住院调剂部门麻精药品管理标准操作规程.doc

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1、住院调剂部门麻精药品管理标准操作规程一、目的规范住院调剂部门的麻精药品管理，确保住院调剂部门麻精药品的调剂和管理符合相关法律法规，保证住院患者安全、合理地使用麻精药品。二、适用范围医疗机构中涉及麻精药品调剂与管理的住院调剂部门。三、职责1.调剂药师：负责回收空安瓿/废贴、接收处方、审核处方、受理无偿退回的麻精药品；审核、调配、发放麻精药品；麻精药品日清。2.专管药师：负责本部门麻精药品基数的申请、领取、保管、日结；统计、保管无偿退回的麻精药品；统计、销毁药品空安瓿/废贴；专用账册及处方专册登记；统计、管理及销毁处方、帐册；负责管理各病区麻精药品基数申请的初审及麻精药品管理的监督检查。3.住院调

2、剂部门负责人：负责监督本部门麻精药品的使用、管理，审核麻精药品基数、请领计划，监督空安瓿/废贴、处方的销毁，审核盘点分析报告。四、流程图（见下页）五、细则1.申请本部门基数、初审病区的基数调剂部门专管药师负责申请本部门麻精药品基数、初步审核病区申请的周转基数。详见第八章。2.制定、审核、提交请领计划调剂部门专管药师应制定适当的请领计划，请领的品规和数量总和不得超过本部门的基数。填写请领计划表（见附件3-1），经调剂部门负责人或药品采购部门专管药师审核后，调剂部门专管药师进入计算机系统录入提交计划 、领取药品。3.领取调剂部门专管药师依据出库单在药品采购部门当面核对麻精药品：药品名称、剂型、规格

3、、数量（针剂到支，其他剂型到盒）、批号、有效期、生产企业，核对无误后，在出库单上签字。4.运输麻精药品在运输过程中应当单独放在加锁的物流箱中，双人运输，中途不得开箱、卸载。如跌落破损、遗失、被盗，应当逐级报告药学部门负责人，直至保卫部门。5.验收、储存、入账5.1 验收、储存盘点（调剂药师、专管药师）药品领取（专管护士）回收空安瓿、废贴（调剂药师）运 输（双人）储存、验收入库（专管药师）申请本部门基数、初审病区等的基数（专管药师）制定、审核、提交请领计划（专管药师）领 取（专管药师）审核处方、调配发药（调剂药师）日清日结及交接班（调剂药师）出库、处方管理（专管药师）回收 、销毁空安瓿、废贴（调

4、剂药师、专管药师） 污染破损处理 （专管药师）麻精药品运达门诊调剂部门后，执行双人双锁管理，专管药师应再次清点药品数量、核对批号，将同一品规药品按批号、效期顺序，按左新右旧/前旧后新/上旧下新的原则存放于保险专柜中。5.2 入帐领取的麻精药品应及时入账，账目内容包括：药品名称、剂型、规格、单位、生产企业、入账日期、凭证号、批号、有效期、领入数量、结存数量。出入账册见附件4-1。6.病区药品领取专管护士负责申请本病区麻精药品基数，到调剂部门补充药品，领取患者的出院带药。7.回收空安瓿、废贴调剂药师应根据处方核对、回收、登记空安瓿、废贴。首次用药时，医师应当在处方上注明“首次”字样。（详见第十三章

5、）8.审核处方、调配发药8.1 审核处方8.1.1 审核处方原则（详见第四章6.1）8.1.2 处方限量：应逐日开具住院患者的一日用量处方。患者出院带药品规和剂量：不可开具麻精药品的注射剂。速释片剂不超过3日常用量，控、缓释片剂、贴剂不超过7日常用量。8.2 调配发药调剂药师按照“四查十对”的要求调配药品，发药药师收到调配完成的药品后需再次核对药品信息，按处方顺序唱发药品，签字。唱发内容：患者姓名、药品名称、剂型、规格、数量。调配药师、发药药师、领药护士在处方和医嘱单上签字确认。9.破损药品的管理发生药品破损时，由经办人填写申报破损表（见附件3-5），注明原因，并经部门负责人签字后，报药学部负

6、责人审核批准。每月盘点时，按破损药品出账。10.接收无偿回收药品（详见第十二章）11.交接班及日清日结11.1 交接班交接班：每日早、晚定时或换班时，调剂药师应依据当日的入量、处方/使用记录，双人按品种、剂型、规格清点周转柜内所有麻精药品数量，检查药品外观，填写交接班记录（见附件4-2），核对无误双签字。如交接班发现问题，应当在备注栏中完整记录问题情况以及解决的方法，并立即报告所在部门负责人直至药学部门负责人，予以处理。11.2 日清日结专管药师每日工作结束时进行日结。12.销毁空安瓿/废贴（详见第十三章）13.出帐、处方管理13.1 出账专管药师负责麻精药品专账。出纳账目内容包括：出账日期、

7、药品名称、数量、批号、效期、日支出数量、结存数。出入账册见附件6-1。13.2 处方管理 专管药师应负责处方编号、专册登记（“麻精药品处方登记表”见附件6-3），登记可以采用医院计算机管理系统自动生成表单或者手工填写的方式，但不能缺项。（详见第十一章）14.盘点专管药师应当按月清点库存药品，核对批号、效期、数量，填写盘点分析表。（见附件3-4）15.定期督查使用科室的使用、管理情况。（详见第七章）16.保管留档记录处方、专册登记、出库单、交接班记录、盘点分析、报损登记、检查表均保存3年。专用账册保存至药品有效期后5年。六、附件：6-1 某市医疗机构麻醉药品、第一类精神药品住院调剂部门出入账册6

8、-2 某市医疗机构麻醉药品、第一类精神药品调剂部门交接记录表 6-3 某市医疗机构麻醉药品、第一类精神药品住院调剂部门处方登记表 14附件6-1某市医疗机构麻醉药品、第一类精神药品住院调剂部门出入账册药品名称： 剂型_ 规格 _ 单位 _ 生产企业_ 年凭证号科室批号效期领入数量支出数量结存数量月日注：凭证号一栏：入库时填写药品采购部门出库单号；出库时无需填写。附件6-2某市医疗机构麻醉药品、第一类精神药品调剂部门交接记录表交班时间（时:分）药品上班结存数(支/贴/片)新增数(支/贴/片)当班消耗数(支/贴/片)当班结存数(支/贴/片)药品数量药品外观交班人接班人备注名称剂型规格相符不符好不好_年_月_日附件6-3某市医疗机构麻醉药品、第一类精神药品住院调剂部门处方登记表处方日期处方编号患者姓名身份证号性别年龄病历号诊断药品名称剂型规格数量批号处方医师审核人调配人复核人