休学申请表范本.doc

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1、北京交通大学本科生休学审批表学号姓名性别学院专业班级休学期间联系电话及地址休学原因及需删除课程（因病休学的写明病名并附医院诊断证明）休学原因：已有 次学业警示是否有删除课程： 否 是 （勾选是需填需删除课程汇总表见附件） 学院经办人： 年 月 日 休学期限及注意事项 年 月 至 年 月1 请你务必于复学学期开学报到时（具体时间请与学校联系）到校办理复学手续，逾期两周不办复学手续，学校将按自动退学处理。2 休学期满仍需要继续休学的，须办理继续休学手续。3 因病休学的学生复学时须持县级及以上医院出具的康复证明。 学生签字：校医院意见 主 管： 年 月 日招生与就业工作处新生复查期间 主 管： 年

2、月 日创业休学学院意见 主管院长： 年 月 日 教务处意见 主管处长： 年 月 日注：1. 休学以一学期或一学年为期； 2. 此表一式三（四）份：学院、教务处（校医院 / 招生就业工作处）、学生本人留存；休学申请书注：（1）休学申请书请写明申请原因（2）休学申请书由“本人申请休学的”学生本人填写申请人：年 月 日注：本表只需一份教务处留存。附件：因休学需删除课程汇总表学号： 姓名： 学院经办人：序号学年学期课程号课程名123456789 课程处理经办人：1、选课： 2、考试： 3、成绩： 年 月 日注：1本表只用于填写因休学而需删除的课程，如没有需删除的课程不需填写本表。 2在申请时，考试已经结束的课程不能删除。3本表必须与北京交通大学本科生休学审批表一同使用。4本表只需一份教务处留存。