2022医师类答疑精华9章.docx

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1、2022医师类答疑精华9章2022医师类答疑精华9章 第1章患儿，12岁。两小腿皮肤出现米粒大小的斑疹，其色鲜红、微痒、触之碍手。治疗应首选A. 清营汤B. 黄连解毒汤C. 透疹凉解汤D. 犀角地黄汤E. 清热泻脾散答案：D解析：患儿以两小腿皮肤出现米粒大小的斑疹为特征，当属紫癜，治疗紫癜的方剂有犀角地黄汤、连翘败毒散、归脾汤、大补阴丸（D对）。清营汤主治热入营分证，症见身热夜甚，口渴或不渴，时有谵语，心烦不眠，或斑疹隐隐（A错）。黄连解毒汤善治三焦火热证，症见大热烦渴，或热病吐血、衄血，或热甚发斑，外科痈疽疔毒，舌红苔黄（B错）。透疹凉解汤主治邪入气营的风疹，症见壮热烦躁、疹点密集、色鲜红或

2、紫暗（C错）。清热泻脾散治疗心脾积热的鹅口疮，症见口腔舌面白屑较多，周围焮红（E错）。外科红灵丹主要适用于A、脓肿初起B、溃疡阴证C、一切阳证D、一切阴证E、溃后生肌答案：C解析：红灵丹属于外治法中的一种掺药，有活血止痛、消肿化痰之功，适用于一切阳证。 考点 红灵丹的适用范围。治疗胁助胀痛，嗳气吞酸，舌红苔薄黄，脉弦数者，宜选用A、枳实B、陈皮C、木香D、香附E、川楝子答案：E解析：1岁患儿，生后1个月时因患肺炎于外院诊断为先天性心脏病，共患脑炎3次。查体：生长发育差，心尖搏动弥散，胸骨左缘第3、4肋间可闻及-级粗糙的全收缩期杂音，广泛传导，有震颤，P2亢进。最可能的诊断是（）A.法洛四联症B

3、.房间隔缺损C.室间隔缺损D.动脉导管未闭E.肺动脉瓣狭窄答案：C解析：先天性心脏病患儿，易患肺炎、脑炎，平素无青紫，P2亢进，胸骨左缘的收缩期杂音符合左向右分流型先天性心脏病。根据患儿杂音部位及伴有震颤，考虑诊断为室间隔缺损。心脏大答案：解析：心脏各房室增大时，心脏形状亦发生改变，在后前位胸片上呈三种心型。1二尖瓣型常见于二尖瓣病变、慢性肺源性心脏病、心间隔缺损、肺动脉狭窄等，表现为右心缘膨隆，左心缘下段圆钝，心腰丰满或弧形突出，主动脉结小，心影呈梨形(图6-2-18)。患者，男性，30岁，胸像示左心缘下段圆钝，心右缘圆隆，心腰弧形突出，主动脉结小，呈梨形。2主动脉型常见于高血压和主动脉瓣病

4、变，表现为左心尖向左下延伸，心腰凹陷，主动脉结突出，心影呈靴形(图6-2-19)。患者，男性，55岁，高血压6年。胸像示左心室段圆心影隆，心腰凹陷，主动脉结突出，心影呈靴形。3普大型常见于心肌炎、全心衰竭、心包积液等。表现为心影向两侧增大，较对称(图6-2-20)。患者，男性，40岁，憋气数月。胸像示心影对称性向两侧增大。治疗休克时补充血容量，一般首选A.电解质溶液B.10%葡萄糖溶液C.全血D.右旋糖酐E.5%碳酸氢钠答案：A解析：估计失血量；补充血容量，并不需要全部补充血液，可静脉内快速滴注等渗盐水或平衡盐溶液，如血压回升并维持表示失血量较少，如红细胞比容在30%以上，则仍可输入晶体液（补

5、充量可达估计失血量的3倍）；如血压回升和脉率减慢是暂时的，应输血，但仍应补给一部分等渗盐水或平衡盐液，输血最好采用新鲜全血；在补充血容量时，也可采用血浆代替部分血液。围绝经期及卵巢早衰的妇女多选用A.连续序贯法B.周期序贯法C.连续联合治疗D.单一雌激素治疗E.单一孕激素治疗答案：B解析：周期序贯法：以28日为一个治疗周期，第121日每天给予雌激素，第1121天内给予孕激素，第2228天停药。孕激素用药结束后，可发生撤退性出血。本方案适用于围绝经期及卵巢早衰的妇女。患者，女，38岁，已婚。近半年来，月经20天一行，量多，色暗红时有血块，小腹及乳房作胀，舌略暗，苔薄，脉弦。应首先考虑的是A.月经

6、先期B.月经过多C.痛经D.行经乳房胀痛E.崩漏答案：A解析：月经周期提前17天以上，连续2个周期以上者称为月经失期。正常的月经周期为2835天，本题患者20天一行，明显提前7天以上了，且已持续半年，故诊断为月经先期。故本题选A。2022医师类答疑精华9章 第2章I型糖尿病与2型糖尿病的主要区别在于A.发病年龄不同B.对胰岛素的敏感性不同C.胰岛素基础水平与释放曲线不同D.发生酮症酸中毒的倾向不同E.是否存在胰岛素抵抗答案：C解析：考点I型糖尿病和2型糖尿病的鉴别分析I型糖尿病一般发病年龄较轻，对胰岛素敏感，不易发生胰岛素抵抗，易发生酮症酸中毒；2型糖尿病一般发病年龄较大，易发生胰岛素抵抗，对

7、胰岛素敏感性差，不易发生酮症酸中毒。但以上均不能作为鉴别I型糖尿病和2型糖尿病的主要依据，I型糖尿病也可在成年后发病，2型糖尿病治疗不及时或病变晚期时也可并发酮症酸中毒。两种糖尿病主要的区别在于胰岛素基础水平与释放曲线不同，I型糖尿病表现为基础胰岛素水平低下，胰岛素释放曲线平直，2型糖尿病基础胰岛素水平一般正常，胰岛素释放曲线表现为高峰延迟。此心电图诊断为：A.预激综合征B.窦性心动过速C.窦性心动过速D.心房扑动E.阵发性室上性心动过速答案：E解析：男，60岁。阑尾切除术后第1天起上腹隐痛，伴发热、寒战，体温高达39.5，无腹泻。右下胸叩痛，呼吸音减弱；腹稍胀，右上腹压痛，腹肌软，未及肿块，

8、肠鸣音不亢进。最可能的诊断是A、右侧肺炎B、右侧肺不张C、膈下脓肿D、盆腔脓肿E、小肠梗阻答案：C解析：急性腹膜炎或腹腔内脏器官的炎性病变治疗过程中，或腹部手术数日后出现发热，腹痛者，考虑是为膈下脓肿。阑尾穿孔或细菌亦可由门静脉和淋巴系统到达膈下形成膈下脓肿。称为“孤腑”的是A. 胆B. 三焦C. 膀胱D. 小肠E. 女子胞答案：B解析：三焦，为六腑之一，是上、中、下三焦的合称。部位划分之三焦，包含了上至头下至足的整个人体，已经超出了实体六腑的概念。明.张介宾等医家将其附会为分布于胸腹腔的包容五脏六腑的一个“大府”，并因其大而称为“孤府”，实际上也已指明此三焦并非一个位于腹中的实体性脏器，所以

9、（B对）。胆是中空的囊性器官，内承胆汁。古人认为胆汁是清纯、清净的精微物质，称为”精汁“，故胆有“中精之府”、“清净之府”或“中清之府”之称（A错）。膀胱贮存和排泄尿液的器官，膀胱与肾由足太阳膀胱经与足少阴肾经相互络属而构成表里关系（C错）。小肠主泌别清浊参与了人体的水液代谢，故有“小肠主液”之说（D错）。女子抱是女性的内生殖器官，有主持月经和孕育胎儿的作用（E错）。答案：A解析：A.腹会阴联合直肠癌根治术B.经腹腔低位直肠癌切除术C.经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭术D.拉下式直肠癌切除术E.乙状结肠造口术直肠癌病人发生急性肠梗阻时适用答案：E解析：直肠癌块下缘距肛门12cm可选用经腹腔直

10、肠癌切除术。此术式适合于直肠癌下缘距肛门10cm以上者，可以在腹腔内行直肠与乙状结肠端端吻合术。当直肠癌病人发生急性肠梗阻时，只能先行乙状结肠造口术以解除梗阻，梗阻缓解后再决定下一步的治疗。苯妥英钠对下列哪种癫痫发作无效A癫痫大发作B癫痫小发作C癫痫持续状态D精神运动性发作E局限性发作答案：A解析：男孩，10个月，母乳加米糕喂养，未添加其他副食，近2个月来患儿面色苍白，食欲减退，肝脾轻度肿大，Hb80gL，RBC3.510/L，WBC正常。本病治疗的早期有效指标是A.血红蛋白量上升B.红细胞数上升C.网织红细胞上升D.红细胞变大E.红细胞中心浅染消失答案：C解析：母乳加米糕喂养，未添加其他副食

11、，铁摄入不足，Hb80g/L，RBC3.510/L，WBC正常符合营养性缺铁性贫血的特点。根据患儿病史及末梢血象特点可作出初步诊断，进一步查有关铁代谢的生化检查有确诊意义。维生素C可促进铁的吸收。网织红细胞上升是早期有效指标。2022医师类答疑精华9章 第3章男性，37岁，近1个月来经常排鲜血便，血量少不与粪便混合，伴里急后重，不发热，无腹痛，最可能的诊断是A直肠癌B急性坏死性肠炎C胃癌D肠结核ECrohn病答案：A解析：所列5个选项中，仅直肠癌可表现血便、里急后重。一般来说，对于肠道传染病起主导作用的预防措施是( )A.隔离患者B.治疗带菌者C.预防性服药D.预防接种E.切断传播途径答案：E

12、解析：A.乳糖操纵子(Lac operon)B.转录因子IID(TFIID)C.增强子D.色氨酸操纵子(Trp operon)E.阻遏蛋白诱导型操纵子答案：A解析：常用于治疗疝气、阴中痛的腧穴是A. 期门B. 大敦C. 隐白D. 章门E. 曲泉答案：B解析：疝气，少腹痛；遗尿、癃闭、五淋、尿血等泌尿系病证；月经不调、崩漏、阴缩、阴中痛、阴挺等月经病及前阴病证；癫痫，善寐。下列各项中，不属产后感染邪毒发热主证的是( )A.高热寒战B.小腹疼痛拒按C.恶露色黯如败酱D.口干不欲饮E.舌红，苔黄，脉数答案：D解析：产后感染邪毒发热主症包括产后发热恶寒，或高热寒战，小腹疼痛拒按，恶露量多或少，色紫黯如

13、败酱，气臭秽，大便燥结。舌红，苔黄而干，脉数有力。D选项中口干不欲饮多见于阴虚或血瘀证候，不属于感染邪毒的证候，故本题选择D。A.继发性牙本质B.骨样牙本质C.原发性牙本质D.透明牙本质E.修复性牙本质牙齿发育过程中所形成的牙本质答案：C解析：A.前置胎盘B.羊水过多C.胎盘早剥D.先兆子宫破裂E.子宫破裂(2022)经产妇，27岁，32周妊娠，昨日夜晚突然出现无痛性阴道流血，最可能的诊断是答案：A解析：A.宣明论方B.金匮要略C.诸病源候论D.证治准绳E.内经提出渴而多饮为上消，消谷善饥为中消，渴而便数有膏为下消的著作是答案：A解析：考点：1消渴是以多尿、多饮、多食、乏力、消瘦，或尿有甜味为

14、主要临床表现的一种疾病。2源流：消渴之名首见于素问奇病论，内经还有消瘴、肺消、膈消、消中等名称的记载，认为五脏虚弱、过食肥甘、情志失调是引起消渴的原因，内热是其主要病机。金匮要略最早提出治疗方药。诸病源候论论述其并发症：其病变多发痈疽。刘河间对其并发症作了进一步论述，宣明论方指出：消渴一证可变为雀目或内障，儒门事亲：夫消渴者，多变聋盲、疮癣、痤痱之类，或蒸热虚汗，肺痿劳嗽。证治准绳规范了三消分类：渴而多饮为上消，消谷善饥为中消，渴而便数有膏为下消。3.西医病名：糖尿病、尿崩症。2022医师类答疑精华9章 第4章选择上颌无牙颌托盘时其后段长度应A.与颤动线平齐B.超过颤动线34mmC.在翼上颌切

15、迹与腭小凹的连线上D.超过颤动线0.8mmE.在颤动线前5mm答案：B解析：对无牙颌患者在进行上颌总义齿修复时，正确的义齿后缘应在翼上颌切迹与腭小凹后2mm的连线上。腭小凹在上腭中缝后部软硬腭连接处的稍后方。颤动线位于软腭与硬腭交界的部位。而上颌托盘的远中边缘应盖过上颌结节和颤动线，故此题最佳的位置超过34mm为最佳。下颌恒磨牙开髓部位应在面偏向颊尖处，因为A.唇舌径在牙颈部最大B.根管较小，根管侧壁薄，仅厚1mmC.近远中径在面宽而近颈部窄D.髓室顶与髓室底相距较近E.牙冠向舌侧倾斜，髓室偏向颊侧答案：E解析：上消化道出血时，一旦出现呕血，便提示胃内贮积的血量在A、520 mlB、5070

16、mlC、250300 m1D、500800 mlE、8001000 ml答案：C解析：A.风B.寒C.暑D.火E.燥易伤津耗气，又易致肿疡的邪气是答案：D解析：患者女性，28岁。停经44天，尿妊娠试验阳性，要求行人工流产术。术前妇科检查：宫体后倾屈，稍大、稍软，术中探宫腔9cm吸出物未见绒毛，出血少。本例吸出的组织最可能为A、子宫内膜息肉B、分泌期子宫内膜C、葡萄胎D、增生期子宫内膜E、蜕膜组织答案：E解析：术中探宫腔9cm吸出物未见绒毛，出血少，考虑吸出的为蜕膜组织。患者，女性，45岁，1年来右下睑、鼻旁区因触摸等诱因多次发生阵发性剧痛，近半年发作频繁，疼痛剧烈难忍。初起卡马西平治疗有效，近

17、来服药效果不明显。如果治疗不当，三叉神经痛经久不愈，患者面部可能出现A.皮肤潮红B.皮肤粗糙、色素重C.皮肤光亮D.色素斑增多E.皮肤破溃答案：B解析：下列关于医学心理学的表述不正确的是A.是一门交叉学科B.是医学的分支学科C.以维护和促进人类整体健康为目的D.以人作为主要研究和服务对象E.研究医学领域中的心理学问题答案：B解析：医学心理学是心理学与医学相结合的一门交叉学科，是心理学在医学中的应用。它属于心理学的一个重要分支学科。它以人作为主要研究和服务对象，研究医学领域中的心理学问题，侧重研究心理因素对人类健康与疾病的影响以及在它们相互转化过程中的作用和规律。它还运用心理学的理论方法和手段对

18、疾病的发生、诊断与治疗、康复和预防等方面的心理问题进行研究和干预，以维护和促进人类的整体健康。造成牙釉质发育不全的病因不包括（ ）A.婴幼儿肺炎B.婴幼儿营养不良C.母亲患牙周病D.母亲患风疹E.母亲患毒血症答案：C解析：形成牙釉质发育不全的原因如下：（1）婴幼儿期的高热性或代谢性疾病：如肺炎、麻疹、猩红热、半乳糖血症、苯酮尿症等，使得牙齿的造釉质细胞变性坏死，釉质基质不能沉积，或已经沉积但不能矿化而使牙釉质不能发育。（2）孕期患病：母亲妊娠期间患风疹、毒血症等，也会影响牙釉质的发育。（3）乳牙根尖炎症：反复感染、外伤，会直接影响下方相应的恒牙胚的正常发育，使造釉功能中断，形成牙釉质发育不全。

19、（4）全身营养失调。2022医师类答疑精华9章 第5章关于骨盆的分界，以下说法哪种正确A.真骨盆的人口与出口之间为骨盆腔B.骨盆腔的后壁是骶骨、侧壁是坐骨、前壁是耻骨联合C.假骨盆的径线与真骨盆的大小无关D.真假骨盆的分界线为耻骨联合上缘、髂耻线及骶岬下缘的连线E.假骨盆的径线长短与真骨盆的大小无关答案：A解析：一患者，体温骤升至39，持续4天后骤降至正常水平，发热与体温正常各持续45天即交替一次，应考虑的疾病是( )A.败血症B.疟疾C.周期热D.伤寒E.重症肺结核答案：C解析：小柴胡汤的组成药物中不含有的是A. 柴胡B. 黄芩C. 干姜D. 人参E. 大枣答案：C解析：该题考查小柴胡汤的组

20、成，属记忆内容。小柴胡汤功用和解少阳，由柴胡（A错）、黄芩（B错）、人参（D错）、甘草、半夏、生姜、大枣（E错）组成，不包括干姜（对）。记忆：小柴胡汤和解功，半夏人参甘草从，更加黄芩生姜枣，少阳为病此方宗。胎儿一手脱出阴道，能与检查者右手相握，胎头位于母体腹部左侧，其胎位是A.肩右前B.肩右后C.肩左前D.肩左后E.肩左横答案：C解析：芍药、五味子在小青龙汤中属A.佐助药B.引经药C.佐制药D.调和药E.佐药答案：C解析：小青龙汤中麻黄、细辛、桂枝、干姜解表散寒，温肺化饮，纯用辛温发散，既恐耗伤肺气，又须防诸药温燥伤津，故配五味子酸收敛气，芍药和营养血，并为佐制之用。前牙金属烤瓷全冠肩台的宽度

21、是A05mmB10mmC15mmD20mmE25mm答案：B解析：腹部闭合性损伤患者，最有价值的症状体征A、腹部压痛B、腹膜刺激征C、肠鸣音亢进D、肠鸣音减弱E、恶心，呕吐答案：B解析：腹部闭合性损伤包括:1空腔脏器破裂：强烈的腹膜刺激征是主要表现。2实质性脏器破裂：主要表现是内出血，进一步刺激腹膜，也会导致腹膜刺激征，除脾损伤后一般腹膜刺激征不严重外，其他情况腹膜刺激征多较严重。综合考虑，查看各选项，故选B。急性尿潴留的治疗，哪项是错误的A、留置导尿B、耻骨上膀胱穿刺抽吸尿液C、耻骨上膀胱穿刺造瘘D、应用利尿药E、耻骨上膀胱切开造瘘答案：D解析：尿潴留是指膀胱内充满尿液确无法排出，应用利尿剂

22、无效。2022医师类答疑精华9章 第6章重度一氧化碳中毒昏迷时，应尽早采取A.血液透析B.高压氧疗法C.冬眠疗法D.20%甘露醇快速静脉滴注E.ATP静脉滴注答案：B解析：吸入氧气可促使COHb解离，纠正机体缺氧；高压氧下，可加速COHb解离，促进CO清除，既可迅速纠正组织缺氧，又可加速CO的清除。高压氧治疗CO中毒可缩短病程，降低病死率；且可减少迟发性脑病的发生。因此，对中、重度CO中毒，如有条件应尽早采取高压氧治疗；对危重病人可考虑换血疗法。左肺上叶边缘性肺癌下列哪项检查意义最小A.用蓄痰集检法作细胞学检查B.CT检查C.气管镜检查D.胸部X线E.B超引导下经胸壁肿块穿刺活检答案：C解析：

23、子宫内膜异位症是指A.子宫内膜有不典型增生B.子宫内膜出现在子宫腔以外的部位C.子宫颈黏膜炎D.子宫内膜侵入子宫肌层E.子宫内膜炎向上蔓延答案：B解析：心肺复苏心脏按压时，按压与放松时间之比应为A、70%：30%B、60%：40%C、50%：50%D、40%：60%E、30%：70%答案：C解析：施行胸外心脏按压时，患者必须平卧。按压与松开的时间比为1:1时心排出量最大，按压频率以80-100次/分为佳。患者，男，56岁。自觉近期口干唇燥，不思饮食，大便燥结，甚则干呕，呃逆，面颧红赤，唇红，午后潮热，盗汗，口干，舌质光红少津，脉细数无力。此时的证候诊断是A.脾阳虚B.心血虚C.脾气虚D.脾胃阴

24、虚E.脾血虚答案：D解析：A.消化性溃疡B.肝硬化门静脉高压C.急性再生障碍性贫血D.急性梗阻性化脓性胆管炎E.急性传染病可见呕血伴慢性、周期性、节律性上腹痛症状的是答案：A解析：男性，27岁，间断出现腰部痛3个月，稍事活动后疼痛可缓解；查体骶髂关节压痛（+），4字试验（+），血沉、C反应蛋白、免疫球蛋白均升高。问题1单选题考虑初步诊断A、强直性脊柱炎B、系统性红斑狼疮C、类风湿关节炎D、腰椎间盘突出E、骨肉瘤答案：A解析：强直性脊柱炎早期常以下腰部疼多见，疼痛特点是活动后减轻；4字征阳性；HLA-B27阳性，活动期血沉、C反应蛋白、免疫球蛋白升高，故本题符合其特点。患儿，5岁。舌苔花剥，经久

25、不愈，状如“地图”。病机多为A.脾之气阳虚弱B.肺脾气阴亏虚C.乳食积滞内停D.胃之气阴不足E.寒湿生冷内停答案：D解析：舌苔花剥，状如地图，时隐时现，经久不愈，多为胃之气阴不足所致。2022医师类答疑精华9章 第7章男性，.体重50kg，躯干部、双臀及双 大腿度烧伤，双小腿及双足度烧 伤，第一个24小时应补充的胶体量约为A. 1500mlB. 2OOOmlC. 2700mlD. 3200mlE. 3600ml答案：B解析：液体疗法是防治烧伤休克的主要措施，补液方案用下列输液公式按照 病人的烧伤面积和体重计算。伤后第一个24小时，每1%烧伤面积（度、度）每公斤体重应补液1.5ml (小儿2ml

26、)。胶体（血浆）和电解质液（平衡盐液）的比例为0.5 : 1。 另加5%葡萄糖溶液2000ml以补充水分。总量的一半应于伤后8小时内输入。本病人体重50kg, II度烧伤面积：躯干3X9%=27%、双臀=6%、双大腿=21%，共54%。DI度烧伤 面积：双小腿=13%、双足=7%，共20%。II、度烧伤面积共74%。本病人第一个24小时补液总量为74X50X1.5+2000=7550ml，其中胶体液为74X50X 0.5 = 1850ml，电解 质液为 74X50Xl=3700ml，水分 2000ml。某局长2022年冠心病的若干危险因素的危险分值：吸烟为1.3，缺乏体力活动为2.1，超重为1

27、.5，饮酒为10，糖尿病史为10。其组合危险分值应为A.4.9B.7.9C.6.9D.2.9E.1.9答案：D解析：患儿男，7个月，用力哭时，常发生气短，诊断为过度肥胖。问题1单选题应该注意事项不正确的是A、减少添加高糖、高脂肪辅食B、68月的婴儿若有发生肥胖，应限制奶量C、饮食量要适度D、减少精制米面食品E、尽量加快婴儿进食速度答案：E解析：强调母乳喂养：减少添加高糖、高脂肪的辅食，饮食量要适度。68个月的婴儿若已有肥胖，应限制奶量，减少精制米面食品，以控制摄入过多的能量。应该养成少吃多餐，减慢进食速度，细嚼慢咽等良好的饮食习惯。胃溃疡最常见的位置是A.胃前壁B.胃后壁C.胃大弯及胃底D.胃

28、小弯近贲门处E.胃窦小弯侧答案：E解析：胃溃疡多发于胃角和胃窦小弯侧。患者，男，45岁。关节肌肉疼痛，屈伸不利，疼痛较剧，痛有定处，遇寒痛增，得热痛减，局部皮色不红，触之不热，舌苔薄白，脉弦紧。治疗除选用阿是穴、局部经穴外，还应选用的穴位是A:肾俞、关元B:阴陵泉、足三里C:大椎、曲池D:膈俞、关元E:膈俞、血海答案：A解析：本题辨证为痛痹。痛痹久延，致阳气衰惫，取关元、肾俞以益火之源，振奋阳气而驱散寒邪。B项为着痹配穴，C项为热痹配穴，E项为行痹配穴。哪一种是溶血性贫血？A.再生障碍性贫血B.海洋性贫血C.铁粒幼细胞性贫血D.缺铁性贫血E.慢性疾病贫血答案：B解析：考点贫血的分类分析海洋性贫

29、血是由于遗传性珠蛋白异常使红细胞破坏过多引起的溶血性贫血，而其他几种贫血均为红细胞生成减少引起的贫血；再生障碍性贫血是正常红细胞性贫血，而其他均有血红蛋白合成减少，因而表现为小细胞或低色素小细胞贫血。患者，女，30岁，G2P0。经行腹痛，痛引腰骶，经量少，色淡黯。不孕，头晕耳鸣。妇科检查：阴道后穹隆可扪及触痛结节，B超：左卵巢巧克力样囊肿约3cm。舌淡黯，脉沉细涩。治疗应首选的方剂是A.右归丸B.膈下逐瘀汤C.少腹逐瘀汤D.归肾丸E.调经种子汤答案：D解析：急性白血病（）A.发热、出血、贫血、肝、脾、淋巴结肿大，骨髓中幼稚细胞明显增多B.明显脾大C.发热、出血、贫血，骨髓增生低下，巨核细胞消失

30、D.淋巴结肿大明显E.发热、咳嗽，NAP活性明显增高答案：A解析：2022医师类答疑精华9章 第8章酸痛的常见原因是A.火邪窜至经络B.寒邪阻滞经络C.湿浸肌肉关节D.瘀血阻滞经络E.阳气精血亏虚答案：C解析：酸痛指疼痛伴有酸软感的症状。多因风湿侵袭，气血运行不畅，或肾虚、气血不足，组织失养所致。常见于四肢、腰背的关节、肌肉处。患者肝硬化失代偿期，症见腹胀，大如鼓，按之如囊裹水，有波动感。首先应考虑的是A.水饮B.水臌C.痞满D.积聚E.血臌答案：B解析：患者腹胀如鼓，可考虑臌胀。未提示青筋显露，胁下肿块坚满刺痛，不支持血臌。按之如囊裹水，有波动感，为内有腹水，故称水臌。A.放疗十化疗B.改良

31、根治术C.超根治术D.乳癌根治术E.姑息切除术早期乳癌答案：B解析：以下哪项不是便秘的常见原因A、食滞胃肠B、阳虚寒凝C、阴津亏损D、腹内癥块E、胃肠积热答案：A解析：便秘可因热结肠道，或津液亏少，或阴血不足，导致肠道燥化太过，肠失濡润，传导不利所致；也可因气虚传送无力，或阳虚寒凝，传化乏力，肠道气机滞塞所致。根据题干要求，最佳的选项是A。关于产褥期处理及保健，以下哪项正确（）A.产后24小时内，每34小时哺乳一次B.少量口服抗生素，预防乳头皲裂C.会阴部可用稀释的高锰酸钾或新洁尔灭冲洗D.必须退奶时，可口服大剂量孕激素E.产后访视应在产后42天开始答案：C解析：考点产褥期的保健及正确处理分析

32、产后半小时开始哺乳，24小时内，每1一3小时哺乳一次预防乳头皲裂的措施：哺乳前肥皂水和清水擦洗乳头，哺乳后留一滴乳汁等会阴部可用1：5000高锰酸钾液或21000新洁尔灭冲洗必须退奶时，可口服溴隐亭或大剂量雌激素第一次产后访视应在产后3天男，45岁。体检发现右下肺直径约4cm的类圆形阴影，其内密度不均匀，自诉近3个月来手指尖增粗。查体：心肺未见明显异常，可见杵状指。该患者最可能的诊断是A.结核瘤B.肺囊肿C.硬化性血管瘤D.肺癌E.错构瘤答案：D解析：急性胰腺炎（）A.血氨升高B.血清淀粉酶升高C.血钙增高D.血清胃泌素增高E.血清AFP增高答案：B解析：男性，24岁，间断喘憋5年，加重2天入

33、院。对花粉过敏。入院后查体示喘息貌，呼吸24次分，呼气相延长，双肺可闻及较多哮鸣音，未闻及湿性啰音，HR120次分，P2分裂，未闻及杂音。双下肢不肿。入院后第二天上厕所时突发左侧胸痛，大汗，呼吸困难加重，查体：右肺多量哮鸣音，左肺叩鼓音，呼吸音减弱，HR140次分。最有可能的诊断是A.肺栓塞B.并发急性心包炎C.并发急性胸膜炎D.并发气胸E.并发左侧肺不张答案：D解析：哮喘的临床诊断依据：反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理及化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关；发作时在双肺可闻及散在弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长；用平喘药能明显缓解症状。上述患者

34、有过敏史，有喘息症状，有哮鸣音，无湿啰音，心音正常，故考虑支气管哮喘。自发性气胸多为单侧，双侧同时存在仅占10%左右，继发性气胸则双侧同时存在的几率极大，患者气胸后常有突发胸痛，为尖锐持续性刺痛或刀割痛。吸气加重，多在前胸、腋下部，可放射到肩、背、上腹部，随之出现呼吸困难。患者为青年男性，入院后上厕所为诱因，突发左侧胸痛，伴大汗、呼吸困难，肺部叩诊鼓音也提示气胸形成肺气肿，故可能是并发气胸。2022医师类答疑精华9章 第9章不符合硬化性肾小球肾炎的病变是A、残存肾单位代偿肥大B、颗粒性萎缩肾C、肾实质萎缩D、肾间质纤维化伴多量慢性炎细胞浸润E、75的肾小球发生球性硬化答案：D解析：硬化性肾小球

35、肾炎的病变是75的肾小球发生球性硬化，残存肾单位代偿性肥大。肉眼检查，肾脏呈颗粒性萎缩肾，肾实质萎缩。肾间质纤维化伴多量慢性炎性细胞浸润是慢性肾盂肾炎的特点。肺结核鉴别诊断答案：解析：肺结核可酷似任何肺病，容易误诊，特别是当其临床或X线表现不典型，实验室资料似乎提示某一疾病，而医师又未作全面分析时，可错诊错治而造成不良后果。下列疾病尤应仔细鉴别。1肺癌：中央型肺癌常有痰中带血，肺门附近有阴影，与肺门淋巴结结核相似。周围型肺癌呈球形、分叶状块影，有时与结核球需要鉴别。肺癌多发生在40岁以上男性，常无毒性症状，而有刺激性咳嗽、明显胸痛和进行性消瘦。X线等影像学检查，结核球周围可有卫星病灶、钙化；癌

36、肿病灶边缘常有切迹、毛刺，胸部影像学检查、痰结核菌和脱落细胞检查，以及纤维支气管镜检查和活组织检查有助于鉴别诊断。结素试验在结核病多为阳性，有时也可作参考。血清唾液酸和癌胚抗原测定可以提示癌症，酶联免疫吸附试验诊断结核病等辅助检查有时也有帮助。还要注意肺癌与结核并存的可能。对于经上述检查仍不能排除肺癌者应及早剖胸探查，以免失去手术治疗的机会。2肺炎：有轻度咳嗽、低热的支原体肺炎、病毒性肺炎和过敏性肺炎（嗜酸性粒细胞肺浸润症）在x线上有肺部炎症征象，与早期浸润型肺结核相似。对这些一时不能鉴别的病例，不宜急于采取抗结核治疗。支原体肺炎在短时间内（23周）可自行消散；过敏性肺炎血中嗜酸性粒细胞增多，

37、且肺内浸润常呈游走性。细菌性肺炎有发热、咳嗽、胸痛和肺内大片炎症、须与干酪性肺炎相鉴别。但细菌性肺炎起病急骤，除高热、寒战外，口唇可有疱疹，咳铁锈色痰，痰中结核菌阴性，而肺炎球菌等病原菌阳性。在有效抗生素治疗下，肺部炎症一般可在3周左右完全消失。3.肺脓肿：浸润型肺结核伴空洞须与肺脓肿相鉴别。肺结核好发于上叶锁骨上下或下叶背段。但下叶肺结核特别应注意与下叶肺脓肿相鉴别。后者起病较急，发热高，脓痰多，痰中无结核菌，但有多种其他细菌，血白细胞总数及中性粒细胞增多，抗生素治疗有效。慢纤洞型肺结核伴继发感染时易与慢性肺脓肿混淆，后者痰结核菌阴性。4慢性支气管炎：老年慢性支气管炎症状酷似慢纤洞型肺结核，

38、但前者X线检查仅见肺纹理加深或正常；后者X线则显示结核病灶，痰结核菌阳性。患者，男，18岁，腰背痛5个月，夜间明显，活动后减轻，近1个月右膝关节肿痛，腰部活动正常，化验：ESR30mm/h，CRP21mg/L（正常3mg/L），RF（-），HLA-B27（-），父亲曾有如此症状，现已驼背，为明确诊断，首选的影像学检查是A.腰椎X线片B.骨盆X线片C.骶椎关节MRID.右腿X线片E.骶髂关节CT答案：B解析：有遗传史，夜间明显，活动后减轻，典型的强直性脊柱炎，所以首选骨盆X线片，看骶髂关节。故选B。以下不属于慢惊风的是A.反复抽筋B.预后差C.昏迷或瘫痪D.势凶猛E.来势缓慢答案：D解析：病人，

39、30岁，婚后5年一直未孕，月经周期不规律，经血中时夹血块，少腹胀痛，时有胸胁乳房胀痛。舌质暗滞，边有瘀斑，苔薄黄，脉弦细，治疗应首选A、血府逐瘀汤B、膈下逐瘀汤C、少腹逐瘀汤D、启宫丸E、五子衍宗丸答案：C解析：哪个不是健康教育的作用（）A.是实现初级卫生保健的先导B.是卫生保健事业发展的必然趋势C.是一项低投入、高产出、高效益的保健措施D.是提高自我保健知识的重要途径E.是人口老龄化答案：E解析：哺乳期乳房疼痛有肿块，按之痛重。首先考虑的诊断是A.乳癖B.乳痈C.乳癌D.乳核E.乳痨答案：B解析：乳痈是由热毒侵入乳房所引起的一种急性化脓性疾病，常发生于产后未满月的哺乳妇女，特点是乳房结块，红肿热痛，故结合临床表现特点，此诊断当为乳痈。痫病鉴别诊断答案：解析：1中风病痫病应与中风病相鉴别，两者均有突然仆倒、昏不识人的主症，但本病为反复发作性疾病，发作持续的时间较短，突然仆倒不省人事，同时伴口吐涎沫，两目上视，口中作怪叫等症，不发作时可一如常人；而中风病多发于中老年人，发病急骤，突然仆倒不省人事，多有半身不遂、口舌歪斜等后遗症。2厥证厥证发病急骤，除见突然仆倒、昏不识人的主症外，还有面色苍白、四肢厥冷，而无口吐涎沫、两目上视、四肢抽搐和口中怪叫之见症，一般神昏时间较短，临床上不难区别。