2022临床执业医师历年真题解析6章.docx

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1、2022临床执业医师历年真题解析6章2022临床执业医师历年真题解析6章 第1章 病历摘要男性，68岁，突发头痛、神志不清、左侧肢体瘫痪2小时。2小时前在与他人争吵中突然出现头痛，继而摔倒在地，神志不清。在送往医院途中尿便失禁，并呕吐1次，为少许咖啡色样物，无抽搐发作，左侧肢体无活动。既往史：高血压病史15年，最高血压180 /120mmHg，平时服用复方降压片，血压控制在14090mmHg。查体：T36.5，P 60次分，R 16次分，BP 2001OOmmHg。意识不清，压眶有反应。面色红，皮肤黏膜无出血点、瘀斑。双眼向右凝视，左侧鼻唇沟变浅，口角下垂。颈抵抗(+)。双肺呼吸音清，心率60

2、次分，律齐，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，腹平软，肝脾肋下未触及，左上下肢弛缓性瘫痪，肌力O级，左Babinski征(+)，Brudzinski征(+)。参考答案：初步诊断及诊断依据初步诊断：1急性脑血管病（脑出血？）2高血压病3级（极高危）3应激性溃疡诊断依据：1病史：(1)高血压病史15年。(2)老年男性、急性起病。(3)脑血管病症状：突然头痛、摔倒、神志不清，左侧肢体无活动。(4)上消化道出血症状：呕咖啡色样物。2查体：意识障碍，伴有定位体征。脑膜刺激征阳性。鉴别诊断1脑梗死2蛛网膜下腔出血3高血压脑病进一步检查1头颅CT。2呕吐物隐血。3血尿便常规，粪隐血。4血电解质、血糖、肝

3、、肾功能。治疗原则1维持患者的生命体征，必要时可进行机械通气。2降低颅内压（静脉滴注甘露醇等）。3控制血压。4控制上消化道出血，抑酸、止血。5必要时外科治疗。 秋感小寒，头微痛，恶寒无汗，咳嗽痰稀，鼻塞咽干，苔白脉弦者，治宜选用A加味香苏散B小青龙汤C杏苏散D苓甘五味姜辛汤E以上都不适宜正确答案：C解析：杏苏散治疗外感凉燥证。症见头微痛，恶寒无汗，咳嗽痰稀，苔白脉弦。 可作为第二信使的物质是ABCD正确答案：D外阴癌最常见的生长部位( )A、大阴唇B、小阴唇C、阴蒂D、会阴E、尿道口或肛周参考答案：A 易引起周围神经炎的是A.中心型多见B.周围型多见C.弥漫型多见D.常具有内分泌功能E.肿瘤呈

4、胶冻状正确答案：A链霉素具有耳、肾毒性，乙胺丁醇易导致视神经炎，大剂量异烟肼可导致周围神经损伤。 患者，男，3岁。出生时正常，6个月后肤色变浅，发色变黄，偶有惊厥发生，不会走路，不会说话，身上有怪臭味，有助于诊断的检查是A.血钙测定B.脑电图C.血镁测定D.尿甲苯胺蓝试验E.尿三氯化铁试验正确答案：E2022临床执业医师历年真题解析6章 第2章 某市某小学，学生午餐进食一种色泽鲜艳的熟肉后，部分学生感觉头晕、无力，口唇和指甲青紫。应首先考虑为 ( )A肉毒梭菌中毒B亚硝酸盐中毒C沙门菌食物中毒D真菌毒素中毒E金黄色葡萄球菌食物中毒正确答案：B进食色泽鲜艳的熟食，出现头晕、无力，口唇和指甲发绀，

5、考虑亚硝酸盐中毒。 女性，32岁，间歇性上腹不适4年，餐后加重，嗳气，基础胃酸分泌量(BAO) 为0，最大胃酸分泌量(MAO)为10mmol/L，壁细胞总数(PCM)为正常的14，其最可能的疾病是A.慢性浅表性胃炎B.十二指肠球部溃疡C.慢性萎缩性胃炎D.胃溃疡E.胃癌正确答案：C考点：溃疡病的诊断 男，52岁。高血压脑出血1天入院。浅昏迷状态生命体征尚可，心肾功能良好，脑CT示颞叶出血约50ml最合适的治疗是A.手术清除血肿B.B。使用止血药物C.使尉降颅压药物D.使用降血压药物E.鼻饲以保证营养正确答案：A 纤维素样坏死可见于A良性高血压B甲状腺功能低下C巨细胞性动脉炎D系统性红斑狼疮正确

6、答案：D解析：纤维素样坏死可见于系统性红斑狼疮、风湿病、结节性多动脉炎、超急性和急性排斥反应、肾小球肾炎等过敏性疾患，另外恶性高血压、消化性溃疡的小血管壁也可发生纤维素样坏死。 有关消化性溃疡穿孔的并发症，下列描述哪一项是错误A游离穿孔，十二指肠溃疡比胃溃疡多见B十二指肠溃疡穿孔多发生于前壁C胃溃疡并发穿孔多发生于小弯侧D十二指肠后壁溃疡穿孔可并发出血E十二指肠后壁溃疡发生穿孔速度很快正确答案：E 治疗风寒湿热之邪外袭所致的痉证，可用( )A大承气汤B羌活胜湿汤C葛根汤D小承气汤正确答案：BC2022临床执业医师历年真题解析6章 第3章 小婴儿化脓性脑膜炎怀疑合并硬膜下积液，首选的简便诊断方法

7、是A、颅脑B超检查B、颅脑MRI检查C、颅透光检查D、腰穿脑脊液检查E、试验性硬膜下穿刺参考答案：E患者女,61岁,右乳单纯切除术后病理:导管原位癌(多灶),肿瘤2.8 cm2 cm。免疫组织化学:ER(),PR(),HER2()。正确的辅助治疗是A、辅助化学治疗B、辅助放射治疗C、辅助内分泌治疗D、曲妥珠单抗（赫赛汀）靶向治疗E、不考虑辅助治疗参考答案：C 在我国引起慢性肾功能衰竭最常见的原因是（ ）正确答案：A 胆囊切除术中需探查胆总管的指证是( )A.胆囊壁明显增厚B.胆囊增大C.胆总管直径1CmD.胆囊结石超过 2CmE.胆囊结石伴有胆囊息肉(2022年临床执业医师第三单元真题)正确答

8、案：C 女性，31岁，慢性心房颤动，病人应用洋地黄过程中，心室率突然转为绝对规则，每分钟52次。提示下列哪一种情况发生A.心房颤动已转变为窦性心律B.已达洋地黄化C.为继续使用洋地黄的指征D.可能为洋地黄中毒E.已转复为心房扑动伴21传导正确答案：D略各类型的结核病首选药是A.链霉素B.利福平C.异烟肼D.乙胺丁醇SXB各类型的结核病首选药是A.链霉素B.利福平C.异烟肼D.乙胺丁醇E.吡嗪酰胺正确答案：C2022临床执业医师历年真题解析6章 第4章 干咳无痰，或痰少而粘，或痰冲带血，可见于A燥邪犯肺证B肺阴虚证C肝火犯肺D热邪壅肺证正确答案：ABC 糖尿病足重要的发病因素是：A、下肢血管病变

9、B、年龄C、病程D、外伤答案：A (108109 题共用题干) 男，45 岁，上腹部疼痛 9 小时。向腰背部放射，伴恶心、呕吐。发病前大量饮酒。查体：T 38.3，P 100 次/分，上腹部肌紧张，压痛、反跳痛阳性 最有可能的诊断是A.急性胰腺炎B.十二指肠溃疡穿孔C.急性胆囊炎D.急性胃肠炎E.急性胆管炎正确答案：A 肉芽肿是A.癌前病变B.交界性肿瘤C.癌内瘤D.原位癌E.非肿瘤性病变正确答案：E考核交界性肿瘤的概念。交界性肿瘤是指生物学行为界于良恶性之间的肿瘤，临床上常按低度恶性肿瘤来处理。卵巢浆液性乳头状囊腺瘤伴非典型性增生属于交界性肿瘤，但却与乳头状囊腺癌不同，肿瘤不见广泛浸润，预后

10、相对较好，临床处理也较后者温和。部分考生选择了A，即认为卵巢浆液性乳头状囊腺瘤伴非典型性增生属癌前病变，但癌前病变尚未步人癌，尚不属于低度恶性。 男性，15岁，因患缩窄性心包炎住院进一步治疗，哪项治疗最有效A利尿剂治疗B抗结核治疗C卧床增加营养D静脉补充能量合剂E心包切除术正确答案：E99.答案E 解析：缩窄性心包炎是指心脏被致密厚实的纤维化心包所包围?不能充分舒张而产生的一系列循环障碍，最有效的治疗措施是心包切除术。 关于脓性指头炎的治疗措施中，哪项是错误的A局部热敷、理疗B应用磺胺药或抗生素C抬高患肢，给予止痛剂D须在局部出现波动时方可切开引流E疼痛剧烈，指腹张力显著增高时，马上切开减压正

11、确答案：D脓性指头炎为末节指腹的化脓性感染，早期应采用抗炎的各种措施积极处理，常可达到控制感染使其消退的目的。但如果感染控制的不满意、疼痛加剧、指腹压力增高时，应立即切开引流减压。不能等到波动出现后才手术，否则可因未及时处理而增加患者痛苦，引起指骨缺血性坏死、慢性骨髓炎等并发症。2022临床执业医师历年真题解析6章 第5章 重度营养不良A.体重低于正常510B.体重低于正常1015C.体重低于正常1525D.体重低于正常2540E.体重低于正常4060正确答案：E轻度体重减低1525，腹部皮褶厚度为0804mm；中度体重减低2540，腹部皮褶厚度04mm；重度体重减低40，腹部皮褶消失。 输尿

12、管结石最多见的停留部位是（ ）。A输尿管上1/3段B输尿管中1/3段C输尿管下1/3段D肾盂输尿管交界处E输尿管跨越髂血管处正确答案：C 无合并症的老年单纯收缩期高血压患者首选的降压药物是A. 钙通道阻滞剂B. 血管紧张素转换酶抑制剂C. 中枢交感神经抑制剂D. 受体阻滞剂E. 血管紧张素受体阻滞剂正确答案：A1.单纯收缩期高血压可首选长效钙拮抗剂或利尿剂，必要时可联合使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂。2.-受体阻滞剂有使支气管平滑肌收缩的作用，可引起支气管痉挛，引发或加重哮喘，重者会危及生命，所以不能用于有哮喘、慢性阻塞性肺疾病的病人 胆管癌的主要临床表现是（ ）A厌食、恶心

13、呕吐B腹痛、黄疸C腹痛、黄疸和寒战、高热D无痛性黄疸E体重明显减轻正确答案：D胆管癌的主要临床表现是无痛性黄疸，9095的病人出现。伴胆道感染时可出现右上腹痛、寒战、高热和黄疸。厌食、恶心、呕吐、体重明显减轻等均可伴有，但为非特异性体征。 正常婴儿，体重4kg，前囟1.5cm1.0cm，后囟 0.2cm，头不能竖起，最可能的月龄为A28天以内B12个月C3个月D4个月E5个月正确答案：B 检查结果左肾功能不佳，现在最佳的治疗是A.右肾切除B.左肾造瘘C.结核药物治疗D.右肾切除，左肾造瘘E.抗结核治疗+左肾造瘘正确答案：E1.U可了解分肾功能，病变程度与范围，对肾结核治疗的选择必不可少。典型的

14、结核表现可见肾实质破坏。限局在肾乳头和肾小盏的病变为边缘毛糙，不整齐，如虫蛀样变，或其漏斗部由于炎症病变或疤痕收缩，使小盏变形、缩小或消失。3.左肾功能不佳，应先引流积水，行左肾造瘘，并积极抗结核治疗。2022临床执业医师历年真题解析6章 第6章 具有收引特性的邪气是（ ）正确答案：B 患者，男，20岁。2个月来有发作性左手拇指抽动，以后发展到整个手部、前臂，但其中有一次抽动发展到肩部时，有意识障碍伴全身抽搐，小便失禁，23分钟后停止，此患者是何种癫痫发作A.强直-阵挛性发作B.精神运动性发作C.局限性运动发作D.局限性发作持续状态E.局限性运动发作，继发性大发作正确答案：E 患儿一岁半，右侧

15、阴囊空虚，于右腹股沟处可触到蚕豆大包块，诊断为右侧隐睾。目前最恰当的处理是A观察，等待自行下降B短期应用绒毛膜促性腺激素C行睾丸固定术D行睾丸切除术正确答案：B解析：隐睾症的治疗方案为：1岁以内的睾丸有自行下降的可能。l岁以后睾丸仍未卞降，可短期应用绒毛膜促性腺激素，500U肌注，每周2次，总量500010000U。e2岁以后睾丸仍未下降，应采用睾丸固定术将其拉下。若睾丸不能被拉下并置人阴囊，而对侧正常，则需将未降睾丸切除。 某护士在给乙型肝炎病毒(HBV)携带者注射时，不慎被病人血液污染的针头刺伤手指。为预防乙型肝炎病毒感染，应首先采取的紧急预防措施是A注射丙种球蛋白B注射抗生素C注射乙肝疫

16、苗D注射干扰素E注射HBIg正确答案：EE该护士被病人用过的针头刺伤手指，应首先采取措施是注射高效价HBIg，紧急预防乙型肝炎病毒感染。乙型肝炎病毒(HBV)携带者是最重要、最危险、最隐蔽的传染源。 女性，40岁，右乳15 cm10 cm肿块，活动度大，穿刺细胞学诊断为：乳腺癌，右侧腋窝扪及多枚肿大、质硬、整合的淋巴结，锁骨上、颈部未扪及淋巴结，检查未发现远处转移征象。该患者的临床分期是AT1N1M0BT2N1M0CT1N3M0DT1N2M0ET2N2M0正确答案：D肿物15cm10cm，直径2cm，为T1期，淋巴结可于右侧腋窝扪及多枚，且肿大、质硬、整合为N2期，未见远处淋巴结转移为M0期。 超声心动图最可能的改变（ ）。A右室肥厚B左室肥厚和（或）扩大C双房扩大D冠状动脉扩张E左室腔缩小正确答案：B