2022主治类历年真题解析8节.docx

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1、2022主治类历年真题解析8节2022主治类历年真题解析8节 第1节孙思邈不仅认真学习，而且在碰到疑难病无法治疗时，也从不畏缩，而是勤于思考，深入研究，尽力找出治疗的办法。有一次，一个病人得了尿闭症(尿潴留)不能小便，急忙找来孙思邈治疗。孙思邈看他的小肚子涨得那么厉害，心想，吃药怕来不及了，便想找一根管子插进尿道试验。想到葱管又空而且又软又细，不妨用它来试试，便要了一根细葱，在葱叶的一头切去少许，细心地慢慢地插进了病人的尿道，再用劲一吹，不一会儿，尿果然沿着葱管流了出来，病人胀大的小肚子慢慢地瘪了下去，病人尿闭症的痛苦顿时消失。孙思邈是最早使用导尿术治疗尿潴留的人。这体现了孙恩邈哪方面的医德品

2、格( )A.勇于创新B.赤诚济世C.舍己救人D.淡泊名利E.不怕艰苦答案：A解析：患者女性，50岁。全身多发性周围关节疼痛，反复发作5年余，发作时伴有晨僵现象。活动后减轻，化验；血沉46mm/h，RF(+)。拟诊为类风湿关节炎。关于该患者的关节病变的叙述下列哪项不正确( )A.反复发作常致关节畸形甚至强直B.外周关节受累以双手关节多见，尤其是远端指间关节C.发作时关节有肿胀、疼痛、压痛和晨僵D.受累关节大多呈对称分布E.关节周围组织常同时受累答案：B解析：可导致患者体检发现颈静脉充盈伴搏动的病变是A.右心室心肌梗死B.三尖瓣关闭不全C.上腔静脉综合征D.甲状腺功能亢进E.心包积液答案：B解析：

3、固定型药疹的好发部位是A.口唇及口周皮肤B.舌部C.颊D.上腭E.牙龈答案：A解析：固定型药疹即药物过敏所致的同一部位反复以同一形式发生的病损。经停用过敏药物及治疗处理后，病损常于10天左右消退，会遗留色素沉着。口唇及口周皮肤是固定型药疹的好发部位。男，40岁，发现右侧口底部有一核桃大小质硬肿块(如图)，触诊浸润已过中线。右侧颌下可扪及2个肿大淋巴结，黏连；左侧未扪及明显肿大淋巴结。关于颈部淋巴结的处理，以下哪项最佳 ( )A.双侧功能性颈淋巴清扫术B.双侧根治性颈淋巴清扫术C.右侧根治性颈淋巴清扫术D.右侧根治性颈淋巴清扫术+左侧功能性颈淋巴清扫术E.右侧功能性颈淋巴清扫术答案：D解析：患者

4、，男性，67岁，渐进性劳累后呼吸困难5年，加重伴双下肢水肿半月入院。患者5年前开始出现胸闷、气短，尤以上楼和活动时为甚。常常夜间憋醒，不能平卧，咯少量白黏痰。无胸痛等不适。近半月来出现颜面和双下肢水肿，尿少、腹胀。既往有高血压史10年，血压在170200mmHg/100120mmHg，无进行治疗。无肝肾疾病史，无肺结核史，无嗜酒，有吸烟史。无糖尿病史。查体：T36.7、R20次/分、P101次/分、BP180mmHg/100mmHg、神清、检查合作，半坐卧位，嘴唇轻度紫绀。巩膜无黄染，颈静脉怒张，气管居中，甲状腺不大。双肺叩诊清音，双肺未闻干湿啰音。心界向两侧扩大，心率101次/分，心率快慢不

5、一，脉搏短绌。心前区可闻级收缩期杂音。腹软，肝于肋下3cm，轻触痛，肝颈静脉征阳性，脾未扪及，移动浊音（-），肠鸣音正常。双下肢明显凹陷性水肿。实验室检查肝肾正常，血尿常规正常。本病的治疗哪项是错误的A.降低血压、维持血压正常水平，控制心律失常B.立即大剂量使用负性肌力药物C.低盐饮食、维持水电解质平衡D.抗凝治疗E.吸氧、利尿、扩血管、适当使用强心药物答案：B解析：用银汞合金充填中龋或深龋，需要垫底，是因为银汞合金具有 ( )A.溶解性B.传导性C.膨胀性D.流动性E.变色性答案：B解析：2022主治类历年真题解析8节 第2节38岁印刷厂女工，突发持续腹部绞痛，阵发加剧来院就诊。患者自诉近3

6、年来常有腹绞痛发作，多位于脐周，仍可坚持工作。但近半年来，腹痛发作频繁，发作时大汗淋漓，在地上打滚，并伴有头痛、头昏、乏力、关节酸痛。查体：一般情况尚可，体温正常，面色苍白，牙根有色素沉着，眼底动脉痉挛，腹部平软，肝脾未扪及，肠鸣音正常，诊断为慢性铅中毒。该毒物对机体影响的早期变化是A、小血管的痉挛 B、齿龈的色素沉着 C、周围血中出现幼稚红细胞 D、卟啉代谢的障碍 E、精神障碍答案：D解析： 铅中毒的机制为抑制红细胞-氨基-r-酮戊酸脱水酶（ALAD）可使血清和尿中-氨基-r-酮戊酸（ALA）增多，铅抑制粪卟啉原脱羧酶，引起尿中粪卟啉增多，铅抑制血红素合成酶，干扰铁与原卟啉结合成血红素，并影

7、响血红蛋白的生成，结果幼红细胞内蓄积铁（形成环性铁粒幼细胞）和游离原卟啉（FEP），游离原卟啉与锌螯合，形成锌原卟啉（ZPP）。下列影响藻酸盐印模材料凝固时间的因素除了A.水粉比例B.藻酸钠与胶结剂硫酸钙的比例C.托盘的类型D.缓凝剂的量E.温度答案：C解析：女性，24岁。心悸、颜面苍白4年，并感吞咽困难。HGB51g/L，RBC2.010/L，白细胞及血小板正常，血片见红细胞大小不等，以小细胞为主，中心染色过浅，首选抗贫血制剂为A.叶酸B.泼尼松C.雄激素D.维生素BE.口服铁剂答案：E解析：固定桥金属基底试戴时如果与基牙不密合而出现翘动，则处理办法为 ( )A.磨改金属基底桥架边缘后继续下

8、一步制作B.调改金属基底桥架以后继续下一步制作C.重新取模制作金属基底桥架D.调改基牙牙体形态后继续下一步制作E.继续制作，日后用粘固剂填充牙体组织与固定桥金属基底桥架之间不密合的部位答案：C解析：某患者，男，68岁，全口无牙颌，作全口义齿修复。患者试戴义齿后咬食物疼痛。来我院修改。检查：下颌刃状牙槽嵴且粘膜较薄。最佳的修改方法是 ( )A.采用外科手术方法修整下颌刃状牙槽嵴B.下颌义齿组织面缓冲C.重新制作全口义齿D.自凝塑胶垫底E.自凝软衬材料垫底答案：E解析：男，45岁，上腹痛伴恶心呕吐12小时，吐后疼痛不减轻。查体：38，上腹部压痛，实验室：白细胞15109/L，血淀粉酶560U/dl

9、，尿淀粉酶378U/dl（Somogyi法）。下一步的首选检查是A. B超B. 增强CTC. MRID. 血糖E. 肝功能答案：B解析：增强CT是急性胰腺炎最具诊断价值的影像学检查，不仅能诊断急性胰腺炎，还能鉴别是否合并胰腺组织坏死。A.单层高柱状上皮，含有纤毛细胞、分泌细胞、楔状细胞和未分化细胞B.鳞状上皮，有腺体C.单层高柱状上皮，有许多腺体D.单层立方上皮E.非角化复层鳞状上皮，无腺体宫颈管内膜覆盖的上皮为答案：C解析：2022主治类历年真题解析8节 第3节7岁女孩，低热半月，消瘦轻咳。查体：体温38，营养差，右背下部听诊呼吸音减低，下肢有结节性红斑，接种过卡介苗，PPD试验强阳性。该患

10、儿首选的检查为A、结核抗体测定B、红细胞沉降率C、纤维支气管镜检查D、痰找结核菌E、胸部X线摄片答案：E解析：原发性肺结核会出现已一过性皮肤红斑，PPD试验强阳性，有低热病史，高度是肺结核。对于儿童常见的是原发性肺结核，所以首先应该做胸片。女性，51岁，双手腕关节肿痛3个月，双手第3、4指间关节肿痛，双手第2掌指关节肿痛2个月，晨僵2小时，低热，最可能的诊断是( )A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.骨关节病D.脊柱关节病E.风湿性关节炎答案：B解析：女性，50岁，放置IUD15年，月经紊乱1年，停经3个月，潮热、出汗2个月，阴道流血10余天。检查：外阴、阴道正常，宫颈光滑，子宫水平位，正常

11、大小，双附件未触及肿物。为进一步确诊，首先选用的辅助检查方法A.阴道B超B.分段诊刮+取环C.尿妊娠试验D.BBTE.性激素测定答案：B解析：临床预防中病人教育最基本的方式是A.见面交谈B.播放录像C.电话指导D.墙报宣传E.发送资料答案：A解析：以下哪种囊肿不属于牙源性囊肿 ( )A.含牙囊肿B.始基囊肿C.根尖囊肿D.角化囊肿E.球上颌囊肿答案：E解析：A.硬脊膜外麻醉B.骶管麻醉C.局部浸润麻醉D.表面麻醉E.全身麻醉腹部外伤致脾破裂休克，宜选( )答案：E解析：在弯制下列部件时通常不必进行模型修整A.单臂卡环B.邻间钩C.改良箭头卡D.双曲唇弓E.以上均不必答案：D解析：2022主治类

12、历年真题解析8节 第4节柏油样便可见于A.溃疡性结肠炎B.痔疮C.肠结核D.十二指肠溃疡E.阿米巴痢疾答案：D解析：柏油样便多由于上消化道及小肠出血并在肠内停留时间较长，红细胞破坏后血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，故粪便呈黑色。更由于附有黏液而发亮，类似柏油，故又称柏油样便。本题其余选项均为下消化道出血。患者，女性，20岁。在例行体检时发现有一个6cm的甲状腺结节。无痛，无声音嘶哑、咯血或其他局部症状。血清TSH正常。下一步的检查是A.超声B.甲状腺扫描C.手术切除D.转诊给普外科医生行甲状腺细针穿刺抽吸E.颈部X线片答案：D解析：可触的甲状腺结节常见于5%左右的成年人中。甲状腺细针

13、穿刺活检在鉴别诊断甲状腺结节中发挥核心作用。如果患者TSH正常，且年轻，则需要采用细针抽吸活检，以区分是囊肿还是良性病变或肿瘤。在约14%的类似病例中，切片为可疑或诊为恶性肿瘤，则应手术。甲状腺扫描显示如为热结节，表示结节为良性；若扫描为冷结节则应活检。对这些可触及的结节，甲状腺超声很少可以排除恶性肿瘤。结核菌最主要的传播途径是A.呼吸道传播B.消化道传播C.生殖道传播D.泌尿道传播E.皮肤接触传播答案：A解析：结核菌绝大多数是由呼吸道传播。目前应急诊处理A、立即补充10%氯化钾B、使用抗病毒药物C、静脉输2:3:1液D、输5%碳酸氢钠纠酸E、静脉补充10%葡萄糖酸钙F、使用抗菌素答案：C解析

14、： 患儿是病毒性肠炎，治疗原则为：调整和早期进食、预防和纠正脱水、合理用药、加强护理。患儿现在有脱水，首先应该补液。某患者颊黏膜肿瘤切除留有2cm2cm大小缺损，需植皮修复，应采用的皮片是A.以上都不是B.全厚皮片C.薄中厚皮片D.刃厚皮片E.薄层皮片答案：C解析：SNB角A.反映下颌相对于颅部的位置关系B.反映上下颌角对颅部的相互位置关系C.越大表示上颌的相对突度越大D.反映上颌相对于颅部的前后位置关系E.越大表示下颌越前突答案：A解析：不良反应包括A.副作用B.变态反应C.继发反应D.后遗效应E.以上都是答案：E解析：药物的不良反应是指在正常用法用量下出现的与治疗目的无关的或意外的有害反应

15、，包括：副作用，变态反应，继发反应，后遗效应，毒性反应等。2022主治类历年真题解析8节 第5节支配下颌牙牙髓的神经为A.舌咽神经B.颊神经C.下牙槽神经D.舌神经E.舌下神经答案：C解析：浅表性胃窦炎胃镜下所见，错误的是A.病变多呈弥漫性B.黏膜呈红白相间或花瓣状C.黏液分泌增多D.表面常覆盖白色渗出液E.黏膜皱襞变平或变细答案：E解析：浅表性胃窦炎胃镜下可见红斑（点、片状或条状），黏膜粗糙不平，出血点/斑。关于窝洞抗力形，下列说法不正确的是A.是使修复体在承受咬合力时不折裂的形状B.窝洞有一定的深度C.洞底加倒凹D.窝洞要求底平、壁直E.双面洞的面洞底与邻面洞的轴壁形成阶梯答案：C解析：全

16、口义齿5年最好重新修复，因为（ ）A.基托组织面与黏膜不密合B.全口义齿引起软组织损伤C.全口义齿折断D.全口义齿不美观E.基托树脂老化答案：A解析：先天性喉喘鸣主要的症状是A、声音嘶哑B、阵发性青紫C、吸气性喉鸣D、呼气相延长E、呼气性呼吸困难答案：C解析：吸气性喉鸣为此病的主要症状。大多数患儿生后无症状，多在生后714天症状显露。轻者喘鸣为间歇性，当受惊或哭闹时症状明显，安静或入睡后症状缓解或消失。重者喘鸣为持续性，入睡后或哭闹时症状更为明显，并有吸气性呼吸困难（吸气时三凹征明显，尤以胸骨上窝下陷显著）。患者，女性，70岁。走路中突发眩晕、频繁呕吐、枕部头痛和平衡障碍，无肢体瘫痪。体格检查

17、见眼球震颤、共济失调，头颅CT检查见出血灶，其出血部位最可能为A、脑干 B、额叶 C、枕叶 D、基底节 E、小脑答案：E解析：该题考查的是脑出血的定位，常见部位出血的主要临床表现要求考生掌握，该病例临床表现有眩晕、平衡障碍、共济失调、眼球震颤，因此定位为小脑。该题选E。最好发肿瘤的小唾液腺是A.腭腺B.舌腺C.唇腺D.颊腺E.磨牙后腺答案：A解析：2022主治类历年真题解析8节 第6节类白血病反应A.NAP强阳性B.t（9；22）（q34；q11）C.PAS阳性D.过氧化物酶阳性E.非特异性酯酶阳性，能被NAF抑制答案：A解析：类白病反应不同于慢粒白血病的主要化验是NAP活性增高和无Ph染色体

18、。下列不是脑囊虫病临床型的是A.脑室型B.脊髓型C.软脑膜型D.末梢神经型E.脑实质型答案：D解析：患者男性，26岁，因车祸造成面部外伤，耳、鼻出血。检查见面部两侧不对称，右侧下睑肿胀、淤血，右侧后牙早接触，并有脑脊液耳漏。脑脊液耳漏对以下哪类脑损伤具有诊断意义 ( )A.颅中窝骨折B.颅前窝骨折C.脑震荡D.硬膜外血肿E.脑挫裂伤答案：A解析：男性，46岁，腹胀，停止排气排便3天，2年前因胆囊结石行胆囊切除术。查体：腹部叩鼓音，肠鸣音15次/分，有气过水音。为明确诊断，首选的检查方法是A.腹部X线平片B.纤维胃镜检查C.腹部CTD.诊断性腹部穿刺E.腹部B超答案：A解析：口腔科放射线检查时，

19、所用的薛氏位X线片是用于A.观察牙列情况B.观察牙齿根尖情况C.观察头颅正面情况D.观察TMJ情况E.观察头颅侧面情况答案：D解析：薛氏位片即颞下颌关节侧斜位片，显示颞下颌关节外侧1/3侧斜位影像，可以同时显示关节窝、关节结节、髁突及关节间隙。女生殖器结核的主要传播途径是A.淋巴传播B.血行传播C.生殖道黏膜上行感染D.性交传播E.直接蔓延答案：B解析：A.可复性牙髓炎B.急性牙髓炎C.慢性根尖周炎D.残髓炎E.逆行性牙髓炎经牙髓治疗后的患牙出现自发性钝痛，温度刺激痛，伴咬合不适，牙髓活力温度测验表现为迟缓性痛，X线示牙髓治疗不完善，根尖无明显病理性改变，可能的诊断是答案：D解析：熟悉各类牙髓

20、根尖周病的临床表现有助于疾病的诊断。可复性牙髓炎跟不可复性牙髓炎的鉴别要点是可复性牙髓炎无自发痛，温度测试时表现为一过性敏感。不可复性牙髓炎在温度刺激时疼痛持续时间较久，病程长者可有轻度叩痛。残髓炎与一般慢性牙髓炎的疼痛特点相似，但是有牙髓治疗的病史，根管器械探查根管至深部时有感觉或疼痛。慢性根尖周炎有时候患牙无不适或仅有轻度咬合不适，有时在患牙附近牙龈发现窦道，可插牙胶尖进窦道内拍片确诊窦道来源及患牙根尖区情况。2022主治类历年真题解析8节 第7节A.呕血B.咯血C.口腔黏膜出血D.牙龈出血E.鼻出血男，29岁，间断咳喘12年，2天来发热，咳嗽加重，1小时前吐鲜血100ml，伴有气泡，血液

21、呈碱性反应。根据上述病例临床表现确定出血部位是答案：B解析：量表测定结果属于正常的是A.日常生活能力量表总分高于16分B.汉密顿焦虑量表总分小于9分C.汉密顿抑郁量表总分大于8分D.简易智力状态检查量表教育年限6年总分低于24分E.简易智力状态检查量表文盲组总分高于17分答案：E解析：肺炎治疗中糖皮质激素使用指征不包括A.严重喘憋或呼吸衰竭B.全身中毒症状明显C.出现脑水肿D.高热E.胸腔积液答案：D解析：任何情况不应将糖皮质激素作为退热剂使用。本草纲目为后人留下了较完备的医药知识，人们在秉承这些医药知识的同时，其作者在行医时常为病人送药、煎药、喂药的高尚医德更为后人所称道，此人为( )A.李

22、时珍B.张仲景C.孙思邈D.龚延贤E.喻昌答案：A解析：A.8001100gB.340450gC.12001700gD.5001000gE.500800g使用口外正畸力移动牙齿，如果推上颌第一磨牙向远中移动，其力值范围是答案：B解析：以下是艾滋病的预防措施，除了 ( )A.避免性关系紊乱B.加强高危人群的监测C.严格筛查供血人员和血液制品D.严格检疫，防止传人E.避免与艾滋病患者的日常接触答案：E解析：固定修复粘着固位力的有关因素为（ ）A.粘着面积愈大愈好B.粘着面愈薄愈好C.粘着料愈薄愈好D.调料粘固料愈稠愈好E.粘着料愈多愈好答案：A解析：2022主治类历年真题解析8节 第8节属于混合牙

23、列期的暂时性错的是A.恒前牙反B.恒前牙萌出时出现中度拥挤C.上下恒切牙萌出早期，出现前牙深覆D.前牙开1mmE.上下颌第一磨牙建初期，远中关系答案：C解析：妊娠合并巨细胞病毒感染以下处理哪项是不正确的A.无需特殊处理B.妊娠足月临产后，可经阴道分娩。胎儿可能已在宫内感染巨细胞病毒C.乳汁中若有巨细胞病毒，应停止哺乳D.新生儿尿液中可能有CMV，故应使用一次性尿布E.抗病毒治疗答案：E解析：妊娠晚期感染巨细胞病毒无需特殊处理，抗病毒药物对巨细胞病毒感染孕妇并无实际应用价值。牙髓坏死的临床表现是A.牙齿颜色正常B.患牙叩诊剧痛C.牙冠变粉红色D.电活力测试无反应E.牙髓冷热测试正常答案：D解析：

24、患者，男，50岁，缺失，口腔检查可见：缺牙区牙槽嵴丰满，余牙正常，口底与舌侧龈缘距离约为10mm，舌侧牙槽嵴形态为斜坡型，拟铸造支架义齿修复。如果大连接体为舌杆，间接固位体应设计为A.下前牙舌隆突连续支托B.颊杆C.舌支托D.切支托E.附加卡环答案：A解析：患者，男，65岁，因发现左耳下肿物2年入院，患者两年前发现耳下肿物，时消时长，无疼痛、麻木，检查：左耳垂后下区有一直径3cm椭圆状肿物，质较软，活动度好，边界清楚，放射性核素显像显示肿物呈Tc凝集。对明确肿物性质，指导手术最有价值的检A.术前活检B.术中冰冻切片C.MRID.超声检查E.核素扫描答案：B解析：1.沃辛瘤常发生于老年男性多位于腮腺后下极，Tc核素扫描表现为热结节特征。2.对于腮腺肿物，一般不作切取活检，以免扩散，术中冰冻切片可确定其性质，MRI、超声检查、放射性核素扫描对诊断仅能提供参考，不能确诊。确诊化脓性脑膜炎的依据是( )A.全身惊厥B.婴儿前囟隆起C.脑脊液中找到致病菌D.颈部强直E.头部CT检查答案：C解析：下列哪种疾病不适合外用糖皮质激素治疗A.钱币状湿疹B.固定性药疹C.异位性皮炎D.体股癣E.银屑病答案：D解析：