2022内科主治每日一练9卷.docx

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1、2022内科主治每日一练9卷2022内科主治每日一练9卷 第1卷 与确诊此病密切相关的辅助检查是A肌酶B基因检查C常规肌肉活检D血清乙酰胆碱受体抗体E脑脊液检查正确答案：D重症肌无力的辅助检查之一是观察血清乙酰胆碱受体抗体滴度。 可减慢心率、减弱心肌收缩力、减少心排血量、降低血浆肾素活性的降压药物是A、哌唑嗪B、卡维地洛C、引哒帕胺D、贝那普利E、氨氯地平参考答案：B AMI最先出现下列哪项症状A、疼痛B、低血压、休克C、心律失常D、发热E、呼吸困难答案：A 下列哪项不是Homer综合征的特征A.眼睑下垂B.瞳孔缩小C.眼球内陷D.同侧额部与胸壁无汗或少汗E.结膜充血正确答案：EHomer综合

2、征多由于位于肺尖部的肺癌(称上沟癌)压迫颈部交感神经，临床表现为眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，同侧额部与胸壁无汗或少汗，而没有结膜充血表现。 痰浊壅塞型胸痹的治法为A、益气温阳，活血通络B、理气化痰，开窍解郁C、活血化瘀，通络止痛D、辛温通阳，开痹散结E、通阳泄浊，豁痰开窍参考答案：E 该患者动态心电图提示最长RR间歇3.2秒，下列哪项治疗最适合该患者A.暂时观察病情B.射频消融手术使其转为窦性心律C.VVI型起搏器植入术D.DDD型起搏器植入术E.阿托品提高心室率正确答案：C 治疗溃疡性结肠炎首选药物为A、阿托品B、甲硝唑C、柳氮磺吡啶D、肾上腺糖皮质激素E、硫唑嘌呤参考答案：C关于甲状腺癌

3、,叙述正确的有A、年龄是影响肿瘤分期的因素之一B、有些肿瘤的类型受年龄的影响C、年龄是影响肿瘤预后的因素之一D、年龄与结节恶性概率无关E、性别与结节恶性概率无关参考答案：ABC2022内科主治每日一练9卷 第2卷 女性，54岁。进食油腻食物后出现上腹疼痛，为持续性剧痛，伴恶心、呕吐。查体：体温378，腹软，右上腹压痛。该患者可能的诊断是A急性阑尾炎B急性胆囊炎C急性心肌梗死D急性胃肠炎E急性胰腺炎正确答案：B胆囊炎特点：突发性右上腹持续性绞痛，向右肩胛下区放射，伴有恶心、呕吐；发冷、发热、纳差、腹胀；可有轻度黄疸；脂餐饮食易诱发；右上腹肌紧张，压痛或反跳痛，Murphy征阳性。 人免疫缺陷病毒

4、属于A.单链DNA病毒B.类病毒C.裸露RNA病毒D.单链RNA病毒E.缺陷型病毒正确答案：D下列哪项体征在鉴别右心衰竭与缩窄性心包炎时最具有诊断意义A、肝大B、下肢水肿C、颈静脉怒张D、奇脉E、腹水参考答案：D 胰岛细胞瘤( )。A.产生甲状旁腺素B.产生去甲肾上腺素和肾上腺素C.产生降钙素D.产生肾上腺皮质激素E.产生胃泌素参考答案：E风心病,二尖瓣狭窄患者。平素无明显不适,1小时前生气后突发呼吸困难,ECG:房颤,心室率130次分。关键性急救措施是A、持续低流量吸氧B、静注利尿剂C、静滴硝酸甘油，减轻心脏前负荷D、静滴硝普钠，减轻心脏后负荷E、尽快有效控制房颤的心室率参考答案：E 有关腹

5、腔积液的性质，肝硬化并发自发性腹膜炎A.血性B.乳糜性C.渗出液D.漏出液E.介于渗出液与漏出液之间参考答案：E确诊金黄色葡萄球菌肺炎的主要依据是A、起病急，寒战，高热，病情重B、血白细胞增加，核左移C、咳脓痰，肺部出现脓肿D、痰和血培养阳性结果E、咳铁锈色痰参考答案：ABCD张某,男,51岁。3天前于受凉后突然出现鼻塞、流涕、咽痛且声音嘶哑,随后出现频繁咳嗽,并咳少量黏液痰。1天前痰量明显增多,痰中偶有血丝,且常在深呼吸和咳嗽时感觉胸骨后疼痛。身体评估:两肺呼吸音粗,可闻及散在干、湿啰音。初步判断为急性气管支气管炎。 为预防疾病再发,护士对病人的指导内容不妥的是()A.维持室内适当的温、湿度

6、B.室内定时开窗通风C.避免烟雾、化学物质的刺激D.选择合适的体育活动E.不可以用冷水洗脸正确答案：E2022内科主治每日一练9卷 第3卷 关于肺内占位性病变的肺灌注/通气显像，说法错误的是：A、肺灌注/通气显像是否“匹配”与病变的起源有密切的关系B、肺占位病变局部血流灌注与通气功能一致性受损(稀疏或缺损)C、大部分肺占位病变的肺灌注/通气显像呈“匹配”性改变D、肺灌注/通气显像完全匹配答案：D重组人类促红细胞生成素在心肾综合征的治疗作用不包括A、纠正贫血B、增加血小板数量C、抗氧化D、抗细胞凋亡E、改善心脏功能参考答案：B生理性贫血的主要原因是 ( )A、先天储铁不足B、铁摄入不足C、红细胞

7、生成素不足D、肾功能不全E、疾病影响参考答案：C 关于右心室梗死，错误的是A.Kussmauls征B.V4导联ST段常抬高C.超声心动图有助于鉴别右心室梗死、心 包积液与心脏压塞D.伴右心衰竭低血压时宜扩容治疗E.小剂量硝酸甘油引起显著低血压提示右 心室梗死的可能正确答案：D 本病例估计出血量至少是多少A50 mlB100200 mlC5001 000 mlD1 0001 500 mlE1 500 ml以上正确答案：A 患者男，50岁。因“突发右腰部疼痛伴头痛、心悸、恶心、呕吐7小时”入院。患者有阵发性血压升高病史5年，血压最高为240140mmHg。查体：HR180次分，BP240150mm

8、Hg。右中下腹压痛，无反跳痛，移动性浊音阴性。给予常规降压药静脉泵入后血压控制不佳，加用酚妥拉明静滴后血压逐渐下降至正常。初步诊断考虑( )A、原发性醛固酮增多症B、原发性高血压C、库欣综合征D、甲状腺功能亢进症E、嗜铬细胞瘤F、泌尿系结石G、急性胃肠炎化验血皮质醇、肾素、醛固酮均未见异常。此病发生高血压危象时，如何控制血压( )A、单独应用受体阻断剂B、单独应用受体阻断剂C、先用受体阻断剂，根据血压、心率再加用受体阻滞剂D、先用受体阻断剂，根据血压、心率再加用受体阻滞剂E、可联合硝普钠静滴降压治疗F、单纯硝普钠降压治疗患者腹部增强CT示右侧肾上腺区可见一类圆形混杂密度影。边界清晰，呈渐进性轻

9、度强化，大小约6.7cm6.1cm6.0cm。考虑为肿瘤破裂引起的腰痛。此病可发生以下哪些紧急情况( )A、高血压危象B、高血压和低血压交替发作危象C、发作性低血压危象或休克D、主动脉夹层E、肺栓塞F、直立性低血压危象下一步治疗措施包括( )A、药物控制血压B、完善心脏、肝肾功能的评估C、单纯药物降压，非手术治疗D、暂不手术，观察随访E、立刻行手术治疗F、血压平稳后尽快行手术治疗参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：CE问题 3 答案：ABCF问题 4 答案：ABF关于MG危象不正确的是A、危象就是急骤发生呼吸肌严重无力，以至不能维持换气功能B、肌无力危象常因抗胆碱酯酶药量不足引起C、胆

10、碱能危象是由于抗胆碱酯酶药过量所致D、反拗危象是由于对抗胆碱酯酶药不敏感所致E、判断危象性质，可用新斯的明试验参考答案：E下列哪一项属于深感觉检查A、实体觉B、两点辨别觉C、图形觉D、振动觉E、触觉定位觉参考答案：D2022内科主治每日一练9卷 第4卷 患者男，65岁，发现尿中泡沫增多、尿蛋白阳性4年，加重2个月。肾脏病理示：免疫荧光IgG(-)，IgA(-)，IgM(+)，C3(-)，C1q(-)，Alb(-)，光镜下可见25个肾小球，7个球性硬化，其余肾小球系膜基质轻度增生，基底膜空泡变性，节段性睫毛状结构形成。小动脉管壁增厚，特殊蛋白沉积，系膜区、小动脉管壁增厚，特殊蛋白沉积，系膜区、小

11、动脉壁刚果红染色阳性，偏光显微镜呈绿色折光，诊断为A、原发性肾病综合征B、糖尿病肾病C、淀粉样变性D、多发性骨髓瘤E、紫癜性肾炎参考答案：C 女性患者,40岁，;劳力性气促一周，查体：全心扩大，心率140次/分，房颤律，心音低钝，心尖区可闻及2/6级收缩期杂音，肝大，移动性浊音(+),心脏彩超示：全心扩大，室壁运动普遍减弱。9.下列哪项检查有助于明确诊断A.阿托品试验B.心得安试验C.心肌活检D.心电图E.心脏核素检查10.应首选下列哪种药物治疗A.西地兰B.心律平C.维拉帕米D.美托洛尔E.普罗帕酮11.此患者心包积液最可靠的鉴别是A.静脉压增高B.奇脉C.颈静脉怒张D.短绌脉E.大量腹水答

12、案：9.C10.A11.B乌梅丸适用于蛔虫病的()较好。A、腹痛较剧，及恶心呕吐者B、腹痛不甚或腹不痛者C、驱虫后，肿胃运化未恢复者D、蛔虫钻人阑门者答案：A 脂类在体内合成和储存的形式是A.氨基酸B.脂肪C.蛋白质D.糖原E.脂肪酸正确答案：B下列哪项不是诊断甲亢性心脏病的标准 ( )A、期前收缩B、心力衰竭C、甲亢实验室依据D、可排除高血压性、先天性、风湿性及冠状动脉粥样硬化性心脏病E、甲亢控制心功能即可恢复正常参考答案：A 感染后免疫时间持久的传染病包括A伤寒B细菌性痢疾C麻疹D乙型脑炎E流行性感冒正确答案：ACD TNM分期中，T代表( )A、淋巴结B、原发肿瘤C、继发肿瘤D、远处转移

13、E、肿瘤大小答案：B 颜面、下肢明显，非凹陷性水肿是A.炎症性水肿B.药物性水肿C.血管神经性水肿D.黏液性水肿E.特发性水肿参考答案：D2022内科主治每日一练9卷 第5卷 70岁女性，有高血压病史多年，2天前进早餐时发现右手无力，拿不住筷子，中午则说话不清不能下地行走，无头痛和呕吐。查体：右侧肢体不全瘫，下肢肌力3级，上肢肌力2级，Babinski征右侧阳性，血压21/12kPa（160/90mmHg）。最可能的诊断是（ ）A高血压脑病B脑出血C脑栓塞D短暂脑缺血发作E脑血栓形成正确答案：E 克罗恩病患者最常见的并发症是A.肠穿孔B.肠出血C.肠梗阻D.中毒性巨结肠E.癌变参考答案：C 下

14、列各项，关于脑血栓形成的病理叙述不正确的是A、超早期（16小时）B、急性期(624小时)C、坏死期（2448小时）D、软化期（2天3周）E、恢复期（34周）参考答案：D关于原发性高血压的降压治疗下述哪些是不对的A、除危重病人外，降压药物从小剂量开始B、大多数病人需要长期用药C、首选第一线降压药物D、血压降至正常时可停药E、根据个性化原则选择降压药参考答案：D 治疗梅核气的主方是A.小柴胡汤B.半夏厚朴汤C.猪膏发煎D.甘麦大枣汤E.大柴胡汤参考答案：B 急性心包炎时心电图会出现A.ST段弓背向上抬高B.ST段弓背向下抬高C.ST段呈水平型下移D.ST段呈上斜型下移E.ST-T呈鱼钩样改变参考答

15、案：B下列均为不典型胃食管反流病的临床表现,除了A、咳嗽B、烧心C、胸痛D、咽喉炎E、哮喘参考答案：C 关于病毒性心肌炎，最常见的病原是A.柯萨奇B组病毒B.艾柯病毒C.腺病毒D.风疹病毒E.巨细胞病毒正确答案：A各种病毒都可引起心肌炎，其中以引起肠道和上呼吸道感染的病毒感染最多见。肠道病毒为微小核糖核酸病毒，其中柯萨奇病毒、艾柯病毒、脊髓灰质炎病毒为致心肌炎的主要病毒；临床上绝大多数病毒性心肌炎由柯萨奇病毒和艾柯病毒引起，柯萨奇病毒的B组为人体心肌炎的首位病原体。2022内科主治每日一练9卷 第6卷以下符合功能性腹痛综合征的诊断条件的是A、持续或近乎基本持续的腹痛B、疼痛与生理事件(如进食、

16、排便或月经)无关或仅偶尔有关C、日常活动能力部分丧失D、疼痛并非伪装(如诈病)E、症状不满足其他能解释疼痛的功能性胃肠病的诊断标准参考答案：ABCDE 黄疸消退后，病体仍有气滞血瘀者，宜选用逍遥散合A、大黄蛰虫丸B、鳖甲煎丸C、血府逐瘀汤D、身痛逐瘀汤E、复元活血汤参考答案：B 女性患者，26岁。1型糖尿病。今日因感冒，食欲减退、少食，餐前按常规注射胰岛素，近午时突然心悸、出汗，继而神志不清、查脉搏120次分，尿糖（-），尿酮体（-），尿素氮10.0mmolL。该患者最可能的诊断为A、高渗性昏迷B、低血糖昏迷C、酮症酸中毒昏迷D、脑血管意外E、尿毒症昏迷急诊处理应采用A、胰岛素静脉注射B、静滴

17、生理盐水C、葡萄糖静注D、碳酸氢钠注射E、氯化钾静滴参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：C 长期应用噻嗪类利尿药可引起A、低钾、低钠、低尿酸血症B、低钠、低钙、低尿素血症C、低钠、低钾、低镁血症D、低钠、高钾、低镁血症E、低钠、低钙、高尿素血症参考答案：C 某女，21岁，持续高热1周，胸、腹部出现皮疹，经检查确诊为伤寒，其皮疹特征为A.红色不凸出皮肤B.压之不褪色C.呈红色出血点D.直径2cmE.呈粉红色丘疹正确答案：E 前列腺触诊发现前列腺肿大质硬，表面有结节，应考虑为A、良性前列腺肥大B、急性前列腺炎C、前列腺结核D、前列腺癌E、前列腺增生参考答案：D 运动障碍晨轻暮重A.急性多发

18、性神经根神经炎B.急性脊髓炎C.周期性瘫痪D.重症肌无力E.帕金森病参考答案：D 口服华法林必须监测的指标是A、出凝血时间B、INRC、血小板D、尿常规E、APTT参考答案：B2022内科主治每日一练9卷 第7卷动脉瘤的诊断项目包括A、超声心动图B、胸部X线检查C、CTA检查D、运动平板试验E、MRI检查参考答案：ABCEBrownSequard综合征最常见于A、Guillain-Barre综合征B、急性脊髓炎C、急性硬脊膜外脓肿D、脊髓髓外硬膜内肿瘤E、脊髓空洞症参考答案：D 二尖瓣狭窄患者心脏听诊如能听到杂音，该杂音的部位及时期为A心尖区收缩期杂音B心尖区舒张期杂音C胸骨右缘第2肋间舒张期

19、杂音D胸骨右缘第2肋间收缩期杂音E胸骨左缘第3肋间舒张期杂音正确答案：B男性,19岁,两侧腰痛2周,尿频、尿痛3天,B超示双肾结石,尿白细胞HP,红细胞HP,已行清洁中段尿培养(药敏试验结果未报),选用的抗生素应针对的常见致病菌是A、大肠杆菌B、产碱杆菌C、粪链球菌D、克雷伯杆菌E、葡萄球菌参考答案：A混合性结缔组织病最常见的胃肠道症状是A、腹胀B、腹痛C、腹泻D、黑粪E、吞咽困难和胃灼热参考答案：E 关于甲状旁腺功能减退症的临床表现哪项是错误的A、神经肌肉兴奋性增高B、低血钙C、高磷血症D、血PTH降低或测不出E、早期表现为骨痛，后期表现为纤维囊性骨炎参考答案：E 女性，25岁，咳嗽、咳痰低

20、热1个月余，间断少量咯血1周。查体：轻度贫血貌，浅表淋巴结无肿大，气管居中，左侧胸骨旁和左侧肩胛间区可闻及吸气相干鸣音，咳嗽后不消失。血常规正常，血沉：35mm/h，胸部平片未见明显异常。该患者的最可能是下列哪项诊断()。A.急性支气管炎B.支气管肺癌C.支气管内膜结核D.哮喘E.肺炎正确答案：C 与面颊部感觉有关的脑神经是A、外展神经B、三叉神经C、面神经D、舌咽神经E、滑车神经参考答案：B2022内科主治每日一练9卷 第8卷下列有关瓣膜病血栓栓塞发病率叙述正确的是A、瓣膜关闭不全者高于狭窄者B、心功能差者高于无心功能不全者C、无房颤者高于有房颤者D、二尖瓣病变者低于主动脉瓣病变者E、瓣膜狭

21、窄者和关闭不全者相似参考答案：B 治疗首选A.抗生素B.卡马西平C.消炎痛D.哌替啶E.维生素Bl2正确答案：B三叉神经痛首选药物治疗，首选药物为卡马西平。 35岁，农民女性。间断腰痛，乏力二年余，偶有低热及尿频，无明显血尿，尿痛，近期夜尿23次，门诊查血压14095mmHg，右肾区叩痛(+)，尿常规蛋白1L，白细胞1015个HP，红细胞35个HP，晨尿比重1016此病人最可能的诊断是A、急性肾盂肾炎B、慢性肾盂肾炎C、慢性肾小球肾炎D、高血压病E、肾结核此病人最合适的处理是A、留取中段尿培养+药敏后，立即给病人静点环丙沙星B、口服复方降压片控制血压C、口服红霉素D、待中段尿培养+药敏结果回报

22、后再给抗生素治疗E、给予雷米封、利福平试验性抗痨治疗病人经输液抗炎治疗后，腰痛好转，体温正常，尿常规正常A、立即停用抗生素B、停用抗生素，每周复查一次尿常规C、一次尿培养阴性即停用抗生素D、根据药敏采用联合用药，轮流使用，总疗程24个月E、根据尿培养选择另外二种抗生素再用2周参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：A问题 3 答案：D 患者，男性，25岁，昏迷l天就诊。查体：BP 9070mmHg，呼吸30次分，HR ll5 次分，消瘦，脱水貌，深大呼吸，呼之不应，血糖20.5mmolL，尿酮体()。 患者深大呼吸的原因是A.酸中毒B.碱中毒C.严重失水D.糖尿病E.渗透压增高正确答案：A

23、十二指肠溃疡,哪项是错误的A、上腹痛-进食-缓解B、脐上方有压痛C、基础胃酸高D、很少向上并发胃溃疡E、发病年龄比胃溃疡年轻参考答案：D与吞咽无关的脑神经A、舌咽神经B、迷走神经C、副神经神经D、滑车神经E、三叉神经参考答案：CDE 男性，39岁，20天来右颈部和左腋下无痛性进行性淋巴结肿大，无其他不适，化验血常规无异常，诊断恶性淋巴瘤，为确定疾病分期，下列最有意义的检查是A、胸部X线片B、胸部CTC、腹部B超D、骨髓穿刺送检E、血常规、电解质、肝肾功能检查参考答案：B关于肠息肉病,以下描述不正确的是( )A、大肠息肉是指所有生长在结肠和直肠黏膜下的赘生物的总称B、在肠道内广泛出现数目多于10

24、0颗的息肉并具有其特殊临床表现，称为息肉病C、腺瘤性息肉是癌前病变D、增生性息肉为上皮良性增生病变E、常用的治疗方法有息肉钳除、圈套电凝摘除或黏膜剥离切除术参考答案：A2022内科主治每日一练9卷 第9卷 患者男，16岁，身高202 cm，面部粗糙，手脚肥大，无第二性征发育，垂体发现一腺瘤。诊断应首先考虑A、肢端肥大症B、巨人症C、青春期发育延迟D、骨关节炎E、垂体瘤进一步确诊需行的检查是A、随机GH与葡萄糖负荷后GHB、骨关节X线片C、性激素D、ITT试验E、PRL患者无第二性征发育是因为A、促性腺激素分泌减少或缺乏B、GH使GnRH作用减弱C、GH使促性腺激素的作用减弱D、甲状腺激素异常E

25、、染色体异常参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：A问题 3 答案：A诊断肠易激综合征应具备下列哪项A、腹痛或腹部不适B、排便习惯改变C、排除器质性疾病D、中青年患者E、50岁以后发病参考答案：ABC 下列说法错误的是A、周期性瘫痪是由于终板电位下降引起复极化阻断B、肌营养不良是肌肉实质性病变直接损害肌原纤维C、线粒体肌病是因缺乏某些酶或载体不能进行正常氧化代谢，ATP生成障碍影响肌肉能量供应D、肌炎是肌肉内炎性细胞浸润直接损害肌原纤维E、肌强直是膜电位不稳定所致参考答案：A进行性多灶性白质脑病的哪项表述是正确的:A、乳头多瘤空泡病毒引起B、亚急性或慢性起病C、病程晚期可出现痴呆D、非特

26、异的弥漫性或局灶性慢波脑电图E、CT可见白质内多灶性低密度区参考答案：ABCDE 女性，24岁。新婚。突然有尿频、尿急、尿痛即来院就诊。尿蛋白微量、尿沉渣镜检白细胞多数。最可能的诊断是A、急性尿道炎B、急性肾盂肾炎C、急性膀胱炎D、慢性膀胱炎急性发作E、泌尿系结核参考答案：C 周围型肺癌最常见的X线表现是：A.薄壁空洞B.肺野周围孤立性圆形块影C.肺叶不张D.肺野周围小片轮廓模糊影E.发生于50岁以上男性的肺癌正确答案：B 抗酸染色阳性的细菌是A.难辨梭状芽孢杆菌B.铜绿假单胞菌C.军团菌D.肺炎链球菌E.结核分枝杆菌参考答案：E 下列哪项Coombs试验阴性A、自身免疫性溶血性贫血B、霍奇金淋巴瘤C、系统性红斑狼疮D、慢性淋巴细胞白血病E、再生障碍性贫血正确答案：E