湖南省2017年上半年外科主治医师(整形外科学)试题.pdf

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1、湖南省湖南省 20172017 年上半年外科主治医师整形外科学试题年上半年外科主治医师整形外科学试题一、单项选择题共一、单项选择题共 2525 题，每题题，每题 2 2 分，每题的备选项中，只有分，每题的备选项中，只有 1 1 个事最符合题个事最符合题意意1、原发性腹膜炎的病原菌多为A溶血性链球菌或肺炎双球菌B溶血性链球菌或大肠杆菌C大肠杆菌或厌氧菌D肺炎双球菌或结核杆菌E多种细菌的混合感染2、查体时病人可查到的体征A有腹股沟上方半球性肿物B阴囊透光试验阳性C肿物还内腹腔后，压迫内口肿物不出现D中物位于卵圆窝E肿物随牵拉睾丸而上下移动3、某男，65 岁，糖尿病十余年，半年来项部近发际处，经常出

2、现红肿块，灼热疼痛，出脓后即愈合，触之突起根浅，服用消炎药，无明显效果，常口渴唇燥，舌红苔薄，脉细数。中医诊断A有头疖B无头疖C蝼蛄疖D疖病E粉刺4、男性患儿，诊断为胆道蛔虫病，其病史体征不支持诊断的特征是A粪便中可有排虫史B恶心、呕吐C发病 1224 小时常有明显黄疸D疼痛间歇性发作E严重时可出现急性胆管炎征象5、与印模要求无关的是A印模必须清晰B印模必须光滑C印模必须完整无缺D印模不能与托盘别离E印模必须是硅橡胶6、病人应首先查A血常规B腹部 X 线C腹部 B 超或 CTDFTCEERCP7、该病例的治疗应该_A治本为主，兼以治标B治标为主，兼以治本C标本并重，标本同治D先治本，后治标E治

3、标则可，不必治本8、胆石形成的原因不包括A胆汁中胆固醇过多B胆汁中游离胆红素过多C胆汁中胆汁酸过多D胆道有感染因素E胆汁排出不畅9、核素检查的特点，除外A可显示器官和病变的位置B可显示器官和病变的大小、形态C能提供器官组织生理、生化和代谢变化D是一种动态性显像E是一种静态性显像10、此时应采取的治疗方法是A增加抗生素用量B更换更有效抗生素C腹腔引流D肠切除术E肠修补术11、以下药物均可在该病人中使用，除了A盐酸哌替啶B吗啡C抑肽酶D氟尿嘧啶E肠虫清12、有关滑动疝的概念，正确的选项是A滑动疝是指肠管滑入了疝囊内B通常是难复性疝C滑动疝是指大网膜与疝囊粘连并成为疝囊壁的一部分D滑动疝是指膀胱滑入

4、了疝囊内E滑动疝是指乙状结肠滑入了疝囊内13、以下哪种类型的肝外伤不会引起肝内或腹腔脓肿A肝包膜下血肿B开放型肝损伤C肝真性破裂D肝中央破裂E肝脏被膜挫裂14、哪项与口服法胆囊造影不显影无关A胆囊无收缩功能B胆囊管阻塞C肝功能不良D肾功能不良E胃肠吸收不全15、男性，64 岁，无痛性进行性黄疸 1 个月，体重减轻。查体：巩膜黄染，血清总胆红素为 70mol/L，Courvoisier 征阳性，此病人首先考虑诊断为A胆总管结石B胆囊结石C胆囊癌D肝门部胆管癌E下段胆管癌16、如果出现以下哪项化验结果提示病变严重A血淀粉酶 1256 温氏单位B尿淀粉酶大于 1024 温氏单位C血 WBC1210

5、9/L17、烧伤指数反应烧伤严重程度。计算方法为A三度烧伤面积+二度烧伤面积+一度烧伤面积B三度烧伤面积+二度烧伤面积C(三度烧伤面积+二度烧伤面积)/2D三度烧伤面积+1/2 二度烧伤面积E1/2 三度烧伤面积+二度烧伤面积18、以下检查中，对鉴别单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻最有帮助的是A血白细胞明显升高，分类中性超过 90%B腹乎片可见多个液气平面C腹腔穿刺抽出血性物D血气分析示血氧分压降低E血生化检查示电解质紊乱19、腹腔镜胆囊切除，预防胆管损伤不正确措施是A胆囊壁厚(大于 4m，无功能胆囊常提示胆囊管短粗，胆囊萎缩，应靠近胆囊壶腹部上钛夹B胆囊管较粗，大于 4mm，术中行胆道造影，除外胆

6、总管结石C处理胆囊三角时，应由胆囊管延至胆囊，未明确胆囊管之前和胆囊管未由胆囊颈部分出，不能切任何管状结构D确定胆囊管与胆总管关系困难时，应仔细解剖肝门部，使胆总管、肝总管，胆囊管三管骨骼化，以确定胆囊管E术中出现出血或技术困难时，预防胆管损伤最正确措施是中转开腹20、男性，47 岁，胃大部切除手术后第 3 天拔出胃引流管后进食流质饮食，饱食后出现溢出性呕吐，量逐渐加大。查体腹膨隆，闻及振水音，肠鸣音减弱，最可能的诊断为A急性胃扩张B急性输入襻梗阻C吻合口梗阻D十二指肠残端破裂E吻合口瘘21、胰头癌区别于其他壶腹周围癌的常见特点是APTCD 显示胆管下端梗阻B血管造影提示门静脉受浸润C大便潜血

7、(+)，黄疸进行性加重D血淀粉酶高于正常E大便苏丹染色阳性，显示脂肪颗粒22、胰腺主胰管直径A1mm23、甲状腺腺叶切除术后发生呛咳，说明A喉返神经损伤B喉上神经内支损伤C喉上神经外支损伤D甲状腺危象先兆E甲状腺功能低下24、有关急性肠系膜上动脉栓塞，以下哪项是错误的A腹痛剧烈，但药物常可以缓解B早期即表现出明显的腹膜刺激征C频繁呕吐D多有冠心病或房颤史E早期可出现休克现象25、上消化道大出血时，行选择性内脏血管造影，显示造影剂外溢现象，动脉出血量最少为二、多项选择题共二、多项选择题共 2525 题，每题题，每题 2 2 分，每题的备选项中，有分，每题的备选项中，有 2 2 个或个或 2 2

8、个以上符个以上符合题意，合题意， 至少有至少有 1 1 个错项。个错项。 错选，错选， 此题不得分；此题不得分； 少选，少选， 所选的每个选项得所选的每个选项得 0.50.5 分分1、以下哪项不是细菌性肝脓肿的临床特征A影像学检查发现肝内液性暗区B全身中毒症状明显C血液细菌学培养有时为阳性D常继发于胆道感染E肝穿刺液为咖啡色2、以下处理不当的是A静点垂体后叶素B给予胃复安止吐C给质子泵抑制剂以抑制胃酸产生D禁食，补液E用冰盐水洗胃3、应诊断为A左侧腹股沟斜疝B左腹股沟脂肪瘤C左腹股沟肿大淋巴结D大隐静脉曲张结节膨大E左侧股疝4、降结肠癌并发急性肠梗阻患者，拟行急诊手术，其术式应首先考虑A胃肠减

9、压解除梗阻后行左半结肠切除术B癌肿上、下肠道侧侧吻合术C一期左半结肠切除术D局部肠段切除术E先行横结肠或盲肠造口术，再限期行左半结肠切除术5、结合上述表现，应首先考虑A颈丛神经损伤B食管损伤C气管损伤D淋巴管损伤E甲状旁腺损伤6、有关肠梗阻的腹痛描述，以下哪项不正确A麻痹性肠梗阻为胀痛B血运性肠梗阻为剧烈的腹部绞痛，度冷丁可缓解C结肠梗阻表现为胀痛D机械性肠梗阻表现为阵发性绞痛E绞窄性肠梗阻为持续性腹痛7、男性，56 岁，右腹股沟疝修补术后第 5 天，卧床，既往有脑血栓病史，体温38，右下肢皮温升高，自股部以下较左下肢明显增粗，无明显触痛。最可能的诊断是_A切口感染B右下肢深静脉血栓C右下肢蜂

10、窝织炎D右下肢丹毒E右股动脉栓塞8、甲状旁腺损伤后，治疗手足搐搦最有效的方法A给予镇静剂B口服葡萄糖酸钾C口服二氢速固醇D口服维生素 D2E10%氯化钙静脉注入9、临床症状发生的顺序一般是A先恶心，后低烧，再右下腹痛B先低烧，几小时后右下腹痛，呕吐C先呕吐，随即发烧，腹痛D先上腹痛，然后恶心或呕吐，右下腹痛E没有明确的顺序10、男性，66 岁，突发剑突下疼痛 10 小时，阵发加重，伴寒战、高热、恶心、呕吐。查体：巩膜黄染，体温 39.8，心率 129 次/分，血压 90/60mmHg。全腹压痛，肌紧张，轻度反跳痛，以剑突下为重，白细胞 2810 9/L，尿胆红A胆囊切除术B胆总管十二指肠吻合术

11、C胃穿孔修补术D胆总管减压，T 管引流术E胆管空肠 Roux-en-Y 吻合术11、甲亢术后引起呼吸困难的原因不包括以下哪种A伤口内出血B气管软化、塌陷C双侧喉上神经损伤D双侧喉返神经损伤E急性喉头水肿12、诊断最可能的是A后腹膜血肿B胃穿孔C小肠破裂D左肾破裂E肝破裂13、首选治疗方案为A脓肿切开引流B脓肿穿刺抽脓C肝叶切除D保守治疗E选择性动脉插管栓塞14、有关动脉硬化性闭塞，以下哪种说法是错误的A最常发生于冠状动脉B与高血脂有密切关系C病变多为节段型D管壁内常有钙质沉积E保守治疗主要是降低血脂，促进侧支循环形成15、腹股沟斜疝巴西尼修补法，术后精索应在_A皮下与腹外斜肌腱膜之间B腹外斜肌

12、腱膜与联合肌腱和腹内斜肌之间C腹内斜肌和提睾肌之间D腹内斜肌与腹横筋膜之间E原来位置未变16、在肝癌临床特点中，以下哪项与预后的关系不大A肿瘤的包膜完整B肿瘤直径小于 3cmC病人年轻D没有静脉瘤栓E肝硬化程度轻17、乳癌好发部位是乳腺的A外上象限B外下象限C内上象限D内下象限E乳晕区18、患者男性，30 岁。腹部挤压伤后 6 小时。查体：体温 37.2，脉率 88 次分，血压 110/80mmHg，腹部有压痛，无反跳痛，肠鸣音可闻及，不合理的处理措施是A腹部 B 超检查B腹部穿刺检查C密切观察腹部体征及生命体征变化D禁食及输液治疗E尽快剖腹探查，以防延误治疗19、对考虑诊断为小肠类癌的患者，

13、行以下哪一项检查有助于明确肿瘤的性质A测定血 AFP 水平B测定血 VCA-IgA 的水平C测定血 GGT-的水平D测定尿中碱性磷酸酶水平E测定尿中 5-HIAA 的水平20、乳腺癌当其皮内、皮下淋巴管被癌细胞阻塞时，其临床表现是A乳头凹陷B乳腺皮肤凹陷C乳腺皮肤呈桔皮样变D乳腺皮肤红肿E乳头呈湿疹样变21、手术治疗5 年后，双肺出现大小不等的多数球形病灶影，边缘毛糙，但患者无咳嗽，咳痰或咯血，无胸痛，体温正常，此时的诊断与合理的治疗方案应是A甲状腺癌肺转移，应行联合药物化疗B甲状腺癌肺转移，应行甲状腺全切除术，再行核素 131 碘全身治疗C甲状腺癌肺转移，应行肺部放射治疗D甲状腺癌肺转移，应

14、加大甲状腺素的剂量E甲状腺癌肺转移，应加用甲状腺素，同时使用多药联合化疗22、1 岁男婴，突然阵发性哭闹，面色苍白，发作间歇期嬉逗如常，曾大便2 次呈果酱样。接诊时首先要做的检查是A腹部触诊B腹部 B 超C直肠指检D胸部 X 线摄片E血常规23、男性，13 岁，脐周痛 12 小时，伴恶心，无呕吐，转移至右下腹4 小时。查体：体温 38，右下腹明显压痛、反跳痛。白细胞计数 1810 9/L，首选治疗为A口服肠道抗生素B物理降温C急诊手术D给予镇痛剂E给予抗生素，继续观察24、2 岁男孩，体胖，阵发性哭闹 1 天，伴呕吐 2 次，曾见呕吐物中有蛔虫。腹痛时，右上腹可触及一包块，伴有轻压痛，右髂窝空虚，肠鸣音亢进。病后大便2 次，为果酱样，蛔虫卵(+)。腹部 B 超检查示靶形征。首先考虑的诊断是A肠蛔虫病B肠道畸形C小肠扭转D蛔虫性肠梗阻E肠套叠25、Meckel 憩室位于A回肠末段B十二指肠C空肠上段D空肠下段E回肠上段