号。 2、早产儿是指胎龄37周出生的新生儿，出生体重多2500g.过

6、期产儿是指孕满42同后出生的新生儿。 新生儿觉的高危因素有：高龄产妇40周岁，或低龄产妇16周岁，有流产、死产、早产或生产低体重儿、畸形儿史，血型不合； 孕妇有糖尿病、贫血、高血压、出血倾向，心肺及肾脏疾病，母亲有TORCH感染，可高热，药物治疗史：孕妇营养不良，有麻醉药依赖或烟酒嗜好； 羊水过多或过少，妊娠早期可晚期出血； 胎膜早破，孕晚期发热； 多胎、胎儿生长缓慢或巨大儿； 胎位不正或胎心、胎动异常； 早产、过期产、急产、滞产； 先露异常、脐带绕颈或打结;（10）剖宫产或产时应用止痛、麻醉药特； （11）生后窒息，Apgar评分小于8分可出现Apgar评分下降者。 3、宝宝的正常发育标准体

7、重：新生儿的出生体重达到2.5千克就属正常，5个月进体重至少达到6千克左右，1岁时至少为9千克。 身高：新生儿出生时身高约50厘米，1岁时身高平均为虎作侏5厘米。 头围：对于婴儿，头围约为32厘米，1岁时为46厘米。在1岁前,头围大于胸围，1岁时二者相等。头围与胸围之比是临床观察婴儿发育的重要指标。 牙齿：一般来说，婴儿在出生后6个月开始长出第一颗乳牙，而且是双双长出，若到出生后10个月仍未有乳牙萌出，要查明原因。 4、宝宝发热及用药常识发热一般是宝宝身体抵抗疾病的正常反应，但体温升高到38.5C,就应该立即就医。宝宝发热时，父母应定时帮他测体温，最好采用腋下温度，等孩子6-7时才可用口腔或腋

8、下温度。宝宝生病时喂他吃药是很多父母都觉得头痛的事，婴儿喂药是有讲究的，应依医生处方喂药。 对于较小的宝宝，可以将药片研细溶解在温水中，用滴管将药液滴在宝宝口腔里。 大一些的宝宝，可用小勺或小杯将药液沿口腔一侧流入。 宝宝感冒时不要乱服抗生素，应依医生处方用药。 给宝宝服中药时不宜放糖，放糖会影响药物吸收（服用中药应咨专业医师）。 服西药时不要配以果汁，果汁中含有酸性物质，能使药物提前分解,不利于肠胃吸收。 5、新生儿黄疸生理性黄疸是新生儿出生24小时后血清胆红素由出生时的1751pmo1/1(13mg/dl)逐步上升到86pmol/l(5mg/dl)或以上临床上出现黄疸而无其它症状，12周内

9、消退。生理性黄疸的血清胆红互足月儿不超过204pmol/l(12mg/dl)早产儿不超过255pmol/l(15mg/dl)o但个别早产儿血清胆红素不到204pmol/l(12mg/dl)也可发生胆红素脑病，对生理性黄疸应有警惕以防对病理性黄疸的误诊或漏诊。 6、儿科保健母乳喂养母乳是宝宝最理想的食物，母乳不但含有宝宝所需的营养物质，而且含有丰富的抗体及其他免疫物质。初乳(产生13天的乳汁)尤其重要，免疫物质丰富。在任何情况下，喂哺母乳应作优先选择。 如何添加辅食一般4个月以后添加辅食。但1个后即可适当添加鱼肝油滴剂及少量菜汤、果汁。辅食添加4大原则：品种从单一到多样； 质地由稀到绸； 添加量

10、由少到多； 加工程序出细到粗。添加辅食不宜变化过快、不宜过杂。 为什么要添加辅食随着小儿的成长，尤其是4个月以后，宝宝对各种营养素的要求大大增加，仅喂母乳已不能满足其生长发育，必须添加辅食。2岁之前，宝宝的消化器官未发育完善，其膳食要求与成人有很大不同，要求易于消化而又营养丰富的食物。 为何小儿容易感冒、咳嗽、发烧感冒、咳嗽、发烧都是小儿常见的呼吸道感染性疾病如咽炎、扁桃体炎、气管炎、支气管炎、肺炎、鼻窦炎、中耳炎等疾病的症状。儿童之所以容易呼吸道感染，一方面是由于儿童的机体处于发育过程中，鼻腔相对短小且鼻粘膜柔嫩； 气管及其支气管粘膜柔嫩且纤毛无能运动较差，所以容易引起感染和阻塞。另一重要因

11、素是儿童的免疫系统尚不成熟，呼吸道的分泌型免疫球蛋白A(slgA)和巨噬细胞、T淋巴细胞等抵抗呼吸道感染的重要免疫组分处于发育中，呼吸道的抵抗力比较低，病原体容易繁殖，从而引发各种呼吸道感染。 反复呼吸道感染对儿童的危害由于儿童的免疫特性，反复呼吸道感染在儿童很常见。据统计，6岁以下儿童每年会感冒45次，有时甚至更多。对儿童来说，反复不断的呼吸道感染，常伴有厌食，还容易导致慢性支气管炎、哮喘等慢性疾病，影响孩子的生长发育和身体健康，对学龄儿童还耽误学习，而且由于反复感染，发源经常使用抗生素治疗，长期反复的抗生素治疗会进一步削弱人体的免疫力。所以儿童呼吸道感染必须及时治疗，并要求儿童及早锻炼身体

12、，增强机体抵抗力。 7、远离感冒的温馨提示为了让你宝宝患感冒机会降低再降低，请留意每个孩子一年平均患感冒的次数6次左右。但孩子们每得一次感冒他们的身体与病毒可作战能力可增强一些，到他们上学后感冒的次数会大大减少。 感冒孩子间可传染，感冒一般会持续614天，最初的3天传染性最强，但两周后仍然可发生孩子之间互相传染的机会。孩子患感冒的症状仅仅表现为流鼻涕时，大家并不在意，而宝宝喜欢用手去擦鼻涕,细菌或病毒就到了他的手上衣服上玩具上了。这些细菌或病毒可在空气中存活半小时左右，当别的孩子再玩这些玩具后又用手去摸鼻子揉眼睛即可被传染上。 预防感冒的策略洗干净手洗手是最简单的预防感冒的方式而且确实有效但前

13、提必须用香皂洗手30秒钟以上然后用水冲干净用洗手液也可达到相同效果特别幼儿园的孩子们如果保证良好的洗手习惯全心全意患难夫妻感冒的相机会将减少50%以上。 打喷嚏捂住口鼻感冒病毒通过空气直接传播的机会并不大，除非有人直接将喷嚏喷到一人的脸上但无论如何为了更健康和有礼貌打喷嚏请用手或纸捂住比较好。 冷天穿得暖和点我们都具备这样一来的常识即天冷给孩子多穿一件衣服。老话说得好“春捂秋冻”天气多变的季节即增添衣物也是有效预防感冒的措施。 病人不要亲孩子感冒能够通过唾液传播亲一下脸对病毒的传播作用并不强，除非你让病毒进到了眼睛或鼻子里，但有些细菌通过亲吻可传播的，如引起喉咙感染的链球菌。 警惕用药对一些轻

14、微的感冒症状人们习惯于到药店买一些非处方药来对抗感冒，但实际上这样做并不是百分百安全很多治疗咳嗽或鼻塞的药儿童禁用或慎用的，因为有的药会引起过敏反应或幻觉，有的缓解充血药和止咳药够导致心律紊乱或过度兴奋，婴儿用约要尤其谨慎切勿擅用药物大一点的幼儿也要听从医生的医嘱用药。 警惕现象警讯一连续三天发烧38C以上或鼻子分泌物比较多超过10天周时伴随面部疼痛警讯二孩子抱怨耳朵或不不停地揪耳朵表现烦躁不安或者发烧4天以上可的结果：耳朵感染是一种婴幼儿觉的并发症，如果孩子的耳朵里有液体分泌物，医生或许会开抗生素但大部分耳部感染会自愈。 警讯三哮喘感冒一般不会导致哮喘，但患哮喘的孩子一旦感冒可会带来呼吸困难

15、，医生会通过听诊来区别普通的呼吸道充血和呼吸困难，然后确定用药。 警讯四嘴唇上出疼痛的水泡可的结果：单纯病毒性疱疹大多数成年人身体都带有这种病毒而且可以通过皮肤接触或唾液传播，医生可开一些处方药来缩短病程一。 8、肺炎痰多时应怎样护理与治疗肺炎病人的痰主要由呼吸道的分泌物、脱落的上皮细胞、部分炎性细胞及细菌所组成。如果痰不能及时咳出，就会阻塞在支气管，加重肺炎患儿病情。因此，对于年龄较大的患难与共儿，要多加鼓励以咳痰,即通过咳嗽来清除呼吸道的分泌物。所以，肺炎时，应多用祛痰药，少用镇咳药（尤其是含可待因类的止咳药）。年龄较小的患儿，若条件允许可多抱抱，以免肺部长时间受压，发生坠积性充血，使肺炎

16、加重，平时应定期翻身、拍背、以助排痰。 9、小儿肺炎应做哪些检查小儿患肺炎后，家长带孩子到医院，常做的检查有下面几项： 血常规：其中包括白细胞总数及中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞等。白细胞是人体内重要的防御武器，当体内有病原体侵入时，白细胞即可起吞噬、消灭病原体的作用。故从白细胞总数、分类和形态的改变可以大致估计出感染的性质、机体反应状态及预后细菌性肺炎患儿白细胞总数大多增高，一般可达（1530）X109L,中性粒细胞在60%90%,病毒性肺炎时，白细胞总数多为正常或低下。 X线检查:通过X线胸片可直接反映患儿肺部病变情况，是诊断肺炎的重要依据，并且可通过X线所示，区别是何种类型肺炎。如支

17、气管肺炎，多表现为非特异性小斑片状肺实质浸润阴影;大叶肺炎为大片阴影均匀而致密，占全肺叶或一个节段。 痰培养及药物敏感试验：通过痰培养，可检查出致病菌的种类，从而选择适当的药物进行治疗。 此外，在支原体肺炎流行期，要做冷凝试验，以诊断。 10、小儿禁用的一些药物小儿肝肾功能尚不成熟，肝脏解毒功能弱，肾脏的排毒功能也差，在药物使用上，小婴儿不同于年长儿，儿童（儿童食品）更不同于成年人。大多数的成人用药，都不能用于小儿，有的家和认为小儿就是比成人的体重小，成人吃的药只要减量就行了，这是不对的。小儿并不是成人的缩影。小儿从对药物的反应，代谢，药物作用的靶器官，副作用，对药物的耐受性等等都有其特点，在

18、成人身上的轻微副作用在小儿身上可能就是毒性反应，如抗菌素中的氨基糖貳类，哇诺酮类，磺胺类，氯霉素等对小儿都有不同的危害。 氨基糖貳类可引起小儿耳聋，肾脏功能损伤； 唾诺酮类可引起小儿软骨发育障碍； 磺胺类可引起光婴儿黄疸、肾脏功能损害； 氯霉素可引起灰婴综合征，粒细胞减少症； 一些感冒药小儿也不能随便服用，如银翘片，感康，康必得，速效感冒胶囊等成人感冒药； 还有镇静助眠药;解热镇痛药（扑热息痛可以）； 抑酸剂； 泻药； 氯霉素滴眼液不宜长期使用； 滴鼻净等。 （7）风油（油食品）精虽然没有什么严重的副作用，但小儿很容易把其弄到眼睛（眼睛食品）里或口中。给孩子使用药物最好请教医务人员,即使是曾经

19、用过的药，这次有与上次相同的症状。小儿许多种传染病在发病菌前期限都类似感冒的症状，但是有经验的医生却能从一般中鉴别出不同点，及时发现其他病症，因为您看到的是表面现象，孩子有什么感觉您是不知道的。成年人可通过自己的感觉，初步鉴别出自己这次民病与以往是否一样，是重还是轻，可以说小儿科是哑科，即使小儿会叙述，也大多不够准确。虽然妈妈、爸爸与孩子朝夕相处，也很难成为孩子的疾病专家。有病看医生，这是小儿科的特点，不但要看，而且还要勤看，因为小儿病情变化较快，可以小时计算疾病的变化。非处方药是自疗药，小儿在用非处方药时，缺乏自疗这个环节,仍然是“他”疗，“他”疗就要慎之又慎。 维生素D缺乏性佝偻病健康教育

20、维生素D缺乏性佝偻病是我国婴幼儿的常见病，遍布于全国各地，尤以北方各省为多。佝偻病是因缺乏维生素D引起体内钙磷代谢失常，造成骨骼钙化不良而致骨骼病变。佝偻病虽很少直接危及生命，但因生长发育受阻，免疫力降低，易并发肺炎、肠炎等感染,往往迁延不愈。因此，应引起家长的重视一原因： (1)维生素D摄入不足:乳类中维生素D含量很少，不能满足小儿正常正长发育需要，若不补充鱼肝油，蛋黄等含维生素D的食物，就易患佝偻病。 (2)日光照射不足:小儿如经常在室内活动，又不开窗，极易患佝偻病。 (3)生长速度快:骨骼生长迅速，钙磷需要量大，相对容易缺乏维生素D。 (4)其他疾病或药物作用：胃肠和肝胆疾病可影响维生素

21、D和钙磷的吸收和利用。肝、肾严重损害使维生素D疑化发生障碍。 二临床表现： 主要表现有生长骨的骨骼改变，肌肉松驰及神经精神症状。临床上按活动程度分为活动早期（初期）、活动期（激期）、恢复期及后遗症期。 1初期主要表现为神经精神症状，小儿多汗，夜惊，易激惹，烦燥。多汗与室温，季节无关。此时骨骼症状不明显。 2激期，除上神经精神症状更明显外，主要是骨骼改变：如方颅、前囱迟闭、乳牙萌出推迟、鸡胸、“0”或“X”形腿、脊柱后凸畸形等。 3恢复期，经治疗后，临床症状如激惹、烦躁、出汗等逐渐好转而至消失。 4后遗症期，活动期临床症状消失，仅严重佝偻病患儿后遗轻重不等的骨畸形。 三、用药指导（-）活动期的治

22、疗:1.-般疗法，加强护理，合理喂养，坚持经常晒太阳，并应积极防治并发症。2药物疗法：维生素D,并辅以钙剂。 （二）恢复期治疗：夏秋季多晒太阳，冬季给予维生素D以防来年春季复发。 （三）后遗症的治疗：不需药物治疗，应加强体格锻练，对骨骼畸形可采取主动或被动运动的方法矫正。 四预防： 以1岁以内小儿为重点，系统管理到三岁，作到抓早、抓小、抓彻底。 1新生儿期： (1)提倡母乳喂养，尽早开始户外活动。 (2)对早产、双胞胎、人工喂养儿或冬季出生的小儿于生后1-2周开始，每日口服维生素D40iu连续服用，不能坚持口服者可给维生素D10万iu20万iu次肌注，也可同时给予适量钙剂，每日不超过0.5go

23、2.婴幼儿期的预防： (1)提倡母乳喂养，及时添加辅食，但不要过早添加谷类食品(6个月左右再加)。 (2)加强户外活动，多晒太阳，平均每日1小时以上。 (3)对体弱儿或在冬春季节可给维生素D20-40万iu单位于冬春季一次肌注，同时可适量补加钙剂。 (4)多吃富含钙、磷的食物，例如：肝类，虾皮、木耳、海带、牛奶、奶油、鱼子、蛋黄、肉、禽、鱼等，同时要注意避免过量摄入脂肪。 小儿腹泻的健康教育根据家长的文化程度及理解能力介绍婴儿腹泻的病因、转归和要点。按医嘱禁食期间勿擅自给患儿食物。 二、指导家长注重患儿的臀部清洁，以免烧伤皮肤造成臀红等。指导观察患儿病情变化的变化，如注重患儿尿量、眼窝及前囱的

24、凹陷、皮肤弹性等变化，以便与医护人员配合。 三、指导不住院患儿的家长做好家庭护理，介绍预防患儿脱水的方法，指导口服补液的配制、喂养方法和注重事项。 四、嘱咐家长在患儿出院后要注重饮食卫生、合理喂养，气候变化时要注重小儿保暖。切忌随便给小儿用抗菌药物，以免造成肠道菌群失调而引起肠炎迁延不愈。 小儿过敏性紫瘢的健康教育一、一般护理保持室内空气新鲜，经常通风。发病期应卧床休息，待症状好转后下床活动。加强皮肤护理，观察皮疹形态、数量、部位、是否有新出血点。保持皮肤清洁，防擦伤、抓伤，如有破溃应及时处理，防止出血和感染。关节型患儿应观察疼痛及肿胀情况，保持患肢功能位置，协助患儿取舒适体位，避免在患肢进行

25、静脉输液。腹型患儿应观察有无腹绞痛、呕吐、血便等，注意大便性状，有时外观正常但潜血阳性，应及时留取大便标本，并详细记录大便次数及性状。腹痛者禁止腹部热敷，以防肠出血。 二、药物治疗过程中的护理过敏性紫瘢因无特殊治疗方法，仅支持和对症疗法。于急性发作期卧床休息，仔细寻找过敏原，积极治予疗感染，使用肾上腺皮质激素可改善腹部和关节疼痛。一般首选强的松，使用时保证按时按量服药，逐渐减量，不要随便停药。在护理过程中应注意观察体温变化，做好口腔护理，防止继发感染。注意患儿的呕吐物及大便颜色，防止上消化道出血，定时测量血压。注意有无欣快、失眠、激动等精神异常表现。此外，还要注意电解质紊乱，防止药物反跳，预防

26、骨折，补充足量钙盐和维生素D。 三、心理护理因家长对过敏性紫瘢知识了解比较缺乏。致敏原因复杂，一部分病人不能马上找到致病原因。加上皮肤出血点，腹痛、关节痛应用止痛药、及解劝痉药后效果差，家长十分焦急。此时护士应向患儿及家长做好耐心细致的解释工作，以便于配合治疗。待激素使用后，症状逐步减轻，此时要讲明激素治疗及饮食治疗的重要性，并举一些不严格执行而造成复发病例，使患儿及家长能自觉配合。 四、出院指导多数患儿初次发病后约12个月内自然痊愈，预后良好，约1/3的病例有复发倾向。应积极寻找过敏因素并予消除。 坚持服用抗过敏药物至症状消失，使用激素要逐渐减量并做好副作用观察。每周来院复查，以便医生指导用

27、药。对饮食过敏患儿出院后继续坚持逐渐增加蔬菜品种的方法，病情无反复，2个月后增加瘦肉和鸡蛋。肾脏有损害患儿，应长期对肾功能及各种可能合并症进行监测,出院1年内要定期复查尿常规。 对于腹型或混合型紫瘢患儿，饮食控制对本病的治疗起着重要作用。因限制异种蛋白进入机体，切断了抗原与抗体的结合，避免了高不过敏的蔬菜、水果等，此时也可引起变态反应。例如去年我科收治1例患儿，因病程较长，反复腹痛，进食只能给予米汤，家长心治1痛孩子，就偷拿馒头给他吃，结果病情又再一次反复。故应从最基本的食物淀粉类开始食用，禁食鱼、虾、肉、蛋、奶、蔬菜、水果及调料等食物，每日三餐均以米汤加糖或盐适量食用。待激素使用23天后腹痛

28、、关节痛消失，再无新的皮肤紫瘢出现，饮食可开始增加有渣食物，再添加少许青菜泥，2日内病情无反复，再添加另一种蔬菜。 一般添加蔬菜的顺序为:青菜、菜花、黄瓜、土豆、西红柿、芹菜等,不吃刺激性蔬菜如大蒜、韭菜、葱等。水果增加的顺序为:苹果、香蕉梨、柑等。每次增加蔬菜水果应从少量开始，无异常再逐渐增加，两种蔬菜、水果之间间隔23天。在增加蔬菜和水果的过程中如有病情反复，应停止食用，待症状消失再增加。肾型过敏性紫瘢，尿蛋白+时应同时给予低盐饮食。腹型紫瘢，呕吐严重及便血者，应暂禁食，给予止血、补液等治疗，呕吐、便血消失后再给予稀粥、面条等食物，并按以上方逐渐添加辅食。 肾病综合征的健康教育肾病综合征是

29、由于肾小球滤过膜对血浆蛋白的通透性增高，导致大量白蛋白自尿中丢失并引起一系列病理生理改变的临床征候群，以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和不同程度的水肿为特征，小儿时期大多数为原发性肾小球疾病所致，其病因不明，可能与机体免疫功能紊乱有关。此病可因感染、劳累、不合理停药引起病情加重或复发，病情迁延，治疗困难。 一、入院指导因发病年龄较小（多见于学龄儿童），自理能力较差,必须同时作好家长的宣教工作，我们通过每天多次与患儿接触，发放宣传资料等方式，反复讲解有关肾病综合征的知识，使患儿和家长对此病的治疗和护理措施有全面的了解，关怀鼓励那些情绪低落、悲观忧郁的患儿，进一步讲清治疗经过及康复后可恢复正常的

30、学习和生活，使患儿和家长树立战胜疾病的信心，坚持系统而正规的治疗。 二、饮食指导合理的饮食是治疗肾病的重要环节，指导家长根据患儿的病情制定合理的饮食，并经常调整食物的色香味和种类，满足患儿的饮食习惯，鼓励患儿积极配合。在严重水肿、蛋白质期应给无盐、高蛋白饮食，如鸡蛋、瘦肉等； 在水肿、少尿期应限制蛋白质的摄入;非水肿非大量蛋白质期应给适量蛋白质为宜，应用利尿药以后，可低盐饮食，大量利尿期可增加面条、菜汤等含钠食物。尿量正常水肿消退后，切记不要过分限制食盐，以免食欲不振，服用激素可增加食欲,应适当限制热量的摄入，以防止体重猛增或肝脏增大。 三、自我保护能力的指导肾病综合征患儿由于大量蛋白质从尿中

31、丢失，体内的免疫蛋白也不断随尿排出，机体抵抗力下降，应用大量激素后，免疫力更为降低，极易并发各种感染，造成病情反复。应作好保护性隔离，与感染患儿分室，还应向家长宣传保持室内空气清新、减少探视人员及陪床人员的重要性，指导其协助医护作好患儿的生活护理，以增强机体防护能力。 四、制定合理的生活制度，除水肿期适当卧床休息外，尽量保持患儿正常的生活及学习，使患儿精神愉快。同时，及时增减衣被，避免到人员密集的地方，以免受凉及交叉感染。 五、指导皮肤护理以及翻身、擦澡的方式和水肿期阴囊的保护措施,嘱咐患儿不玩刀、剪等锐利刀具，以防皮肤擦伤诱发感染。 六、药物治疗的健康指导1、糖皮质激素为首选药，常用制剂为强

32、的松，但因用量大，疗效长，容易出现副作用及并发症。用药前向家长反复讲明激素治疗对本病的重要性，以及药物的疗效、不良反应，停药后不良反应可逐渐消失，不可骤然停药或减量等，加强药物治疗时的用药指导。（1）长期应用激素可导致低血钙、骨质疏松，故应补充足量的钙盐和维生素D,多吃新鲜的水果、蔬菜，以防止骨折的发生。（2）喂药后督促患儿多用温开水漱口，防止口腔溃疡发生。（3）激素能使血液中的红细胞和血红蛋白含量增加，增加血小板和纤维蛋白原浓度，缩短凝血时间，应鼓励患儿加强肢体活动，促进血液循环。（4）激素能影响情绪、行为，并能提高中枢神经兴奋性，出现激动，甚至精神失常。 本组2例7岁以下患儿症状突出，我们

33、应向家长解释，使其配合我们做好患儿的指导工作，防止患儿发生意外。 2应用免疫抑制剂时鼓励患儿多饮水，充分水化，同时观察尿量和尿色，当出现胃肠道反应、脱发等症状时，需耐心解释消除患儿及家长的恐惧心理，使患儿处于一种接受治疗的最佳状态。 七、出院指导指导患儿出院后坚持长期正确的药物治疗，不要突然停药，以免发生危象。注意保持口腔、皮肤清洁，及时处理毛囊炎，有上呼吸道感染时应及时诊治。病情缓解约36个月后逐渐参加学校学习，但应避免过累。停药612个月后进行定期到医院复查，定期做尿蛋白和血浆蛋白测定。 新生儿肺炎健康教育新生儿若是患了肺炎，常见的早期症状有：高烧、咳嗽、喘、流鼻涕、精神不振、哭声低微、呼

34、吸表浅、急促或不规则。严重者可因呼吸困难而嘴唇发紫、鼻翼煽动等。 小儿得了肺炎，应当及时送到治疗，病情严重的应当住院，若不住院，在家里治疗的关键是要加强对患儿的护理。俗话说：“三分治，七分养。”这话是有道理的。如果护理不当，再好的治疗也是枉然。如果护理得好，就能收到真正有效地治疗效果，缩短病程，及早地恢复健康。具体护理方法有以下几个方面： 1、环境：室内要求阳光充足，空气新鲜，一个安静、舒适的、能使病孩更好地休息和睡眠，有利于病情好转的环境。 病孩住的房间要通风、清洁。在清扫时，要湿抹湿扫，防止尘土飞扬以刺激发炎的呼吸道而加重咳嗽。为保护空气流通，每天要开窗通风换气2-3次，每次20-30分钟

35、，室内的温度要保持在18-20C,湿度为5565C,如空气干燥，可用加湿器调整室内的湿度，以免患儿口干舌燥。 2、饮食：肺炎患儿在患病期间要有足够的水份和高热量、高维生素、易于消化的食品。婴儿时期的最好食品是乳制品，此时切不可断奶，如果患儿憋得太厉害，吸奶困难，可把奶挤出来，用小勺慢慢地喂。人工喂养的婴儿，可在牛奶中适当加些米汤。 较大的患儿可取半流食品，如稀饭、烂面条、片汤、鸡蛋汤等,以保证提供充足的水分和维生素。 3、保暖：冬春季节气温较低，特别要注意保暖，但要适度，发热时要松解衣被，以免散热困难，出现高热惊厥，或引起出汗过多。汗液吸收、皮肤热量蒸发会引起受凉加重病情。 新生儿黄疸的健康教

36、育1、生命体征观察体温、脉搏、呼吸及有无出血倾向，尤其在蓝光照射时，加强监测次数，注意保暖，确保体温稳定，及时发现呼吸变化并积极处理。 2、神经系统主要观察患儿哭声、吸吮力和肌张力。从而判断有无核黄疸发生。 大小便观察大小便次数、量及性质，如存在胎粪延迟排出，应予灌肠处理，促进大便及胆红素排出。 处理感染灶观察皮肤有无破损及感染灶，脐部是否有分泌物,如有异常及时处理。 5、补液管理合理安排补液计划，及时纠正酸中毒。根据不同补液内容调节相应的速度，切忌快速输入高渗性药物，以免血脑屏障暂时开放，使已与白蛋白联结的胆红素也可进入脑组织。 二、健康教育使家长了解病情，取得家长的配合； 对于新生儿溶血症

37、，作好产前咨询及孕妇预防性服药； 发生胆红素脑病者，注意后遗症的出现，给予康复治疗和护理。 若为母乳性黄疸，嘱可继续母乳喂养，如吃母乳后仍出现黄疸,可改为隔次母乳喂养逐步过渡到正常母乳喂养。若黄疸严重，患儿一般情况差，可考虑暂停母乳喂养，黄疸消退后再恢复母乳喂养。 若为红细胞G6PD缺陷者，需忌食蚕豆及其制品，患儿衣物保管时勿放樟脑丸，并注意药物的选用，以免诱发溶血。 婴幼儿腹泻指导要点1、鼓励母乳喂养，避免夏季断奶。 2、人工喂养时要注意卫生，冲调开水要煮开，奶具应消毒。 3、按时添加辅食，忌辅食繁杂。 4、食欲不振或发热初期，应减少奶及其它食物。 5、夏季炎热时，避免食过于油腻的食物。 6

38、、营养不良，佝偻病，肠道外感染患儿，应及时治疗，防止并发腹泻。 7、感染性腹泻，应予隔离及时就诊。 新生儿脓疱疹（化脓性感染）的健康教育2、保持新生儿皮肤清洁卫生，衣服要宽大、质软、不褪色。 3、有化脓性皮肤病的家属不要接触新生儿，以防交叉感染。 4、当外界温度高，新生儿易出汗并有白色汗疹，一般不需处理。 当面部。躯干。四肢发生大疱，内有脓液，形成脓疱疹时,需及时就诊治疗，以防并发症。 新生儿脐炎的健康教育1、脐带一般在新生儿出生后3-7天脱落，脐带脱落后脐窝有渗出物时以酒精棉签拭涂，涂上2%龙胆紫，保持脐部清洁干燥，避免污染。 2、脐带未脱落前应注意检查包扎脐带的纱布呢无渗血，渗出物较多者须

39、重新结扎止血。脐带未脱落时，不能用爽身粉等异物刺激。 3、如果发现脐轮红肿，脐部有脓性分泌物，并有臭味时，应及吋去医院就诊。 新生儿鹅口疮“马牙”健康教育1、新生儿口腔粘膜柔嫩，在上腭中线两旁及齿龈上常可见到黄白色小点，俗称“马牙”，均无需处理1-2个月后自行消失。 2、口腔粘膜上出现白色乳凝块样物，称“鹅口疮”，为白色念珠菌生长引起。 婴幼儿肺炎的护理肺炎是婴幼儿的常见病、多发病，且以肺炎球菌引起的支气管肺炎多见，常发生于冬春寒冷季节气候骤变时，可以是原发的，也可以是继发于麻疹、百日咳等传染病之后。另有时是上呼吸道感染、支气管炎等继续蔓延的结果，在正确诊治的同时，适当及时的护理对患儿及早恢复

40、健康具有重要意义。 1、对病室的要求病室内有充足的阳光，安静舒适，定时开窗通风，保持空气新鲜,避免对流风，室温以18C20C为宜，相对湿度50%60%,以利于呼吸道分泌物的排出，患儿盖被要轻暖，防止过多、过重而烦躁不安或过量出汗。衣服不应紧束，以免影响呼吸，婴幼儿及时更换尿布。 2、保证患儿休息患儿应卧床休息，以减少氧耗量，保护心肺功能。注意勤翻身，更换体位以减少肺淤血，促进分泌物的排出，咳喘较重时取半卧位，对危重患儿的检查、治疗、护理集中进行，动作轻、快、准、稳。 3、饮食患儿饮食应易消化、高热量、高维生素及高营养。对呼吸困难及腹胀，喂食不可过量以免加重呼吸困难，对危急患儿进食及喂药须抱起，

41、谨慎地喂，以免误入气管，发生窒息。 4、保持呼吸道通畅改善通气功能，增加肺泡通气量才能纠正缺氧及减少二氧化碳潴留。及时清除鼻痂及呼吸道分泌物，鼓励患儿咳嗽排痰，呼吸道分泌物较多而排出不畅时可更换体位，进行雾化吸入，以稀释痰液利于排出。 5、腹胀因肠胀气可防碍正常呼吸，可置热水袋于腹部或采用肛管排气,以减轻腹胀。 6、密切观察病情变化，加强护理（1）观察患儿的精神状态、神志、面色、生命体征，注意有无缺时（39C左右），可进行物理降温或遵医嘱进行药物降温。（3）呼吸困难有缺氧者立即吸氧，一般采取鼻导管或面罩吸氧，氧流量分别为0.51L/min或12L/min。（4）心力衰竭的观察:如患儿出现烦躁不

42、安、紫组加重、呼吸困难、脉搏细弱等症状时，立即吸氧且与医生联系，共同抢救。 7、控制输液过度患儿输液应注意适度，不宜过快，以防发生心衰及肺水肿。 8、加强卫生宣教指导家庭护理患儿在康复过程中对家长进行疾病知识宣教，出院时根据上述原则进行出院指导，让家长做好家庭护理。 早产儿护理的健康教育早产儿是指胎龄不足37周的新生儿。由于早产儿各系统器官发育不成熟，易发生硬肿症、窒息等并发症。如治疗护理措施不当，易导致死亡或存活后智力低下，所以早产儿的护理非常重要。护理人员要有强烈的责任感，对待早产儿要做到耐心、细心，主要做好以下四个方面的护理。 1、注意保暖由于早产儿体温中枢发育不完善，体表面积相对较大，

43、皮下脂肪少，汗腺发育不全，其体温受环境影响较大，常因环境温度过低而发生硬肿症。因此，维持早产儿体温很重要。对体重小于2000g者，箱温调至32C33C； 15002000g者，箱温调至32C34C； 1500g者，箱温调至32C36C。在患儿体温未升至正常之前应每lh测体温1次，升至正常后可每4h测1次，并做好记录。 2、加强消毒隔离，防止交叉感染早产儿免疫功能差，易发生感染，护理人员在接触患儿前先洗手,再用75%的酒精棉球擦拭双手，达到消毒的目的。每天做好早产儿的口腔护理，脐部及臀部的皮肤护理，经常更换体位，预防肺炎的发生。 一切操作集中进行，以减少对早产儿的刺激。执行静脉输液及吸痰等各项操

44、作时，操作动作要轻柔，严格遵守无菌操作规程，防止交叉感染。暖箱内的水每日更换，箱内外每天用碘伏消毒液擦拭，再用清水擦拭干净，病室内紫外线照射30分钟，每天一次。 3、喂养护理早产儿胎龄愈小，其吸吮力愈差，易发生溢乳、呛咳； 消化能力弱，易发生呕吐、腹胀和腹泻。因此，必须合理喂养，以母乳喂养和早产儿配方奶为宜。奶量由少到多，根据每个早产儿的耐受力而定，以不发生溢乳和呕吐为原则，必要时鼻饲甚至补充静脉高营养液。护理人员要有足够的耐心和爱心，精心喂养，每日观察早产儿的体重增长情况，准确记录出入量。 4、呼吸管理早产儿呼吸中枢发育不全，肺泡数量相对减少，肺泡表面活性物质含量少，呼吸肌薄弱，胸廓和肺组织缺乏弹性，呼吸浅快而不规则,注意及时清理口鼻腔黏液及分泌物，保持呼吸道通畅，常给予间断低流量吸氧，用面罩给氧，氧气浓度30%左右，每日吸氧2次，每次30分钟连用3d,吸氧时间不宜过长，因给氧过多易引起眼晶体纤维增生，影响视力，给氧至青紫消失和症状好转即应停止。 第 29 页 共 29 页