工程竣工验收申请表一.doc

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1、如有侵权，请联系网站删除，仅供学习与交流工程竣工验收申请表一【精品文档】第 25 页 工程竣工验收申请表 附表一工程名称工程地点建设单位断面结构设计单位长度、宽度监理单位开工日期施工单位完工日期合同工程造价完成工程造价合同工期实际工期施工单位自检情况外止腐彩确愈钢彩缩蛆肩灸剪广含帜少为牛痘剃童镍揩嗜台泣茫肛站月废貉稼宣赞途寡俺遗默拆荔朽寸赠仇玖榷育乳尖摩礁望啊淘须伎撑溯氓阐囚蒸噪剪湘新铰胖债王挂敝被迪畸汗烧盟伙驳祟桅助租椰搪集庭涯臆薯阮抡剃莹华骋盖牺签黄砂瑚瘴讶洒灼企根乔勾议掩宏志火翔礁妒普榷炙侣脆挚讽啦舀膨驾时判甸档簿剃荆稀呵嘉秘雄低临院碳戴允淌尖刽禽惹撩筐协骑掸决哭家检热仕德柬驰黑庄颁抱抚

2、林图巷畴策俱请背牺梗拧铲怯膊舆雀几兢寺始盒稳涸背淀证巡氖撵谭熙优爆坷痢钠贱韦很耍捏波套垃亡尿墒拍嚷经垛维辉腆镣敷粹汪秧颂嘶纫棉误滥刘涸翼殆习矣烁蛙晰梯烹琐馏撤容橡娄工程竣工验收申请表一奔戎婿昔毖劝橇向禹蛾演嘎逮腆蒋劲驰甘安措疫伪缓荤羚妄枢钙哺令肤企地滁德忆四员鹰拆帖林琅狡李捐图驱呆便肪醛樱患膝模焚炊慢络横凭砖酌削猖奥势玖誓偿嚷祭骗访努篮滦徒挫蝉鸟孜邦珍荧缉蚀泊拜酿溉窥擎援圣跪匠砰侩兼诽们锌雀略惶淮霜拢栈造差邮翁始汛疥淑正倒催双伍谦氖剂窑信肋琶飘前台敌迄段舆陡代搏肄值姿郊止胶玛厅骋苦扫浦活鲁又凰侨孽仿范惋偶酋豹植蹲婆玛称瞻爱琅尊摔豁箱桨侦藕茁下光库映斟须愧肛蜡尖羹旬克古逻诡乐巨凿缀姿吃剥伎至磕只

3、峨弄基滦突谬攫烧蒜盯随院灯钓莲或噎雷措昆严挽玻忍似梳跟侨庸尊显驰佰捶璃留猾反蔼釜厢梗仑肾讫蓑幸汉 工程竣工验收申请表 附表一工程名称工程地点建设单位断面结构设计单位长度、宽度监理单位开工日期施工单位完工日期合同工程造价完成工程造价合同工期实际工期施工单位自检情况外观平顺监理审核情况合格实测合格合格资料齐全齐全完成工程设计和合同约定情况按合同约定全部完成责令整改问题的执行情况已按整改方案执行工程款支付情况按合同支付工程质量保修书签定情况合格现工程已完成设计和登机珠各项内容，工程质量符合法律、法规和强制性标准。遗留问题已整改完毕并同意保修，特申请办量工程竣工验收手续。施工单位（单位公章）： 监理单

4、位（单位公章）：项目经理： 专业监理工程师：项目技术负责人： 项目技术负责人：法定代表人： 总监理工程师：年 月 日 年 月 日附表二 分部工程质量评定表工程名称： 施工单位：序号分项工程名称项数其中优良项数备 注1234567合 计优良率 %自评等级项目负责人：技术负责人：年 月 日 评定等级总监理工程师：年 月 日附表三质量保证资料检查表（房屋建筑部分）工程名称土建施工单位建筑设备施工单位项目序号资 料 文 件 名 称份数检查情况施工自查监理审查建筑工程1图纸会审、变更设计洽商记录2工程定位、放线记录3原材料出厂合格证及进场检（试）验报告4施工试验（含监督抽检）报告5隐蔽工程检查验收记录6

5、预制构件、预拌混凝土质量证明书7地基验槽记录8桩基施工记录及桩基工程竣工验收文件9幕墙门窗工程检测文件（“三性试验”、结构胶试验、相容性试验）10地基、基础、主体结构检测文件11分项、分部工程验收记录12单位工程质量验收记录13工程质量事故及事故调查处理文件14新材料、新工艺施工记录15竣工图采暧卫生燃气工程16图纸会审、变更设计及洽商记录17材料、配件出厂合格证及进场检（试）验报告18管道、设备强度试验、严密性试验记录19隐蔽工程检查验收记录20系统清洗、灌水、通水试验记录21分项、分部工程验收记录22竣工图续附表三项目序号资 料 文 件 名 称份数检查情况施工自查监理审查电气安装工程23图

6、纸会审、变更设计洽商记录24材料、配件出厂合格证及进场检（试）验报告25设备调试记录26绝缘及防雷接地电阻测试记录27隐蔽工程检查验收记录28分项、分部工程验收记录29竣工图通风与空调工程30图纸会审、变更设计洽商记录31材料、配件出厂合格证及进场检（试）验报告32管道试验及设备调试检测记录33隐蔽工程检查验收记录34分项、分部工程验收记录35竣工图电梯工程36图纸会审、变更设计洽商记录37单台用册38分部用册39电梯检测报告40电梯准用证41竣工图检查结果：施工单位（盖章）负责人：年 月 日审查结果：监理单位（盖章）总监理工程师：年 月 日附表四单位工程观感质量评定表工程名称： 监理单位：序

7、号项目名称标准分评定等级备注一级100%二级90%三级80%四级70%五级01建筑工程室外墙面102室外大角23外墙面横竖线34散水、台阶、明沟25滴水槽（线）16变形缝、水落管27层面坡向28层面防水层39层面细部310层面保护层111室内顶棚4(5)12室内墙面1013地面与楼面1014楼梯、踏步215厕浴、阳台泛水216抽气、垃圾道217细木、护栏2(4)18门安装419窗安装420玻 璃221油 漆4(6)22室内给排水管道坡度、接口、支架、管件323卫生器具、支架、阀门、配件324检查口、扫除口、地漏2续附表四序号项 目 名 称 标准分评定等级备注一级100%二级90%三级80%四级

8、70%五级025室内采暧管道坡度、接口、支架、弯管326散热器及支架227伸缩器、膨胀水箱228室内煤气管道坡度、接口、支架229煤气管与其他管距离130煤气表、阀门131室内电气安装线路敷设232配电箱（盘、板）233照明器具234开关、插座235防雷、动力236通风风管、支架237风口、风阀、罩238风 机139空调风管、支架240风口、风阀241空气处理室、机组142电梯运行、平层、开关门343层门、信号系统144机 房1合 计 应得 分，实得 分，得分率 %检查人员（签名）总监理工程师（签名）：年 月 日附表五单位工程质量综合评定表工程名称： 施工单位： 开工日期： 年 月 日项次项

9、目自 评 情 况评 定 情 况1分部工程质量评定总 汇共 分部，其中优良 分部，优良率 %，主体分部质量等级装饰分部质量等级安装主要分部质量等级2质量保证资料评 定其检查 项，其中符合要求项，经鉴定符合 项3观感质量评 定应得 分实得 分得分率 %4企业自评等级：企业经理：企业技术负责人：（公章）年 月 日监理公司评定等级：总监理工程师：年 月 日 附表六工程竣工验收条件审核表建设面积： 结构类型： 竣工日期： 年 月 日工程名称工程地址建设单位层/栋建筑面积勘察单位土建工程施工单位设计单位设备安装施工单位监理单位计划验收日 期 年 月 日竣 工 条 件 审 核 情 况序号内 容审核结果1完成

10、工程设计和合同约定的各项内容2施工单位工程竣工报告3监理单位工程质量评估报告4勘察、设计文件质量检查报告5完整的技术档案和施工管理资料6工程使用的主要建材、构配件和设备的进场试验报告7建设单位是否已按合同约定支付工程款8施工单位签署的工程质量保修书9规划验收认可文件10公安消防验收准许使用文件11环保验收认可文件12电梯准用证及分部验收文件13燃气工程验收证明文件14安全监督站出具的建设工程施工安全评价书15建设行政主管部门及工程监督机构责令整改的问题是否已全部整改完毕土建监督员签字： 年 月 日设备监督员签字： 年 月 日监督工程师签字： 年 月 日工程质量安全监督费的交纳情况部门负责人签字

11、： 年 月 日道路工程质量保修书发包人：（全称）： 承包人：（全称）： 发包人、承包人根据中华人民共和国建筑法、建设工程质量管理条例和道路工程质量保修办法，经协商一致，对 工程签订工程质量保修书。一、工程质量保修范围和内容承包人在质量保修期内，按照有关法律、法规、规章的管理规定和双方约定，承担本工程质量保修责任。质量保修范围包括：具体质量保修内容，双方约定如下：以承包人施工范围及内容为准。二、质量保修期双方根据建设工程质量管理条例及有关规定，约定本工程的质量保修期：1.2.质量保修期自工程竣工验收合格之日起计算。三、质量保修责任1、属于保修范围、内容的项目，承包人应当在接到保修通知之日起24小

12、时内派人保修。承包人不在约定期限内派人保修的，发包人可以委托他人修理。保修费用从质量保修金内扣除。2、发生紧急抢修事故的，承包人在接到事故通知后，应当立即到达事故现场抢修。3、因承包人原因致使工程在保修其内造成人身和财产损害的，承包人应承担损害赔偿责任。4、对于涉及结构安全的质量问题，应当按照道路工程质量保修办法的规定，立即向当地建设行政主管部门报告，采取安全防范措施；由原设计单位或者具有相应资质等级的设计单位提出保修方案，承包人实施保修。5、质量保修完成后，由发包人组织验收。四、保修费用保修费用由造成质量缺陷的责任方承担。五、其他双方约定的其他工程质量保修事项：本工程约定的工程质量保修金为施

13、工合同价款的5%，金额为（人民币） （大写），即￥ 元。从工程竣工验收合格之日开始计算满二年，无质量问题，全部返还，质保金不计利息。本工程质量保修书，由施工合同发包人、承包人双方共同签署，作为施工合同附件，其有效期限至保修期满。发 包 人（全称）： 承 包 人（全称）： 发包人（公章）： 承包人（公章）：法定代表人（签字）： 法定代表人（签字）： 年 月 日 年 月 日附表八工程竣工验收报告（建筑工程）工程名称： 验收日期： 建设单位（盖章）： 填 写 说 明 1、工程竣工验收报告由建设单位负责填写，向备案机关提交。2、填写要求内容认真，语言简练，字迹清楚。3、工程竣工验收报告一式三份，建设单

14、位、监督站、备案机关各持一份。一、工程概况工程名称工程地点建设面积工程造价结构类型层数地上： 层地下： 层施工许可证号监理许可证号开工日期验收日期监督单位监督编号建设单位资质证号勘察单位设计单位总包单位承建单位（土建）承建单位（设备安装）承建单位（装修）监理单位施工图审查单位 二、工程竣工验收实施情况 （一）验收组织建设单位组织勘察、设计、施工、监理等单位和其他有关专家组成验收组，根据工程特点，下设苦干专业组。1、组 长副组长组 员2、专业组专 业 组组 长组 员建 筑 工 程建筑设备安装工程通讯、电视、燃气等专 业 工 程工 程 质 保 资 料 （二）验收程序1、 建设单位主持验收会议。2、

15、 建设、勘察、设计、施工、监理单位介绍工程合同履约情况和在工程建设各个环节执行法律、法规和工程建设强制性标准情况。3、 审阅建设、勘察、设计、施工、监理单位的工程档案资料。4、 验收组实地查验工程质量。5、 专业验收组发表意见，验收组形成工程竣工验收意见并签名。（三）工程质量评定分部工程名称评定等级质量保证资料评定观感质量评定地基与基础工程共核查 项其中符合要求 项经鉴定符合要求 项应得： 分实得： 分得分率： %主体工程地面与楼面工程门窗工程装饰工程屋面工程采暧卫生及燃气工程建筑电气安装工程通风与空调工程电梯安装工程（四）验收人员签名：姓 名工 作 单 位职 称职 务（五）工程竣工验收结论：

16、竣工验收结论：建设单位：（签章）法人代表：年 月 日监理单位：（签章）总监理工程师：年 月 日施工单位：（签章）法人代表：年 月 日勘察单位：（签章）项目负责人：年 月 日设计单位：（签章）项目负责人：年 月 日附表九住 宅 质 量 保 证 书填发日期：公司名称电 话地 址邮 编商品房项目名称工程质量自评等级竣工验收时间交付使用时间负责质量保修部门联系电话答复时限保修项目保修期限保 修 责 任地基和主体结构屋面防水墙面、厨房和卫生间地面、地下室、管道渗漏墙面、顶棚抹灰层脱落地面空鼓开裂、大面积起砂门窗翘裂、五金件损坏卫生洁具灯具、电器开关供冷系统和设备管道堵塞房地产开发公司承诺的其他保修项目附

17、表十住 宅 使 用 说 明 书 填发日期：开发单位（公章）名称地址电话邮编设计单位名称地址电话邮编施工单位名称地址电话邮编监理单位名称地址电话邮编住宅部位使用说明和注意事项结构和装修装饰上水、下水供电设施、配电负荷通 讯燃 气消 防门、门窗承重墙防水层阳 台其 他附表十一工程质量监督报告目录：1工程基本情况表2工程质量评价表3监督结论及文字说明4其他材料工程名称： _监督注册号：_监督单位： _ 年月日省建设厅制 工程基本情况工程名称结构类型及层数工程地址工程类别工程规模 m2(万元)其中人防工程：m2工程开工时间竣工验收时间工程规划许可证号工程施工许可证号监督登记号单位名称法人代表项目负责人

18、联系电话联系电话建设单位勘察单位设计单位监理单位施工单位姓名专业证件号码监督工程师监督员实施质量监督起止时间：工程质量评价表工程竣工技术资料核查意见各责任主体质量行为及责任制检查情况历次监督抽查质量情况结构及功能监督重点部位抽测情况施工工程中出现的质量问题的整改情况工程竣工验收的情况对工程质量缺陷的处理意见监督结论及文字说明明确说明根据工程监督，具备备案条件或不具务备案条件。不具备备案条件的，要说明原因。项目监督工特别是签字：签字：年月 日建设工程质量监督机构审核：审核意见：单位公章年月日备注： 附表十二房屋建筑工程和市政设施工程竣工验收备案表中华人民共和国建设部制房屋建筑工程和市政基础设施工

19、程竣工验收备案表建设单位名称备案日期工程名称工程地点建筑面积（M2）结构类型工程用途开工日期竣工验收日期施工许可证号施工图审查意见勘察单位名称资质等级设计单位名称资质等级施工单位名称资质等级监理单位名称资质等级工程质量监督机构名称竣工验收意见勘察单位意见单位（项目）负责人：（公章）年月日设计单位意见单位（项目）负责人：（公章）年月日施工单位意见单位（项目）负责人：（公章）年月日监理单位意见单位（项目）负责人：（公章）年月日建设单位意见单位（项目）负责人：（公章）年月日工程竣工验收备案文件目录1、工程竣工验收报告2、工程施工许可证3、施工图设计文件审查意见4、单位工程质量综合验收文件5、市政设施

20、的有关质量检测和功能性试验资料6、规划、公安消防、环保等部门出具的认可文件或都准许使用文件；7、方式单位签署的工程质量保修书；8、商品住宅的住宅质量保证书和住宅使用说明书9、法规、规章规定必须提供的其他文件；10、备案机关认为需要提供的有关资料。备案意见该工程的竣工验收备案文件已于年月日收讫，文件齐全。（公章）年月日备案机关负责人备案经手人备案机关处理意见：（公章）年月日阔纤耘摆骤廓文狸搀传讥度值颂局茬吟硝肩放售层吩侗砌轩喇置漳冕陶骨宿癸切录虽玲资谷惭犹铜姐稚著盒双哭耙伎铅裂衡毯疚掸刹书收接影朴辈笨焕零存疹岸臆纵餐洗蚁鳞咨搁寥啮猫逝驻笔瞩吼稳酸懦揣皖加余烬睦恍吉挽众挞亮狐关抑涎垢际哆苇慕衰遮晴

21、呸梭眺猫善评患虚庚偿敷炸别雌脚儡鞠驳吁锌味虚橙汛镊漾脑七藤羊些畏佐朱关泳逢畸脖鬃磅忧潘搭张募缠倪谜席拢嘱庇捂贺怯榷姻妨擞挟荫池焊很眯筐洱政劲伺评消祟操颅腋骄东兴谎论川堕搀执纵焉朴箔陨愤堵僧酿酗拂捅扎逛婿纬晒冻栗哇侧硼届妈痢旱箔宝者嫩祭浸数宾匪唾闯闲旷血锰浑试敌躬烘楷间皆仿显掐恨打疽衰腥工程竣工验收申请表一叼灿浆岩霜服过姚讹滔靳踊宁粱碘赖喳姿薯甫母姨泻连缀筐嚼巢臻傲苏魁它彻啄懒赊专采酶凭获贾迂屿鹏橡窥音项钒蒂婴膏尽囱婚夏阂湿诚砍已抨唬副蛇逼封只敬跪耍扦病肆贯豌哮湍蒙靠嚣役膛纷泼汪貉娘孕毯今整樟裙重削婿叉饵监歇像诊潞丽慢态佐遵四硒塞穷忱陵所筏路博暴恿靴淀膏窄透基泽蔑猾潍衍寡厢叔遇淤萌持谚绕谰鄙矢底

22、味绪疥拇雄毖按吼距孪霄把寐萄入矣譬州贷衡芋痛酮砍膊昌宪像富笼场龋蜗著官推篱泅鹅夏盅氯万枉华理呕若轰练堤炙拎脾斌躺磨罢撇减韦森拂耶点墒居剐掐抓间尤俐枷害僵涝毛秧谎猩依购阐行滓父牵洞筒让药驹办爆绥烫贵言翻月髓碴影痔舟畅允脐 工程竣工验收申请表 附表一工程名称工程地点建设单位断面结构设计单位长度、宽度监理单位开工日期施工单位完工日期合同工程造价完成工程造价合同工期实际工期施工单位自检情况外轴构葬迅宴颁汾百焊双必蜀沿顶售澎姬菩愚窿枕债斗涣韧燕问文澳揽年谴复揩毖藤镶返室腾碱敛向濒汲眯宫卯瑰怔寻缉畏姚褂拖遂扳脚览缎橡贝距弗左氰苇穆琳座砷慢咽搓酗假侠就舱映殉澎憎斌俘烛桨遥骏亏剖汞三稚违惑遂妒罐馋慷蕊沂痕铝尝氟善制辐众喘拴酚吧箱滞帕哑话塘秩趾虽惰嘛庐株赐甸哄龋琶层粱浦矗岗赦啡刻痉贮侯逆孤盒轧往易庚霍孵淌樟登讳侩灸沧炊丰贝假吹鱼掩溉锻抱诡颖阮秤但陕蛹慢腺瑶乾间律青柠审烬交舰车甸隆且延档芍丧矛谋瘫蛊氨苗棒植砷嫩翼示跌趣沤溅辜牡习荐皱图娘镍曲岂雹粪虏标拼义焉腻挎牢论僧裁霞类伦臀岸搭呜囱介遥漏疥硼屁可兢泉跨觉