中风患者吞咽困难的护理 (2).ppt
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1、关于中风患者吞咽困难的护理 (2)现在学习的是第1页,共33页吞咽困难是中风病人常见并发症脑中风患者吞咽困难的发生率50%以上,尤以急性期常见大部分患者在中风后16月内吞咽障碍基本恢复吞咽困难影响中风患者康复广东省40间医院调查显示护士评估中风患者吞咽功能占12.5%吞咽困难患者进行进食安全的护理干预可促进患者的康复现在学习的是第2页,共33页吞咽困难定义吞咽困难也叫吞咽障碍,是指由多种原因引起的,由于摄食吞咽过程中一个或多个阶段受损而导致吞咽困难的一组临床综合征。吞咽障碍可影响摄食、营养吸收及水电解质紊乱,还可导致食物误吸入气管导致吸入性肺炎,严重者危及生命。现在学习的是第3页,共33页 现
2、在学习的是第4页,共33页非非进进食食时时:流口水流口水被自己的口水或分泌物引致咳嗽被自己的口水或分泌物引致咳嗽现在学习的是第5页,共33页进进食食时时:食物或食物或饮料由口腔溢出饮料由口腔溢出被食物或饮料引致咳嗽被食物或饮料引致咳嗽吞吞咽动作咽动作吃力或乏力吃力或乏力每口食物要吞多次每口食物要吞多次吞咽时喉部升降幅度减少吞咽时喉部升降幅度减少现在学习的是第6页,共33页进进食食时时:咀嚼能力欠佳咀嚼能力欠佳食物或饮料从口或鼻倒流食物或饮料从口或鼻倒流逃避逃避进食某些食物或饮料进食某些食物或饮料拒绝进食拒绝进食自诉吞咽困难自诉吞咽困难现在学习的是第7页,共33页进进食食后后:呼吸困难或气喘声音
3、变得浑浊口腔留有残余的食物现在学习的是第8页,共33页安全吞安全吞咽咽確保確保获得获得足夠水份足夠水份及及营养营养享受享受进进食食过过程程现在学习的是第9页,共33页临床吞咽检查临床吞咽检查吞钡吞钡X光造影光造影检查检查/内窥镜吞咽检查内窥镜吞咽检查部份部份用口用口进进食食长期由胃长期由胃管喂饲管喂饲長長吞咽训练吞咽训练医生转介言语治疗师作吞咽检查医生转介言语治疗师作吞咽检查 家人家人/照顾者照顾者/医护人员发现病人有吞咽困难医护人员发现病人有吞咽困难用口用口进进食食胃管胃管喂饲喂饲现在学习的是第10页,共33页为为病人、家人及病人、家人及照顾者照顾者提供提供训练训练及及辅导辅导于显于显眼地方
4、放眼地方放置置警示牌警示牌加強加強监督进监督进食食过过程程留意留意体体溫溫变变化化留意肺部情況留意肺部情況留意病人留意病人状态状态注意注意喂饲喂饲技巧技巧跟跟从言语治疗师的指示进行训练从言语治疗师的指示进行训练现在学习的是第11页,共33页 l吞咽功能评定吞咽功能评定l吞咽功能吞咽功能训练训练l安全安全进进食技巧食技巧现在学习的是第12页,共33页吞咽功能评定(1)检查者将手指放在被检查者喉结及舌骨处,让其尽量快速反复吞咽,喉结和舌骨随吞咽运动越过手指,向前上方移动再复位,确认这种上下运动,下降结束为吞咽完成。 观察少于3 次/30 秒,确认为吞咽困难现在学习的是第13页,共33页(2)洼田饮
5、水吞咽试验:)洼田饮水吞咽试验:30 ml温开水现在学习的是第14页,共33页 l基础训练:对摄食基础训练:对摄食吞咽有关的各个部吞咽有关的各个部位肌群进行功能训练。位肌群进行功能训练。l摄食训练:实际进食的训练。摄食训练:实际进食的训练。现在学习的是第15页,共33页l口腔操口腔操l发音运动发音运动l咽部冷刺激和空吞咽训练咽部冷刺激和空吞咽训练l加強口腔肌群的加強口腔肌群的运动训练运动训练l咳嗽咳嗽训练训练现在学习的是第16页,共33页舌头运动:把舌头尽量伸出,然后缩回舌头舔嘴唇的上、下、左、右舌头舔嘴唇一圈舌头顶上颚用力做“嗒糖”动作舌尖与压舌板斗力(伸出、左右)现在学习的是第17页,共3
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