2022中西医结合助理医师历年真题9辑.docx
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1、2022中西医结合助理医师历年真题9辑2022中西医结合助理医师历年真题9辑 第1辑 小儿泄泻辨证论治参考答案:(一)常证1伤食泻:大便稀溏,夹有乳凝块或食物残渣,气味酸臭,或如败卵,脘腹胀满,便前腹痛,泻后痛减,腹痛拒按,嗳气酸馊,或有呕吐,不思乳食,夜卧不安,舌苔厚腻,或微黄。治法:消食导滞。方药:保和丸加减。2风寒泻:大便清稀,中多泡沫,臭气不甚,肠鸣腹痛,或伴恶寒发热,鼻流清涕,咳嗽,舌淡,苔薄白。治法:疏风散寒,化湿和中。方药:藿香正气散加减。3湿热泻:大便水样,或如蛋花汤样,泻下急迫,量多次频,气味秽臭,或见少许黏液,腹痛时作,食欲不振,或伴呕恶,神疲乏力,或发热烦闹,口渴,小便短
2、黄,舌红,苔黄腻,脉滑数。治法:清热利湿。方药:葛根黄芩黄连汤加减。4脾虚泻:大便稀溏,色淡不臭,多于食后作泻,时轻时重,面色萎黄,形体消瘦,神疲倦怠,舌淡苔白,脉缓弱。治法:健脾益气,助运止泻。方药:参苓白术散加减。5脾肾阳虚泻久泻不止,大便清稀,完谷不化,或见脱肛,形寒肢冷,面色白,精神萎靡,睡时露睛,舌淡苔白,脉细弱。治法:补脾温肾,固涩止泻。方药:附子理中汤合四神丸加减。(二)变证1气阴两伤:泻下无度,质稀如水,精神萎靡或心烦不安,目眶及前囟凹陷,皮肤干燥或枯瘪,啼哭无泪,口渴引饮,小便短少,甚至无尿,唇红而干,舌红少津,苔少或无苔,脉细数。治法:益气养阴,酸甘敛阴。方药:人参乌梅汤加
3、减。2阴竭阳脱:泻下不止,次频量多,精神萎靡,表情淡漠,面色青灰或苍白,哭声微弱,啼哭无泪,尿少或无,四肢厥冷,舌淡无津,脉沉细欲绝。治法:挽阴回阳,救逆固脱。方药:生脉散合参附龙牡救逆汤加减。(三)药物外治1丁香2g,吴茱萸30g,胡椒30粒,共研细末。每次13g,醋调成糊状,敷贴脐部,每日1次。用于风寒泻、脾虚泻。2鬼针草30g,加水适量。煎沸后倒入盆内,先熏后浸泡双足,每日35次,连用35日。用于小儿各种泄泻。 糖原分解中有下列哪些酶参加反应A磷酸化酶B磷酸葡萄糖变位酶C葡萄糖-6-磷酸酶D葡萄糖激酶正确答案:ABC 女孩,13岁,发热2周余,胸腹部间断的出现环形红斑,化验:血红蛋白10
4、0 gL, WBC 13609L,N 082,L 017,ESR 50 mmh,CRP(+),ASO 500 Uml,心电图正常,诊断风湿热,应首选的治疗为A阿司匹林B阿司匹林+泼尼松C青霉素+泼尼松D青霉素E青霉素+阿司匹林正确答案:E 神经衰弱需与哪些疾病鉴别诊断?参考答案:需要与脑器质性和躯体疾病鉴别,辅助检查可与之鉴别;神经分裂症;抑郁症;焦虑症;慢性疲劳综合征等。 下述胃镜检查所见,哪项发现对诊断浅表性胃炎有意义A胃粘膜变厚,皱襞变细平坦B粘膜苍白变平,粘膜下血管可透见C出血,大面积糜烂D胃粘膜变薄,失去正常颜色E粘膜充血、水肿,粗糙不平正确答案:E 柴胡疏肝散的组成药物中含有( )
5、A.干姜、茯苓B.生姜、茯苓C.芍药、甘草D.厚朴、枳实E.干姜、肉桂参考答案:C 前胡的功效是( )A.清肺化痰,止咳平喘B.清肺化痰,软坚散结C.清肺化痰,清肝明目D.清肺化痰,利气宽胸E.降气化痰,宣散风热参考答案:E 协诊子宫内膜脱落,进行子宫内膜检查的时间是ABCDE正确答案:E2022中西医结合助理医师历年真题9辑 第2辑 呕吐的基本病机是( )A肝气犯胃,胃气上逆B胃失和降,胃气上逆C食滞伤胃,胃失和降D外邪犯胃,胃失和降E脾胃受损,胃失润降正确答案:B 犀角地黄汤适用于治疗系统性红斑狼疮的证型是A瘀热痹阻B脾肾两虚C阴虚内热D气营热盛E脑虚瘀热正确答案:A答案与解析 A。治疗系
6、统性红斑狼疮瘀热痹阻型,方选犀角地黄汤;治疗脾肾两虚型,方选济生肾气丸;治疗阴虚内热型,方选玉女煎合增液汤:治疗气营热盛型,方选清温败毒饮;治疗脑虚瘀热型,治疗清宫汤或至宝丹。考点 系统性红斑狼疮。 川芎茶调散主治( )A.痰浊上逆之头痛B.瘀血阻络之头痛C.风邪外袭之头痛D.血不上奉之头痛E.肝阳上亢之头痛参考答案:C 试述肠痈瘀证的症状、治法与代表方剂参考答案:(1)症状 转移性右下腹痛,呈持续性、进行性加剧,右下腹局限性压痛或拒按,伴恶心纳差,可有轻度发热,舌苔白腻,脉弦滑或弦紧。(2)治法 行气活血,通腑泄热。(3)代表方剂 大黄牡丹汤合红藤煎剂加减。 人体内密度最低的组织是A.骨骼B
7、.脂肪C.血液D.肌肉E.气体正确答案:E 环跳(Huntio,GB30)足少阳胆经参考答案:定位:侧卧屈股,当股骨大转子高点与骶管裂孔连线的外1/3与内2/3交点处。主治:腰腿病证:腰胯疼痛、下肢痿痹、半身不遂;风疹。操作:直刺23寸。 张某,男,75岁,退休工人。2022年9月就诊。患者于2个月前开始出现上腹部隐痛不适,进食后明显,伴饱胀感,食欲逐渐下降,无明显恶心、呕吐及呕血,当地医院按胃炎进行治疗,稍好转。近半月自觉乏力,体重较2个月前下降3公斤。近日大便色黑而来诊。神疲乏力,面色无华,少气懒言,动则汗出,消瘦。查体:T36.2,P84次分,R20次分,BP120/80mmHg。双肺呼
8、吸音清,心率84次分,律齐,全腹无压痛反跳痛及肌紧张,肝脾未及,移动性浊音(-),肠鸣音正常,直肠指检未及异常,双下肢无浮肿。舌质淡白,舌边有齿痕,脉沉细无力。辅助检查:上消化道造影示:胃窦小弯侧似见约2cm大小龛影,位于胃轮廓内,周围黏膜僵硬粗糙,腹部B超检查未见肝异常,胃肠部分检查不满意。胃镜:胃窦部黏膜表面粗糙,凹凸不平,其间可见直径约3cm不规则溃疡,边界模糊,基底粗糙。病变部位组织病理诊断为低分化黏液腺癌。大便潜血(+),血Hb96g/L。作出中医病证诊断及西医疾病诊断。参考答案:中医病证诊断:胃癌,气血两虚证西医疾病诊断:胃癌 支气管哮喘的发病机制论述错误的是( )A体液介导和细胞
9、介导的免疫反应均参与了哮喘的发病B气道慢性炎症被认为是哮喘的本质C感染因素是哮喘发作的重要因素之一D胆碱能神经功能亢进是哮喘发病因素之一E气道高反应性为支气管哮喘患者的共同病理生理特征正确答案:C感染因素只是哮喘发作的促发因素。2022中西医结合助理医师历年真题9辑 第3辑方某,女,45岁,腰髋部冷痛重着,“如带五千钱”,不能转侧,活动不利,静卧痛不减,天阴下雨则疼痛尤甚,舌质淡,苔白腻,脉沉而迟缓。其选择的中医治法是()A、清热利湿,舒筋止痛B、活血理气,舒筋止痛C、散寒行湿,温经通络D、温补肾阳,舒筋止痛E、滋补肾阴,温经通络C 该患者为寒湿腰痛证,治宜散寒行湿,温经通络,选用干姜苓术汤加
10、味。 患者,女,28岁,已婚。产后24天恶露未止,量时多时少,色紫黯有块,小腹疼痛,舌紫黯,脉弦涩。妇科检查:子宫如孕8周大小、质软、无触痛,余无异常。诊断为晚期产后出血,其治法是A、益气活血化瘀B、温经活血化瘀C、清热凉血化瘀D、活血化瘀止血E、活血化瘀消肿参考答案:D 自言自语,喃喃不休,见人语止,首尾不续,是A太息B谵语C郑声D独语E错语正确答案:D 由滤泡上皮细胞发生的甲状腺肿瘤包括A乳头状癌B滤泡癌C未分化癌D髓样癌正确答案:ABC 舌色淡白而有裂纹,其临床意义是()A.阴液亏盘B.热盛伤津C.脾虚湿侵D.寒邪凝滞E.血虚不润答案:E患者,男,40岁。患风湿性心脏瓣膜病多年。症见心悸
11、气短,神疲乏力,头晕目眩,自汗口干,舌质淡红,苔薄白,脉细数无力。其治疗首选方剂是A、炙甘草汤B、独参汤C、参附汤D、真武汤E、丹参饮参考答案:A 患者,男,50岁。昨日在全麻下行右半结肠切除术,全天胃肠减压量800ml,尿量2000ml,今晨电解质正常。今日输液的最佳方案应是A5%葡萄糖盐水1500ml+10%葡萄糖2500m1B5%葡萄糖盐水2000ml+10%葡萄糖2800mlC5%葡萄糖盐水1000ml+10%葡糖糖2500mlD5%葡萄糖盐水1500ml+10%葡萄糖1000ml正确答案:D解析:外科病人补液量:每日生理需要量+累积损失量+日损失量。成人每天的生理需要量约为2000m
12、l,其中1/4用生理盐水补充(即5%葡萄糖盐水500ml),3/4用5%10%的葡萄糖溶液补充(即10%葡萄糖1500ml)。每天NaCl的生理需要量约为4.5g,因此5%葡萄糖盐水500m刚好补充了NaCl的生理需要量。对于脱水病人,还需计算累积损失量。本例未交待脱水情况,累积损失量可不计入补液量。本例前1天胃肠减压量800ml,电解质正常。故日损失量约为800ml,可用5%葡萄糖盐水800ml补充。因此,本例今日的输液总量=+=5%葡萄糖盐水1300ml+10%葡萄糖溶液1500ml。因胃肠减压液致大量钠随消化液排出,应适当补给较多的晶体,因此,可适当调高5%葡萄糖盐水的比例、调低10%葡
13、萄糖溶液的比例,故今日输液的最佳方案是D。 患者,女性,35岁,转移性右下腹疼痛3天,右下腹压痛、反跳痛、肌紧张,腰大肌试验阳性,血白细胞升高,应首先考虑的诊断是( )A、急性阑尾炎B、慢性阑尾炎C、急性肠梗阻D、肠系膜淋巴结炎E、右侧附件炎参考答案:A2022中西医结合助理医师历年真题9辑 第4辑 手太阴肺经分布于上肢的部位是A.内侧前缘B.外侧前缘C.内侧中线D.外侧后缘E.内侧后缘正确答案:A阴经行内侧,手太阴肺经分布于上肢内侧前缘,手厥阴心包经分布于上肢内侧中线,手少阴心经分布于上肢内侧后缘。 门脉高压症的表现是A脾肿大B腹水形成C食管静脉曲张D双下肢浮肿正确答案:ABC 试述高血压心
14、脏病的X线表现参考答案:(1)心脏改变以左心室肥厚增大及主动脉增宽、延长、迂曲为主。(2)早期高血压不引起心脏增大,长期血压持续升高才使心室肥厚,左心室段增大。(3)左心功能不全时左心房增大,并有肺淤血和肺水肿征象。(4)严重者则心脏普遍增大,但以左心室增大为主。 器质性二尖瓣狭窄的杂音性质为A吹风样B叹气样C隆隆样D音乐样E机器样正确答案:C答案与解析 C。患者应熟悉心脏听诊杂音,二尖瓣狭窄心尖区有低调的隆隆样舒张中晚期杂音,局限,不传导。考点 心脏听诊杂音。 关于慢性肾小球肾炎的叙述,错误的是A.晚期无明显的肾功能减退B.后期有不同程度的贫血C.慢性肾炎可发于任何年龄,但以中青年为主,男性
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