中药处方书写规范与中药处方点评.ppt
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1、现在学习的是第1页,共37页主要内容主要内容 一、中药处方格式及书写规范一、中药处方格式及书写规范 二、中药处方点评依据及内容二、中药处方点评依据及内容 三、处方审核是处方点评的基础三、处方审核是处方点评的基础 四、小结四、小结现在学习的是第2页,共37页一、中药处方格式及书写规范一、中药处方格式及书写规范现在学习的是第3页,共37页中药处方格式及书写规范中药处方格式及书写规范 第三条 中药处方中药处方包括中药饮片处方、中药饮片处方、中成药(含医疗机构中药制剂,下同)中成药(含医疗机构中药制剂,下同)处方处方,饮片与中成药应当分别单独开具处方 第七条 医师开具中药处方时,应当以中医药理论为指导
2、,体现辨证论治和配辨证论治和配伍原则伍原则,并遵循安全、有效、经济的原则中药处方格式及书写规范现在学习的是第4页,共37页第八条 中药处方应当包含以下内容:一般项目,包括医疗机构名称、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号、科别或病区和床位号等。可添列特殊要求的项目。中医诊断,中医诊断,包括病名和证型包括病名和证型(病名不明确的可不写病名),应填写清晰、完整,并与病历记载相一致。药品名称、数量、用量、用法,中成药还应当标明剂型、规格。医师签名和/或加盖专用签章、处方日期。药品金额,审核、调配、核对、发药药师签名和/或加盖专用签章。 中药处方格式及书写规范中药处方格式及书写规范中药处方格式
3、及书写规范现在学习的是第5页,共37页第九条 中药饮片处方中药饮片处方的书写,应当遵循以下要求:应当体现“君、臣、佐、使”的特点要求;名称名称应当按中华人民共和国药典规定准确使用,药典没有规定的,按照本省(区、市)或本单位中药饮片处方用名与调剂给付的规定书写;法定剂量单位法定剂量单位,阿拉伯数字,原则:克(g)为单位,紧随数值后;剂数以“剂剂”为单位;调剂、煎煮的特殊要求注明调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方,并加括号,如打碎、包煎、先煎、后下等;打碎、包煎、先煎、后下等;对饮片的产地、炮制有特殊要求的,应当在药品名称之前写明;据整张处方中药味多少选择每行排列的药味数,原则:横排、上下排列整
4、齐;应无配伍禁忌,如有配伍禁忌、超剂量,医师在药品上方再次签名应无配伍禁忌,如有配伍禁忌、超剂量,医师在药品上方再次签名;用法用量紧随剂数之后,包括每日剂量、采用剂型(水煎煮、酒泡、打粉、制丸、装胶囊等)、每剂分几次服用、用药方法(内服、外用等)、服用要求(温服、凉服、顿服、慢服、饭前服、饭后服、空腹服等)等内容,例如:“每日1剂,水煎400ml,分早晚两次空腹温服”;医疗用毒性药品、麻醉药品严格遵守有关法律、法规和规章的规定。中药处方格式及书写规范中药处方格式及书写规范中药处方格式及书写规范现在学习的是第6页,共37页第十条 中成药处方中成药处方的书写,应当遵循以下要求:按照中医诊断(包括病
5、名和证型)结果,辨证或辨证辨病结合选药;临床使用中成药时,可将中医辨证与中医辨病相结合、西医辨病与中医辨证相结合,选用相应的中成药,但不能仅根据西医诊断选用中成药;按照药品说明书规定的常规用法用量使用,特殊情况需要超剂量使用时,应当注明原因并再次签名;片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位,软膏及乳膏剂以支、盒为单位,溶液制剂、注射剂以支、瓶为单位,应当注明剂量;药性峻烈的或含毒性成分的药物应当避免重复使用,功能相同或基本相同的中成药不宜叠加使用; 中药处方格式及书写规范中药处方格式及书写规范中药处方格式及书写规范现在学习的是第7页,共37页二、中药处方点评依据及内容二、中药处方
6、点评依据及内容现在学习的是第8页,共37页处方管理办法(2007部长令53号)中药注射剂临床使用基本原则(卫医政发200871号)国家基本药物临床应用指南(中成药)2009年版基层部分 (卫办药政发2009 232号)医院处方点评管理规范(试行)(卫医管发2010 28号)中药处方格式及书写规范中药处方格式及书写规范(国中医药医政发2010 57号)中成药临床应用指导原则(国中医药医政发2010 30号)中国药典、药品说明书、临床路径、专家共识、诊疗指南、合理用药指南中国药典、药品说明书、临床路径、专家共识、诊疗指南、合理用药指南中医辨证施治、配伍禁忌中医辨证施治、配伍禁忌中医基础理论、中医诊
7、断学、中药学、方剂学中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学中药处方点评依据法规现在学习的是第9页,共37页中药处方点评常用中药处方点评常用工具书工具书现在学习的是第10页,共37页 一、处方书写的规范性 二、临床诊断与用药的适宜性 1、配伍禁忌(十八反、十九畏、妊娠禁忌) 2、炮制品与临床诊断适宜性 3、处方剂量:“毒性中药”、“麻醉中药” 4、联合用药、相互作用,重复给药 三、用法、用量:给药剂型、给药途径, 特殊用法中药处方点评内容现在学习的是第11页,共37页处方点评工作流程处方点评工作流程B填写处方点评相关表格 E总结并提出下阶段工作计划A不合理用药分析C向处方者反馈意见D合理用药建
8、议现在学习的是第12页,共37页1 1、不规范处方不规范处方1-1处方的前记、正文、后记内容缺项,书写不规范或者字迹难以辨认的; 1-2医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的;1-3药师未对处方进行适宜性审核的(处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名,或者单人值班调剂未执行双签名规定)1-4新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的;1-5开具处方未写中医诊断或未写中医证型的;1-6中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列,或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的;1-7未使用饮片规范名称开具处方的; 1-8中药饮片或处方的用法用量等书写不规范或不清
9、楚的;1-9处方修改未签名并注明修改日期,或饮片超剂量使用未在药品上方再次签名的;1-10无特殊情况下,门诊处方超过7日用量,急诊处方超过3日用量,慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的;1-11开具毒麻药品管理的中药饮片未执行国家有关规定的。2 2、用药不适宜处方:用药不适宜处方:2-1辨证与用药不符的;2-2中药饮片或处方的用法用量不适宜的2-3有配伍禁忌或者不良相互作用的;2-4其它用药不适宜情况的。3 3、超常处方:、超常处方:3-1无正当理由开具高价药的;3-2每剂味数过大的处方;3-3每剂费用过大的处方。中药饮片处方中药饮片处方点评存在问题点评存在问题现在学习的
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