2022临床执业医师考试真题8节.docx
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1、2022临床执业医师考试真题8节2022临床执业医师考试真题8节 第1节 患者,男,30岁。劳动中突感剧烈头痛、呕吐,一度意识不清,醒后颈枕部痛,右侧眼睑下垂,右瞳孔大、颈强,克氏征阳性。最可能的诊断是A.急性脑膜炎B.脑出血、脑疝C.小脑出血D.脑干出血E.蛛网膜下腔出血正确答案:E患者,女,19岁。甲状腺弥漫性肿大,无突眼,甲状腺摄碘试验:2小时25%,24小时50%。清晨空腹测定脉搏70次分,血压12080mmHg,SPECT检查甲状腺无结节。最可能的诊断是A、原发性甲状腺功能减退B、继发性甲状腺功能减退C、单纯性甲状腺肿D、亚急性甲状腺炎E、急性甲状腺炎参考答案:C 关于细胞发育规律的
2、描述下列错误的是A原始粒细胞成熟粒细胞;细胞大小由大小B原始红细胞成熟红细胞;细胞大小由大小C原始单核细胞成熟单核细胞;细胞大小由大小D原始淋巴细胞成熟淋巴细胞;细胞大小由大小E原始浆细胞成熟浆细胞,细胞大小由大小正确答案:A能扩容与纠正低渗性缺水的是A. 5%碳酸氢钠B. 50%葡萄糖C. 10%葡萄糖酸钙SX能扩容与纠正低渗性缺水的是A. 5%碳酸氢钠B. 50%葡萄糖C. 10%葡萄糖酸钙D. 7%氯化钠E. 0.9%氯化钠正确答案:D1.5%碳酸氢钠纠正代谢性酸中毒时使细胞内H转出,同时K转入细胞内或从尿中排出,故为治疗高血钾常用药。2.7%氯化钠溶液是高渗液,钠离子浓度高,可提高渗透
3、压,故既可较迅速地扩充血容量、抗休克,又可迅速地提高血钠浓度,用来纠正低渗透性缺水。3.糖尿病常并发酮症酸中毒,其治疗是用生理盐水静脉滴注进行稀释,逐渐纠正酮症酸中毒。临床上不必用碱性药物来处理此类酸中毒。 慢性肾功能不全周围神经病变中较明显症状的表现A弛缓性瘫痪B震颤C不宁腿综合征D肌无力E偏身瘫痪正确答案:C 电镜下观察,肌节中只有粗肌丝而无细肌丝的带是A、A带和H带B、H带C、A带D、I带E、I带和A带参考答案:B 不符合横纹肌肉瘤特征的是A多见于婴幼儿和青少年B切面呈鱼肉状C由不同分化阶段的横纹肌母细胞构成D恶性度较高,主要发生血道转移E常发生于横纹肌的部位正确答案:E 2022年,我
4、国发生的非典型肺炎,很快波及许多个省市,这种发病情况称为 ( )A暴发B大流行C扩散D周期性流行E蔓延正确答案:B某病在短时间内迅速蔓延,其发病率大大超过该地区的流行水平,流行范围超过省、国甚至洲界时称为大流行。2022临床执业医师考试真题8节 第2节 肠道血吸虫病一般不发生A.肠黏膜溃疡B.肠黏膜息肉C.肠腔梗阻D.肠壁有虫卵结节形成E.肠出血、肠穿孔正确答案:E C型行为的特点有()A.时间紧迫感B.好发恶性肿瘤C.看重不利因素D.行为刚毅果敢E.好发心血管疾病正确答案:B 初产妇,28岁,妊娠34周,恶心,呕吐,腹胀,黄疸,轻度乏力,诊断妊娠合并急性乙型病毒性肝炎,该患者的治疗是A.立即
5、隔离、保肝治疗B.立即剖宫产C.无需特殊处理,等至顺产D.人工引产E.严密监护下继续妊娠正确答案:A妊娠合并轻型肝炎时与非孕期相同,注意休息,加强营养,高蛋白积极保肝治疗。 简要病史:女性,48岁,心悸,气短1周,加重1天。参考答案:评分要点:(总分15分)一、问诊内容(一)现病史1.根据主诉及相关鉴别询问发病诱因:有无上呼吸道感染,剧烈运动,精神因素。(1分)心悸:发作情况,持续时间,加重或缓解因素,是否为突发突止。(2分)呼吸困难:发病的缓急,是阵发性还是持续性,是吸气性还是呼气性,与活动,体位的关系,有无夜间阵发性呼吸困难,加重或缓解的因素。(2分)伴随症状:有无头晕,昏厥,胸痛,有无发
6、热,咽喉疼痛,咳嗽,咳痰,有无关节痛,有无易饥,消瘦,多汗,有无双下肢水肿。(2分)发病以后饮食,睡眠、大小便及近期体重变化情况。(1分)2.诊疗经过是否到医院就诊做过检查:心电图,胸部X线片,心肌坏死标志物。(1分)治疗情况:是否用过抗心律失常药物,疗效如何。(1分)(二)其他相关病史1.有无药物过敏史。(0.5分)2.与该病有关的其他病史:有无心脏病,呼吸系统疾病病史,有无反复扁桃体炎和关节炎病史,有无甲状腺功能亢进症,贫血病史,月经史。(2.5分)二、问诊技巧(一)条理性强,能抓住重点。(1分)(二)能围绕病情询问。(1分)关于补体经典激活途径的叙述,下列哪项是错误的?()A.抗原抗体复
7、合物是其主要激活物B.C1q分子有六个结合部位,必须与Ig结合后才能激活后续的补体成分C.C4和C2是C1s的底物D.激活顺序为C1,2,3,4,5,6,7,8,9E.是三条激活途径中发挥作用最晚的。参考答案:D 胰岛素依赖型糖尿病(1型)与非胰岛素依赖型糖尿病(2型)的最主要区别是A发病年龄不同B对胰岛素的敏感性不同C胰岛素基础水平与释放曲线不同D发生酮中毒的倾向不同E血糖稳定性不同正确答案:C解析:胰岛素依赖型糖尿病(1型糖尿病)是由于胰岛B细胞破坏,引起胰岛素绝对量减少所致。非胰岛素依赖型糖尿病(2型糖尿病)是胰岛素抵抗和/或胰岛素分泌缺陷所致,因此体内胰岛素水平正常或甚至升高。可见两者
8、的最主要区别是胰岛素基础水平与释放曲线不同。答案为C。其他各项两者之间的区别都不是主要的鉴别点。 女性,76岁。因乳腺癌手术治疗。术后病理检查结果:浸润性导管癌,2cmx2cm大小,淋巴结无转移,ER(+),PR(+)。该患者最佳的定性诊断方法是A、粗针穿刺活检B、钼靶X线摄片C、切取活检D、近红外线扫描E、细针穿刺细胞学该患者若诊断为乳腺癌,手术方式应选择A、乳腺癌根治术B、乳腺癌扩大根治术C、保留胸大肌、胸小肌的乳腺癌改良根治术D、保留胸大肌、切除胸小肌的乳腺癌改良根治术E、保留乳房的乳腺癌切除术参考答案:问题 1 答案:E问题 2 答案:A 从事家庭接生的人员,接生时出现婴儿死亡,应向A
9、.当地人民政府报告B.当地法律机构报告C.当地卫生行政部门报告D.当地行政管理部门报告E.当地上一级医疗机构报告正确答案:C2022临床执业医师考试真题8节 第3节 m值是指反应速度为Vmax时的A.酶浓度B.底物浓度C.抑制剂浓度D.激活剂浓度E.产物浓度正确答案:B略 服毒后的洗胃处理,下列哪项不正确?A一般在服毒后6小时内洗胃有效B超过6小时多数洗胃已无必要C吞服强腐蚀性毒物者,不宜洗胃D惊厥患者不宜插管洗胃E昏迷患者插胃管易致吸人性肺炎,洗胃应慎重正确答案:B解析:洗胃一般在服毒后6小时内进行,但即使超过6小时,由于部分毒物仍可滞留胃内,故多数仍有洗胃的必要(B错)。插胃管时,吞服强腐
10、蚀性毒物者可能引起胃穿孔,惊厥患者可能诱发惊厥,昏迷患者可能导致吸人性肺炎,因此洗胃都应慎重进行或是禁忌证。 产生兴奋性突触后电位过程中A突触前轴突末梢除极化BCa2+由突触前膜外进入膜内C突触小泡释放递质并与突触后膜受体结合D突触后膜对Na+、K+、Ca2+特别是K+通透性升高正确答案:ABC解析:考点突触后电位;解析突触后膜主要是对Na+、K+,特别是Na+通透性高。 关于嘌呤核苷酸从头合成的叙述,下列哪项是错误的A占体内合成嘌呤核苷酸总量的90B利用简单嘌呤碱的前身物质合成嘌呤核苷酸C需经过复杂的酶促反应,会消耗大量原料和ATPD氨基甲酰磷酸为嘌呤环提供甲酰基E提供甲酰基的是N5,N10
11、-甲炔四氢叶酸正确答案:D嘌呤核苷酸从头合成时,提供甲酰基的是N5,N10-甲炔四氢叶酸。并不是氨基甲酰磷酸。 头痛如裹,昏胀沉重者,多因ABCD正确答案:C 病理改变在肾脏,临床表现为膀胱刺激症状,此种情况可能是A肾肿瘤B鹿角型肾结石C多囊肾D泌尿系结核E急性肾炎正确答案:D 一侧脊髓丘脑束损害时可出现A.对侧上运动神经元瘫痪B.对侧下运动神经元瘫痪C.对侧深感觉缺失D.对侧皮肤痛、温度觉减退或缺失E.大小便障碍正确答案:D 预防龋病的若干主要具体措施包括( )A、正确刷牙,定期洁牙,氟化物防龋,激光防龋B、清除牙石菌斑,寻找糖的代用品,氟化物应用,窝沟封闭C、化学药物含漱,酶制剂防龋,杜绝
12、甜品,早晚刷牙D、清除龋病病牙,注意口腔卫生,定期口腔检查,增强体质E、矫正牙列不齐,药物降低口腔微生物数量,多吃瓜果蔬菜,长期按摩牙齿参考答案:B2022临床执业医师考试真题8节 第4节 轻度慢性肝炎的特征性病变是A大片状坏死B亚大片状坏死C碎片状坏死D灶状坏死正确答案:C解析:病毒性肝炎是由一组肝炎病毒引起的以肝细胞变性坏死为病理特点的传染病。尽管病毒性肝炎的肝病变复杂多样,但是肝细胞坏死的范围和严重程度决定着病毒性肝炎的临床病理分型。急性普通型肝炎以肝细胞灶状坏死为特点。慢性肝炎以不同程度的碎片状坏死和桥接坏死为特点。轻度慢性肝炎的特点是轻度碎片状坏死;中度慢性肝炎的特点是中度碎片状坏死
13、和桥接坏死;重度慢性肝炎的特点是重度碎片状坏死和大范围桥接坏死,并有纤维间隔形成。亚急性重型肝炎以亚大片状坏死(累及肝小叶大部分肝细胞)和结节状再生为特点,而急性重型肝炎以大片状坏死(几乎累及肝小叶绝大部分肝细胞)为特点。 巨大甲状腺肿患者,气管插管全麻下手术,历时7h,术后16h发现患者烦躁不安,口唇发绀,不能说话,呼吸极度困难,脉搏130min,血压213133kP(160100mmHg),检查切口无肿胀,引流管内仅少许陈旧性血液,此患者的手术并发症是A.甲状腺危象B.双侧喉上神经损伤C.出血致气管受压D.喉头水肿E.双侧喉返神经损伤正确答案:E略 原核生物参与转录起始的酶是( )。A解链
14、酶B引物酶CRNA聚合酶DRNA聚合酶全酶ERNA聚合酶核心酶正确答案:D表达于所有成熟T细胞表面的CD分子是( )A、CD3B、CD4C、CD8D、CD16E、CD19参考答案:A 对于肝癌切除术后的患者,在恢复期宜采取的医患关系模式是A共同参与型B强制-合作型C主动-被动型D指导-合作型E被动-主动型正确答案:D 体格检查考试项目:1锁骨上淋巴结检查。2胸膜摩擦感检查。3右肺下界移动度检查(测量移动距离并向考官报告检查结果)。参考答案:一、锁骨上淋巴结检查(一)告知被检查者正确体位、姿势请被检查者取坐位(或仰卧位),考生站在被检查者前面(或右侧面),嘱其头部稍向前屈。(二)检查手法正确,动
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