心理咨询师三级技能重点归纳总结.doc

《心理咨询师三级技能重点归纳总结.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《心理咨询师三级技能重点归纳总结.doc（18页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、如有侵权，请联系网站删除，仅供学习与交流心理咨询师三级技能重点归纳总结【精品文档】第 18 页一般资料：求助者，女性，22岁，工人。 案例介绍：求助者从小受当医生的妈妈影响怕脏，只要别人碰过的衣物就要洗或丢弃，只要手碰了认为不干净的东西就洗个不停，自己控制不住，非常痛苦。求助者刚来工厂不久，生活上有些不适应。老职工赵某在生活上帮助她，业务上指导她，因此关系比较密切。某次业务考试，求助者不及格，内心紧张，后听别人说赵某曾患有“传染性肝炎”，因此更加紧张，怕被传染上，于是将所有被赵某接触过的衣物器皿丢掉。如果自己碰到被赵某摸过的东西就不断地洗手，直到双手发白为止，否则就会内心紧张，甚至感到思维都不

2、灵活了。自己也知道这样是没必要的但无法控制。求助者担心并十分痛苦，所以前来咨询。 心理咨询师观察了解到的情况：家属反映，求助者性格内向，做事拘谨，一丝不苟，对自己要求严格，追求完美。 多选：1、该求助者的情绪症状主要是（ ）。 (A)焦虑(B)强迫 (C)恐怖(D)抑郁 单选：2、在本案例中，求助者的主要特点是（ ）。(A)强迫检查(B)强迫计数 (C)强迫洗涤(D)强迫询问 多选：3、本案例中该求助者没有出现的行为症状是（ ）。 (A)强迫行为(B)回避行为 (C)自虐行为(D)冲动行为 单选：4、该求助者最主要的心理问题是（ ）。 (A)内心冲突(B)人际关系紧张 (C)紧张焦虑(D)思维

3、活动变慢 多选：5、对该求助者还需了解的资料包括（ ）。 (A)病程长短(B)社会功能 (C)个性改变(D)成长经历 多选：6、心理咨询师应帮助求助者解决的问题是（ ）。 (A)处境改变(B)认知改变 (C)个性改变(D)情绪改变 多选：7、对该求助者有针对性的心理测验包括（ ）。 (A)SAS(B)EPQ (C)SDS(D)SCL90 多选：8、咨询时求助者讲出了隐私问题，心理咨询师应（ ）。 (A)通知领导(B)酌情给予保密 (C)通知家属(D)考虑保密例外 单选：9、在本案例中，每次心理咨询的时间应为（ ）。 (A)1小时左右(B)根据求助者的意愿 (C)2小时左右(D)根据咨询师的习惯

4、 单选：10、心理咨询是咨询师（ ）求助者解决心理问题。 (A)教育(B)协助 (C)诱导(D)资助 答案：1.AC2.C3.BCD4.A5.ABD6.BCD7.ABD8.BD9.A10.B|一般资料：求助者，男性，24岁运动员。案例介绍：求助者经常要参加比赛。半年前在报纸上看到有一位著名的马拉松选手在比赛中突然倒地身亡，死因是心律失常。求助者从此开始密切关注自己的心脏，天天为自己把脉。三个月前偶然出现一次心脏早搏，心脏好像悬空，出现了坐电梯的那种感觉。求助者觉得自己的心脏出了问题，担心会突发心脏病死掉，从此四处求医看病。而医生经过仔细的体检和心电图检查后，告诉他心脏没有异常，可以继续参加比赛

5、。但他一点也不相信，很害怕自己有病没有诊断出来。继续四处求医，做了各种检查，还是没有发现器质性病变。他觉得那些医生医术不高明，或检查出了问题却有意瞒着他，于是花大量时间查阅医学书籍。结果没有让他轻松，反倒使他更加焦虑痛苦。现在求助者每天所考虑的就是自己的病，无法集中精力投入训练，因心烦和朋友的交往也越来越少，白天心烦，晚上睡不着，体重也有所下降。心理咨询师观察了解到的情况：亲属反映，求助者是国家级运动员，很有成就，人际关系良好。从小性格内向，对自己的身体健康非常关注。多选：1、该求助者的躯体症状主要是（ ）。(A)心脏疾病(B)焦虑(C)体重下降(D)失眠多选：2、本案例中该求助者的主要特点是

6、（ ）。(A)反复就医(B)害怕得病(C)强迫就医(D)性格内向单选：3、引起求助者焦虑的最主要原因是（ ）。(A)心脏早搏(B)得不到诊断(C)无法训练(D)得不到治疗多选：4、引发求助者心理问题的主要原因是（ ）。(A)认为有病(B)他人去世(C)心脏早搏(D)性格内向单选：5、该求助者社会功能的损伤程度可能是（ ）。(A)社会功能完好(B)轻度-中度受损(C)社会功能丧失(D)中度-重度受损多选：6、在本案例的初诊接待阶段，心理咨询师须注意的是（ ）。(A)使用礼貌语言(B)说明保密原则(C)商定咨询目标(D)做出疗效保证多选：7、在本案例的初诊接待阶段，心理咨询师应重点询问的内容是（

7、）。(A)过去疾病史(B)对身体的看法(C)各种检查史(D)目前情绪体验答案：1.CD2.ABD3.A4.ABC5.B6.AB7.ABCD|一般资料：求助者，男性，33岁，外企职员。案例介绍：求助者大学毕业后进入某外企公司，因人际关系好，能力强。工作很勤奋，深得上司及客户的好评，很快晋升为部门经理。但天有不测风云，由于政策的变化，求助者所在部门的业务逐渐萎缩，公司进行调整，他被调整到其他部门作普通职员。职务没有了，工资待遇也降了两千余元，求助者心里很不是滋味，有时喝闷酒，看什么都不顺眼，经常发脾气，甚至乱扔家里的东西。虽然目前的收入足以使他衣食无忧，但他就是心里有种说不出的烦躁。甚至觉得自己无

8、能，没用，对前途很担忧，对妻子、朋友的劝说也听不进去，以前他是同事、同学的聚会的召集人，现在却经常找理由逃避聚会，工作效率也降低了。觉得妻子不理解他，有时和妻子吵架，对女儿发脾气。最近出现胸闷、头晕，没食欲，全身乏力，入睡困难，主动前来咨询。考试大单选：1、该求助者的情绪症状是（ ）。(A)害怕(B)兴趣下降(C)抑郁(D)内心烦恼多选：2、该求助者的行为症状是（ ）。(A)摔东西(B)喝闷酒(C)不上班(D)打孩子单选：3、该求助者的心理状态主要是（ ）。(A)强迫状态(B)抑郁状态(C)焦虑状态(D)恐惧状态单选：4、表明该求助看社会功能受损的依据是（ ）。(A)经理变职员(B)工作效率下

9、降(C)有时喝闷酒(D)家人关系紧张单选：5、该求助者产生心理问题的现实刺激是（ ）。(A)能力下降(B)与家人关系紧张(C)岗位调整(D)胸闷头晕无食欲单选：6、对该求助者的初步诊断可能是（ ）。(A)一般心理问题(B)躯体性障碍(C)严重心理问题(D)精神类疾病多选：7、对该求助者还应收集的资料是（ ）。(A)部门调整的时间(B)工资变化数量(C)岗位调整的认识(D)是否主动求医多选：8、在本案例中合理的咨询目标包括（ ）。(A)提高食欲(B)改善情绪(C)接纳自我(D)恢复职务多选：9、该求助者心理问题的特点是（ ）。(A)存在内心冲突(B)人格障碍严重(C)存在认知错误(D)社会功能受

10、损单选：10、针对求助者的食欲问题，正确的说法是（ ）。(A)可以口服药物治疗(B)可加强体育锻炼(C)应当指导强化练习(D)已超出咨询范围1.D2.AB3.C4.B5.C6.A7.ABC8.BC9.ACD10.D一般资料：求助者，女性，19岁，大学一年级学生。案例介绍：求助者今年以某市状元成绩考入大学，来到陌生的城市，开始独立生活。每日的学习很紧张，还要料理自己的生活，有些手忙脚乱，疲惫不堪，感到不适应，非常想家。有时睡不着，常常梦到父母，一听到广播里放的音乐有“妈妈”的内容就哭。在街上、校园里听到的都是当地的口音，自己作为外乡人，内心很孤独。上课经常走神，学习效率不高。无心参加班上组织的活

11、动，总盼着早点放假回家。|考试 大|求助者与同学的关系一般，因生活琐事与宿舍室友关系紧张，想换宿舍学校没同意，心情不好、内心痛苦。经班主任老师做工作后没有明显好转，所以在同乡的陪同下来心理咨询。心理咨询师观察了解到的情况：求助者是独生女，性格柔弱、温顺，在家很受宠爱，自幼没有单独离开过家，上大学前很多生活琐事都由父母料理，连自己的衣服鞋袜都不用洗，她认为只有家里才是最安全舒适的。多选：1、该求助者没有出现的躯体症状主要是（ ）。(A)心慌(B)失眠(C)疲惫(D)消瘦单选：2、该求助者的最主要的心理问题是（ ）。(A)内心痛苦(B)适应障碍(C)想家失眠(D)关系紧张多选：3、该求助者在学校遇

12、到的生活事件包括（ ）。(A)内心很孤独(B)与室友闹矛盾(C)异地上大学(D)盼望放假回家多选：4、该求助者产生心理问题的原因包括（ ）。(A)性格因素(B)认知因素(C)同乡较少(D)高分入学单选：5、对该求助者的诊断最可能的是（ ）。(A)精神类疾病(B)一般心理问题(C)神经症性心理问题(D)严重心理问题多选：6、对求助者的提问不恰当的是（ ）。(A)道德性提问(B)开放式提问(C)多重性提问(D)封闭式提问多选：7、心理咨询师在本案例中可使用的会谈法包括（ ）。(A)摄入性会谈(B)指导性会谈(C)咨询性会谈(D)引导性会谈多选：8、在影响咨询关系的因素中，求助者方面的因素包括（ ）

13、。(A)咨询动机(B)叙事方式(C)合作态度(D)咨询理念多选：9、在本案例中商定的咨询方案内容包括（ ），(A)咨询目标(B)咨询地点(C)所用方法(D)咨询时间单选：10、可作为本案例咨询目标中近期目标的是（ ）。(A)增加睡眠(B)完善性格(C)减轻痛苦(D)心理成长1.AD2.B3.BC4.AB5.D6.AC7.AC8.AC9.ACD10.C一、对求助者目前身心和社会功能状态进行整理1、精神状态：A.感知觉、注意品质、记忆、思维状态(注意力不集中，记忆力下降，敏感)B.情绪、情感表现(经常委屈，哭泣，情绪较低，脾气暴躁，烦闷，心烦，感觉活着没意思)C.意志行为(自控能力、言行一致性工作

14、劲头不足等)D.人格完整性、相对稳定性2、身体状态：A.有无躯体异常感觉(觉得很累，浑身不舒服，头晕，头痛，睡眠差)B.求助者近期体检报告C、既往病史3、社会功能状态：A.工作动机与考勤状态B.社会交往状况(接触是否良好回避，几乎不参加集体活动，夫妻关系紧张)二、该求助者的主要症状是什么?认知方面：如感觉过敏、思维迟缓等。意志方面：如意向缺乏、强迫意向等。情绪情感方面：如焦虑、抑郁、恐惧、情感低落、暴躁、绝望等。躯体方面：头痛、睡眠差行为方面：如回避、强迫、退缩等。社会功能方面：如与不敢和人说话，与同事关系较差工作效率下降、学习、人际、家庭、夫妻关系、娱乐等。三、心理咨询师还要了解哪些资料?1

15、、心理测验的结果2、既往病史、家族史、教养史等：性欲发展情况，躯体、精神检查是否正常，有无重大疾病和遗传疾病史。3、案例有关求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状态等方面缺乏的资料。4、婚姻家庭状况及重大事件5、个人成长史、早年的回忆、有无负性情绪记忆、重大的变化及评价6、个性特征，以往解决问题的行为模式7、求助者社会支持系统社会交往情况8、对未来的希望四、对该求助者的临床表现如何进行量化评定?可按照神经症临床评定方法进行评定：1、病程：不到3月为短程评1分;3月到1年评2分;一年以上评3分。2、精神痛苦程度：可以主动设法摆脱1分，需借助外界2分，无法摆脱，即使别人帮忙也无济于事3分。3、

16、社会功能：轻微妨碍1分，显著下降2分，完全回避3分。(2和3的评定至少要考虑三个月的情况，时间太短不可靠。)总分为3分，不够诊断为神经症;4-5分为可疑病例，需进一步观察确诊;总分不小于6分，神经症诊断成立。五、你对本案例的初步印象是什么?1、使用病与非病的三原则衡量临床资料中的可疑点。精神分裂症除外。2、初步区分一般心理问题和神经症。六、本案例最可能的诊断是什么?诊断的依据是什么?下诊断：1、非精神病性障碍、神经症性障碍、强迫症(恐怖症)2、心理正常、心理不健康、严重心理问题(一般心理问题)诊断依据：1、首先使用三原则做心理正常和异常的区分：该求助者的知情意是统一、一致的，对自己的心理问题有

17、自知力，有主动求医行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病症状，可以排除精神病。2、诊断神经症：1)病程：不到3月为短程评1分;3月到1年评2分;一年以上评3分。2)精神痛苦程度：可以主动设法摆脱1分需借助外界2分无法摆脱，即使别人帮忙也无济于事3分。3)社会功能：轻微妨碍1分，显著下降2分，完全回避3分。45分为可疑病例，不小于6分为确诊神经症。3、症状符合*症诊断标准1)符合神经症诊断标准。2)主导症状考试大收集整理4、(如果已排除神经症)根据求助者心理和行为异常的性质、强度、持续时间和严重程度进行分析判断，做非精神病性心理紊乱系统分类诊断。初步诊断为严重心理问题(一般心

18、理问题)。*恐惧症(恐怖症)是一种以过分和不合理地惧怕外界客体或处境为主的神经症。病人明知没有必要，但仍不能防止恐惧发作，恐惧发作时往往伴有显著的焦虑和自主神经症状。病人极力回避所害怕的客体或处境，或是带着畏惧去忍受。以恐惧为主，需符合以下4项：1)对某些客体或处境有强烈恐惧，恐惧的程度与实际危险不相称;#害怕对象主要为：某些特定环境，社交场合、人际接触(常伴有自我评价低和害怕批评);特定恐惧;2)发作时有焦虑和自主神经症状;3)有反复或持续的回避行为;4)知道恐惧过分、不合理，或不必要，但无法控制;鉴别排除：焦虑症、分裂症、疑病症。强迫症指一种以强迫症状为主的神经症，其特点是有意识的自我强迫

19、和反强迫并存，二者强烈冲突使病人感到焦虑和痛苦;病人体验到观念或冲动系来源于自我，但违反自己意愿，虽极力抵抗，却无法控制;病人也意识到强迫症状的异常性，但无法摆脱。病程迁延者可以仪式动作为主而精神痛苦减轻，但社会功能严重受损。症状标准：1.符合神经症的诊断标准，并以强迫症状为主，如强迫思想(包括强迫观念、回忆或表象，强迫性对立观念、穷思竭虑、害怕丧失自控能力等);强迫行为(动作)(包括反复洗涤、核对、检查，或询问)2.病人称强迫症状起源于自己内心，不是被别人或外界影响强加的;3.强迫症状反复出现，病人认为没有意义，并以感到不快，甚至痛苦，因此试图抵抗，但不能奏效。严重标准：社会功能受损。病程标

20、准：符合症状标准至少已3个月。广泛性焦虑F41.1指一种以缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆，及紧张不安为主的焦虑症，并有显著的植物神经症状、肌肉紧张，及运动性不安。病人因难以忍受又无法解脱，而感到痛苦。症状标准1符合神经症的诊断标准;2以持续的原发性焦虑症状为主，以常或持续的无明确对象和固定内容的恐惧或提心吊胆;伴自主神经症状或运动性不安。严重标准社会功能受损，病人因难以忍受又无法解脱，而感到痛苦。病程标准符合症状标准至少已6个月。排除标准1排除甲状腺机能亢进、高血压、冠心病等躯体疾病的继发性焦虑;2排除兴奋药物过量、催眠镇静药物，或抗焦虑药的戒断反应，强迫症、恐惧症、疑病症、神经衰弱、躁狂症

21、、抑郁症，或精神分裂症等伴发的焦虑。抑郁发作F32-精神病性以心境低落为主，与其处境不相称，可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵。严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。某些病例的焦虑与运动性激越很显著。症状标准：以心境低落为主，并至少有下列4项：1.兴趣丧失、无愉快感;2.精力减退或疲乏感;3.精神运动性迟滞或激越;4.自我评价过低、自责，或有内疚感;5.联想困难或自觉思考能力下降;6.反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为;7.睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多;8.食欲降低或体重明显减轻;9.性欲减退。严重标准：社会功能受损，或给本人造成痛苦或不良后果。病程标准：1.符合症状标准和严重标准

22、至少已持续2周。2.可存在某些分裂性症状，但不符合分裂症的诊断。若同时符合分裂症的症状标准，在分裂症状缓解后，满足抑郁发作标准至少2周。躯体形式障碍F45是一种以持久地担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症。病人因这些症状反复就医，各种医学检查阴性和医生的解释，均不能打消其疑虑。即使有时存在某种躯体障碍也不能解释所诉症状的性质、程度，或其痛与优势观念。经常伴有焦虑或抑郁情绪。尽管症状的发生和持续与不愉快的生活事件、困难或冲突密切相关，但病人常否认心理因素的存在。本障碍男女均有，为慢性波动性病程。症状标准1符合神经症的诊断标准;2以躯体症状为主至少有下列1项：对躯体症状过分担心(严重性与

23、实际情况明显不相称)，但不是妄想;对身体健康过分关心，如对通常出现的生理现象和异常感觉过分关心，但不是妄想;反复就医或要求医学检查，但检查结果阴性和医生的合理解释，均不能打消其疑虑。严重标准社会功能受损。病程标准符合症状标准至少已3个月。排除标准排除其他神经症怕障碍(如疑病症、焦虑、惊恐障碍，或强迫症)、抑郁症、精神分裂症、偏执性精神病。说明本障碍有时合并存在某种躯体障碍，必须注意以免漏诊。疑病症F45.2疑病障碍是一种以担心或相信患严重躯体疾病的持久性优势观念为主的神经症，病人因此这种症状反复就医，各种医学检查阴性和医生的解释，均不能打消其疑虑。即使病人有时存在某种躯体障碍，但不能解释所诉症

24、状的性质，程度，或病人的痛苦与优势观念，常伴有焦虑或抑郁。对身体畸形(虽然根据不足)的疑虑或优势观念也属本症。症状标准：1.符合神经症的诊断标准;2.以疑病症状为主，至少有下列1项：1)对躯体疾病过分担心，其严重程度与实际情况明显不相称;2)对健康状况，如通常出现的生理现象和异常感觉作出疑病性解释，但不是妄想;3)牢固的疑病观念，缺乏根据，但不是妄想;3.反复就医或要求医学检查，但检查结果阴性和医生的合理解释，均不能打消其疑虑。严重标准：社会功能受损。病程标准：符合症状标准至少已3个月。排除标准排除其他神经症怕障碍(如疑病症、焦虑、惊恐障碍，或强迫症)、抑郁症、精神分裂症、偏执性精神病。有时合

25、并存在某种躯体障碍七、还需要做哪些鉴别诊断?可能需要做的鉴别诊断有：1、与重性精神病鉴别：根据三原则，无妄想、无幻觉、自知力2、与其他神经症进行鉴别：以主导症状鉴别，冲突是否是道德性的3、与其他非精神病性心理紊乱进行鉴别：与严重心理问题鉴别，冲突不强烈，时间不长、未泛化。八、引发求助者问题的原因是什么?生理原因：a)生理功能改变青春期、更年期b)躯体疾病c)生物年龄d)性别因素认知原因：具体案例可从认知、行为(缺乏策略和技巧)、情绪(不能自行解决)、个性(求完美、好胜、无法正视挫折)a)认知能力及成长中有无错误观念产生b)对现实有无误解或错误评价c)求助者内在世界中有无新、旧观念冲突或对人对事

26、的持久偏见d)有无持久的负性情绪记忆e)有无反逻辑思维和不良的归因倾向f)经验系统中有无不利因素(老眼光)g)价值观有无问题h)是否有心理发育停滞社会原因：a)生活事件家庭学校教育、负性生活事件b)社会支持系统c)人际关系d)社会文化九、通常从哪些方面来判定求助者心理紊乱的严重程度?通常根据以下几点根据来判定求助者心理紊乱的严重程度：(1)临床症状表现(2)求助者的自知力(3)社会功能受损程度(4)求助者本人的痛苦(5)问题持续时间(6)问题是否泛化(7)心理测量量表的评定十、如何对非精神病性心理问题进行系统分类诊断?存在非精神病性心理问题的求助者处于心理不健康状态，对非精神病性心理问题进行分

27、类即对心理不健康问题进行分类。1、一般心理问题：符合由现实因素激发、持续时间较短(持续一个月或间断持续两个月)、情绪反应仍在理智控制之下(始终能保持行为不失常态)、不严重破坏社会功能(效率下降)、情绪反应尚未泛化的心理状态。2、严重心理问题：由相对强烈的现实刺激激发、初始情绪反应强烈(靠自然发展和非专业干预难以解脱)、持续时间长久(两个月以上，半年以下)、内容充分泛化的心理不健康状态。有时伴有某一方面的人格缺陷。3、可疑神经症：接近神经衰弱或神经症的早期阶段，严重心理问题但没有严重人格缺陷的求助者。十一、依据本案例，您认为需要选择何种量表对求助者进行心理测验?量表选择的原则：1)选择直接与临床

28、表现有关的量表，量化问题严重程度。如判断求助者焦虑情绪的程度，可选用SAS等。2)用与临床表现有密切关系的问卷和量表，探求引发临床表现的内在因素。如探索求助者焦虑的人格因素，选择EPQ等。3)选用病因探索性量表，探究远期影响因素。如选用“生活事件量表”了解两年以内的重大事件等等。4)为排除其他疾病而使用量表。测验的种类：智力测验、人格测验、心理卫生评定量表可选择量表MMPI病理性人格特征和严重程度;病前人格，用在人格障碍精神分裂、偏执、神经症以上EPQ、了解人格特征及认知;神经症及以下用SCL90了解其在身心方面的自我评价及症状严重程度;评定咨询效果社会事件量表和社会支持量表-了解问题产生的原

29、因和社会因素SAS神经症焦虑情绪及程度;评定效果SDS神经症抑郁情绪及程度。评定效果十二、假如你是该求助者的心理咨询师，你计划怎样与她商定咨询目标?1、先向该求助者介绍咨询目标的内容及制定的原则;2、根据咨询目标的有效特征，按照属于心理学范畴的、积极的、具体(量化)的、可行的、可评估的、双方可以接受的多层次统一的等项内容逐一商定;3、咨询目标是双方商定的，不能由咨询师或求助者单方制定;4、当求助者与咨询师的意见不一致时，以求助者的意见为主;5、咨询师应对咨询目标进行整合;6、最终制定的咨询目标以文字或口头形式固定下来;7、咨询目标制定后，经双方认可，可以进行修改。在本案例中，你认为制定咨询目标

30、应把握什么原则?1、与求助者共同协商制订咨询目标，协商不成，以求助者目标为主;2、正确判定求助者的期望与咨询目标的关系。3、向求助者说明不能把他的快乐、满足作为咨询目标;4、向求助者说明，咨询中发现更深层的问题，需要对原有目标做出调整，重新确立新的目标。十三、如何确定本案例的咨询目标?(或请结合本案例，为求助者拟订的有效的咨询目标。)与求助者协商确定咨询目标，如协商不能确定，以求助者目标为主。拟定的咨询目标是：(1)近期目标：(缓解情绪，减少不良行为，改变不合理认知。)缓解焦虑情绪、逐渐减少强迫行为次数(商定该次数)，直到强迫症状消失。使用Scl90、SAS测验，使焦虑分数、强迫分数降低至正常

31、范围。(2)远期目标：使求助者正确看待自我，接纳自我的不完美，走向自我认识和自我实现的终极目标。十四、结合本案例，对拟订的咨询目标的有效性进行评价?：(1)符合心理学原则：解决求助者认知、情绪、意志、行为方面的困扰，属于心理学范畴(2)积极的：消除或减轻求助者的痛苦、最终达到心理健康，所以是积极的;(3)可行：对求助者而言是按部就班、循序渐进的进行，符合自身能力，咨询师也能提供条件，因此是可行的。(4)具体：将近期目标集中在症状的消除上。(5)可接受：咨询目标是双方协商的符合求助者愿望，咨询师也可以解决，协商不成以求助者为主，所以是可接受的;(6)可评估：可通过问题的改善程度，如强迫出现次数、

32、心理测验分数作为量化评定指标。(7)符合多层次统一：考虑到以症状消除为主的近期目标，也考虑到以自我发展、自我认识为主的远期目标，并将其有效结合十五、在本案例中，心理咨询师应如何选择适合求助者的咨询方法?选择咨询方法的一般原则：1、不同的问题应选择不同的方法;2、不同的阶段可选择不同的方法;3、根据不同对象选择不同的方法;4、不同的专长和经验会影响方法的选择。十六、心理咨询师应怎样和求助者商定咨询方案1、首先向该求助者介绍咨询目标的内容及制定的原则;2、根据咨询目标、原理与方法、评估、双方的责权利、时间与次数的安排、费用的估计及其他等项内容逐一商定;3、咨询方案是双方商定的，不能由咨询师或求助者

33、单方制定;4、最终制定的咨询目标以文字或口头形式固定下来;咨询目标制定后，经双方认可，可以进行修改。十七、根据以上案例，请你为该求助者拟定咨询方案。1)对方案实施的简单说明：对某人的咨询方案(在与求助者达成口头或书面形式的咨询协议后，实施以下方案)2)说明咨询总体目标：3)方法选择与理由：a)针对求助者，采用的咨询方法是：b)选用以上方法的理由是：4)矫治的操作原则：a)各阶段功能及目标：b)咨询的中断和转介：5)具体操作步骤：(一)心理帮助阶段：心理帮助阶段内的各个具体阶段描述：a)该疗法实施阶段的原理及实际操作b)该阶段咨询效果的评估：方法与指标(语言、行为、情绪等。)(二)巩固提高阶段：

34、c)该疗法实施阶段的原理及实际操作d)该阶段咨询效果的评估：方法与指标(语言、行为、情绪等。)6)咨询效果的评估完成阶段性评估后，通过访谈法、观察法、测验法等方法和外部语言、行为、情绪等指标对咨询效果作整体评估。十八、通常从哪些方面对咨询效果进行评估(1)求助者对咨询效果的自我评估(2)心理咨询师对咨询效果的评估(3)求助者社会生活状况改善情况(4)求助者周围人对其改善状态的评价(5)求助者咨询前后心理测验结果的比较十九、在使用摄入性谈话法与求助者进行沟通时，需要注意哪些问题?(1)态度必须保持中性(2)提问中避免失误(3)除提问和引导语之外，不能讲题外话(4)不能用指责、批判性预言组织或扭转

35、求助者的谈话内容(5)在摄入性谈话后不应给出绝对性结论(6)结束语气诚恳、客气，不能用生硬的话做结束二十、你在与该求助者进行摄入性谈话时，怎样选择切入点1、根据求助者主动提出的求助内容深入了解相关资料2、根据在咨询中观察到的疑点深入了解相关资料;3、根据心理测验结果初步分析中发现的问题深入了解相关资料;4、根据上级咨询师下达的谈话目标深入了解相关资料。二十一、在摄入性谈话中提问问题时要注意些什么?在进行摄入性谈话中提问问题时要注意避免提问失误，主要体现1、避免“为什么”的问题，因为这类问题有强烈的暗示性。2、避免多重选择问题，因为这类问题是封闭性的，会影响咨询师获得信息。3、避免多重问题，因为

36、这类问题往往使求助者不知所措。4、避免修饰性反问，因为这类问题不需要也无法回答。5、避免责备性问题，因为这类问题往往使求助者产生防卫心理。6、避免解释性问题，因为这类问题可能减少求助者的自我探索。二十二、在与求助者建立良好的咨询关系过程中，应注意的问题有哪些?1、充分尊重求助者;2、关切理解求助者;3、采用对方容易接受的方式进行交谈;4、强调尊重、热情、真诚、共情和积极关注等咨询态度的重要性。二十三、与求助者建立良好的咨询关系过程中应注意的问题?1、咨询前的准备工作：如服装、表情;2、礼貌接待、礼貌用语：3、间接询问求助者需要那些方面的帮助，不可直接逼问;4、结束后表明态度能否提供帮助;5、避

37、免紧张情绪6、语速适中吐字清晰、避免使用方言;7、反复说明保密制度;8、不吸烟、不做多余、下意识动作。二十四、与求助者进行谈话时，对谈话内容的选择应把握的原则?1、适合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣。2、对求助者的病因有直接或间接的针对性。3、对求助者的个性发展或矫正起关键作用。4、对深入探索求助者的深层病因有意义。5、对求助者症状的鉴别有意义。6、对改变求助者的态度有积极作用，对帮助求助者改善认知和正确理解问题有帮助。在选择谈话内容时有一大禁忌，即不可把精神分裂症的症状作为谈话和讨论的内容。7、谈话法有效实施的关键在于：咨询师是否能正确把握求助者的精神状态和行为特点。考试大收集整理二十五

38、、什么是“引发求助者心理和行为临床表现的关键点”，其内涵是什么?(1)该因素是多数临床表现的原因或者与多数临床表现有内在联系。(2)该因素在个体发展中持久地存在着并随着生活环境的变化改变自身的形式，但无论形式如何改变其本身性质不变。二十六、验证资料可靠性的方法有哪些?(1)可以使用补充提问。(2)可以使用问卷和心理测验的办法来验证。(3)可以比较同一资料的不同来源。二十七、阻抗产生的原因是什么?其一，阻抗来自成长中的痛苦。(1)开始新行为的问题。(2)结束或消除旧的行为的问题。其二，阻抗来自功能性的行为失调。(1)阻抗的产生源于失调的行为填补了某些心理需求的空白，即求助者从中获益。(2)阻抗的

39、产生源于求助者企图以失调的行为来掩盖更深一层的心理矛盾和冲突。其三，阻力来自对抗咨询或咨询师的心理动机。(1)阻抗来自求助者只是想得到咨询师的某种赞同意见的动机。(2)阻抗来自求助者想证实自己与众不同或咨询师对自己也无能为力的动机。(3)阻抗来自求助者并无发自内心的求治动机。二十八、在咨询过程中如果出现阻抗你如何分析并予以解决?从四个方面来分析心理咨询中的阻抗表现：(1)首先是讲话程度上的阻抗。表现为三种：沉默、少言和赘言。(2)其次是讲话内容上的阻抗。表现为四种：理论交谈、情绪发泄、谈论小事和假提问题。(3)第三是讲话方式上的阻抗。表现为五种：心理外归因、健忘、顺从、控制话题和最终暴露。(4

40、)第四是咨询关系上的阻抗。表现为四种：不认真履行心理咨询的安排、诱惑咨询师以及请客、送礼。解决的几种方法：(1)要解除戒备心理。(2)正确地进行诊断和分析。(3)以诚恳助人的态度应对阻抗。二十九、心理咨询方案的主要内容(1)通过咨询期望达到的目标或结果;(2)双方各自的特定责任、权利与义务;(3)咨询的次数与时间安排;(4)咨询的具体方法、过程和原理;(5)咨询的效果及评价手段;(6)咨询的费用;(7)其他问题及有关说明。三十、作为咨询师，你应如何向求助者明确双方的权利、责任和义务?求助者的责任、权利和义务责任：1、向咨询师提供与心理问题有关的真实资料。2、积极主动和咨询师一起探索解决问题的方

41、法。3、完成双方商定的作业。权利：1、有权利了解咨询师的受训背景和执业资格。2、有权利了解咨询的具体方法、过程和原理。3、有权利选择或更换合适的咨询师。4、有权利提出转介和终止咨询。5、对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。义务：1、遵循咨询机构的相关规定。2、遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容。3、尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。咨询师的责任,权利和义务责任：1、遵守职业道德,遵守国家有关的法律法规.2、帮助求助者解决心理问题.3、严格遵守保密原则,并说明保密例外.权利：1、有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料.2、有权利选择合适的求助者,3、本章对求助者负

42、责的态度,有权利提出转介或中止咨询.义务：1、向求助者介绍自己的受训背景,出示营业执照和执业资格等相关证件.2、遵守咨询机构的有关规定,3、遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容.4、尊重求助者,遵守预约时间,如有特殊情况提前告知求助者三十一、在本案例中，心理咨询师应用面质技术的目的是什么?面质的定义：面质技术是咨询师指出求助者身上存在的矛盾(言行不一、理想与现实不一、前后言语不一、咨访意见不一)，促进求助者思考的一种技术。在本案例中，应用面质技术的目的在于：1、促进该求助者对自己的感受、信念、行为等深入地了解;2、激励求助者解除防卫、掩饰心理，面对现实，并由此产生富有建设性的活动;3、促进求

43、助者理想自我与现实自我、言语与行动的统一;4、促进求助者明确自己的资源，并善加利用;5、给求助者树立学习、模仿面质的榜样，将来有能力对他人或自己做面质。三十二、在本案例中，心理咨询师应如何进行转介?转介时应注意：1、咨询师如发现自己与该求助者不匹配时，应以高度的责任感和良好的职业道德，明智地转介;2、首先征求该求助者的意见，向其说明转介的原因或理由;3、向该求助者介绍新新咨询师的有关情况;4、向新咨询师介绍该求助者的情况;5、一般不干预新咨询师的活动;不能在该求助者面前对新咨询师的方法、为人等进行评论，更不能指责。三十三、在本案例中，心理咨询对象一般应具备的特征为?1、具有一定的智力基础;2、

44、年龄适宜;3、咨询内容合适;4、人格基本健全;5、动机合理;6、行动自觉;7、对咨询有一定信任度。8、匹配性好。三十四、在本案例中，对咨询效果评估的时间和方法如何把握?1、对咨询效果评估的时间：在开始1次或几次咨询后进行评估;在咨询结束前评估;在咨询后追踪复查时评估;2、咨询效果评估的方法：1)对照咨询前后心理测验的结果进行评估;2)根据求助者自我报告进行评估;3)根据该求助者家人、朋友、同事的报告进行评估;4)根据该求助者社会生活适应状况的改变程度进行评估;5)根据咨询师对该求助者各方面的观察进行评估。三十五、请撰写本案例的咨询方案?咨询方案应由双方在相互尊重、平等的气氛中共同商定。一般来说

45、包括以下内容：1、咨询目标：应该符合(具体，可行，可接受，积极，属于心理学。可评估，多层次统一)有效性的七个要素，包括近期目标和远期目标。2、双方各自的特定责任、权利和义务3、咨询阶段：诊断阶段、咨询阶段、巩固阶段4、咨询的时间：一般每周12次，每次50分钟左右。5、咨询的费用：每次50元6、具体方法、过程和原理：7、效果评估及评价手段：三十六、郭念锋关于心理健康的十大标准(1)周期节律性;(2)意识水平;(3)暗示性;(4)心理活动强度;(5)心理活动耐受力;(6)心理康复能力;(7)心理自控能力;(8)自信心;(9)社会交往;(10)环境适应能力。三十七、如何查看求助者对现实问题有没有错误的认知()从个人心理发育史资料人手，查看其认知能力和成长中有无错误观念产生。(二)查看求助者对现实问题有无误解或错误评价。(三)分析求助者内在世界中有无新、旧观念冲突或对人、对事的持久偏见事例。(四)寻找求助者的记忆中有无持久的负性情绪记忆.(五)分析求助者的思维倾向和习惯，有无反逻辑性思维和不良的归因倾向。(六)分析经验系统中存在的不利因素(老眼光)。(七)分析有无深层主观因素价值观(人生价值观)方面的问