2016护士执业资格考试实践能力(真题整理).pdf

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1、2016年护士资格考试一实践能力一、A1/A2题型以下每一道题下而有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最正确答案【笞案】A【解析】心电图是心律失常诊断的重耍标准。超声心动图是诊断心力衰竭的主耍检查。3小时为立【答案】B【解析】上午10点到下午2点，半小时即可。【答案】A【解析】劳力性呼吸困难是左心衰最早出现的症状4.确诊葡萄胎最重要的辅助检查【答案】B【解析】B超检查时最重要的辅助检查【答案】B【解析】化脓性脑膜炎健康宣教重点是防止各种感染的发生，管的答案：B解析：输卵管结扎常选择输卵管峡部结扎。【答案】C【解析】在我国以结核菌性占首位，其次为化脓件、创伤性。B.乏力、下肢水肿C.

2、呼吸闲难、心绞痛和晕厥D.乏力、水肿、黑蒙【答案】C【解析】劳力性呼吸困难、心绞痛、晕厥是主动脉瓣狭窄典型的三联征。9.胎动减少是指眙动12小时少T(),【答案】B【解析】12小时胎动，30次以上，这说明胎动良好，胎儿在子宫内不存在缺氧问题，孕妇只要继续监测就好了；如果得出的结果在20次左右，即为胎动可疑。疑心存在胎儿窘迫、缺氧问题，这时孕妇该进行严恪的自我监测；如果第二天还是这种情况就该到医院做胎心监护了，如果得出的结果在10次以下，属于胎动减少，孕妇应立即到医院做检查。【答案】C【解析】病毒性肝炎与原发性肝癌有密切关系。11.某急性发作重度的支气管哮喘患者，其首选药物是E.异丙托溴铵【答案

3、】C【解析】哮喘发作的缓解药物有2受体激动剂类如沙丁胺醇类，迅速舒张支气管平滑肌，有一定抗炎症的作用。是控制症状首选用药。12.某新生儿出生时无呼吸，心率90次/分，全身苍白，四肢瘫软，经清理呼吸道后的下一步抢救措施是D.建立呼吸，增加通气E.建立静脉通道【答案】D【解析】患儿有休克的症状，建立呼吸后.应建立静脉通路.补充血容量，改变休克。【答案】C【解析】重症肺炎患儿腹胀的重要原因是由于细菌毒素引起的中毒性肠麻痹。14.患者男，76岁，COPD病史5年，因受凉并发肺部感染咳嗽、咳痰入院，血气分析:Pa0250mmHg，PaC0255mmHg；PH7.35,该患者最可能的诊断是D.型呼吸衰竭E

4、.型呼吸衰竭【笞案】E【解析】根据血气分析型呼吸衰竭：氧分压下降，低于 60mmHg,一氧化碳分压降低或正常。型呼吸衰竭二氧化碳分压升高，大于 50mmHg.氧分压下降.小于60mmHg。15.患者女，64岁，摔倒致右股骨头下骨折。因合并有严重心肺疾病，采取非手术治疗12周后肢部疼痛没有缓解，下肢活动受限，不能站立和行走，先考虑该忠者出现了E.股骨头缺血性坏死【答案】E【解析】股骨头骨折严重并发症是缺血性坏死和关节炎E.法制教育【符案】D【解析】计划免疫是婴幼儿期的保健重点。3个月6个月9个月12个月E.14个月【答案】C【解析】辅食添加是6个月以后开始。18.患儿男, 10岁，以发热40.2

5、收入院，诊断为乙脑。针对该患儿的高热，护理措施是C.以药物降温为主，无效时给予物理降温D.以物理降温为主，可用小量阿司匹林或肌注安乃近E.密切观察低钾的表现【答案】D【解析】流行件乙型肭炎患儿高热处理：物理降物：可用头部冷敷、冰袋、30%酒精擦浴、温水擦浴、冷水浴.或在头、脑血管、腋窝、腹股沟等体表大血管处冷敷，冷水、冰水灌肠。以求迅速降温药物降温：可用吲哚美辛。，其中最常见的幻觉是【答案】B【解忻】幻听是最常见的幻觉障碍以下哪种情况时，护士应高度关注发生走失的可能A.语言啰嗦，反复絮叨B.情绪高涨，言语激动C.情绪紧张，无故攻击他人D.四处徘徊，无目的走动E.拒绝正确意见，情绪执拗【答案】D

6、【解析】仔细分析阿尔茨海默症的病人心理特点。21.患者女，30岁。急性支气管炎，咳嗽剧烈，咳脓性痰、量较多，咳嗽时胸痛，查体：T37.8，P98次/分：目前该患者最主要的护理问题是【答案】C【解析】患者咳嗽剧烈，咳痰为脓性，量较多。22.患者男，16岁，因支气管哮喘发作入院，听诊可闻及【答案】B【解析】支气管哮喘听诊为两肺布满哮鸣音。23.患者男，50岁。胃溃疡病史20余年，近1个月出现腹部疼痛不似以前规律，无恶心、呕吐、体重下降现象。入院检查大使隐血试验阳性，考虑胃溃疡伴消化道出血以下生活指导正确的选项是D.温凉、清淡无刺激性流食【答案】D【以析】消化道出血的生活指导，防止油腻食物，消耗性疾

7、病增加体育锻炼不适宜,禁食更加会加重胃黏膜损伤24.肾癌根治术后，腹膜后引流管的正常拔出时间是术后3.23天C.45天【答案】E【解析】腹膜后引流管一周后拔除，一般卧床12周，防止出血。25.患儿女，9岁，患病毒性脑膜脑炎入院，入院当日患儿突然出现全身抽搐，放射性呕吐，口腔及气管内有大量呕吐物，护士应立即采取的措施是B.约束四肢，制止抽搐D.应用镇静药物，控制抽搐E.开通静脉通道，应用脱水药物【答案】C【解析】保持呼吸道通畅，防止误吸导致的窒息。26.如以下图，该心电图显示的心律失常类型是(图暂缺)A.室颤室型心动过速【答案】D【解析】27.患者男，40岁。因胃溃疡穿孔行毕式胃大部切除术。术后

8、4天。主诉腹部胀痛，恶心。停止排气排便。查体：全腹膨胀，未见肠型，中上腹轻度压痛及肌紧张，肠鸣音消失。最重要的处理措施是D.半卧位【答案】B【解析】胃肠减压的可以减轻腹胀膨胀。28.患者男，34岁。损伤性气胸。遵医嘱给予胸腔闭式引流，其引流装置如以下图。(图片暂缺)【答案】E【解析】29.患者女，30岁。下肢急性蜂窝织炎伴全身感染症状，需采血做抗生素敏感试验。最正确的采血时间应是在患者【答案】A【解析】血培养一般选择病人寒战时采血，这样可以防止应用抗生素以后出现的假阴性结果，较易发现致病菌。30.患儿男， 4个月。近 1个月来烦躁，夜间啼哭，睡眠不安，易惊醒，汗多，吃奶少，大便稀，每天23次。

9、生后一直牛奶喂养。引起其睡眠不安最可能的【答案】D【解析】根据患儿情况可知维生素D缺乏性佝偻病。31.患儿男，3岁。哭闹时出现口唇发绀，听诊闻及胸骨左缘收缩期杂音，考虑为先天性心脏病。最具有诊断价值的检查是【答案】C【解析】先天性心脏病最具有诊断价值的检查是超声心动图。32.某患者因腹泻、呕吐入院，心电图表现为： ST段水平压低，T波倒置，U波增高，最可能的病因是【答案】B【解析】低血钾症的心电图是Q-T间期延长，S-T段下降，T波低平、增宽、双向、倒置，U波出现。33.患儿男，5岁。近来饮水量增多，适量增加，但体重下降，同时倦怠乏力，晚上多次起夜排尿，甚至尿床。该患儿最可能的诊断是【答案】C

10、【解析】倦怠乏力不会是甲亢。糖尿病喝水多，吃得多，体重下降。34.关于输卵管妊娠非手术治疗病人的护理措施，正确的表达是D.防止做增加腹压的动作【答案】D【解析】输卵管妊娠，病人应卧床休息，防止腹压增大。应随时观察病人阴道出血量，腹痛程度等症状的发展。及时发现病情变化。密切关注病人生命体征，重视病人主诉。A.高热、意识障碍、呼吸衰竭B.意识障碍、呼吸衰竭、循环衰竭C.高热、惊厥、呼吸衰竭D.高热、惊厥、循环衰竭E.惊厥、呼吸衰竭、循环衰竭【答案】C【解析】高热、惊厥、呼吸衰竭是乙脑极期的严重症状，三者相互影响，尤为呼吸衰竭常为致死的主要原因。36.患者男，48岁。受凉后哮喘发作。2天来呼吸困难加

11、重，皮肤潮红，多汗，眼球结膜水肿。应给予其的吸氧方式是【答案】C【解析】酒精湿化减少肺泡外表张力。最正确方法是E.阴茎套、阴道隔膜【答案】E【解析】葡萄胎患者病人避孕方法最好选用工具避孕(阴茎套)。38.患者男，28岁。突发胸痛2小时，以自发性气胸诊断入院。查体：T36.8，P90次/分，呼吸22次/分;右侧胸部肋间隙增宽，语颤消失，叩诊鼓音。其肝浊音界的改变是【答案】A【解析】气体进入胸膜腔，叩诊鼓音，浊音界应下移。39.某产妇，妊娠29周。因出现无诱因、无痛性阴道流血来院检查，此时一般不主张进行的检查是【答案】E【解析】阴道流血的患者防止阴道检查。40.某26岁初产妇，双胎妊娠35周，因下

12、腹疼痛2小时入院，查体：宫口开大6cm，其最可能发生的情况是【答案】A【解析】早产临床表现主要是子宫收缩。前置胎盘和胎盘早剥都会有阴道流血。妊娠高血压临床表现有高血压，尿蛋白。原发性子宫收缩乏力是指产程开始子宫收缩乏力，宫口不能如期扩张，胎先露部不能如期下降，产程延长;继发性子宫收缩乏力是指产程开始子宫收缩正常，只是在产程进展到某阶段(多在活跃期或第二产程)，子宫收缩转弱，产程进展缓慢，甚至停滞。41.患者女，52岁。因慢性心力衰竭，长期低盐饮食及用利尿剂、洋地黄类药物治疗后，近日出现疲乏，食欲减退，冷淡，嗜睡等，应首先考虑其发生了【答案】B【解析】洋地黄类药物中毒出现低钾血症。42.患者女，

13、60岁。慢性咳嗽、咳痰30年，下肢水肿1年。近半个月咳嗽加重，痰量增多，为黄色脓痰。呼吸困难，腹胀明细，食欲下降。诊断为慢性肺源性心脏病，呼吸衰竭。对患者进行的健康教育，不妥的内容是A.鼓励患者进行耐寒锻炼，如坚持冷水洗脸B.防止吸入刺激性气体C.尽量少去人群拥挤的公共场所，减少呼吸道感染的时机E.积极改善膳食结构，加强营养【答案】A【解析】长期服用抗生素，不仅会产生耐药性或发生其他病菌的感染，使病情得以继续发展、恶化。43.某13岁男孩 ， 近期出现不听从父母安排 ， 常用自己的标准衡量是非曲直 。该男孩青春期心理特征属于C.心理“上锁”【答案】B【解析】男孩不听从父母安排，用自己的标准，可

14、见他独立性增强。44.关于对重度抑郁症病人的健康教育，正确的表达是A.建议病人进行自我心理调整为主，用药为辅B.鼓励安静休息，防止声光刺激C.生活中回避压力，不要主动挑起对抗D.尽量减少社会活动，防止受人关注E.坚持服药治疗，不要漏服或随意停药【答案】E【解析】 重度抑郁症患者 ，药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施。45.患者女，55岁，因绝经后5年后出现阴道不规则流血入院，经检查诊断为子宫内膜腺癌。患者咨询本病最常用的治疗方案，护士正确的答复是【答案】B【解析】1.期行次广泛全子宫、双附件、盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除。开腹后应采取腹腔冲洗液作细胞学检查。2.期行术前腔内照射后行次广泛或

15、广泛全子宫、双附件及盆腔，腹主动脉旁淋巴结切除，如有淋巴结转移，术后应补充外照射。3.期仍争取行次广泛全子宫、双附件及淋巴结切除，可加术前及术后放疗。4.晚期或复发癌，手术困难者可选择放疗、化疗及激素治疗。5.孕激素治疗，有条件者可作雌、孕激素受体测定。受体阳性可选择：(1)甲孕酮，100mg，口服，1/d。(2)己酸孕酮，500mg，肌注，1/d，1月后250mg肌注，1/d。(3)甲地孕酮，4080mg，口服，1/d。46.患者男，20岁，头部被木棒击伤后昏迷12分钟，清醒后诉头痛并呕吐1次。入院后，假设患者出现急性颅内压增高，伴随其出现的生命体征应是A.血压升高，脉搏加快，呼吸急促B.血

16、压升高，脉搏缓慢，呼吸深慢C.血压升高，脉搏加快，呼吸深慢D.血压下降，脉搏缓慢，呼吸深慢E.血压下降，脉搏细速，呼吸急促【答案】B【解析】机体代偿性出现血压升高，脉压增大，脉搏慢而有力，呼吸深而慢(常说两慢一高)这种典型的生命体征改变称为库欣反应。病情严重者血压下降，脉搏快而弱，呼吸浅促，最终因呼吸循环衰竭而死亡。47.患者女，32岁。因心悸、水肿、端坐呼吸入院，诊断为肥厚型心肌病。护士采集健康史时，针对病因，首先应询问的是该患者有无【答案】E【解析】该病有明显的家族史。48.患者女，39岁。下肢静脉曲张数年，近日行硬化剂注射疗法。护士对其进行健康教育，正确的内容是【答案】D【解析】出院后仍

17、需要穿弹力袜或用弹力绷带12个月。睡觉时患肢抬高2030，防止紧身裤。49.患儿男，1岁。近来出现厌食、呕吐，反应低下。少哭不笑。查体见患儿颜面虚胖、皮肤苍白、表情呆滞，肢体及头部震颤。医嘱应用维生素B12治疗，假设治疗有效，该患儿最先出现的改变是C.精神、食欲好转【答案】A50.某孕妇，G2P6。妊娠30周，规律下腹疼痛伴阴道血性分泌物6小时。查体：胎位LOA，胎心率146次/分，宫缩20秒/78分钟，宫缩力弱，肛查胎先露S-3，宫颈管缩短，宫口可容一指尖。目前最恰当的处理措施是【答案】E【解析】胎位、心率、宫缩均正常，建议阴道检查后确定分娩方式。51.患者女，27岁。患风湿性瓣膜病，二尖瓣

18、狭窄伴关闭不全2年。1周前因感冒后病情加重入院治疗，不正确的护理措施是B.定时测体温，注意热型D.进食高热量、高蛋白清淡易消化饮食【答案】D【解析】阿司匹林应在饭后服用，以减少对消化系统的刺激。B.向心性肥胖、皮肤紫纹C.情绪不稳定，失眠、烦躁D.皮肤变薄，多血质面容【答案】A【解析】库欣综合征临床表现：1.特征性外貌患者大多呈特征性外观：满月面，向心性肥胖，腹部膨出，而四肢显得相对细小，锁骨上及颈背部有脂肪堆积，形成所谓水牛背。本组患者呈向心性肥胖者约占60%。其余患者虽有不同程度肥胖，但不呈典型向心性。少数患者体型正常。紫纹也为本病特征性表现之一，紫纹发生部位多见于下侧腹部、臀部、大腿部。

19、紫纹的形状为中央宽、两端细，呈紫红或淡红色，常为对称性分布。2.心血管系统约75%的Cushing综合征患者有高血压。3.精神症状约有2/3患者有精神症状。4.性腺功能障碍女性多数有月经素乱或闭经，且多伴有不孕。男患者睾丸小而软，男性特征减少，性欲减退，阳痿及前列腺缩小。5.糖代谢紊乱的表现糖代谢紊乱为本病重要表现之一，约70%病例有不同程度的糖代谢紊乱。其中一部分患者空腹血糖即高于正常，其余患者糖耐量试验显示耐量减退。糖皮质激素过多引起的糖尿病的特点是，即使血糖很高，发生酮症者甚少，患者对胰岛素不敏感，微血管病变极罕见。皮质醇增多症被控制后，糖耐量可恢复正常。6.电解质紊乱大量的皮质醇有潴钠

20、排钾作用，从而引起高血压、水肿、多尿、低血钾。但明显的低血钾性碱中毒主要见于肾上腺皮质癌和异位ACTH综合征，可能与其分泌大量具有盐皮质激素作用的去氧皮质酮有关。7.骨质疏松由于皮质醇促进蛋白分解，骨基质减少，钙的沉着受影响，导致骨质疏松。骨质疏松以胸椎、腰椎及骨盆最为明显，患者常诉腰痛及全身疼痛。骨质疏松严重者，可出现脊椎压缩性骨折。8.对感染抵抗力减弱皮肤真菌感染多见。化脓性细菌感染不易局限化，患者患感染后，炎症反应往往不显著，发热不高，易于漏诊。9.皮肤色素沉着多见于异位ACTH综合征患者.因肿瘤产生大量的ACTH、-LPH、N-POMC，其内均包含有促黑色素细胞活性的肽段，使皮肤色素明

21、显加深。53.患者女，53岁。患类风湿关节炎，接受药物治疗。近日因天气变湿冷，手指间关节疼痛加重，晨僵可达数小时，同时伴活动障碍。目前正确的护理措施是C.保持手关节伸展【答案】A【解析】风湿性关节炎护理措施：1.急性期关节肿痛明显,且全身症状较重的患者，应卧床休息，不宜睡软床垫,枕头不宜过高。2.类风湿病人关节及周围血管神经受侵犯，血管收缩缓慢且不充分，使皮温升降缓慢,应注意关节的保暖，防止潮湿寒冷加重关节症状。3.饮食：营养丰富,纠正贫血。4.缓解期的病人应加强活动，在指导下进行功能锻炼。54.患者女，70岁，急性下壁心肌梗死，收入ICU病房。患者出现以下哪种心律失常最危险【答案】D【解析】

22、三度房室传导阻滞又称为完全性房室传导阻滞因为心室率缓慢，可出现晕厥、阿-斯综合征、心脏性猝死、心力衰竭、脑栓塞等并发症。【答案】A【解析】自数胎动也是健康宣教的重点内容。56.产后23天内，产妇可能出现的正常表现是【答案】E/B【解析】分娩后2-3天，会出现产后宫缩痛，会阴也会出现轻度水肿。都给排尿带来困难，均会影响排尿。均会造成排尿困难。 2-3天之后，症状会缓解。C.连续多次发作，且有意识障碍E.表情呆滞，肌肉强直【答案】B【解析】癫痫强直性痉挛发作的特征表现是意识障碍和全身抽搐。58.患儿男，13岁。游泳时不幸发生淹溺，救起后，急救人员应给予该患儿的首要救治措施是【答案】E【解析】开放气

23、道的作用尤为重要。59.某肺炎球菌性肺炎患者，在应用常规青霉素治疗下，病程延长且退热后又发冷发热，白细胞增高，应首先考虑的是【答案】D【解析】肺炎球菌性肺炎可并发菌血症、心内膜炎、脑膜炎等。60.患儿男，生后10天。因口腔黏膜有异常来院就诊。查体可见口腔黏膜有白色乳凝块样小点，汇聚成小片，家长称不易拭去。目前患儿饮食正常，无全身症状。为该患儿进行口腔黏膜局部治疗应选用的是A.2%利多卡因B.3%过氧化氢溶液D.2%碳酸氢钠溶液E.2.5%金霉素鱼肝油【答案】D【解析】口腔黏膜有白色乳凝块样小点，可以判断为白色念珠菌感染。白色念珠菌局部治疗应用2%碳酸氢钠溶液。61.患儿女，3岁。换法洛四联症，

24、新功能级。护士建议其家长该患儿最合适的手术时机是【答案】E【解析】肺动脉发育差和左室容量小是手术的相对禁忌。62.关于右侧腹股沟斜疝嵌顿病人的术后出院指导，正确的表达是防止重体力劳动或提举重物C.卧床休息，不可增加活动量【答案】【解析】腹股沟斜疝出院指导内容：1.出院后注意适当休息，逐渐增加活动量， 3个月内防止参加重体力劳动或提举重物。2.保持排便通畅，多饮水，多吃蔬菜等粗纤维食物，养成定时排便的习惯，以防便秘发生。3.积极预防和治疗相关疾病，如肺部疾患，前列腺肥大等。4.注意防止腹内压升高的因素，如剧烈咳嗽、用力排便等。5.遵医嘱按时服药，定期复查。6.假设疝复发，因及早治疗。63.患者女

25、，20岁。寒战、发热，右小腿内侧皮肤出现鲜红色片状疹，烧灼样疼痛，附近淋巴结肿大疼痛。错误的护理措施是【答案】B【解析】抬高患肢有利于淋巴回流。64.患儿女，足月儿，出生后1分钟评估患儿情况：躯干皮肤色红，四肢较紫、心率120次/分、哭声响亮、肌张力好，呼吸45次/分。该足月儿最终的Apgar评分是【答案】D【解析】四肢发紫，扣除一分。其他均正常。65.患者女，32岁。因白带增多伴下腹坠痛3个月就诊，诊断为宫颈柱状上皮异位，2日前行宫颈锥形切除术，护士指导患者出院后禁止性生活及盆浴的时间应是【答案】B【解析】宫颈柱状上皮异位手术后，患者 2个月后禁止性生活及盆浴。防止感染。66.患者男，72岁

26、。因急性前壁心里梗死收入院。入院后已行面罩吸氧，建立静脉通路，心电监护示频发、多源性室性早搏。护士在床边准备抢救用品，最重要的是【答案】D【解析】心脏骤停或猝死，除颤仪必不可少。67.患者女，35岁。已婚，近3周来无明显诱因出现情绪低落，兴趣缺乏，动作缓慢，自觉“脑子笨，没有以前聪明，好似一块木头，”给予百忧解等治疗。护士需要向患者说明该药物的不良反应是【答案】C【解析】百忧解主要不良反应是胃肠功能紊乱。68.患者男，30岁。夏天在田地里劳作时，突然出现头痛、头晕、恶心，继而出现口渴、胸闷、面色苍白、冷感淋漓、脉搏细速、血压下降，后晕倒在地。该患者最可能发生了【答案】C【解析】中暑的临床表现：

27、患者出现高热、无汗、口干、昏迷、血压升高，呼吸衰竭等现象，体温到达40以上、皮肤干热无汗、神志障碍、脏器衰竭等。并且患者夏天在地里劳作，可以判断他是中暑。69.患者女， 6岁。全身大面积开水烫伤送来急诊。四肢、后背大面积烫伤，创面红肿、大水疱，未受伤范围包括头、面部、颈部，以及前胸、腹部约 8个手掌大的皮肤、估计其烧伤面积为A.63%B.67%C.73%D.77%E.83%【答案】E【解析】烧伤面积计算口诀333(头面颈各占百分之三)567(双手双前臂双上臂的面积)571321(臀部双足小腿大腿的面积)13131(前躯后躯会阴部的面积)70.患者女，30岁。诊断类风湿关节炎入院，经使用药物治疗

28、后患者关节疼痛减轻，但出现体重增加、满月脸、向心性肥胖。提示存在何种药物的副作用【答案】A【解析】激素的副作用：向心性肥胖、满月脸、水牛背、多毛、痤疮、高血压、糖尿病、高血脂、低血钾、骨质疏松。诱发或加重感染或使体内潜在病灶扩散。诱发或加重胃、十二指肠溃疡。可引起饮食增加、激动、失眠、个别人可诱发精神病，偶尔可诱发癫痫。使眼压升高，诱发青光眼、白内障。71.患者男，46岁。建筑工人，入院时诊断为破伤风。以下与本病最有关的既往史是【答案】B【解析】破伤风诊断：1.多有开放性创伤史(包括分娩或流产史、新生儿产伤及脐带处理不当)，特别是伤道深而有异物者 。潜伏期自24h至8周或更长不等 ，一般为12

29、周。2.全身型：前驱症状表现乏力、头痛、舌根发硬、吞咽不便及头颈转动不自如等。咀嚼肌紧张，相继脸面、颈项、躯干、四肢肌肉痉挛，张口困难，牙关紧闭，吞咽困难，面部呈“苦笑状”。全身肌肉阵发性抽搐，可呈角弓反张。喉头痉挛可出现呼吸困难甚至窒息。高热、血白细胞增多等。各种刺激，如光线、声响、震动、注射等可诱发抽搐发作。3.局部型：创伤部位附近或伤肢肌肉强直痉挛，不普及全身。潜伏期较长，症状较轻。72.患者男，30岁。咳嗽3个月，咳白色黏痰，内带血丝，午后低热，面颊潮红，疲乏无力，常有心悸、盗汗，较前消瘦。痰结核菌素试验阳性。对该患者的护理措施，正确的选项是D.加强活动锻炼，增前体质E.做好用具、餐具

30、、病室和痰的消毒【答案】E【解析】结核菌素感染阳性，防止其传染。【答案】B【解析】明确新生儿的出生情况;新生儿出生后生活状态及家居环境的了解和指导;新生儿的预防接种及疾病筛查;对新生儿喂养与护理的指导;新生儿的体重监测;新生儿体格检查。74.患者男，55岁。肺心病并发型呼吸衰竭，尊医嘱给予吸氧。该患者为快速缓解症状，自行调大氧流量，30分钟后大量出汗，烦躁不安，肌肉震颤，间歇抽搐。考虑该患者最可能并发了【答案】B【解析】肺性脑病早期可表现为头痛，头昏，记忆力减退，精神不振，工作能力降低等症状，继之可出现不同程度的意识障碍，轻者呈嗜睡，昏睡状态，重则昏迷，主要系缺氧和高碳酸血症引起的二氧化碳麻醉

31、所致，此外还可有颅内压升高，视神经乳头水肿和扑击性震颤，肌阵挛，全身强直 -阵挛样发作等各种运动障碍，精神症状可表现为兴奋，不安，言语增多，幻觉，妄想等。75.某4个月患儿，人工喂养。近日反复出现发作性吸气困难，伴有吸气时喉鸣音，急诊入院。查血钙1.7mmol/L，其余正常。首先考虑该患儿出现了【答案】B【解析】喉痉挛轻者可表现为轻微吸气性喘鸣，重者可出现完全性上呼吸道梗阻。血清离子钙降低是引起惊厥、喉痉挛、手足抽搐的直接原因。正常值为2.252.75mmol/L。76.某消化性溃疡患者即将出院，责任护士指导其回家后应注意的问题不包括A.生活规律，劳逸结合B.防止进食刺激性食物【答案】E【解析

32、】不可服用止痛药，一是会掩盖病情，而是止痛药一般都会损伤胃粘膜。77.患者男，48岁，胃癌根治术后1个月，今日复诊时自诉进食半小时内出现心悸、出汗，面色苍白和头痛，上腹部饱涨不适等。护士对其进行健康教育，不恰当的内容是D.宜进低碳水化合物，高蛋白饮食E.防止过甜、过咸、过浓的流质饮食【答案】C【解析】 防止胃癌术后的并发症倾倒综合征 ， 注意进餐后应平卧10-20分钟，少食多餐，防止过甜、过咸、过浓的流质饮食，应该进食低碳水化合物和高蛋白饮食。78.患者女，32岁。痛经2年，呈进行性加重。子宫后倾固定，子宫后壁触及3个通信结节，给予达那唑治疗。目前最重要的护理措施是B.防止剧烈运动标准用药【答

33、案】D【解析】根据患者痛经，进行性加重，妇科检查子宫后倾固定，子宫峡部后壁可触及多个小结节 ，触痛明显诊断首先考虑子宫内膜异位症 。达那唑，该药副作用大，对肝肾的有一定损害，长期使用会引起骨质疏松。需要标准用药。【答案】D【解析】反常呼吸运动是一种病理的呼吸运动，是胸部外伤后至胸部多根多处肋骨骨折，使胸壁失去完整肋骨支撑而软化所致，正常人在吸气时胸廓抬起，呼气时胸壁下降;反常呼吸运动正好相反，在吸气时胸廓下降，呼气时胸壁抬起。在胸外伤时，多处多根肋骨骨折时，胸廓的完整性遭到破坏，导致胸部伤处软组织失去胸廓的支撑，出现反常呼吸，即随呼气外凸，吸气时凹陷，又被称为连枷胸。80.某产妇，足月产后3天

34、，出现下腹痛，体温不高，恶露多，有臭味，子宫底位于脐上1指，子宫体软。以下护理措施中，错误的选项是E.红外线照射会阴部每日3次，每次1小时【答案】E【解析】每次会阴照射时间为20分钟。81.【题干】某住院患者因持续咳黏痰，经X线和痰菌检查，诊断为真菌性肺炎，在护理评估时，需要考虑的发病因素不包括的是A.是否使用免疫抑制剂B.是否长期使用广谱抗生素C.是否使用过糖皮质激素E.是否鼻导管吸氧史【答案】E82.患者男，30岁。因反复上腹痛1年半加重3天入院。护士夜间巡视时，患者诉上腹痛加剧，大汗淋漓。此时护士应采取的最有意义的措施是C.检查腹肌紧张度，是否有压痛及反跳痛【答案】C【解析】对于急腹症的

35、患者要定时观察腹部症状和体征。83.患者女，36岁，以重型再生障碍性贫血入院，查体：四肢皮肤散在瘀斑，口腔多出溃疡，最大约1.11.5cm，触痛，牙龈渗血。咽部轻度充血。针对目前情况，预防口腔感染的护理措施是C.根据pH值选择消毒液漱口，每日3次次以上【答案】C【解析】预防口腔感染，口腔护理和漱口是最有效的措施。每天刷牙 3次以上，不太适宜，会使牙龈出血，再障病人防止牙龈出血是很重要的注意事项。ABE是隔离措施，用来预防感染，与预防口腔感染没有直接关系。84.患者男，64岁。良性前列腺增生术1天，护士对其进行健康教育，正确的内容是C.排尿异常会在术后2个月内消失D.术后要进行提肛肌锻炼E.术后

36、半年防止外出【答案】E【解析】健康宣教：(一)经膀胱前列腺增生部分切除术1.手术切口：可出现迟发性感染、切口疝、线头反应、局部不适、永久性疤痕等;2.复发可能;3.术后4周后,如果尿线细可行尿道扩张术;4.多饮水、忌辛辣、不憋尿、忌大便干燥;5.不做硬板凳;6.术后半年内，可出现血尿、镜下血尿;7.排尿不畅或尿失禁;8.其他。(二)经尿道前列腺增生部分切除术1.如果膀胱造瘘,可留下永久性小疤痕;2.复发可能;3.术后4周后,如果尿细可行尿道扩张术;4.多饮水、忌辛辣、不憋尿、忌大便干燥;5.不做硬板凳;6.术后半年内，可能出现血尿、镜下血尿，严重时应该住院治疗;7.排尿不畅或尿失禁;8.其他。

37、85.患者男，55岁，支气管扩张20年，近年来手指末端增生，肥厚，指甲从根部到末端拱形隆起呈杵状。该患者出现这种变化的主要原因是【答案】A【解析】支气管扩张症常见并发症是肺源性心脏病。杵壮指由于肢体末端血液循环障碍引起。86.患者男，55岁。高血压病，身高176cm，体重86kg，该患者属于【答案】C【解析】BMI计算：体重/身高2过轻：低于正常：过重：2528肥胖：2832非常肥胖：高于32表达，正确的选项是【答案】B【解析】慢性胃炎典型症状是伴随贫血。88.某患者因胃癌行胃大部切除术，术后第1天除生命体征外，护士最需要重点观察的是【答案】E【解析】胃管引流液反映手术后的出血与恢复情况。89

38、.早产儿，生后 2天，胎龄34周。因发绀给予氧气吸入，位预防其氧中毒，正确的做法是A.维持动脉血氧分压在8090mmHgB.维持经皮血氧饱和度在85%93%D.吸氧浓度在70%80%【答案】B【解析】新生儿长期吸入高浓度纯氧，部分儿童尤其是早产儿会造成晶状体后纤维增生，引起失明。90.患者女，65岁。遵医嘱每天服用补钙制剂阿仑膦酸钠1次。正确的服药时间是【答案】A【解析】 每天第一次进食 、喝饮料或应用其它药物治疗之前的至少半小时，用白水送服。91.患儿女，足月儿，因脐带绕颈，出生后1分钟Apgar评分为1分。经窒息复苏后，目前患儿仍嗜睡、反应差、呕吐。此时对该患儿不恰当的护理是【答案】C【解

39、析】有些情况是不适合早期喂养的，比方：新生儿曾有过宫内窘迫和窒息;新生儿呼吸困难;新生儿正在使用呼吸机、有可能导致缺血和缺氧。这样的情况下，可能出现胃肠道功能障碍，食物不易消化，容易引起肠道感染和坏死性小肠结肠炎。还有些情况也不宜早期喂养，如动脉导管未闭，使用消炎痛药物时，患有败血症时，还有脐动脉插管及换血术后24小时内都应该控制喂奶。92.患儿男，34岁。左足麻木、疼痛，走路时小腿酸胀、易疲劳，足底有硬胀感，初步诊断为血栓闭塞性脉管炎。可确诊的辅助检查是【答案】A【解析】肢体抬高试验是血栓闭塞性脉管炎的主要检查。93.判断肋骨骨折，胸部检查最可靠的依据是【答案】E【解析】肋骨骨折典型检查结果

40、是直接和间接压痛。94.某早产儿出生后因Apgar转入新生儿病房，治疗12好转，今日医生通知家长出院，护士在出院指导时应向家长重点强调【答案】B95.某初孕妇，32岁。妊娠38周。腹部触诊：宫底部可触及圆而硬胎儿部分，腹部右侧凹凸不平，左侧相对平坦，胎心音在脐上左侧听得最清楚。该孕妇的胎儿太尉最可能是【答案】C二、A3/A4型选择题(以下提供假设干个案例 ，每个案例下设假设干个考题，请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最正确答案。)材料题一患儿女，10个月，足月产。反复腹泻1个月余。每天56次。时稀时稠。生后混合喂养，未添加辅食。查体：神清，表情呆滞

41、，体重4.8kg;腹软、腹壁脂肪消失。A.轻度营养不良，慢性腹泻B.中度营养不良，慢性腹泻C.重度营养不良，慢性腹泻D.中度营养不良，迁延性腹泻E.重度营养不良，迁延性腹泻【答案】E【解析】出生体重+60.7+(月龄-6)0.5，一般女患儿10个月体重应在8.57kg左右，体重减轻大于40%，属重度营养不良。病程2周2月属迁延性腹泻。【答案】D【解析】白蛋白，总蛋白量减低，血钾，血钙偏低，常并有锌及其它微量元素缺乏。98.关于该患儿的补液原则，正确的选项是A.补液总量适量减少，滴速宜稍慢B.补液总量适量减少，滴速宜稍快C.补液总量适量减少，保持正常滴速D.补液总量适量增加，滴速宜稍慢E.补液总

42、量适量增加，保持正常滴速【答案】A【解析】 补液量根据小儿体重计算，该患儿严重营养不良，补液相应减少，速度要减慢。99.患儿住院第2天晨起突然神志不清，面色苍白，脉搏细弱，呼吸表浅，出冷汗，首先应静脉注射的是【答案】D【解析】腹泻导致营养不足，应及时补充葡萄糖补充能量。材料题二患者女，38岁。慢性哮喘病史 12年。近日感冒后病情加重，夜间咳嗽频繁，痰量多。查体：神志清，口唇轻度发绀;桶状胸;双肺叩诊过清音，呼吸低音，有干湿性啰音。经定量雾化吸入治疗后病情缓解，但PaO2(55mmHg)仍低。100.为防止病情进一步加重，最有效的措施是【答案】C【解析】PaO(55mmHg)仍低，应首先纠正低氧

43、血症，进行家庭氧疗。101.对该患者进行健康教育重在提高【答案】C【解析】 哮喘是一种终身性疾病，不可治愈，但可以通过有效的哮喘管理，通常可以实现并维持哮喘控制，健康教育应帮助患者掌握自我管理技能。102.护士鼓励患者记哮喘日记，其监测内容不包括【答案】E【解析】哮喘日记的作用是为疾病预防和治疗提供参考资料，应记录吸氧时间及次数、症状发作程度、发作次数等症状及主观感觉，记录所应用的药物，除此之外记录反映肺功能状况的峰流速值。103.经治疗，患者状况好转。复诊时护患者注意防止各种诱发因素A.防止摄入引起过敏的食物B.防止吸入刺激性气体C.防止接触外界人员D.防止呼吸道感染E.防止剧烈运动【答案】

44、D【解析】针对个体情况有效控制可诱发哮喘的各种因素，包括防止摄入引起过敏的食物、防止吸入刺激性气体、防止呼吸道感染、防止剧烈运动、防止持续的喊叫等过度换气的动作，不养宠物，带围巾口罩防止冷空气刺激，在缓解期应加强体育锻炼、耐寒锻炼及耐力训练，以增强体质。材料题三患者男，50岁。肝硬化5年。中午进食后突然呕血，色暗红，量约350ml，急诊入院。查体：神志清，T37.5， P120次/分，BP90/60mmHg。患者情绪高度紧张，诉说有濒死的感觉，经抢救，患者病情平稳后行门体分流术。104.入院时，患者主要的心理问题是D.冷淡【答案】B【解析】 患者情绪高度紧张，诉说有濒死感，由此判断患者此时十分

45、恐惧。正确的选项是A.输液、输血【答案】E【解析】肝硬化易并发肝性脑病，可用生理盐水或弱酸性溶液灌肠，忌用肥皂水。【答案】C【解析】 分流术后 ， 观察有无吻合口出血 、 肝性脑病等并发症;平卧48小时，翻身动作应轻缓，保持大小便通畅， 1周后方可下床活动，以防止血管吻合口破裂。材料题四患儿男，8个月。体重8kg，因严重腹泻入院治疗。医嘱：0.9%氯化钠静脉滴注，输液速度为20ml/(kgh)。【答案】B【解析】计算题，820=160ml/h，故选B。108.患儿情绪稳定后，护士在日常护理过程中，不正确的措施是D.如再次发作急性腹泻，应尽早使用止泻剂E.假设患儿呕吐，应禁食、补液【答案】D【解

46、析】腹泻病是自限性疾病，治疗原则为预防脱水，纠正脱水，继续饮食，合理用药(指口服补液盐，并非止泻药)。补液治疗需监测24小时出入量;同时腹泻应关注肛周皮肤的护理，谨防臀红;吐泻丧失过多以及摄入不足、钾不能补偿等可导致低血钾发生;假设患儿出现呕吐，应防止口服，防止误吸，静脉补充液体。材料题五患者男，28岁。外出活动时遇暴雨，淋湿全身，当晚出现全身乏力，全身肌肉酸痛，测体温39，自服“抗病毒冲剂”后效果不佳，凌晨开始感胸痛并咳嗽，咳铁锈色痰。【答案】D【答案】B材料题六患者女， 20岁。因近 1个月脾气暴躁、怕热、多汗、多食、失眠去医院就诊。查体，甲状腺1度肿大，两手颤抖，眼球有轻度突出，心率90

47、次/分。实验室检查：T36.5nmol/L，T4263nmol/L,军高于正常水平【答案】C【解析】高代谢症群，甲状腺肿，眼征，为典型甲状腺功能亢进表现， T3.T4均增高支持诊断。最正确治疗方法是B.放射性131治疗【答案】D【解析】甲亢治疗主要包括抗甲状腺药物、131及手术治疗。药物治疗简单易行，常用ATD分为遛腺类和咪唑类，甲巯咪唑(属咪唑类药物)可做首选药。故选D。甲状腺三度肿大或内科治疗不理想考虑手术治疗113.应用次治疗期间，应观察的不良反应是【答案】B【解析】粒细胞减少为抗甲状腺药物常见不良反应。114.患者出现上述不良反应时，正确的护理措施是【答案】E【解析】粒细胞减少易并发感

48、染，故预防感染。材料题七患者女，57岁。胆总管结石。入院行胆总管切开探查，T型管引流术115.术后针对T型管引流的护理措施，不妥的是A.记录引流胆汁的量、色及性状E.拔管前夹管观察12天【答案】【解析】保持引流管通畅，必要时用生理盐水低压冲洗或用50ml注射器负压抽吸，以防胆汁逆流一起感染，而不是每日简单冲洗。116.假设患者出院时仍然不能讲T型管拔除，不妥的出院指导是A.穿柔软宽松衣物，以防引流管受压B.防止过度劳动，以防牵拉T管致脱出C.防止淋浴，以防感染发生【答案】D【解析】更换引流袋时需严格执行无菌操作，防止感染，应到医院定期更换引流袋。材料题八患者女，68岁。慢性阻塞性肺疾病10年。

49、因咳嗽、咳痰加重，伴发热、喘息3天入院，给予氨茶碱等治疗。117.对该患者进行胸部评估是，可发现的体征是【答案】B【解析】胸廓前后径增大，剑突下胸骨下角增宽(桶状胸)，部分患者呼吸变浅 ， 频率增快 ， 严重者可有缩唇呼吸等;触觉语颤减弱 。 叩诊肺部过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降，听诊两肺呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可闻及干性啰音和(或)湿性啰音。【答案】D【解析】氨茶碱具有舒张支气管平滑肌作用，并具有强心、利尿、扩张冠状动脉、兴奋呼吸中枢和呼吸肌作用材料题九患者男，45岁。糖尿病5年，近来因血糖控制不住，自感心前区疼痛入院治疗。遵医嘱给予三餐前速效胰岛素、睡前长效胰岛素的“三短一长”治疗方案。某日夜间，患者突然感到心慌、出虚汗、全身无力，继而神志恍惚。【答案】D【解析】低血糖为糖尿病常见潜在并发症之一，部分人群易在后半夜机清晨发生低血糖，改病人正在接受“三短一长”治疗方案，极易发生低血糖120此时应首先采取的措施是D.测血糖，确认是否发生了低血糖【答案】D【解析】较长时间的低血糖昏迷可引起脑部损伤，一单确认病人发生低血糖，应尽快补充糖分，解除脑细胞却糖状态，同时注意低血糖诱发的心脑血管疾病。