护士考试填空.pdf

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1、临床护理实践指南填空题临床护理实践指南填空题1 15 5 章章1、为给患者提供舒适的病室环境，工作人员应做到“四轻”即说话轻、走路轻、 操作轻、关门轻。2、患者发生压疮的危险因素有患者病情、意识状态、营养状况、肢体活动能力、自理能力、排泄情况及合作程度等。3、会阴护理时，棉球应由内向外、自上而下擦洗会阴。4、肠内营养支持的患者，如病情允许，协助患者取半卧位。5、等渗或稍高渗溶液可经周围静脉输入，高渗溶液应从中心静脉输入。6、为患者留置尿管后，固定引流管及尿袋时，尿袋的位置应低于膀 胱。7、制动可以控制肿胀和炎症，防止损伤。8、股骨颈骨折患者牵引时，患肢应取外展中立位。9、不能单纯从血氧饱和度的

2、高低来判断病情，必须结合血气分析来判断缺氧的严重程度。10.轴线翻身时，保持整个脊椎平直，翻身角度不可超过 60，有颈椎损伤时，勿扭曲或患者的头部、保护。 旋转、颈部11.对发热患者降温过程中出汗时应及时擦干皮肤，随时，保持皮肤和床单清洁干燥，注意，防止虚脱。 更换衣物、降温后的反应12.对原因不明的发热慎用，以免影响对及临床症状的观察。 药物降温、热型13.指导头晕患者改变体位时，尤其时应缓慢。 转动头部14.促进有效排痰的方法包括和、湿化和雾化疗法、胸部叩击与胸壁震荡、体位引流以及。 深呼吸、有效咳嗽、机械吸痰15.孕妇如患有、疾病应禁用膝胸卧位心、肾16.对于慢性咳嗽者，给予高蛋白、的饮

3、食，嘱患者多饮水。 高维生素、足够热量17.为昏迷患者进行口腔护理时，棉球不可以，禁止。 过湿、漱口18患者剧烈呕吐，应暂停饮食 及口服药物 ，注意观察有无电解质紊乱，酸碱平衡失调，呕吐减轻时可给予流食或半流食。19 患者王芳， 原因不明大咯血入院治疗， 应绝对卧床休息， 护士应为患者取适宜的体位是仰卧位，头偏向一侧。20女孩，6 个月，曾有高热惊厥史，本次入院体温，要遵医嘱尽早给予药物降温。21妊娠、急腹症 、消化道出血、严重心脏病等患者不宜灌肠。22对原因不明确的发热慎用 药物降温法，以免影响对 热型及临床症状的观察。123护士在护理直肠癌造口术后的病人时，每天应观察造口处血供 及周围皮肤

4、情况，观察排出物的量、 颜色 、形状及气味24护理下肢牵引患者，注意防止压迫腓总神经，根据病情，主动或被动做足背伸活动，防止关节僵硬和跟腱挛缩。25压疮-期皮肤脆薄患者禁止使用半透明 敷料或者水胶体 敷料。6 69 9 章章1.常见的氧疗副作用有氧中毒、 肺不张 、 呼吸抑制 、晶状体后纤维组织增生、呼吸道分泌物干燥等。2.缺氧的原因包括：低张性缺氧、血液性缺氧、 循环性缺氧 、 组织性缺氧四种类型。3 为气管插管患者进行清除气囊上滞留物时，应先吸尽口、鼻腔及气管内分泌物，在患者呼气初挤压简易呼吸器的同时将气囊放气4.体温可随年龄、性别、 昼夜 、 活动等因素变化而出现生理性波动且波动在正常范

5、围5.对异常呼吸观察内容包括：频率异常、节律异常、深度异常、 声音异常 、形态异常和呼吸困难6. 经皮脉搏血氧饱和度监测是利用经皮脉搏血氧饱和度探头，监测病人指趾端、耳垂等部位微小动脉搏动时血液中氧合血红蛋白占血红蛋白的百分数7. 使用血糖仪进行血糖监测时屏幕显示为 Hi 说明患者血糖值超过血糖仪监测范围，显示为 Lo 说明患者血糖值低于血糖仪监测范围8.护士检查患者腹部时站在患者右侧，以先左后右， 自上而下 ， 由浅入深 ，先健侧后患侧，注意观察患者的反应与表情9. 脑室引流管拔管前遵医嘱先夹闭引流管一段时间，并观察患者有无头痛、 呕吐 等颅内高压症状。10. 为一经口气管插管患者口腔护理操

6、作完毕后，护士应再次测量气管导管外露长度和气囊压力，观察两侧胸部起伏是否对称，听诊双肺呼吸音是否一致。11. 术后护理时应根据病情指导患者适量活动，合理膳食。12. 对患者进行围手术期护理是为了增加患者的手术耐受性，预防和减少并发症，促进患者早日康复。13.对消化系统评估时检查次序为先左后右， 自上而下，由浅入深 ， 先健侧后患侧 ，注意患者的反应与表情。14.为一双手冰凉患者进行血糖监测前应指导其将手 下垂 摆动。15.活化部分凝血活酶时间APTT监测尽量采 空腹血，检测时防止 气泡 进入，动作轻柔防止溶血。16.气管切开患者人工气道固定时要注意系绳的松紧度_，防止颈部皮肤受压或气切套管脱出

7、。217.气管插管患者需严密观察生命体征及血氧饱和度 、 两侧胸廓起伏等变化。18.气道吸引前后，听患者双肺呼吸音 ，给予纯氧吸入，观察血氧饱和度变化。19.使用无创正压通气，在治疗前或治疗中协助患者翻身拍背 ，鼓励患者有效咳嗽、咳痰 ，适当间隙饮水 。20.在引流护理的过程中要注意保证引流的通畅 ，妥善固定 ，详细记录引流的颜色、性质和量的变化，以利于对患者病情的判断。21.腹腔引流患者发现引流量突然减少或增多 、颜色性状改变，患者出现腹胀 、发热、 生命体征改变等异常情况应立即报告医生。22.胸腔闭式引流观察长管内水柱波动 ，正常为 46cm，咳嗽时有无气泡溢出 ；观察伤口敷料有无渗出液、

8、有无皮下气肿 。23.心包、纵膈引流术后当日每3060min挤压引流管一次，假设引流液多或有血块则按需正确挤压， 防止堵塞； 手术当日 23h 引流管内出现 大量鲜红色的血性液体 ， 如成人 300mlh ，小儿4ml体重kgh，且无减少趋势，及时通知医生。24.术后护理观察患者有无疼痛 、 发热 、恶心呕吐、腹胀、呃逆以及尿潴留等常见的术后反应，并遵医嘱给予处理。25.心肺复苏时按压应确保足够的速度与深度 ，尽量减少中断，如需安插人工气道或除颤时，中断不应超过10s ；人工通气时，防止过度通气 。10101313 章章深度 与 速度(或频率) ，尽量减少中断。平卧 头偏向一侧或 左侧卧位 。

9、3.给输液治疗的患者采集普通血标本时，应该从非输液侧肢体采集。4.进行导管培养标本采集拔除导管时，应检查 导管尖端是否完整 。5.给新生儿肌肉注射时，不宜选用 臀大肌 注射，最好选用臀中肌和 臀小肌 注射。6.新生儿应用 PICC 时，禁忌在 PICC 导管处 抽血 、输血及 血制品 。7.应用 PORT 输入高粘性的液体时，每 4h 生理盐水 冲管 1 次，输血后 立即冲管 ，两种药物之间有配伍禁忌时，应冲净输液港再输入。8.PICC 置管期间，注意观察穿刺点局部情况、 导管位置 、导管内回血情况，测量 双侧上臂臂围 。9. 直肠活动性出血 或腹泻患者不宜直肠给药。10.成人胸外心脏非同步直

10、流电除颤，负极手柄电极放于 右锁骨中线 第二肋间； 正极手柄电极应放于 左腋中线 平第五肋间。11.连续输入不同供血者血液制品时，中间输入 生理盐水 。12.化学治疗输入发疱剂和刺激性强的药物应选择 中心静脉通路 。13.在抽取动脉血气分析标本拔针后， 应立即将针尖斜面刺入无菌橡皮塞或 专用凝胶针帽 ，同时注意标本应隔绝空气，防止混入气泡或 静脉血 。314.静脉输液要根据药物及 病情 调节滴速。15.假设患者正在进行静脉输液、输血治疗，应从 非输液侧 肢体采集血标本。16.在进行静脉注射过程中，应间断 回抽血液 ，确保药液安全注入血管内。18.咽拭子采集时用压舌板轻压舌部， 用无菌拭子迅速擦

11、拭患者口腔两侧腭弓及 咽 、 扁桃体 的分泌物。19.为 2 岁以下的婴幼儿肌肉注射时，不宜选用 臀大肌 ，因有损伤坐骨神经的危险。20.患者服药后，护士要注意观察 用药效果 和 不良 反应，并做好记录。21.使用肝素帽和输液接头输液结束后， 脉冲正压式 封管，当封管液剩余 0.5-1ml 时，边推边关 导管夹 。22.在留取痰标本时，患者不可将唾液、 漱口水 、 鼻涕 等混入痰液中。23.对中毒患者，应了解分析患者服用毒物的 种类 、剂量及 时间 等。24.静脉输液时不可自静脉输液的肢体上端使用 血压袖带 和止血带。25.实施 PICC 置管前与患者签署 知情同意书 ，按照无菌原则消毒穿刺点

12、，范围穿刺点为中心 20 厘米，两侧至臂缘。26.抽吸油剂药液时，可稍 加温 ，后用稍粗针头吸取。27.PICC 维护后应记录 导管刻度 、贴膜更换时间、置管时间，测量 双侧上臂臂围 并与置管前对照。28.患者置入静脉输液港，在置入侧肢体不应进行 血流动力学监测 和静脉穿刺。14141717 章章1张红女第一胎孕 40 周，于 2012 年 2 月 1 日 17:00 侧切顺产一足月男婴，产后2小时内应密切观察(子宫收缩)和(阴道出血)情况，监测血压变化。2母乳喂养在哺乳前，母亲应洗净双手，清洁乳房及乳头 ，选择舒适体位，新生儿与母亲胸贴胸 、腹贴腹、 下颌贴乳房 。3护士应指导产妇哺乳后应将

13、新生儿抱起轻拍背部12min，排除胃内空气，防止呕吐。4为新生儿气管插管内吸痰时一名护士从呼吸机上取下气管插管 ，另一名护士将吸痰管迅速插入气管插管内，遇到阻力后上提1cm后吸引，并螺旋快速拔出吸痰管。5某患儿生后发生严重窒息经30 秒有效正压通气后，心率为50 次/min 应立即开始胸外按压 ，操作者将一手拇指或食指、中指置于新生儿胸骨体下1/3 ，按压深度为胸廓前后径的1/3 ；同时进行正压通气，胸外按压与正压呼吸的比例为31 。6 李晓明， 第二胎孕 4 个月， 经检查需住院行引产术， 值班护士遵医嘱给予宫缩药催产素5 单位，用药后护士应注意观察子宫收缩情况，观察产程进展及胎心变化，发现

14、异常及时处理。7在为某新生儿患者实施复苏时，判断患儿无自主呼吸，将新生儿置于远红外线复苏台上保暖，头轻度后仰 ，头部处于鼻吸气位 。8动静脉内瘘拔针后，穿刺部位用弹力绷带压迫止血，松紧要适度，压迫后能触及动脉搏动 ，4嘱患者压迫1520min，后摘除止血带，并观察有无出血 ，听诊内瘘杂音是否良好。9护士在进行应激反应评估时，仔细分析刺激的 性质和强度 ，刺激与疾病的时间关系及 症状内容的联系，防止把疾病的发生归咎于与疾病无关的生活事件。10. 用胎心听诊器或胎心多普勒听诊胎心音时应注意与 子宫杂音、腹主动脉音 及脐带杂音相鉴别。11. 对第一产程活跃期的产妇进行护理时， 应注意观察产妇生命体征

15、、 胎心、 子宫收缩、 宫口扩张 、露下降 及胎膜情况等 。12. 应用缩宫素引产时，应专人观察产程进展，监测 宫缩 、 胎心、测量血压 。13. 脐静脉插管换血过程中应密切监测心率、呼吸、血压、血氧饱和度 及胆红素 、血气、血糖变化14. 光照疗法的患儿入箱时应记录 入箱时间及灯管开启时间 。15. 脐带未脱落前勿 强行剥落 ，结扎线脱落应 重新结扎 。16. 新生儿经气管插管吸痰过程中出现发绀、 心率减慢， 应立即 球囊加压给纯氧 ， 待病情稳定后 再行吸引 。17. 血液净化是通过弥散、 对流 、超滤、 吸附 等原理清除体内潴留的过多的物质，以维持机体内环境的相对稳定。18.进行妇产科检查时，孕妇应 排空取屈膝仰卧位 位。19.计数胎动应从怀孕 28 周 周开始到临产，应坚持每日监测1 小时 。20.胎心音需与子宫杂音、 腹主动脉音 、及 脐带 杂音相鉴别。21.影响分娩的四个因素是 产力 、 产道 、 胎儿 和产妇的心理状态。22.急产是指总产程少于 3小时。23.早产儿是指胎龄满28 周至未满 37 周者。24.关于新生儿喂养最正确方式是母乳喂养 。25.血液透析预冲时，生理盐水流向为动脉端透析器静脉端 ，不得逆向预冲。26.患者心理护理的目的主要在于通过 语言和非语言 的交流方式与患者建立信任关系，安抚患者情绪，提供 心理支持 ，促进患者的身心康复。5