2022儿科主治历年真题和解答9卷.docx

《2022儿科主治历年真题和解答9卷.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2022儿科主治历年真题和解答9卷.docx（34页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、2022儿科主治历年真题和解答9卷2022儿科主治历年真题和解答9卷 第1卷 关于生长发育一般规律的论述，哪些是正确的?()A.各系统发育是平衡的B.生长发育过程是连续的C.生长发育过程中有阶段性D.生长发育速度呈波浪式答案：BCD 哪项不是小儿伤寒的特点A起病急，消化道症状较明显B肝大、脾大较明显C并发支气管炎或肺炎较多D血常规白细胞总数不减少，甚至增加E并发肠出血、肠穿孔较多正确答案：EE。婴幼儿伤寒常不典型，消化道症状多见，肝大较脾大多见，玫瑰疹和相对缓脉少见，肠道并发症少见，但常继发气管炎和肺炎。 确诊的实验室检查是A网织红细胞计数B血气分析C血常规检查D血沉测定E骨髓象检查正确答案：

2、E (6567题共用备选答案)ACT发现腹膜后肿块B抗链球菌溶血素OC空气灌肠发现肠套叠D心电图深大Q波E裂隙灯检查发现虹膜睫状体炎过敏性紫瘫正确答案：CC。部分患儿可有黑便或血便，偶见并发肠套叠、肠梗阻或肠穿孔者。 关于胸围的发育以下哪项是错误的A. 出生时胸围值比头围值大B. 随着年龄增长，胸围增加C. 新生儿的胸廓是桶状D. 1岁以后胸围值超过头围值的差数等于小儿的岁数减1E. 胸围的大小与肺发育、胸廓骨骼、胸部肌肉、皮下脂肪等的发育有关A 男孩，8岁，高热lO小时，伴有头痛，呕吐，球结膜充血，全身散在淤点，颈软，血压9353 kPa，脑脊液检查：细胞数15106L，蛋白微量，糖2328

3、mmolL根据上述情况，最大可能的诊断是A流行性出血热B流行性脑脊髓膜炎C流行性乙型脑炎D败血症E血小板减少性紫癜正确答案：B 参与胸腺嘧啶核苷酸合成的维生素是A维生素KB维生素CC叶酸D维生素AEB族维生素正确答案：C 腹部局部持续固定压痛、肌紧张应为A.器质性腹痛B.功能性腹痛C.腹痛.腹胀.肠型D.全腹压痛.肌紧张.肠呜音消失E.腹痛无固定压痛及肌紧张正确答案：A2022儿科主治历年真题和解答9卷 第2卷 ATP快速静注正确答案：D 关于麻疹的流行病学下列哪项不正确A传染源主要是患者，传染方式是通过呼吸道飞沫传染B感染后可获终身免疫C未患过麻疹和未接种过麻疹减毒活疫苗者均为易感儿，感染过

4、麻疹的母亲所生婴儿在生后6个月内很少患麻疹D潜伏期后23天至出疹后5天或并发肺炎者至出疹后10天均有传染性E易感儿应从接触麻疹患者后隔离观察21天，接受被动免疫者无需观察隔离正确答案：E 关于输尿管异位开口的临床特点，下列不正确的是A.男性可开口在后尿道输精管及精囊等部位，在括约肌之近侧端B.女性可开口于尿道、前庭、阴道及子宫部位，在括约肌之远端C.输尿管异位开口男性多于女性D.女性患儿常伴有重复肾和双输尿管畸形E.异位开口的输尿管几乎都是引流重复肾的上肾段，偶有引流下肾段者答案：C 急进性高血压患儿脏器中损害最明显的是()A、心B、肾C、脑D、肝E、眼底标准答案：B 根据以上信息，为明确诊断

5、需要做的进一步检查包括A血氨B腰椎穿刺C血遗传代谢病筛查D尿遗传代谢病筛查E患儿及父母染色体检查正确答案：ACDE 对可疑糖尿病患者最有诊断价值的检查是A空腹血糖B口服葡萄糖耐量试验C餐后2小时尿糖D24小时尿糖定量EHbAlC。正确答案：BB。葡萄糖耐量试验适用于空腹血糖正常或正常高限，餐后血糖高于正常而尿糖偶尔阳性的患儿。 大剂量可致神经兴奋、多发性神经炎的是A异烟肼B利福平C乙胺丁醇D链霉素E吡嗪酰胺正确答案：A 1岁半患儿，至今不会独立行走，智力发育落后于同龄儿。查体：眼距增宽，鼻梁平，腭弓高，舌常伸口外，小指向内侧弯曲，通贯掌。面部无水肿，皮肤细嫩。无异常气味。最可能的诊断为A呆小病

6、B先天愚型C苯丙酮尿症D软骨发育不良E黏多糖病正确答案：B2022儿科主治历年真题和解答9卷 第3卷有关牛奶的特点说明中正确的是A、牛奶的蛋白质含量多，以酪蛋白为主B、牛奶中乳糖含量低于母乳C、牛奶中含饱和脂肪酸较多，缺乏脂肪酶D、牛奶中铁含量少，吸收率低，易发生缺铁性贫血E、牛奶中含矿物质较多，缓冲力小参考答案：ABCD 青春期生长发育最大特点是A体格生长加快B神经发育成熟C内分泌调节稳定D生殖系统迅速发育成熟E以上都不是正确答案：DD。女孩从1112岁到1718岁；男孩从1314岁到1820岁为青春期，本期相当于中学学龄期。最主要的特点是生殖系统迅速发育成熟，体格发育明显增快，体重、身长增

7、长幅度加大，第二性征日益明显，女孩出现月经，男孩发生遗精。神经内分泌调节尚不稳定，还容易出现心理和精神行为方面的变化。 10岁呼吸(次分) 脉搏(次分) A.4045 120140B.3040 110130C.2530 100120D.1820 7090E.5060 130140正确答案：D 此患儿如果做血液净化，最适合做A腹膜透析B血液透析C血液灌注吸附D血浆置换E全血交换正确答案：C 女孩，9岁，发热1天，呕吐1次，腹痛，腹泻6次，大便呈脓血样，有里急后重。大便常规：黏液，吞噬细胞35HP，诊断为细菌性痢疾。细菌性痢疾主要病变位置A回盲部B盲肠C升结肠D乙状结肠及直肠E横结肠末端正确答案：

8、D 关于1型糖尿病的临床表现以下哪项是正确的A必有三多一少症状B因烦渴多饮而引起多尿C酮症酸中毒时呼吸浅快D一些并发症表现可作为其首发症状E缓解期病儿胰岛素分泌充足正确答案：D (5358题共用题干)男，7个月，因发热、呕吐3天伴惊厥2次入院。平时体健，已接种卡介苗，否认结核接触史。查体中特别应该注意的体征是A瞳孔大小B巴氏征C腹壁反射D握持反射E前囟膨隆正确答案：AA。脑型(脑微循环障碍型)因脑缺氧、水肿而发生反复惊厥；昏迷和呼吸衰竭。早期有嗜睡、呕吐、头痛、血压偏高，心率相对缓慢。随病情进展很快进入昏迷、频繁或持续惊厥。瞳孔大小不等、对光反射消失，呼吸深浅不匀、节律不整、甚至呼吸停止。 以

9、下哪项不是光疗的副作用A低血糖B低血钙C皮疹D腹泻E脱水正确答案：A光疗可增加不显性失水，若不注意补充水分可引起脱水；光疗分解产物刺激肠蠕动增加，可有腹泻；光疗使维生素D产生增加，钙沉积于骨骼，引起低血钙；光疗皮疹可能因光照血小板减少有关；光疗一般不影响糖的代谢。2022儿科主治历年真题和解答9卷 第4卷 女孩，10岁。胸背部疼痛3天伴双下肢进行性无力，尿潴留。体检：双上肢肌力5级，双下肢肌力0级，肌张力低，腱反射消失，未引出病理反射，第5胸椎水平以下深、浅感觉消失，膀胱充盈达脐下3cmo该患儿的临床诊断是A吉兰-巴雷综合征B急性脊髓灰质炎C急性脊髓炎D进行性脊肌萎缩症E周期性瘫痪正确答案：C

10、 3岁患儿，发热、咳嗽2天就诊，哭声低微。査体:体温37.5，烦躁不安，吸气性喉鸣，三凹征，口唇及面色发青，双肺呼吸音减低，无啰音及喘鸣音，心率140次分，心音低钝，肝肋下2cm。此患儿应诊断为()A.第一度喉梗阻B.第二度喉梗阻C.第三度喉梗阻D.第四度喉梗阻E.支气管哮喘重度发作答案：C (5557题共用题干)男，4个月，发热、咳嗽、咳痰3天，烦躁及尿少1天。查体：呼吸60次/分，口周青，双下肺满布小水泡音，心率180次/分，肝肋下5cm。经院外治疗无效来诊。目前诊断肺炎合并A心力衰竭B肺气肿C中毒性脑病D呼吸衰竭E心肌炎正确答案：AA。患儿烦躁，查体见呼吸60次/分，口周青，心率180次

11、/分，肝肋下5cm，尿少，符合心力衰竭诊断标准。 该患儿属于手足口病第几期A1期B2期C3期D4期E5期正确答案：A该患儿表现为发热，手、足、口等部位出疹，伴有食欲不振等症状，处于手足口病第1期(手足口出疹期)。手足口病诊疗指南(2022版)根据发病机制和临床表现，将EV71感染分为5期。第l期(手足口出疹期)：主要表现为发热，手、足、口、臀等部位出疹(斑丘疹、丘疹、小疱疹)，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎，个别病例可无皮疹。此期病例属于手足口病普通病例，绝大多数病例在此期痊愈。第2期(神经系统受累期)：少数EV71感染病例可出现中枢神经系统损害，多发生在

12、病程15天内，表现为精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、烦躁、肢体抖动、急性肢体无力、颈项强直等脑膜炎、脑炎、脊髓灰质炎样综合征、脑脊髓炎症状体征。脑脊液检查为无菌性脑膜炎改变。脑脊髓CT扫描可无阳性发现，MRI检查可见异常。此期病例属于手足口病重症病例重型，大多数病例可痊愈。第3期(心肺功能衰竭前期)：多发生在病程5天内。目前认为可能与脑干炎症后自主神经功能失调或交感神经功能亢进有关，本期病例表现为心率、呼吸增快，出冷汗、皮肤花纹、四肢发凉，血压升高，血糖升高，外周血白细胞(WBC)升高，心脏射血分数可异常。此期病例属于手足口病重症病例危重型。及时发现上述表现并正确治疗，是降低病死率的关键。第4

13、期(心肺功能衰竭期)：病情继续发展，会出现心肺功能衰竭，可能与脑干脑炎所致神经源性肺水肿、循环功能衰竭有关。多发生在病程5天内，年龄以03岁为主。临床表现为心动过速(个别患儿心动过缓)，呼吸急促，口唇发绀，咳粉红色泡沫痰或血性液体，持续血压降低或休克。亦有病例以严重脑功能衰竭为主要表现，肺水肿不明显，出现频繁抽搐、严重意识障碍及中枢性呼吸循环衰竭等。此期病例属于手足口病重症病例危重型，病死率较高。第5期(恢复期)：体温逐渐恢复正常，对血管活性药物的依赖逐渐减少，神经系统受累症状和心肺功能逐渐恢复，少数可遗留神经系统后遗症状。 原发性肺结核抗结核治疗长程疗法疗程一般为A36个月B612个月C11

14、5年D152年E225年正确答案：C 如果已有检查仍不能证明心源性疾病，尚需考虑可能的诊断是A病毒性脑炎B癫痫C低钙惊厥D热性惊厥E癔病正确答案：B ITP行脾切除前应输注A.全血B.红细胞C.血小板D.血浆E.冷沉淀正确答案：C 伤寒的并发症是A.肝脓肿B.呼吸循环衰竭C.肠穿孔D.脱水.电解质紊乱E.肺脓肿正确答案：C2022儿科主治历年真题和解答9卷 第5卷 新生儿肝炎与先天性胆道闭锁鉴别中最有价值的是A黄疸发展迅速B大便颜色C小便颜色D动态观察胆红素E有无先天感染正确答案：B 导致脊髓灰质炎的病原是A脊髓灰质炎病毒B肠道病毒C柯萨奇病毒D腮腺炎病毒E以上均不是正确答案：A 为确诊本病，

15、应选择的检查是A测免疫球蛋白及其亚型B皮疹活组织检查C出、凝血时间D毛细血管脆性试验E骨髓巨核细胞计数正确答案：AA。免疫缺陷。 关于先天性梅毒不正确的是A妊娠早期比晚期更容易感染胎儿B孕妇早期梅毒比晚期梅毒更易感染胎儿C梅毒螺旋体通过胎盘、脐静脉传染给胎儿D父亲的梅毒螺旋体不能随精子或精液传给胎儿E治疗首选青霉素正确答案：A妊娠早期由于绒毛膜郎罕细胞层阻断，母血中梅毒螺旋体不能进入胎儿，孕4个月后郎罕细胞层退化萎缩，梅毒螺旋体可通过胎盘，脐静脉传染给胎儿。 男孩，8个月，因高热6天伴皮疹来院。查体：发育正常，皮肤可见红色斑疹，右颈部淋巴结15cm2cm，咽红，扁桃体I度，口唇干红，双肺呼吸音

16、清，心尖区可闻及26 SM，腹软，肝、脾不大，四肢末端红肿。实验室检查：Hb 100gL，WBC 13109L，N078，L022，PLT352109L，ESR 70mmh，CRP(+)， ASO 100U。本病例最可能的诊断是A风湿性心脏炎B病毒性心肌炎C川崎病D颈淋巴结炎E金黄色葡萄球菌败血症正确答案：C 女，8岁，近2年经常上腹隐痛，腹胀，晨起恶心，有时呕吐，食少，其父近期纤维胃镜检查诊为浅表胃炎、Hp()，该患儿应选择以下哪项检查A肝功能B上消化道钡剂造影C胃电图D大便找虫卵E纤维胃镜胃窦黏膜快速尿素酶试验正确答案：EE。胃镜检查为最有价值、安全、可靠的诊断手段。可直接观察胃黏膜病变及

17、其程度，同时可取病变部位组织进行幽门螺杆菌和病理学检查。 女孩，2岁，发热伴呕吐半天，抽搐1次于2月5日入院。体温39，精神萎靡，面色青灰，呼吸急促，口唇发绀，皮肤出现花纹，四肢末梢发冷，皮肤见广泛淤点、淤斑，脉细速，血压下降，神经系统检查阴性。A.感染性休克B.肝功能衰竭C.脑水肿.脑疝D.低钠血症.低血钾E.肾衰竭正确答案：A 婴幼儿哮喘最基本的治疗方法是应用（ ）。A局部糖皮质激素B全身糖皮质激素C2肾上腺素能受体激动剂D茶碱类药物E细胞膜稳定剂正确答案：A2022儿科主治历年真题和解答9卷 第6卷出生后主要是骨髓造血,但婴幼儿期有少量黄骨髓,当造血需要增加时,它可转变为红骨髓而恢复造血

18、功能。( )此题为判断题(对，错)。参考答案： 中性粒细胞分叶过多正确答案：DD。雅克什贫血是一种婴儿期疾病，表现有严重贫血，肝、脾大，周围血白细胞数增高并出现幼稚粒细胞及有核红细胞，病程呈慢性经过。又称感染营养性贫血。 小儿时期心衰发病率最高的年龄组是A1个月以内B6个月以内C1岁以内D2岁以内E6岁以内正确答案：C (4445题共用题干)患儿4岁，明显水肿，血压90/60mmHg，尿蛋白()，尿红细胞01/HP。最可能的诊断是A先天性肾病B单纯性肾病C肾炎性肾病D肾小管酸中毒E急性肾小球肾炎正确答案：BB。肾病综合征诊断标准：大量蛋白尿尿蛋白()；1周内3次， 24小时尿蛋白定量50mg/

19、kg；血浆白蛋白低于30g/L；血浆胆固醇高于5.7mmol/L;不同程度的水肿。以上四项中以大量蛋白尿和低白蛋白血症为必要条件。一般小儿断奶的时间为A、半岁B、1岁左右C、1岁半D、2岁E、2岁半参考答案：B 男，5个月，经常吐奶，24小时食管pH监测诊断为胃食管反流，以下治疗哪项不恰当A胃肠促动力药B胃黏膜保护药C延长喂奶间隔时间D喂较稠厚奶E胃奶后保持头高体位正确答案：CC。饮食疗法以稠厚饮食为主，少量多餐。 女，5岁，3周前患猩红热。5天前眼睑水肿，尿色深黄，诊断为急性链球菌感染后肾小球肾炎，住院后做了肾活检。不属于急性链球菌感染后肾小球肾炎的病理变化的是A内皮细胞增生B上皮细胞增生C

20、系膜细胞增生DIgG和C3沿毛细血管壁和系膜区沉积E在基膜或上皮下见到驼峰正确答案：BB。内皮细胞及系膜增生为主要表现，免疫病理见IgG和C3沿毛细血管壁和系膜区沉积，电镜检查于基膜或上皮下见到驼峰。无上皮细胞增生。生长激素(GH)刺激试验不包括A、糖耐量试验B、胰岛素低血糖试验C、可乐定试验D、精氨酸试验E、左旋多巴试验参考答案：A2022儿科主治历年真题和解答9卷 第7卷 如果做智能测试，适合该年龄阶段有诊断价值的项目是A图画词汇试验B绘人试验CGesell发育量表DWechsler儿童智能量表修订版EWechsler学前及初小儿童智能量表正确答案：D 该病儿的支持治疗下列不妥的是A供氧B

21、补液C纠正酸中毒D纠正低血糖E给胞二磷胆碱营养脑细胞正确答案：E因为病儿为缺氧缺血性脑病的极期，胞二磷胆碱为脑血管扩张剂，有诱发出血的危险。 小儿出生后的体重增长速度较快，是出生时的体重4倍的是正确答案：E 应立即做哪项检查A血气分析B肝肾功能C定血型DPPD试验E红细胞沉降率正确答案：A 新生儿窒息首选的复苏措施是A尽量清理呼吸道，保持气道通畅B复苏气囊加压给氧C刺激呼吸，增加通气D维持循环，保证足够心输出量E气管内滴入肾上腺素正确答案：A尽量清理呼吸道，保持气道通畅是保证其他复苏措施有效实施的基础，所以应首选。 3个月女婴。母乳喂养，未加辅食，因夜吵，夜惊多汗来诊，查体：神清，反应好，前囟

22、 2.5cm，枕秃，心肺听诊正常，腹软，肌张力正常，可伴有正确答案：AA。母乳喂养4个月以内钙量尚可，磷低影响骨钙化。 生理性体重下降常发生在()。A、2天内B、1周内C、10天内D、2周内E、3周内标准答案：B (6164题共用备选答案)A抗利尿激素(ADH)释放减少B肾小球滤过率(GFR)增加C肾小管重吸收增加D肾小管液中溶质溶度增高E肾髓质渗透压梯度降低注射呋塞米引起尿量增加的机制是正确答案：EE。呋塞米引起肾髓质渗透压梯度降低引起尿量增加。2022儿科主治历年真题和解答9卷 第8卷 根据下文回答第 9695 题。A200mlB175mlC150mlD125mlE100ml第 96 题

23、6岁儿童每日每千克体重需水约 ：（ ）正确答案：E水是体液的重要组成部分，新陈代谢、运输营养都要有水的参加方能完成。小儿代谢旺盛，需水量较多。年龄越小需水量越大。婴儿每日每千克体重需水150ml。以后每3年递减25ml，学龄前儿童每日每千克体重需水约100ml。 最多见的病原为A巨细胞病毒B流感病毒CEB病毒D呼吸道合胞病毒E腺病毒正确答案：D 婴幼儿哮喘多为下列哪项因素诱发A呼吸道细菌感染B呼吸道病毒感染C呼吸道结核感染D药物过敏E食物过敏正确答案：B 目前治疗的重点是A口服泼尼松B静脉滴注头孢三嗪C静脉滴注多巴胺D静脉滴注硝普钠E口服双嘧达莫(潘生丁)正确答案：DD。高血压脑病的治疗原则为

24、选用降压效力强而迅速的药物，首选硝普钠。 男孩，5岁，近2周高热，体温39左右，急性面容，食欲缺乏，诉肝区疼痛，心肺无异常。肝B超示有一3cm4cm的低信号区，外周血白细胞45109L，中性粒细胞085，淋巴细胞015，血培养为金黄色葡萄球菌。其诊断为A.菌血症B.毒血症C.败血症D.脓毒败血症E.多菌性败血症正确答案：C 一患儿创伤后出现呼吸费力，呼吸频率增快，并出现发绀，吸氧下发绀难以纠正。该患儿应拟诊断为正确答案：CC。气胸引起ARDS。一足月新生儿,生后2天,一般状态良好,网织红细胞5%,血涂片可见大量的有核红细胞和少量幼稚中性粒细胞,此情况表示A、先天性营养性贫血B、髓外造血C、正常

25、血象D、先天性小儿白血病E、新生儿溶血病参考答案：C 胎龄28周的早产儿，出生体重1050g，生后有呻吟、吐沫，并进行性加重，拍胸片示：双肺透光度低，毛玻璃样，可见支气管充气征。查体：早产儿貌，反应差，全身皮肤青紫，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺呼吸音低。心率160次分。该病儿的诊断正确的是A早产儿，超低出生体重儿B早产儿，极低出生体重儿C新生儿呼吸窘迫综合征D呼吸衰竭E新生儿呼吸窘迫综合征正确答案：BCD胎龄28周37周为早产儿，28周为极早早产儿。体重<1000g为超低出生体重儿，1000g而1500g，为极低出生体重儿。结合胎龄，生后即有呼吸困难，胸片有典型的RDS表现，而且有三凹征等

26、表现。所以应存在呼吸衰竭。2022儿科主治历年真题和解答9卷 第9卷 (6567题共用备选答案)ACT发现腹膜后肿块B抗链球菌溶血素OC空气灌肠发现肠套叠D心电图深大Q波E裂隙灯检查发现虹膜睫状体炎过敏性紫瘫正确答案：CC。部分患儿可有黑便或血便，偶见并发肠套叠、肠梗阻或肠穿孔者。 某新生儿出生时重度窒息，生后10小时后逐渐出现尖叫，烦躁及惊厥。推测因为A有发热，为颅内感染B因有重度贫血C因有低钙血症D因发生胆红素脑病E因伴有缺氧缺血性脑病或颅内出血正确答案：EE。新生儿出生时重度窒息史、尖叫、烦躁及惊厥等，推测为有缺氧缺血性脑病或颅内出血。 若辅助检查提示：Hb 85gL，直接胆红素970m

27、olL，间接胆红素657molL，ALT62UL，ALB 23gL。尿常规：尿蛋白(+)，尿胆原(+)，尿淀粉酶正常。腹部B超示：慢性肝病，肝硬化，少量腹腔积液。考虑诊断的疾病有A胆道蛔虫病B急性肝衰竭C急性胰腺炎D溶血尿毒综合征E病毒性肝炎正确答案：B 哪种肺炎易合并脓胸A支气管肺炎B金黄色葡萄球菌肺炎C支原体肺炎D呼吸道合胞病毒肺炎E腺病毒肺炎正确答案：B 经上述检查，诊断最可能是A急性肾炎B腰痛血尿综合征C肾结石D左肾静脉受压综合征E慢性肾炎正确答案：DD。常由于青春期身长速增引起，可伴有腰痛、腹痛，可反复发作，常有运动作诱因。 为促进患儿尽早康复，以下哪项不可取A注意休息，适当户外活动

28、B加强营养，适当补充维生素C避免继续与开放性结核病患者接触D避免肝功损害，可缩短疗程E避免接触各种传染病正确答案：D (8183题共用备选答案)A反复细菌感染B反复哮喘发作C不易纠正的低钙惊厥D湿疹E淋巴细胞、中性粒细胞、血小板减少DiGeorge综合征表现为正确答案：CC。胸腺发育不全：染色体22q11pter持续基因缺失，引起心脏畸形、面部异常、胸腺发育不良，腭裂和低钙血症。部分缺失者上述表现仅部分出现，称为不全性胸腺发育不全。约20%的病例出现T细胞功能异常；存活的婴儿随年龄增长，受损的T细胞功能可自然恢复。佝偻病性手足搐搦症钙剂治疗,下述错误的A、缓慢静脉注射B、10葡萄糖酸钙510mlC、连用5天后停用D、重症者每日注射23次E、用生理盐水或葡萄糖稀释参考答案：C