中成药的合理选择.ppt

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1、关于中成药的合理选择现在学习的是第1页，共57页医院中成药使用情况医院中成药使用情况l1200张处方张处方,其中不合理处方其中不合理处方 300 张张,占占 25%l300 张不合理处方中张不合理处方中,60 岁以下患者岁以下患者 141 张张,占占 47%；60 岁及以上患者岁及以上患者 159 张张,占占53%l 中医医师处方中医医师处方75张张,占占25%； 西医西医医师处医师处方方225张张,占占75%现在学习的是第2页，共57页医院医院300张不合理使用情况分析张不合理使用情况分析错误类别 数量 代表处方诊断与用药诊断与用药不符不符 108 高血压开牛黄清火丸；内热上感开牛黄清心丸；

2、高血压开牛黄清火丸；内热上感开牛黄清心丸； 脑供血不足开眩晕宁片；低热开清热解毒软胶囊脑供血不足开眩晕宁片；低热开清热解毒软胶囊无诊断或诊断不清无诊断或诊断不清 66 药品药品配伍配伍不合理不合理 72 小金胶囊小金胶囊(含乌头含乌头)与乳癖消片与乳癖消片(含瓜蒌含瓜蒌)； 附子理附子理 中丸中丸(含附子含附子)与香砂养胃丸与香砂养胃丸(含半夏含半夏)； 祛痰止咳祛痰止咳 颗粒颗粒(含芫花含芫花)与蛤蚧定喘胶囊与蛤蚧定喘胶囊(含甘草含甘草)； 祛痰止祛痰止 咳颗粒咳颗粒(含芫花含芫花)与京制咳嗽痰喘丸与京制咳嗽痰喘丸(含炙甘草含炙甘草)； 京制咳嗽痰喘丸京制咳嗽痰喘丸(含川贝母含川贝母)与温胃

3、舒与温胃舒(含炙附子含炙附子)；感；感 冒清热颗粒与六味地黄丸、明目地黄丸、强骨胶囊、冒清热颗粒与六味地黄丸、明目地黄丸、强骨胶囊、 补肾益脑胶囊并开等。补肾益脑胶囊并开等。超剂量超剂量用药用药 33 感冒清热颗粒、银黄颗粒、七叶神安片、活力苏感冒清热颗粒、银黄颗粒、七叶神安片、活力苏 口服液、血塞通片等口服液、血塞通片等超疗程超疗程用药用药 21 强骨胶囊；一清胶囊强骨胶囊；一清胶囊现在学习的是第3页，共57页社区药房社区药房7565张不合理使用情况分析张不合理使用情况分析l抽取处方抽取处方 47597 张，张， 其中中成药处方其中中成药处方 28 063 张，占处方总数的张，占处方总数的

4、58.96%l中医执业医师开具的中成药处方中医执业医师开具的中成药处方4490 张，张， 仅占仅占 16.00%，西医执业医师开具的中成药，西医执业医师开具的中成药处方处方 23573 张，占张，占 84.00%现在学习的是第4页，共57页社区药房社区药房7565张不合理使用情况分析张不合理使用情况分析l中成药不合理用药处方中成药不合理用药处方7565 张，占张，占26.96%l用药与诊断不符处方用药与诊断不符处方 3502 张，占张，占46.29%l重复开具同类功效中成药处方重复开具同类功效中成药处方1906 张，占张，占 25.19%l用量用法不规范处方用量用法不规范处方 1694 张，占

5、张，占2.39%l疗程不合理处方疗程不合理处方735 张，占张，占9.72%l配伍不合理处方配伍不合理处方344 张，占张，占 4.55%现在学习的是第5页，共57页国家政策法规国家政策法规l 九部委发布了九部委发布了关于建立国家基本药物制度的实施关于建立国家基本药物制度的实施意见意见l 卫计委卫计委关于建立国家基本药物制度的实施意见关于建立国家基本药物制度的实施意见 ： 十三、建立基本药物优先和合理使用制度； 医疗机构要按照国家基本药物临床应用指南和基本药物处方集，加强合理用药管理，确保规范使用基本药物。 现在学习的是第6页，共57页什么是合理用药什么是合理用药lWHO1985定义：定义：

6、患者接受的药物适合他们的临床需要、患者接受的药物适合他们的临床需要、药物的剂量符合他们个体需要、疗程足够、药物的剂量符合他们个体需要、疗程足够、药价对患者及其社区最为低廉药价对患者及其社区最为低廉 安全、有效、经济安全、有效、经济 现在学习的是第7页，共57页正确选用中成药正确选用中成药l 每种中成药都有特定功效和相应的适应证每种中成药都有特定功效和相应的适应证l 掌握中成药的功效和适应证，准确选择和使用，是中成掌握中成药的功效和适应证，准确选择和使用，是中成药合理应用的首要环节药合理应用的首要环节l 注意按规定用量和服用总量注意按规定用量和服用总量现在学习的是第8页，共57页全面认识中成药全

7、面认识中成药阅读说明书阅读说明书l 药品的药品的主要信息主要信息、指导用药最重要、最权威的信息、指导用药最重要、最权威的信息l 包括药品名称、成分（处方）、性状、功能主治、规格、包括药品名称、成分（处方）、性状、功能主治、规格、用法用量、不良反应、禁忌、注意事项、药品相互作用、用法用量、不良反应、禁忌、注意事项、药品相互作用、贮藏、包装、有效期、执行标准、批准文号、说明书修订贮藏、包装、有效期、执行标准、批准文号、说明书修订日期、生产厂家等内容日期、生产厂家等内容l 准确、全面认识中成药，从仔细阅读说明书开始准确、全面认识中成药，从仔细阅读说明书开始现在学习的是第9页，共57页合理配伍合理配伍

8、配伍应用的作用配伍应用的作用 l增强疗效增强疗效 l扩大治疗范围扩大治疗范围l适应复杂病情适应复杂病情 l抑制偏性，防伤正气，减少不良反应抑制偏性，防伤正气，减少不良反应.现在学习的是第10页，共57页合理配伍合理配伍中成药与汤药的配伍中成药与汤药的配伍l中成药与汤药同服中成药与汤药同服 l中成药内服配伍外用中成药内服配伍外用l中成药与汤剂交替使用中成药与汤剂交替使用 l中成药混入汤剂中包煎同用中成药混入汤剂中包煎同用 现在学习的是第11页，共57页合理配伍合理配伍中成药与西药的配伍中成药与西药的配伍 l既可以协同增效，也可能产生拮抗，降低既可以协同增效，也可能产生拮抗，降低疗效疗效 l中成药

9、和西药联合应用结果尚不明确者，中成药和西药联合应用结果尚不明确者，在联合用药时应持审慎态度。在联合用药时应持审慎态度。现在学习的是第12页，共57页中药七情配伍中药七情配伍l“七情七情”： 药有单行，有相须，有相使，有药有单行，有相须，有相使，有相畏，有相恶，有相反，有相杀相畏，有相恶，有相反，有相杀l相须、相使表示增效，临床用药要充分利用相须、相使表示增效，临床用药要充分利用l相畏、相杀表示减毒，应用毒烈药时须考虑选相畏、相杀表示减毒，应用毒烈药时须考虑选用用l相恶表示减效，用药时应加以注意相恶表示减效，用药时应加以注意l 相反表示增毒，原则上应绝对禁止相反表示增毒，原则上应绝对禁止现在学习

10、的是第13页，共57页配伍禁忌配伍禁忌l 中国药典中国药典（2015版，一部）中有不宜同用药的规定，版，一部）中有不宜同用药的规定，从不宜同用药的品种来看没有突破从不宜同用药的品种来看没有突破“十八反十八反”和和“十九十九畏畏”所含的品种。所含的品种。 “十八反十八反”、“十九畏十九畏”中的药物，中的药物，应属配伍禁忌，原则上是禁止应用应属配伍禁忌，原则上是禁止应用 l 不论是中成药与中成药、中成药与药引子还是中成药与汤不论是中成药与中成药、中成药与药引子还是中成药与汤药的配伍，均应该避免药的配伍，均应该避免“十八反十八反”或或“十九畏十九畏”配伍禁忌配伍禁忌的情况出现的情况出现现在学习的是第

11、14页，共57页中药的十八反、十九畏中药的十八反、十九畏十八反十八反l本草明言十八反，半蒌贝蔹芨攻乌。本草明言十八反，半蒌贝蔹芨攻乌。l藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。现在学习的是第15页，共57页l硫黄原是火中精，朴硝一见便相争硫黄原是火中精，朴硝一见便相争l水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧l巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情l丁香莫与郁金见丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱，牙硝难合京三棱l川乌草乌不顺犀，川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂人参最怕五灵脂l官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺官桂善能调冷气，若逢石脂便相

12、欺l大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依中药的十八反、十九畏中药的十八反、十九畏现在学习的是第16页，共57页十八反禁忌举例十八反禁忌举例l 大活络丸、大活络丸、 尪痹冲剂、天麻丸、人参再造丸等均含尪痹冲剂、天麻丸、人参再造丸等均含有有附子附子l 川贝枇杷露、蛇胆川贝液、通宣理肺丸等分别含有川贝枇杷露、蛇胆川贝液、通宣理肺丸等分别含有川川贝、半夏贝、半夏l 依据配伍禁忌原则，若将上述两组合用，附子、乌头与依据配伍禁忌原则，若将上述两组合用，附子、乌头与川贝、半夏当属相反禁忌同用之列川贝、半夏当属相反禁忌同用之列 现在学习的是第17页，共57页十九畏禁忌举例十九畏禁忌举例

13、l 利胆中成药利胆中成药利胆排石片、胆乐胶囊、胆宁片等都含有利胆排石片、胆乐胶囊、胆宁片等都含有郁金郁金l 六应丸、苏合香丸、妙济丸、纯阳正气丸、紫雪散六应丸、苏合香丸、妙济丸、纯阳正气丸、紫雪散等含等含丁香（母丁香）丁香（母丁香）心通口服液、内消瘰疬丸中含有心通口服液、内消瘰疬丸中含有海藻海藻，祛痰止咳颗粒，祛痰止咳颗粒含有含有甘遂甘遂，l 橘红痰咳颗粒、通宣理肺丸、镇咳宁胶囊等含橘红痰咳颗粒、通宣理肺丸、镇咳宁胶囊等含甘草甘草现在学习的是第18页，共57页不宜同用的药物举例不宜同用的药物举例l 感冒期间不宜服用补益药感冒期间不宜服用补益药,如感冒清热颗粒与六味地黄如感冒清热颗粒与六味地黄丸

14、、明目地黄丸、强骨胶囊、补肾益脑胶囊等不宜同用丸、明目地黄丸、强骨胶囊、补肾益脑胶囊等不宜同用,以免以免“留邪留邪” l 复方鲜竹沥液与眩晕宁片不宜同用复方鲜竹沥液与眩晕宁片不宜同用。眩晕宁片药品说。眩晕宁片药品说明书中规定外感者禁用；复方鲜竹沥液适于痰热咳嗽、明书中规定外感者禁用；复方鲜竹沥液适于痰热咳嗽、痰黄粘稠等内热外感证痰黄粘稠等内热外感证l 小金胶囊与银黄颗粒不宜同用小金胶囊与银黄颗粒不宜同用,小金胶囊功效为小金胶囊功效为“散结散结消肿、化瘀止痛消肿、化瘀止痛”,主治阴证或阴疽之类主治阴证或阴疽之类,；银黄颗粒；银黄颗粒成分为金银花、黄芩成分为金银花、黄芩,具有清热、解毒、消炎作用具

15、有清热、解毒、消炎作用现在学习的是第19页，共57页不宜同用的药物举例不宜同用的药物举例 重复叠加重复叠加l大活络丹与天麻丸合用，两者均含附子；大活络丹与天麻丸合用，两者均含附子；朱砂安神丸与天王补心丹合用，两者均含朱砂安神丸与天王补心丹合用，两者均含朱砂朱砂l复方丹参滴丸和速效救心丸同属气滞血瘀复方丹参滴丸和速效救心丸同属气滞血瘀型用药，这一类的药物多数含有冰片型用药，这一类的药物多数含有冰片 现在学习的是第20页，共57页不宜同用的药物举例不宜同用的药物举例 相互作用相互作用l 含麻黄的中成药忌与降血压的中成药如复方罗布麻片、含麻黄的中成药忌与降血压的中成药如复方罗布麻片、降压片、珍菊降压

16、片、牛黄降压丸等并用降压片、珍菊降压片、牛黄降压丸等并用 l 忌与扩张冠脉的中成药如速效救心丸、山海丹、活忌与扩张冠脉的中成药如速效救心丸、山海丹、活心丹、心宝丸、益心丸、滋心阴液、补心气液等联心丹、心宝丸、益心丸、滋心阴液、补心气液等联用用 l 朱砂较多的中成药，如磁朱丸、更衣丸、安宫牛黄丸朱砂较多的中成药，如磁朱丸、更衣丸、安宫牛黄丸等忌与消瘿五海丸、内消瘰疠丸等长期同服，易导致等忌与消瘿五海丸、内消瘰疠丸等长期同服，易导致药源性肠炎，赤痢样大便药源性肠炎，赤痢样大便 l 乌梅丸与碳酸氢钠同时服用，因酸碱中和而降低药物乌梅丸与碳酸氢钠同时服用，因酸碱中和而降低药物疗效疗效现在学习的是第21

17、页，共57页正确选药的原则正确选药的原则l对证用药对证用药 l对病用药对病用药 l对症用药对症用药 l辨证与辨病结合辨证与辨病结合 现在学习的是第22页，共57页常用治疗心血管疾病中成药常用治疗心血管疾病中成药 冠心病冠心病1 复方丹参系列复方丹参系列l 丹参、三七、冰片，有滴丸和片剂丹参、三七、冰片，有滴丸和片剂 2 种剂型和不同品牌种剂型和不同品牌l 活血化瘀、理气止痛活血化瘀、理气止痛l 增加冠脉血流量、增加心肌耐缺氧、保护缺血心肌、抗血小板增加冠脉血流量、增加心肌耐缺氧、保护缺血心肌、抗血小板聚集、防止血栓形成、改善微循环聚集、防止血栓形成、改善微循环l 主要用于冠心病心绞痛主要用于冠

18、心病心绞痛2 地奥心血康胶囊地奥心血康胶囊l 从薯蓣属植物黄山药和川龙薯蓣中提取的甾体总皂苷从薯蓣属植物黄山药和川龙薯蓣中提取的甾体总皂苷l 活血化瘀、行气止痛活血化瘀、行气止痛l 扩张冠脉血管、增加冠脉血流量、改善心肌缺血、降低心肌耗扩张冠脉血管、增加冠脉血流量、改善心肌缺血、降低心肌耗氧量氧量l 用于预防和治疗冠心病、心绞痛以及瘀血内阻之胸痹、用于预防和治疗冠心病、心绞痛以及瘀血内阻之胸痹、 眩晕、气眩晕、气短、心悸、胸闷或痛等短、心悸、胸闷或痛等现在学习的是第23页，共57页常用治疗心血管疾病中成药常用治疗心血管疾病中成药 冠心病冠心病3 通心络胶囊通心络胶囊l 人参、人参、 水蛭、水蛭

19、、 全蝎、全蝎、 赤芍、赤芍、 蝉蜕、蝉蜕、 土鳖虫、土鳖虫、 蜈蚣、檀蜈蚣、檀香、降香、乳香香、降香、乳香(制制)、 酸枣仁酸枣仁(炒炒)、 冰片冰片l 益气活血、益气活血、 通络止痛通络止痛l 改善急性心肌缺血程度，缩小心肌梗塞范围，还可改善急性心肌缺血程度，缩小心肌梗塞范围，还可增加冠脉血流量，并降低血液黏度、抑制血小板聚增加冠脉血流量，并降低血液黏度、抑制血小板聚集、延长凝血时间集、延长凝血时间l 用于冠心病心绞痛属心气虚乏、瘀络阻证，用于冠心病心绞痛属心气虚乏、瘀络阻证， 见胸部憋见胸部憋闷、刺痛、绞痛且固定不移，心悸自汗，气短乏力，闷、刺痛、绞痛且固定不移，心悸自汗，气短乏力，舌质

20、紫暗或有瘀斑，脉细涩或结代舌质紫暗或有瘀斑，脉细涩或结代现在学习的是第24页，共57页常用治疗心血管疾病中成药常用治疗心血管疾病中成药 冠心病冠心病4.乐脉颗粒乐脉颗粒l 赤芍、川芎、丹参、红花、木香、山楂、香附赤芍、川芎、丹参、红花、木香、山楂、香附l 行气活血、行气活血、 化瘀通脉的功效化瘀通脉的功效 l 主治气滞血瘀所致的头痛、主治气滞血瘀所致的头痛、 眩晕、眩晕、 胸痹、胸痹、 心悸及冠心悸及冠心病心绞痛见上述症状者心病心绞痛见上述症状者l 有轻微降脂作用有轻微降脂作用现在学习的是第25页，共57页常用治疗心血管疾病中成药常用治疗心血管疾病中成药 高血压高血压1.速效救心丸速效救心丸l

21、川芎、冰片等川芎、冰片等l行气活血行气活血, 祛瘀止痛祛瘀止痛l镇静止痛镇静止痛, 改善微循坏改善微循坏, 降低外周血管阻力。降低外周血管阻力。 减轻心脏负荷减轻心脏负荷, 改善心改善心肌缺血的作用。肌缺血的作用。 能增加冠脉血流量能增加冠脉血流量, 缓解心绞痛。缓解心绞痛。 用于气滞血瘀型用于气滞血瘀型高血压、冠心病、心绞痛高血压、冠心病、心绞痛l 期期 的的 降降 压压 有有 效效 率率 为为 为为 86.66%, III 期的期的 降压降压 有效有效 率为率为 64.58%2.六味地黄丸六味地黄丸l熟地黄、山萸肉、山药、茯苓、牡丹皮和泽泻熟地黄、山萸肉、山药、茯苓、牡丹皮和泽泻l滋补肝肾

22、滋补肝肾, 对于肝肾阴虚型的高血压有一定疗效对于肝肾阴虚型的高血压有一定疗效 现在学习的是第26页，共57页常用治疗心血管疾病中成药常用治疗心血管疾病中成药 高血压高血压3 银杏叶口服液银杏叶口服液l 主要成分为银杏树叶主要成分为银杏树叶 l 活血化瘀、通脉疏络活血化瘀、通脉疏络l 主要用于高血压、脑动脉硬化和冠心病的治疗主要用于高血压、脑动脉硬化和冠心病的治疗4 镇脑宁镇脑宁l 川芎、藁本、细辛、天麻、水牛角等川芎、藁本、细辛、天麻、水牛角等l 息风通络息风通络l 有镇静、镇痛、改善微循坏、增加脑流量等作用。有镇静、镇痛、改善微循坏、增加脑流量等作用。l 与六味地黄口服液合用与六味地黄口服液

23、合用, 用于阳亢或阴虚阳亢型的高血压用于阳亢或阴虚阳亢型的高血压, 临床症状表现为头痛、头晕、耳鸣、易怒、恶心、胸闷、腰酸、临床症状表现为头痛、头晕、耳鸣、易怒、恶心、胸闷、腰酸、失眠、多梦等失眠、多梦等现在学习的是第27页，共57页常用治疗心血管疾病中成药常用治疗心血管疾病中成药 高血压高血压5松龄血脉康松龄血脉康l 葛根、珍珠层粉、松针等葛根、珍珠层粉、松针等 l 平肝潜阳、镇心安神平肝潜阳、镇心安神l 具有降压和调血脂作用具有降压和调血脂作用, 用于高血压病见头痛眩晕、急用于高血压病见头痛眩晕、急躁易怒、心悸失眠等属于肝阳上亢见证者躁易怒、心悸失眠等属于肝阳上亢见证者6龙胆泻肝丸龙胆泻肝

24、丸l 龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当l 归、生地黄、柴胡、甘草。归、生地黄、柴胡、甘草。 l 清肝胆、利湿热清肝胆、利湿热l 治疗证属肝热上扰高血压者治疗证属肝热上扰高血压者现在学习的是第28页，共57页常用治疗心血管疾病中成药常用治疗心血管疾病中成药 高血压高血压7牛黄降压丸牛黄降压丸l 牛黄、羚羊角、珍珠、冰片、郁金、黄芪、白芍、水牛黄、羚羊角、珍珠、冰片、郁金、黄芪、白芍、水牛角粉、雄黄、草决明、党参等。牛角粉、雄黄、草决明、党参等。 l 具有清心化痰具有清心化痰, 镇静降压镇静降压l 用于阴虚阳亢型高血压引起的头眩目晕、心烦易怒、用

25、于阴虚阳亢型高血压引起的头眩目晕、心烦易怒、心悸失眠等心悸失眠等8天麻定眩汤天麻定眩汤l 天麻、野菊花、杜仲天麻、野菊花、杜仲 、杜仲叶、川芎、杜仲叶、川芎l 平肝息风，补肾通络。平肝息风，补肾通络。 l 主治肝风上扰所致的头晕头痛、目眩失眠烦躁等症状主治肝风上扰所致的头晕头痛、目眩失眠烦躁等症状现在学习的是第29页，共57页常用治疗心血管疾病中成药常用治疗心血管疾病中成药 高血压高血压9天麻钩藤冲剂天麻钩藤冲剂l 天麻、钩藤、石决明、山栀、黄芩、川牛膝、杜仲、益母天麻、钩藤、石决明、山栀、黄芩、川牛膝、杜仲、益母革、桑寄生、夜交藤、朱茯神革、桑寄生、夜交藤、朱茯神 l 平肝息风、清热活血、补

26、益肝肾平肝息风、清热活血、补益肝肾l 用于肝阳偏亢、肝风上扰、头痛、眩晕、失眠。用于肝阳偏亢、肝风上扰、头痛、眩晕、失眠。 对肝阳偏对肝阳偏盛型高血压有较好的疗效，对肾性、原发性、神经元性高盛型高血压有较好的疗效，对肾性、原发性、神经元性高血压均有明显的降压作用血压均有明显的降压作用10安脑丸安脑丸l 人工牛黄、水牛角、黄连、栀子、黄芩、珍珠人工牛黄、水牛角、黄连、栀子、黄芩、珍珠l 清热解毒清热解毒, 醒脑安神醒脑安神, 镇静息风镇静息风, 豁痰开窍豁痰开窍l 主治高热神昏主治高热神昏, 共病眩晕共病眩晕, 抽搐惊厥抽搐惊厥, 中风闭窍等热性急中风闭窍等热性急病病 l 治疗原发性高血压治疗原

27、发性高血压现在学习的是第30页，共57页常用治疗心血管疾病中成药常用治疗心血管疾病中成药 高血压高血压11还精煎口服液还精煎口服液l 地黄、首乌、锁阳、潼蒺黎、菟丝子、女贞子、菊花等。地黄、首乌、锁阳、潼蒺黎、菟丝子、女贞子、菊花等。 l 补肾填精补肾填精, 扶正祛邪扶正祛邪, 阴阳两补阴阳两补,益元强壮益元强壮, 祛病延年祛病延年, 延缓衰老延缓衰老l 用于中老年原发性高血压属阴虚阳亢型及头晕、心悸、神疲用于中老年原发性高血压属阴虚阳亢型及头晕、心悸、神疲乏力乏力, 腰酸失眠等症。腰酸失眠等症。12血府逐瘀汤血府逐瘀汤l 赤芍、桃仁、当归、生地、红花、柴胡、川芎、桔梗、牛膝、酒赤芍、桃仁、当

28、归、生地、红花、柴胡、川芎、桔梗、牛膝、酒军、枳壳、甘草军、枳壳、甘草 l 活血化瘀、行气止痛活血化瘀、行气止痛l 扩张血管扩张血管, 增加血流量、抑制血小板聚集、增加纤维蛋白的增加血流量、抑制血小板聚集、增加纤维蛋白的溶解、改善微循环的作用溶解、改善微循环的作用, 并可对抗肾上腺素引起的血管收缩并可对抗肾上腺素引起的血管收缩l 治疗顽固性高血压治疗顽固性高血压现在学习的是第31页，共57页常用治疗心血管疾病中成药常用治疗心血管疾病中成药 心律失常心律失常1稳心颗粒稳心颗粒l 党参、黄精、三七、琥珀、甘松五味药党参、黄精、三七、琥珀、甘松五味药l 益气养阴、宁心复脉、活血祛瘀、定悸安神益气养阴

29、、宁心复脉、活血祛瘀、定悸安神l 对各种心律失常治疗均有效，尤其适用于快速性心律失常，为功对各种心律失常治疗均有效，尤其适用于快速性心律失常，为功能性心律失常的首选用药能性心律失常的首选用药2参松养心胶囊参松养心胶囊l 人参、麦冬、五味子、丹参、赤芍、土鳖虫、黄连、桑寄生、人参、麦冬、五味子、丹参、赤芍、土鳖虫、黄连、桑寄生、山茱萸、酸枣仁、甘松、龙骨山茱萸、酸枣仁、甘松、龙骨l 治疗室性过早搏动、房性过早搏动、房颤疗效较好治疗室性过早搏动、房性过早搏动、房颤疗效较好l 治疗缓慢型心律失常有优势治疗缓慢型心律失常有优势现在学习的是第32页，共57页3 宁心宝胶囊宁心宝胶囊l 新鲜冬虫夏草分离得

30、到的麦角菌科真菌虫草头孢菌丝体新鲜冬虫夏草分离得到的麦角菌科真菌虫草头孢菌丝体l 提高窦性心律，改善窦房结、房室传导功能的作用提高窦性心律，改善窦房结、房室传导功能的作用l 常被用于治疗缓慢型心律失常，特别是器质性心脏病伴缓慢型常被用于治疗缓慢型心律失常，特别是器质性心脏病伴缓慢型心律失常心律失常4 心宝丸心宝丸l 洋金花、鹿茸、人参、附子、肉桂、田七、麝香、蟾酥洋金花、鹿茸、人参、附子、肉桂、田七、麝香、蟾酥l 对病态窦房结综合征、慢性心功能不全、心肌缺血和心律失常有对病态窦房结综合征、慢性心功能不全、心肌缺血和心律失常有很好疗效很好疗效l 主要用于病窦综合征及缓慢型心律失常的治疗主要用于病

31、窦综合征及缓慢型心律失常的治疗常用治疗心血管疾病中成药常用治疗心血管疾病中成药 心律失常心律失常现在学习的是第33页，共57页急性肾小球肾炎中成药急性肾小球肾炎中成药l 风水泛滥证型风水泛滥证型 主要表现为起病急，主要表现为起病急， 颜面及四肢或全身水肿，颜面及四肢或全身水肿， 尿少，尿少， 恶风寒，恶风寒， 脉浮紧或浮数；脉浮紧或浮数； 或发热，或发热， 咳嗽，咳嗽， 苔薄白或黄，苔薄白或黄， 脉浮数脉浮数l 银黄颗粒（银黄颗粒（ 片、片、 口服液）口服液）l 脾气虚寒症见有大便溏者慎用；脾气虚寒症见有大便溏者慎用； 不宜与温补性中成药同时服不宜与温补性中成药同时服用；用； 服药期间饮食忌辛

32、辣、服药期间饮食忌辛辣、 鱼腥食物鱼腥食物l 湿毒浸淫证型湿毒浸淫证型 主要表现为身发疮痍，主要表现为身发疮痍， 皮肤溃烂，皮肤溃烂， 面浮肢面浮肢肿，肿， 尿少色赤，尿少色赤， 舌红苔黄，舌红苔黄， 脉数或滑数脉数或滑数l 清开灵注射液清开灵注射液l 偶有过敏不良反应；偶有过敏不良反应； 对本品过敏史者及有表证恶寒发热者慎用；对本品过敏史者及有表证恶寒发热者慎用； 尽量不与其他药物（尽量不与其他药物（ 尤其是抗生素类药物）尤其是抗生素类药物） 配伍使用；配伍使用； 如出如出现沉淀或混浊时不得使用现沉淀或混浊时不得使用现在学习的是第34页，共57页急性肾小球肾炎中成药急性肾小球肾炎中成药l 水

33、湿浸渍证型水湿浸渍证型 主要表现为遍体水肿，身重困倦，主要表现为遍体水肿，身重困倦， 胸闷纳胸闷纳呆，呆， 泛恶，泛恶， 舌质淡，舌质淡， 体胖大，体胖大， 苔白腻，苔白腻， 脉沉缓脉沉缓l 香砂六君子丸，香砂六君子丸， 参苓白术丸（参苓白术丸（ 散）散）l 香砂六君子丸：服药期间不宜食用辛辣刺激性及生冷食物。香砂六君子丸：服药期间不宜食用辛辣刺激性及生冷食物。l 参苓白术丸：泄泻兼有大便不通畅、肛门有下坠感者忌参苓白术丸：泄泻兼有大便不通畅、肛门有下坠感者忌l 服；不宜与感冒类药及藜芦、五灵脂、皂荚或其制剂同服；不宜与感冒类药及藜芦、五灵脂、皂荚或其制剂同l 时服用；服药期间不宜饮茶和食萝卜

34、；宜饭前或进食时时服用；服药期间不宜饮茶和食萝卜；宜饭前或进食时l 服用服用现在学习的是第35页，共57页急性肾小球肾炎中成药急性肾小球肾炎中成药l 湿热内壅证型湿热内壅证型 主要表现为遍体水肿，尿黄赤，口苦，口黏，腹主要表现为遍体水肿，尿黄赤，口苦，口黏，腹胀，便秘，舌红苔黄腻，脉滑数。胀，便秘，舌红苔黄腻，脉滑数。l 肾炎四味片，肾炎康复片肾炎四味片，肾炎康复片l 肾炎四味片：肾炎四味片： 服用期间禁服激素、服用期间禁服激素、 环磷酰胺、氮芥等药物；环磷酰胺、氮芥等药物；肾炎康复片：服药期间饮食忌辛、辣、肥、甘等食物；禁房肾炎康复片：服药期间饮食忌辛、辣、肥、甘等食物；禁房事事l 下焦湿热

35、证型下焦湿热证型 主要表现为尿呈洗肉水样，主要表现为尿呈洗肉水样， 小便频数，小便频数， 心烦，心烦， 口干，口干， 舌红少苔，舌红少苔， 脉细数脉细数l 三金片（三金片（ 胶囊），胶囊）， 八正合剂（八正合剂（ 胶囊）胶囊）l 三金片：三金片： 妊娠妇女及对本品过敏者禁用；过敏体质者慎用；不妊娠妇女及对本品过敏者禁用；过敏体质者慎用；不宜与滋补性中药同时服用；忌烟酒及辛辣食物宜与滋补性中药同时服用；忌烟酒及辛辣食物l 八正合剂（八正合剂（ 胶囊）胶囊） ： 久病体虚及妊娠妇女慎用久病体虚及妊娠妇女慎用现在学习的是第36页，共57页急性肾小球肾炎中成药急性肾小球肾炎中成药l 阴虚湿热证型阴虚湿

36、热证型 腰酸乏力，面热颧红，口干咽燥，腰酸乏力，面热颧红，口干咽燥，舌红，苔薄黄或少苔，脉细数。舌红，苔薄黄或少苔，脉细数。l 二至丸，二至丸， 六味地黄丸，知柏地黄丸六味地黄丸，知柏地黄丸l 不宜与感冒药同时服用；服药期间忌辛辣油腻食物。不宜与感冒药同时服用；服药期间忌辛辣油腻食物。现在学习的是第37页，共57页急性尿感中成药急性尿感中成药l 膀胱湿热证型膀胱湿热证型 表现为尿频尿急，灼热涩表现为尿频尿急，灼热涩痛，色黄或赤，腰痛拒按，发热便秘，胸痛，色黄或赤，腰痛拒按，发热便秘，胸闷脘痞，身重纳呆，闷脘痞，身重纳呆， 恶风发热，恶风发热， 头痛咽痛，头痛咽痛， 舌苔黄腻，舌苔黄腻， 脉濡数

37、或滑数脉濡数或滑数l清开灵颗粒，甘露消毒丹（清开灵颗粒，甘露消毒丹（ 散）散）现在学习的是第38页，共57页急性尿感中成药急性尿感中成药l 中焦湿热型中焦湿热型 表现为尿数黄赤涩痛，午后身热，身重表现为尿数黄赤涩痛，午后身热，身重疼痛，面色淡黄，舌红苔黄，疼痛，面色淡黄，舌红苔黄， 脉弦滑数脉弦滑数l 藿香正气水藿香正气水l 不良反应：偶见瘙痒、荨麻疹、心动过速等不良反应：偶见瘙痒、荨麻疹、心动过速等l 注意事项：对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用；表现注意事项：对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用；表现为发热明显，微恶风，有汗，口渴，鼻流浊涕，咽喉肿为发热明显，微恶风，有汗，口渴，鼻流浊涕，咽喉肿

38、痛，咳嗽咳黄痰风热感冒者不宜使用；宜与滋补性中成痛，咳嗽咳黄痰风热感冒者不宜使用；宜与滋补性中成药同时服用；服药期间饮食宜清淡，忌烟、酒及辛辣、药同时服用；服药期间饮食宜清淡，忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。生冷、油腻食物。现在学习的是第39页，共57页急性尿感中成药急性尿感中成药l 肝胆郁热证型肝胆郁热证型 表现为尿频尿急，滞涩灼痛，色黄或赤，腰痛拒按，表现为尿频尿急，滞涩灼痛，色黄或赤，腰痛拒按，发热面赤，烦躁易怒，口苦咽干，恶心纳呆，少腹胀满疼痛或胁痛，发热面赤，烦躁易怒，口苦咽干，恶心纳呆，少腹胀满疼痛或胁痛，舌红，苔黄或黄腻，脉弦数或滑数。舌红，苔黄或黄腻，脉弦数或滑数。l 龙胆泻肝

39、丸龙胆泻肝丸l 不良反应：不良反应： 长期服用可导致肾损害（长期服用可导致肾损害（ 与关木通中的马兜铃酸有与关木通中的马兜铃酸有关）；少数患者可见恶心、腹痛、腹泻等关）；少数患者可见恶心、腹痛、腹泻等l 注意事项：妊娠妇女忌用；肾功能不全者慎用，治疗期间注意肾功能注意事项：妊娠妇女忌用；肾功能不全者慎用，治疗期间注意肾功能监测；脾胃虚弱者不宜久服；糖尿病患者不宜服颗粒剂、口服液；服监测；脾胃虚弱者不宜久服；糖尿病患者不宜服颗粒剂、口服液；服药期间忌辛辣、刺激、油腻食物。药期间忌辛辣、刺激、油腻食物。现在学习的是第40页，共57页急性尿感中成药急性尿感中成药l热毒伤络证型热毒伤络证型 表现为尿血

40、红赤或夹血，表现为尿血红赤或夹血，尿频尿急，灼热刺痛，痛引腰腹，心烦不寐，尿频尿急，灼热刺痛，痛引腰腹，心烦不寐，舌尖红，苔薄黄，脉数舌尖红，苔薄黄，脉数l 荷叶丸荷叶丸现在学习的是第41页，共57页急性尿感中成药急性尿感中成药l 肾阴不足证型肾阴不足证型 主要表现为尿频，尿道灼主要表现为尿频，尿道灼热，尿血反复发作，四肢无力，手足心热，热，尿血反复发作，四肢无力，手足心热，口苦咽干，舌红，脉细数口苦咽干，舌红，脉细数l知柏地黄丸知柏地黄丸l 妊娠妇女慎用；不宜与感冒药同时服用；妊娠妇女慎用；不宜与感冒药同时服用； 表现为怕冷、手足凉、喜热饮虚寒性病证表现为怕冷、手足凉、喜热饮虚寒性病证患者不

41、宜使用；服药期间忌油腻食物患者不宜使用；服药期间忌油腻食物现在学习的是第42页，共57页慢性支气管炎中成药慢性支气管炎中成药l痰湿犯肺痰湿犯肺 证见证见 咳嗽多痰，痰白而粘，胸咳嗽多痰，痰白而粘，胸脘作闷，纳差，腹胀，苔白，脉弦滑脘作闷，纳差，腹胀，苔白，脉弦滑l 二陈丸，二陈丸， 归芍六君丸，祛痰止咳冲剂归芍六君丸，祛痰止咳冲剂l外寒内饮外寒内饮 证见咳嗽气喘，痰白多泡证见咳嗽气喘，痰白多泡 沫，无沫，无汗，恶寒，口淡乏味，或口干不欲饮，身汗，恶寒，口淡乏味，或口干不欲饮，身体疼痛而沉重，甚则肢体浮肿，苔白滑，体疼痛而沉重，甚则肢体浮肿，苔白滑，脉弦紧脉弦紧l小青龙合剂小青龙合剂现在学习的是

42、第43页，共57页慢性支气管炎中成药慢性支气管炎中成药l 外寒内热外寒内热 证见咳嗽音哑，痰浓咯艰，恶寒鼻塞，证见咳嗽音哑，痰浓咯艰，恶寒鼻塞，口渴咽口渴咽 痛，或有身热，甚则气逆而喘，舌苔白腻或痛，或有身热，甚则气逆而喘，舌苔白腻或微黄，脉浮滑数微黄，脉浮滑数l 麻杏止咳糖浆；急支糖浆；止咳橘红口服液麻杏止咳糖浆；急支糖浆；止咳橘红口服液l 肺阴不足肺阴不足 证见干咳短气，痰少而粘，口咽干燥，午后潮证见干咳短气，痰少而粘，口咽干燥，午后潮热，盗汗，舌红少津，脉细数热，盗汗，舌红少津，脉细数l 养阴清肺膏；养阴清肺膏； 百合固金口服液；百合固金口服液； 贝母二冬膏贝母二冬膏现在学习的是第44页

43、，共57页慢性支气管炎中成药慢性支气管炎中成药l肺肾气虚肺肾气虚 证见喘促短气，动则尤甚，声证见喘促短气，动则尤甚，声 气怯，舌淡，脉虚浮无根气怯，舌淡，脉虚浮无根l人参保肺丸；人参保肺丸； 金咳息胶囊；新碧桃仙片金咳息胶囊；新碧桃仙片（寒性咳喘不宜应用本品）（寒性咳喘不宜应用本品）现在学习的是第45页，共57页偏头痛中成药偏头痛中成药l 肝阳上亢证肝阳上亢证 每因情绪激动所引起，心烦易怒，面红目每因情绪激动所引起，心烦易怒，面红目赤，头痛多为跳痛，口干口苦，小便黄赤短少，舌边红，赤，头痛多为跳痛，口干口苦，小便黄赤短少，舌边红，苔薄黄苔薄黄l 复方羊角胶囊；镇脑宁胶囊；天麻钩藤冲剂复方羊角胶

44、囊；镇脑宁胶囊；天麻钩藤冲剂l 瘀血阻滞瘀血阻滞 证见头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺，证见头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺，舌质紫，脉细或细涩舌质紫，脉细或细涩l 正天丸；正天丸； 治偏痛冲剂治偏痛冲剂现在学习的是第46页，共57页偏头痛中成药偏头痛中成药l 肾虚头痛肾虚头痛 证见头痛且空，每兼眩晕，腰痛酸软，神疲证见头痛且空，每兼眩晕，腰痛酸软，神疲乏力，耳鸣失眠，遗精带下，脉细无力乏力，耳鸣失眠，遗精带下，脉细无力l 大补元煎丸；右归丸大补元煎丸；右归丸l 气气 血亏虚血亏虚 证见头痛头晕，遇证见头痛头晕，遇 则甚，神疲乏力，心悸则甚，神疲乏力，心悸怔忡，食欲不振，面色苍白，舌淡

45、苔白，脉细弱无力怔忡，食欲不振，面色苍白，舌淡苔白，脉细弱无力l 八珍丸八珍丸 现在学习的是第47页，共57页慢性胃炎中成药慢性胃炎中成药l 脾胃虚弱证脾胃虚弱证 可见胃脘痞满胀痛，食欲减退不知饥饿，可见胃脘痞满胀痛，食欲减退不知饥饿，饭后上腹部胀满，恶心呕吐，倦怠乏力，舌淡苔白饭后上腹部胀满，恶心呕吐，倦怠乏力，舌淡苔白l 人参健脾丸；香砂养胃丸人参健脾丸；香砂养胃丸l 脾胃虚寒型脾胃虚寒型 可见胃脘隐痛，喜暖喜按，空腹痛甚，得可见胃脘隐痛，喜暖喜按，空腹痛甚，得食痛减，肢冷便溏，舌淡胖或边有齿痕食痛减，肢冷便溏，舌淡胖或边有齿痕l 附子理中丸；温胃舒冲剂附子理中丸；温胃舒冲剂现在学习的是第

46、48页，共57页慢性胃炎中成药慢性胃炎中成药l 饮食停滞证饮食停滞证 可见胃痛，脘腹胀满，嗳腐吞酸或吐食、可见胃痛，脘腹胀满，嗳腐吞酸或吐食、恶食，食后甚，空腹、吐食或矢气后痛减，大便泄泻臭恶食，食后甚，空腹、吐食或矢气后痛减，大便泄泻臭秽或不爽，秽或不爽， 舌苔厚或黄腻舌苔厚或黄腻l 山楂丸；保和丸；枳实导滞丸山楂丸；保和丸；枳实导滞丸l 胃阴不足证胃阴不足证 可见胃痛隐隐，知饥不食，口燥咽干，大便可见胃痛隐隐，知饥不食，口燥咽干，大便干结，干结， 舌红少苔或光净无苔舌红少苔或光净无苔l 麦味地黄丸；胃安胶囊麦味地黄丸；胃安胶囊现在学习的是第49页，共57页慢性胃炎中成药慢性胃炎中成药l 肝

47、气犯胃证肝气犯胃证 可见胸脘胀闷，攻撑作痛，胃痛连胁，嗳气可见胸脘胀闷，攻撑作痛，胃痛连胁，嗳气频繁，大便不畅，且诸证与情绪因素相关，或有咽部异物频繁，大便不畅，且诸证与情绪因素相关，或有咽部异物感，舌苔薄白。感，舌苔薄白。l 逍遥丸；舒肝健胃丸；三九胃泰颗粒逍遥丸；舒肝健胃丸；三九胃泰颗粒l 肝胃郁热证肝胃郁热证 可见胃脘灼痛，痛势较急，烦躁易怒，泛可见胃脘灼痛，痛势较急，烦躁易怒，泛酸嘈杂，口苦口干，便秘，舌红苔黄。酸嘈杂，口苦口干，便秘，舌红苔黄。 l 丹栀逍遥丸；清胃黄连丸；胃炎康胶囊；加味左金丸丹栀逍遥丸；清胃黄连丸；胃炎康胶囊；加味左金丸现在学习的是第50页，共57页慢性胃炎中成药

48、慢性胃炎中成药l 湿困脾胃证湿困脾胃证 可见胃脘痞满不舒，食少无味，恶心呕吐，可见胃脘痞满不舒，食少无味，恶心呕吐，嗳气吞酸，头重身困，怠惰嗜卧，多便溏，舌淡苔白嗳气吞酸，头重身困，怠惰嗜卧，多便溏，舌淡苔白腻。腻。l 香砂平胃颗粒；藿香正气丸；参苓白术散香砂平胃颗粒；藿香正气丸；参苓白术散l 瘀血内阻证瘀血内阻证 可见胃脘刺痛或割痛，痛处固定而拒按，可见胃脘刺痛或割痛，痛处固定而拒按，食后痛甚，或有吐血便黑，舌暗或有瘀斑点。食后痛甚，或有吐血便黑，舌暗或有瘀斑点。l 金佛止痛丸；沉香舒气丸；元胡止痛片金佛止痛丸；沉香舒气丸；元胡止痛片现在学习的是第51页，共57页中风中成药中风中成药l 肝阳

49、暴亢、风火上扰证肝阳暴亢、风火上扰证 主要症状为半身不遂，主要症状为半身不遂， 口舌歪斜，口舌歪斜，舌强语蹇或不语，偏身麻木，面红目赤，口苦咽干，眩晕头舌强语蹇或不语，偏身麻木，面红目赤，口苦咽干，眩晕头痛，尿赤便干，心烦易怒痛，尿赤便干，心烦易怒l 可选清眩治瘫丸、安宫牛黄丸、溶栓胶囊、可选清眩治瘫丸、安宫牛黄丸、溶栓胶囊、 龙脑安神丸、脉络龙脑安神丸、脉络通片、卫生散、心脑静片等通片、卫生散、心脑静片等l 风痰瘀血、痹阻脉络证风痰瘀血、痹阻脉络证 主要症状为半身不遂，舌强语蹇，不语，主要症状为半身不遂，舌强语蹇，不语，口舌歪斜，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，偏身麻木，头晕目眩，脉弦口舌歪斜，舌

50、质暗淡，舌苔薄白或白腻，偏身麻木，头晕目眩，脉弦滑滑l 疏风再造丸、中风再造丸、强力天麻杜仲胶囊、大活络丹、通络疏风再造丸、中风再造丸、强力天麻杜仲胶囊、大活络丹、通络活血丸、人参再造丸等活血丸、人参再造丸等现在学习的是第52页，共57页中风中成药中风中成药l 痰热腑实、风痰上扰证痰热腑实、风痰上扰证 主要症状为半身不遂，口舌歪斜，主要症状为半身不遂，口舌歪斜，舌强语蹇或不语，苔黄或黄腻，偏身麻木，舌质暗，腹胀，舌强语蹇或不语，苔黄或黄腻，偏身麻木，舌质暗，腹胀，便干便秘，便干便秘， 头晕目眩，头晕目眩， 咯痰或痰多，咯痰或痰多， 脉弦滑或偏瘫侧弦滑脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。而大。l 蛇胆追风丸