海南省2015年上半年重症医学科高级职称第一部分相关知识考试试卷.pdf

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1、海南省海南省 20152015 年上半年重症医学科高级职称第一部分相关知年上半年重症医学科高级职称第一部分相关知识考试试卷识考试试卷一、单项选择题共一、单项选择题共 2525 题，每题题，每题 2 2 分，每题的备选项中，只有分，每题的备选项中，只有 1 1 个事最符合题个事最符合题意意1、哪项不属于肾功能改变时的代谢变化A严重高血钾B代谢性酸中毒C代谢性碱中毒D氮质血症E稀释性低血钠2、为保护脑组织，临床上必须保持脑灌注压至少在A40mmHg 以上B50mmHg 以上C60mmHg 以上D70mmHg 以上E80mmHg 以上3、脑出血患者治疗中最关键的问题是A止血B控制血压C保持呼吸道通畅

2、D降低颅内压E防止再出血4、患者车祸伤，来院时查体：贫血貌，血压低，Hb 75g/L，PT 23 秒，PLT 80109/L，血肌酐 280mol/L，尿少，要考虑的急需处理不正确的选项是A积极扩容的同时辅助检查以明确出血部位B备血、血浆C做好术前准备D急诊血透治疗E各有关科室会诊5、原发性肺动脉高压出现胸痛的原因是A心肌缺血B心包积液C心力衰竭D肺血栓形成E心肌梗死6、关于血乳酸测定反映疾病的严重程度并判断预后，描述不正确的选项是A失血性休克较心源性休克能耐受较高的乳酸浓度B感染性休克时高乳酸血症的发生比出血性休克少C血乳酸浓度与急性心肌梗死患者的存活率有关，如果乳酸2mmol/L 持续 1

3、2 小时，提示预后不良；如果乳酸浓度迅速下降2mmol/L，存活率高D在心搏骤停和心室颤抖患者血乳酸浓度迅速上升，血乳酸浓度变化取决于心肺复苏(CPR)成功与否E肝硬化患者血乳酸在正常范围内，但对乳酸的处理能力降低，变异程度相当大7、用于诊断朊蛋白病的临床特征错误的选项是A2 年内发生的进行性痴呆B肌阵挛C小脑症状D无动性缄默E脑电图示特征性慢波8、患者男性，24 岁。反复心悸 1 个月余，突发突止，每次持续 23 小时。入院测心率 180 次/分左右，脉律齐。为减少发作首选的治疗措施是A同步直流电复律B永久起搏器置入C食管电极超速抑制D射频消融术E外科迷路手术9、关于急性呼吸衰竭的病因，下述

4、哪项是错误的A脑外伤B化学中毒C大量胸腔积液D气胸E尘肺10、关于毛细血管渗漏综合征，不正确的有A是一种自发的、不可逆性毛细血管高渗透性综合征B迅速出现的进行性全身性水肿C低蛋白血症、血压及中心静脉压均降低D体重增加E血液浓缩，严重时可发生多器官功能衰竭11、 患者女性， 24 岁， 在装有煤气淋浴器卫生间洗澡昏迷 0.5 小时后被家人发现，患者口唇呈樱桃红色，心跳呼吸存在，此时现场急救首先采取A就地心肺复苏B建立静脉通道C吸氧D清洗皮肤E撤离现场12、评价神经肌肉传递功能时，临床上应用最广的神经电刺激模式是A单刺激(SS)B四个成串刺激(TOF)C强直刺激(TS)D强直刺激后单刺激计数(PT

5、C)E双短强直刺激(DBS)13、以下哪种药物是通过抑制细菌蛋白质合成而发挥作用的A亚胺培南-西司他汀B氯霉素C磷霉素D头孢哌酮E环丙沙星14、关于呼吸机触发敏感度的设置，以下哪项是正确的A压力触发常为-1.5-0.5cmH2O，流速触发常为 15L/minB压力触发常为-2-1cmH2O，流速触发常为 15L/minC压力触发常为-0.5-1cmH2O，流速触发常为 15L/minD压力触发常为-3-2cmH2O，流速触发常为 15L/minE压力触发常为-3-0.5cmH2O，流速触发常为 15L/min15、多器官功能障碍综合征中最先出现的器官功能障碍多为A肾功能障碍BALI/ARDSC

6、心功能障碍D肝功能障碍E弥散性血管内凝血16、抗利尿激素分泌失调综合征最常见原因是A肺燕麦细胞癌B严重肺部感染C颅内感染D颅内肿瘤E药物所引起17、患者男性，50 岁，既往有高血压病史，因发热 5 天、呼吸困难 1 天入院。查体：神志清，呼吸促，血压 70/40mmHg，心率 130 次/分，四肢无水肿。实验室检查：白细胞 12.0109/L，中性粒细胞 82%，血红蛋白 130g/L，血小板 30109/L，血尿素氮 18mmol/L，血肌酐 313mol/L。入院后经积极治疗，10 小时后查血肌酐 500mol/L，呼吸困难加重，胸片示双肺渗出，继续治疗措施中不正确的选项是ACRRTB大量

7、补液C血压维持D控制感染E呼吸支持18、胸腔穿刺抽液时，以下哪项是错误的A严格无菌操作B抽液不宜过多过快C穿刺针应沿肋骨下缘进针以免损伤血管D穿刺发生“胸膜反应”应立即停止抽液E抽液后胸腔内可以不用药19、以下是慢性阻塞性肺疾病的诊断依据，除外A咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病持续 3 个月B连续 2 年或以上发病C支气管管壁增厚，细支气管或肺泡间质炎症细胞浸润或纤维化D肺部以湿啰音为主，多位于一侧且固定在下肺E慢性支气管炎急性发作时，可见白细胞及中性粒细胞增加，喘息型者嗜酸性粒细胞增加20、以下哪型白血病最易发生弥散性血管内凝血A慢性髓细胞白血病B急性髓细胞白血病C慢性淋巴细胞白血病D急性早幼

8、粒细胞白血病E多毛细胞白血病21、以下哪项不是原发性肺动脉高压的临床表现A声音嘶哑B呼吸困难C脾大D晕厥E胸痛，咯血22、患者男性，76 岁，反复晕厥伴抽搐 2 天来院。既往元胸痛、发绀、水肿及气短史。入院血压 180/80mmHg，心率 45 次/分，律齐，可闻及大炮音。心电图示：P 波与 QRS 波无关，QRS 波规律整齐。其反复晕厥伴抽搐的原因最可能的是A高血压脑病B窦性心动过缓伴室性期前收缩C三度房室传导阻滞D二度工型房室传导阻滞E阵发性心房颤抖伴部分房室传导阻滞23、关于咯血发病机制的描述，错误的选项是A炎症可使支气管黏膜或毛细血管通透性增加或黏膜下血管破裂引起咯血B肺结核时如空洞壁

9、肺动脉分支形成的小动脉瘤破裂可造成大咯血C发生咯血的肺结核以急性血行播散型肺结核较常见D肺淤血可造成肺泡或支气管内膜毛细血管破裂引起咯血E血液病主要是由于凝血因子缺乏或功能障碍引起咯血24、机体发生免疫紊乱以后，有关免疫抑制的说法错误的选项是A淋巴细胞和树突细胞加速凋亡BT 淋巴细胞亚型由 CD8 向 CD4 漂移C促炎细胞因子分泌减少和抗炎细胞因子分泌增多D调节性 T 绌胞分泌增加E肾上腺皮质激素、肾上腺素分泌增多25、最易发生房室传导阻滞的心肌梗死是A前壁心肌梗死B前间壁心肌梗死C广泛前壁心肌梗死D下壁心肌梗死E高侧壁心肌梗死二、多项选择题共二、多项选择题共 2525 题，每题题，每题 2

10、 2 分，每题的备选项中，有分，每题的备选项中，有 2 2 个或个或 2 2 个以上符个以上符合题意，合题意， 至少有至少有 1 1 个错项。个错项。 错选，错选， 此题不得分；此题不得分； 少选，少选， 所选的每个选项得所选的每个选项得 0.50.5 分分1、属于经皮内镜下胃造口术禁忌证的是A有正常吞咽功能，但摄入不足B长期或较长期丧失吞咽功能C大量腹腔积液D口腔或食管病变导致吞咽困难E胃扭转的治疗2、以下关于急性肾功能改变时代谢改变的概念正确的选项是C24 小时尿量少于 400ml 为少尿D24 小时尿量少于 100ml 为无尿E水中毒可导致稀释性低钠血症3、关于氮平衡描述正确的选项是A氮

11、代谢物主要以随粪便排出为主B分解代谢为主时，机体处于正氮平衡C饮食对氮平衡无影响D尿液对氮平衡无影响E留置胃管引流对氮平衡有影响4、缺血性脑卒中的最常见的病因是A动脉炎性改变B血液高凝状态C血液细胞高黏度状态D脑动脉粥样硬化E脑血管畸形5、监测甲状旁腺功能的方法有A肾小管磷重吸收率测定B磷清除率测定C葡萄糖抑制试验D皮质醇抑制试验E美替拉酮试验6、关于外毒素的特点，正确的选项是A多由革兰阴性菌产生B可制备成类毒素C多为细菌裂解后释放D化学组成是脂多糖E耐热7、正常人自由水清除率为A-2525ml/hB-120-25ml/hC-25120ml/hD025ml/hE0120ml/h8、反应高动力型

12、休克血流动力学变化的主要指标是A血压下降B小血管收缩，心脏指数降低C中心静脉压和肺动脉楔压降低D小血管扩张，心脏指数升高E心脏射血分数降低9、关于凝血功能的监测指标，以下正确的选项是AACT 缩短可见于纤溶早期BAPTT 延长可见于高凝早期C血小板计数降低少见于消耗性凝血病DD-二聚体升高可确诊 DICEFDP 值增加提示凝血增强和纤维蛋白生成增加10、年轻男性患者，误服老鼠药后3 天出现肉眼血尿，无腹痛、腰痛。查体：生命体征稳定，心肺无特殊，肾区无叩痛。尿常规：红细胞满视野，白细胞 (-)，尿蛋白(-)。血常规正常。腹部 B 超未见异常。符合该患者凝血实验室检查指标的是APT 缩短BAPTT

13、 缩短CD-二聚体升高D活化凝血时间(ACT)缩短E试管法全凝血时间延长11、男性，82 岁，急性 ST 段抬高心肌梗死，拟行急诊 PCI，其可能并发症不包括以下哪项A急性冠状动脉闭塞、慢血流或无复流B冠状动脉穿孔C支架血栓形成D支架脱落E误伤希氏束，造成三度房室传导阻滞12、可引起健康人出现窦性心动过速的是A吸烟、饮茶或咖啡B饮酒C体力活动D情绪激动E以上都是13、符合应激性溃疡表现的是A多为单个病灶B多伴有高胃酸分泌C胃窦部好发D胃体、胃底部好发E不容易腐蚀血管14、重症患者发生肾前性肾衰竭的病因是A大出血、休克B肾毒性药物CX 线造影剂D感染性休克E以上都不是15、以下哪项是 MODS

14、治疗的关键A控制原发病B胃肠及肝功能保护C改善氧代谢，纠正组织缺氧D呼吸支持治疗E肾功能支持治疗16、患者男性，62 岁，偶有胸闷症状，无胸痛及放射痛。高血压病史 10 余年，糖尿病病史 5 年，平时间歇服用降压、降糖药物，未规则监测。查体：血压150/90mmHg(20/12kPa)，心率 62 次/分，心电图示窦性心律，胸导联 T 波低平，以下哪项检查可确诊冠心病的诊断A监测心电图动态变化B活动平板试验C心脏彩色超声D动态心电图E冠状动脉造影17、以下哪些是胺碘酮的副作用A角膜色素沉着B甲状腺功能亢进症C肺纤维化D肝纤维化E甲状腺功能减退症18、不能提示存在活动性出血的是A反复呕吐血性物B

15、肠鸣音活跃C监测血色素下降D排黑便间隔延长E心率增快19、患者老年男性，既往“脑梗死，延髓性麻痹”病史，有吞咽困难。此次因“发热伴咳嗽、咳痰3 天”入院。查体：神志清，急性病容，呼吸促，双肺可闻及湿啰音。胸部 CT 示右下肺高密度影，考虑“肺部感染，吸入性肺炎”。以下哪项检查对诊断和治疗意义不大A血培养B痰培养C支气管肺泡灌洗液培养D肺功能EPCT20、室上性心动过速射频消融常见并发症包括A气胸和血气胸B房室传导阻滞C急性心肌梗死D心脏压塞E肺静脉狭窄21、患者男性，31 岁，反复呼吸困难、咳嗽伴咯血 1 年余，心脏超声提示：风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄。经内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲减

16、退、肝区疼痛、水肿。这提示A合并二尖瓣关闭不全B合并主动脉瓣病变C合并肝动脉栓塞D合并左心功能不全E合并右心受累22、预激综合征可见于A冠心病B高血压C心肌梗死D心肌病E肺栓塞23、女性，78 岁，因重症吸入性肺炎、呼吸衰竭入院。入院第 2 天，患者先后出现肾衰竭、肝衰竭、凝血异常等，拟诊断：MODS，以下关于 MODS 诊断错误的选项是A基础病因是重症感染B存在肺、肾、肝、凝血等器官功能障碍C肾是首发受损器官D功能损害是可逆的E肝、凝血系统为继发受损器官24、患者男性，52 岁，既往乙肝病史 30 余年。因“全身黄染伴乏力 3 天，神志不清 1 天”入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及；血总胆红素 435mol/L，ALT 1256U/L，其肝功能异常发生的基础是A肝细胞发生凋亡B肝细胞急剧坏死且再生能力不足C肝细胞急剧坏死且再生能力过强D肝细胞无坏死，但再生能力不足E肝细胞无坏死，但再生能力过强25、患者男性，58 岁，发现肺癌 2 年，未手术，出现呼吸费力，并血压降低至80/60mmHg，奇脉明显，颈静脉怒张，低血压原因可能是A肺癌晚期恶病质B低血容量C心包积液D肺部感染导致休克E胸腔积液