小动物外科学.doc

《小动物外科学.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《小动物外科学.doc（45页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、小 动 物 外 科 学 备 课 笔 记20032004学年小动物外科授课计划总学时 36；理论学时 16；实验学时 20时间理论实习内容学时内容学时第十周麻醉2学时第十一周包扎与引流；眼病2学时犬、猫的保定，治疗2学时第十二周眼病；耳病2学时犬、猫的麻醉3学时第十三周头、颈、胸、腹部疾病2学时鼻泪管冲洗，眼睑内外翻矫正，外直耳道切除术3学时第十四周直肠和肛门疾病，疝2学时腹侧喉室声带切除术3学时第十五周泌尿及生殖系统疾病2学时肠管断端吻合术3学时第十六周生殖系统疾病2学时第十七周骨骼和关节疾病，截爪、断尾2学时去势术，子宫卵巢摘除术3学时第十八周 胫骨干骨折固定术3学时使用教材：小动物外科学，

2、侯加法主编，中国农业出版社出版参 考 书：小动物疾病学，侯加法主编，中国农业出版社出版 动物外科手术图解，王强化主编，中国农业出版社出版 Small Animal Surgery,Wayne E. Wingfield, Clarence A. Rawlings Current Techniques in Small Animal Surgery(second edition),M. Joseph Bojrab Small Animal Anesthesia，Roger G. Warren第一章 麻醉 （Anesthesia）麻醉：是用人为的方法（化学的或物理的方法）局部地或全身地抑制或改变神经

3、、体液的活动，从而导致有机体暂时性的局部感觉迟钝或丧失，直至伴有肌肉松弛的全身知觉的完全消失。介绍一下本实验室现进行犬硬膜外麻醉的研究情况麻醉目的：简化保定方法 消除手术疼痛，利于手术顺利进行 确保人、动物安全麻醉分类：全身麻醉、局部麻醉；小动物临床多用全身麻醉。第一节 麻醉前准备（preanesthetic preparation）一、动物检查 了解病史、病畜的现状并对其作出正确的判断和估价（T、P、R、生化测定、尿液测定）二、身体状况分类犬、猫身体状况分类分 类体 况实 例类 极好excellent主要器官功能正常，无潜在疾病卵巢子宫手术、去势、截爪术、髋关节发育异常X线检查类 良好goo

4、d主要器官轻微病变，但代偿健全，无临床症状新生或老年动物 ，肥胖、骨折轻度糖尿病，心或肾代偿性疾病类 一般fair实质器官中度病变，功能减退或紊乱，有轻度临床症状贫血、厌食、中度脱水、轻度肾病，难产、轻度发热类 差poor实质器官严重病变，功能代偿不全严重脱水、休克、贫血、毒血症非代偿性心脏病，糖尿病、肺病类 极差critical病情严重，随时有死亡危险严重心、肾、肝、肺及；内分泌系统疾病，严重休克，严重头颅损伤，严重创伤三、动物准备对择期手术，最好能提前1天进住兽医院，以便对动物进行准确的估价，也利于动物适应医院环境。麻醉前，动物禁食12h，如系胃肠手术，应禁食24h；麻醉前禁饮4h，对病情

5、严重者，不能急于麻醉和手术，应住院治疗，待病情缓和，各系统功能处于良好状态时再进行麻醉手术。如严重骨折者等炎症减轻、体温正常后再手术；严重感染后，应等控制感染后再行手术。动物术部进行处理：非感染创，感染创的不同麻醉器械及药品的准备：根据动物及手术的情况，选择适当的麻醉方式及麻醉意外抢救的药物和器械。手术过程中所用器械及物品的准备手术室的准备第二节 麻醉前用药一、目的：消除动物的恐惧和不安 减少唾液分泌 抑制胃肠的蠕动，防止呕吐 减少麻醉用药量和改善全身麻醉反应二、常用药物1、抗胆碱药物（anticholinergics）阿托品(atropine)、东莨菪碱(scopolamine)、胃长宁(g

6、lyeopyrrolate)其主要作用：减少呼吸道粘膜和唾液腺分泌 减少胃肠蠕动 提高心率，抑制迷走神经反射作用常用药：阿托品 0.04mg/kg 麻醉前15min或和麻醉药同时注射或单独注射2、镇痛药（analgesics）镇痛作用明显，能减少诱导和维持麻醉药用量吗啡（morphine）毒品、成瘾度冷丁（pethidine）又名哌替啶，成瘾、镇痛作用为吗啡1/31/2芬太尼（fentanyl）镇痛效果为吗啡的100倍，对呼吸的抑制作用较弱，广泛应用于临床3、镇静药（anliquilizers）这类药物主要是酚噻嗪类药物，其作用有镇静、催眠、抗惊厥和肌肉松弛作用，可减少诱导和麻醉药的用量酚噻嗪

7、类： 氯丙嗪（chlorpromazine）犬1.05.0mg/kg，猫1.02.0mg/kg S.Q 乙酰丙嗪（acepromazine）犬、猫12mg/kg /i.v苯二氮桌类：安定（苯二氮桌，diazepam）犬510mg/kg/i.v4、安定镇痛(neuro leptanalgesia)由安定药和麻醉性镇痛药组合，使中枢神经系统呈抑制和镇痛状态，其具有用药量少，毒性小、镇静、镇痛效果好，对心血管抑制轻微等优点846合剂 双氢埃托啡4ug，二甲苯胺噻唑（保定宁）60mg， 氟哌啶醇（安定）2.5mg/mL 英诺佛（Innovar-vet）(芬太尼镇痛 氟哌啶安定)具体用量与用法参考P9

8、表2-2第三节 吸入麻醉（inhalation anesthesia）一、吸入麻醉中的几个概念1、吸入麻醉：挥发性麻醉药经呼吸道以蒸汽或气体状态吸入而产生的麻醉。2、吸入麻醉的可控性 可以人为控制麻醉的状态诱导快、苏醒快、可控制好；反之则差控制性好坏取决于血气分配系数（麻醉药在血中的溶解度），血气分配系数越小，则肺泡中、血液和中枢神经系统三者之间药物浓度易达到平衡，则可控性好；反之可控性差。3、麻醉强度用MAC表示（minimal alveolar concentration）肺泡中最低有效浓度，是指50%人和动物在切皮、钳夹四肢或尾根无疼痛反应时，在1atm下肺泡最低麻醉药浓度，一般以终末呼

9、气麻醉药度（vol%）表达。MAC与油/气分配系数有关，油/气分配系数越大，则MAC越小，麻醉强度越大；反之，油/气分配系数越小，则MAC越大，麻醉强度越小。4、麻醉分期在人和大动物上，是用乙醚麻醉来对麻醉进行分期的；在小动物，现在通常是以氟烷麻醉来划分的。麻醉分期以后，有利于掌握麻醉的深度。氟烷麻醉一般分为四个期：镇痛期：运动不抽调，出现动觉和喊叫、呼吸、心率基本正常兴奋期：对刺激反应强烈，呕吐、呼吸、心率加快，瞳孔散大 浅麻醉期 呼吸规则，节律整齐1020次/分；心率90120次/分 中麻醉期 呼吸不规则，心率减慢、血压下降、瞳孔缩小，外外科麻醉期 角膜反射弱或无深麻醉期 呼吸浅表，心率加

10、快，瞳孔中度散大麻醉药过量 呼吸不规则，更浅表，心率减少，瞳孔散大延髓麻醉期 呼吸停止，心跳停止二、常用吸入麻醉药1、乙醚（diethyl ether）较经典的吸入麻醉药，易燃易爆，止痛和肌松效果好，小动物少用，多用于啮齿类动物的麻醉2、安氟醚（enflurene,enthrane）为无色透明液体，不燃烧，稳定性较好，广泛使用于人和动物临床。其血/气分配系数为1.78，MAC为2.2%（犬）和1.2%（猫），诱导和苏醒均迅速，对肝脏的毒害作用小，但可以抑制呼吸，对心率的影响不大。3、异氟醚（isoflurane,forane）为安氟醚的同分异构体，其特性与安氟醚相似。可增加心率，但也可抑制呼吸

11、，其诱导、苏醒优于安氟醚更易控制麻醉深度。对肝、肾功能的影响更小。4、氧化亚氮（nitrous oxide）又称笑气，为无色、有甜味的气体；不爆炸，但与乙醚和氧气结合后可引起爆炸。本品诱导和苏醒快，但麻醉性能弱，临床上不单独使用，常和其它氟类麻醉剂合用。本品毒性较低，对心血管、呼吸系统无抑制作用，对肝、肾等器官也无影响。本实验室通常用N2O与安氟醚混合麻醉。三、仪器设备1、麻醉机 麻醉机型号各异，但其组成有两大部分：一是气源部分，包括氧气瓶、氧化亚氮瓶、减压器、流量表调节器和药物挥发器；二是呼吸循环部分，包括二氧化碳吸收器、吸气和呼气活瓣、排气瓣、呼吸束、螺形管、Y形接头和呼吸压力表等。2、喉

12、镜 由镜柄和镜片组成。其片顶端有一小的电珠供照明用，以看清喉部结构，便于气管插管。3、气管导管 为橡胶或塑料制成有弧度的软管，一端为钝的斜面，便于插入气管，另一端接在麻醉机上。在插入管端，导管上有套束，充气后与气管紧密接触，可防止异物进入气管，同时也防止导管滑落。四、临床应用 动物麻醉前用药 诱导麻醉：狗 846合剂0.05ml/kg/i.m 猫 氯胺酮 1020mg/kg/i.m 硫喷妥钠810mg/kg/i.v 气管插管 动物胸卧保定，头伸直，使下颌与颈呈一线，打开口腔，拉出舌头，使会厌前移；将喉镜插入口腔，镜片压住舌根和会厌基部，暴露喉部，在直视情况下将导管插入气管至胸腔入口处。套束充气

13、，将导管用纱布条固定在上颌上，以防滑落，将气管导管接到麻醉机上。 气管导管拔除 先停止吸入麻醉药，并持续输100%氧，必要时可人工挤压呼吸束，加快肺部气体流通排出体外，再充气反复进行，待动物意识完全恢复和呼吸正常时，解开固定纱布条，放去套束中气体，迅速拔出。第四节 非吸入麻醉（non-inhalation anathesia）吸入麻醉的可控性好，但操作繁琐，需要专门的设备和技术，因而在临床上，特别是在小型兽医院使用有一定的难度。非吸入麻醉由于其操作简便，而在临床上广泛使用，但非吸入麻醉不易控制麻醉深度、用药量和麻醉时间，因而在使用时一定要十分小心。一、常用麻醉药1、巴比妥类（barbitura

14、tes） 硫喷妥钠（thiopental sodium）为超短时作用麻醉药，脂溶性高，易透过血脑屏障，注射后迅速产生麻醉作用，故本品多用于诱导麻醉。又因其很快进入脂肪组织，使血药浓度降低，因而作用时间短。追加用药量后，可延长麻醉时间，但苏醒变慢。本品对呼吸有明显抑制作用。临床上用生理盐水或注射用水配制成2.5%溶液，供静脉注射，诱导麻醉剂量810mg/kg，手术麻醉剂量2030mg/kg。 戊巴比妥钠（pentobarbitone sodium）为短时作用麻醉药。主要抑制中枢神经系统，故常用来抗惊厥，深麻时对呼吸和循环系统抑制明显，56%戊巴比妥钠，2530mg/kg./i.v ，该药苏醒时间

15、长达624h，故小动物临床不常用。硫戊巴比妥钠（thiomytal sodium）为超短时麻醉药，其药效为硫喷妥钠的1.5倍。广泛应用于犬猫临床。用前配成4%的水溶液，静脉注射。诱导剂量68mg/kg，手术麻醉剂量为1025mg/kg 2、非巴比妥类（non-barbiturates）氯胺酮 (ketamine)为苯环己哌啶的类似药物。主要作用于皮质和间脑，选择性抑制脑的联络系统。这种某部抑制，而另一部分兴奋的麻醉状态，称为“分离麻醉”。有轻度兴奋心脏和抑制呼吸的作用，还可引起动物大量流涎。在宠物临床上，主要用于猫的麻醉。2030mg/kg/i.m或48mg/kg/i.v，在注射前必须用阿托品

16、。龙朋（rompum）化学名为二甲苯胺噻嗪，为一种非麻醉性镇痛药、镇静药和肌松药，用药后对呼吸和心脏均有抑制作用，此外还有催吐作用。故麻醉前必须使用阿托品。 剂量1.02.0mg/kg/i.m静松灵（二甲苯胺噻唑）其作用机理同龙朋。846合剂 每ml中含保定宁60mg、双氢埃托啡4ug、氟哌啶醇2.5ug、犬用后510min平稳进入麻醉状态。过量后呼吸受到明显抑制，剂量：犬0.1ml/kg，猫0.20.3ml/kg（一般不用）/i.m麻醉过量或催醒可用苏醒灵4号 按0.1ml/kg讲一下846氯胺酮的麻醉方法。二、临床应用1、 麻醉前用药2、 犬846合剂以0.05ml/kg i.m 猫 氯胺

17、酮15mg/kg i.m3、 硫喷妥钠 i.v. 手术过程中维持也可以单独用846或氯胺酮麻醉，也可846+氯胺酮麻醉。 第五节 肌松药的应用肌松药（muscle relaxant）主要作用在神经肌肉结合部，阻滞神经冲动的传导，引起骨骼肌松弛，根据其作用方式可分去极化和非去极化肌松药两种。小动物临床常用的肌松药有：琥珀胆碱（succinylcholine） 剂量 犬 0.20.4mg/kg、猫 0.51.0mg/kg i.v麻醉实习三碘季铵酚（gallamine） 剂量 犬0.4mg/kg 、猫1.02.0mg/kg i.v、潘可罗宁（pancuronium） 剂量 犬0.0.50.1mg/k

18、g 、猫0.050.1mg/kg i.v在大型品种犬骨整形术、关节脱位整复和腹腔手术时，时常使用。这类药过量可引起呼吸肌麻痹，自主呼吸丧失，甚至引起窒息死亡，使用时要特别注意。必要时，用药后气管插管，用呼吸机辅助呼吸。第二章 引流与包扎（Drains and bandoging）第一节 引流(drains)引流指将创口、体腔及其它任何感染的液体引出体外，以进行治疗的方法。引流的基本目的是闭塞死腔、除去异物及减少创口并发症。一、引流的作用及适应症1、引流的作用 引流的主要作用是借助引流物将创口或体腔的渗血、渗液及浓汁及时引出体外，以免在组织内积聚引起感染或感染扩张；胸、腹腔引流有助减轻胸、腹腔压

19、力和疼痛，防止呼吸困难；膀胱引流（导尿），使膀胱空虚，处于收缩状态，以利于膀胱愈合。引流管置于深部创口或体腔内也可作清洗或注入药物之用。2、适应症治疗性引流：用于皮肤及皮下组织严重损伤和感染或脓肿已成熟预防性引流：用于手术之后防止出血、炎性渗出或刺激性液体（胆汁）漏出积聚形成死腔，影响创口愈合或引起周围组织的炎症。二、引流物种类1、 纱布条引流 用小绷条浸以抗生素油膏或碘仿甘油凡士林流流膏或碘酊引出创内。2、 橡皮管引流 橡皮管上剪上若干小洞，置入创内，固定在创口（输液器）3、 皮片引流 乳胶手套制成宽窄长短不一的长条，用于浅部创口的引流4、 胸腔闭式引流 真空吸引器引流5、 菌状导尿管（导尿

20、用）6、 双套管引流 为粗细两管，管上都剪若干洞，当向细管吹气进入体腔时，迫使流体经粗管洞流出体外三、临床应用1、创口引流 用纱布条、橡皮管引流引流物拔除时间视创口内有无分泌物而定（114天不等）。只要有多量引流液或局部呈束状，应让其保留，中途可更换引流物。2、腹腔引流 用于急性腹膜炎、胰腺炎、胆囊、肠管手术等，多用双套管引流3、膀胱引流 用福氏导管（经尿道插入）或菌状导尿管（膀胱壁插入） 第二节 包扎（bandaging）包扎是利用敷料、绷带及石膏绷带等材料固定在受伤部位以达到加压止血、保护创面、防止自我损伤、限制活动及促进创口愈合的治疗方法。一、包扎材料1、敷料脱脂纱布 质软、吸水性能好，

21、高压后覆盖创口、止血、填充创腔、吸液海绵纱布 吸水性能更佳，用法同脱脂纱布脱脂棉花 棉花不可与创面直接接触，应先放置纱布块，再垫上棉花，棉花高压后方可使用。2、绷带纱布绷带 最常用 长6m宽3、5、7、10、15cm不等棉布绷带 同纱布绷带弹力绷带 有一定弹性，常用于烧伤、关节损伤等的包扎3、胶带此外，还有夹板绷带，石膏绷带二、包扎方法1、 环形包扎2、 螺旋形包扎3、 蛇形包扎4、 折转包扎5、 躯干包扎6、 竖耳包扎7、 前肢悬系法 多用于肩关节手术、肩关节脱位和肩胛骨骨折等，可减轻患肢负重和限制其活动。用绷带在腕关节上方提起患肢呈水平状，并紧贴肩部向上越过肩峰沿对侧胸壁向下经肩关节后方，

22、胸底壁到患肢，托起前臂部，然后，绷带到对侧肩关节前方，再经胸底壁至患侧。如此来回缠绕数圈，将患肢提起。8、 后肢悬系法 常用于髋关节脱位整复之后，可减免髋关节负重，保持后肢内展，髋关节外旋状态，有助于维持关节的整复。屈曲患肢髋、膝和跗关节后，用绷带将小腿提起，经股内侧到骨外侧、小腿外侧，按此饶23周。然后从股外侧开始，经大腿后部，绕过跗关节到小腿外部。越过小腿的绷带，再从骨内侧至骨外侧。按此重复几次，后肢即可悬吊起来 。（P58，图64）9、 夹板绷带 常用于小动物四肢骨折和脱位的外固定，取材容易，方法简便。夹板可选用竹片、木片、压舌板、冰棒等，也可用铝条、纤维板、塑料等材料结合动物肢体形状制

23、成，主要用于四肢骨折的整复和固定。 包扎时，患部先保上脱脂棉，再上夹板，再在外面上绷带。包扎时不能太松，否则会滑脱；也不能太紧，那会影响局部血液循环。三、包扎注意事项1、 根据损伤性质、严重程度、损伤部位、大小及形状等选择适宜的绷带和包扎方法。2、 为使包扎顺利进行，减少疼痛，包扎前动物应镇静。3、 包扎部位应清洗，去除污物、擦干和消毒 4、 卷轴绷带包扎时，总是以环形带开始和环形带终止，每周缠绕用力均匀，松紧适当。5、 四肢包扎应从远心端向近心端包扎。6、 绷带应清洁干净7、 解除绷带时，先解结扣或剪除胶带第三章 眼病（Oculopathy） 第一节 眼的局部解剖 外层（纤维膜）角膜、巩膜

24、眼球壁 中层（血管膜）虹膜、睫状体、脉络膜眼球 内层（视网膜）视部、盲部 房水眼球内容物 晶状体 玻璃体 一、眼球壁1、纤维膜角膜（cornea）约占纤维膜的前1/5，无色透明，有一定的弹性，呈内凹外凸的表面玻璃样，光线首先通过角膜折射进入眼球。角膜表面的再生能力很强，受伤后容易修复，但如损伤很深，则形成疤痕，或因炎症，溃疡而变为混浊，都可以严重影响视力。巩膜（sclera）约占纤维膜的后4/5，呈乳白色，不透明，主要由互相交织的胶质纤维束构成。巩膜前缘接角膜，交界处有巩膜静脉窦，是眼房水流出的通道。2、血管膜 位于纤维膜和视网膜之间，含有丰富的血管和色素细胞，有供给眼球内部组织营养和吸收眼球

25、内散射光线的作用，并形成暗的环境，有利于视网膜对光色的感应。血管膜由后向前，可分为脉络膜、睫状体和虹膜三部分。脉络膜（chorioidea）宽薄而柔软，呈棕褐色，衬于巩膜内面且与之疏松相连。睫状体（corpus ciliarc）为血管膜中部的肥厚部分。虹膜（iris）是血管膜最前部的环状膜，位于晶状体的前方，从眼前面透过角膜可以看到。虹膜中央有一孔，称为瞳孔（pupilla）3、视网膜（retina）眼球壁的内层，可分为视部和盲部两部分， 视部有盲点、黄斑 盲部：包括睫状部、虹膜部，为神经组织所构成，无感光能力二、内容物1、 晶状体（lens cnystallina）：呈双凸透镜状，富有弹性，

26、位于虹膜之后、玻璃体之前，周缘借晶状体悬韧带连接于睫状体上。晶状体形状改变可以调节焦距。晶状体无血管，从不发炎，但常因外伤、中毒、代谢障碍等因素而发生混浊，致使光线不能通过，临床上称为白内障。2、眼房和眼房水 眼房（comera occeli）位于角膜和晶状体之间的腔隙，它又被虹膜分为眼前房和眼后房两部分，前后房经瞳孔相通。眼房水（humor aqueus）为充满于眼房内的透明水样液，主要由睫状体分泌产生，由眼后房经瞳孔流至眼前房，然后在眼前房的周缘渗入巩膜静脉窦而至眼静脉。当房水循环发生障碍时，房水增多，眼内压升高，临床上称为青光眼。3、玻璃体（corpus vitreum）为无色透明胶冻状

27、物质，充满于晶状体与视网膜之间，外包一层透明的玻璃体膜，并附着于视网膜上。三、眼球辅助器官1、眼睑（palpabrae）俗称眼皮，有保护眼球作用，可避免外伤和强光刺激。眼睑分为上下眼睑，其游离缘上有睫毛（猫无睫毛）。 眼睑近游离缘处有一排睑板腺（glandulae tarsales），导管开口于睑缘，分泌物为脂性，有润泽睑缘的作用。 眼睑内面衬着一薄层湿润而富有血管的膜，称为睑结膜（conjunctive palpebralis），正常情况下呈淡红色，在发绀、黄疸或贫血时极易显示不同的颜色。睑结膜折转覆盖于眼球巩膜前部的部分，称为球结膜（conjunctive bulbi），折转处形成结膜穹隆

28、。 第三眼睑（palpebra tertia）又称瞬膜。位于眼内眦的结膜褶内，呈弯曲的漏斗形。内有一“T”形软骨支撑，在软骨深部有第三眼睑腺围绕。第三眼睑腺可以分泌泪液，参与保护角膜和清除异物。2、泪器：包括泪腺和泪道两部分 泪腺：在眼球背外侧，位于眼球与眶上突之间，有十余条导管开口于眼睑外上方结膜穹隆。 副泪腺：第三眼睑腺，睑板腺和杯状细胞等 泪道：包括泪点、泪小管、泪囊和泪鼻管。泪点位于上、下睑缘较厚实处，距眼内眦25mm，其管呈斜卵圆形。泪小管起始于泪点，上下泪小管汇合入泪囊；小动物泪囊不明显；鼻泪管自泪囊向前进入上颌泪骨泪沟，然后出骨性鼻泪管入鼻腔，开口于鼻道前端腹外侧壁。3、眼球肌

29、为眼球运动装置，包括四块眼球直肌，两块眼球斜肌和一块眼球退缩肌。 眼球直肌：4块 即上直肌、下直肌、内直肌、外直肌 眼球斜肌：2块 上斜肌眼球内外上方移动 下斜肌眼球向外下方移动 退缩肌：1块 收缩时后退眼球的作用 第二节 眼睑疾病一、睑内翻（entropion）睑内翻指部分或全部睑缘向内翻转，导致睫毛和皮肤被毛长期刺激结膜和角膜的异常状态。本病多发于面部皮肤皱褶、松弛的犬，多数在6月龄之前发病，但也有1岁后发生的。病因：分为发育缺陷性（先天性）、痉挛性和后天性3种。先天性：与品种和遗传有关，但确切遗传规律未搞清楚。沙皮犬、松狮犬、圣伯纳犬、大丹犬、小型贵妇犬等品种易发生。面部和眼构形可能是一

30、种致病遗传缺陷，一般认为是一种简单的显性遗传。（一般两眼患病，猎犬或运动犬最常发生外侧睑内翻，而大型或巨型犬连同外眦也内翻。）眼周围和面部皮肤皱褶、松弛，可导致睑扭转、内翻（如沙皮犬）；小睑眼裂犬（如松狮犬、斗牛埂、长毛或粗毛牧羊犬）；阔睑或异常的长睑犬（如圣伯纳犬、血提、纽芬兰犬等）也易发生睑内翻；德国笃宾犬、大丹犬、挪威那犬等因眼眶大而深，对眼睑缺乏足够的支撑力，反过来也会引起睑内翻。痉挛性：结膜炎、异物、干性角膜结膜炎、倒睫、双行睫、睫毛异生和角膜溃疡等继发眼轮匝肌痉挛而使睑内翻。三叉神经痛可引起睑痉挛和内翻。眼睑创伤或炎症使其纤维变性引起睑变形、内翻。常发生在一侧眼睑，任何年龄犬均可发

31、生。后天性：常是内眼一种后遗症，因其眼眶脂肪丧失或颧肌萎缩引起睑内翻。眼球痨或小眼致使眼球异常变小，老年犬肌张力丧失也会发生本病。症状：常见一侧或两侧睑内翻。有的上、下眼睑均内翻。轻度睑内翻时，其睫毛或皮肤被毛仅轻轻地接触眼球表面，表现轻微不适，泪溢或流泪。严重者，眼睑内翻过度，眼难睁开。因三叉神经受刺激，动物持续疼痛、羞明、睑痉挛等，进而发生严重结膜炎和角膜炎。病程长，角膜血管增生、色素沉着及角膜溃疡等，加之动物自我损伤（为缓解疼痛），患眼损伤更严重。诊断：根据病史和临床表现易诊断。为区别痉挛性和结构性睑内翻，可在患眼滴局麻药或阻滞耳睑神经，如内翻解除，提示为痉挛性睑内翻，反之为发育缺陷性睑

32、内翻。治疗：先天性：手术矫正为主，年龄过小不宜手术，46月龄或面部特征已成熟时手术理想。沙皮犬可在3周龄先做眼睑临时缝合，以防止严重角膜病变。常用眼睑假缝合，即一侧眼睑作3针垂直褥式缝合，将内翻眼睑外翻矫正，以后再做永久性手术矫正。常用该良霍尔茨塞勒斯氏（Holtz-celus）成形术进行内翻矫正，其分法如下：用镊子距睑缘24mm提起皮肤，并用止血钳将其夹住。钳夹的长度与内翻的睑缘相等，钳夹的宽度依内翻矫正的程度而定（钳夹时眼睑应有一定的外翻状态）。用力钳夹皮肤或用持针钳钳压止血钳30sc1min。这样便于切除，减少出血。沿压痕将其皮肤剪除，使皮肤切口呈月牙形或椭圆形。最后用4号丝线结节缝合皮

33、肤创缘。缝合要密，保持针距2mm。（P61，图71）术后前几天因肿肤，眼睑有轻度外翻。患眼应用抗生素眼膏或药水，34次/d。颈部套上颈枷，以防自我损伤病眼。术后1014d拆线。痉挛性：多数病因清除后，其内翻有所好转。为减轻内翻对眼球的刺激，可安置软隐形镜片或临时做睑缝合，23周拆除缝线。如无效，施内翻矫正手术。后天性：可采用眼外眦固定术缩短睑裂以矫正睑内翻。根据眼内翻矫正程度，在眼外眦上下眼睑切开同等大小皮瓣。上眼睑皮瓣切除掉，保留下眼睑皮瓣，并将其缝合到上眼睑皮肤缺损部。二、睑外翻（ectropion）睑外翻指部分或全部睑缘向外翻转，睑结膜显露和形成兔眼。下睑多发，但上睑也见瘢痕性外翻。病因

34、：遗传性外翻，常见于圣伯纳犬、血提、美国可卡猎鹬犬、大丹犬、纽芬兰犬和斗牛獒犬等。这些犬下睑松弛，可能因明显的阔脸和缺乏外侧收缩肌所致。后天性外翻：外伤或慢性炎症，形成瘢痕、疲劳及老年犬睑裂松弛，睑神经损伤等均可引起本病。症状：眼下睑外翻，其睑结膜和球结膜暴露，呈红色或暗红色，由于结膜长期暴露，引起结膜炎症、流泪，其眼内眦下被毛潮湿。治疗：下睑外翻，慢性泪溢的犬，可用抗生素和皮质类固醇眼药水点眼，以减少局部刺激和防止感染。对分泌物异常增多，发生慢性结膜炎和睑痉挛，宜手术矫正，常沃顿琼斯式（Warton-Jones）睑成形术（V-Y技术），操作如下：距睑外翻下缘23cm处切一“V”形切口，并从其

35、尖端向上分离皮瓣，用镊子将皮瓣提起，再用剪刀钝性分离“V”形皮肤切口周围皮下组织，然后从尖端向上作“Y”形缝合。边缘合边向上移动皮瓣，直至外翻矫正为止。（P62，图72）三、睑炎（blepharitis）睑炎指眼睑组织（皮肤和睑腺）的几种急性和慢性炎症。由于眼睑有高度的血管结构，故通常有明显的充血和水肿，还有泪液分泌过多、炎性渗出、自我损伤、脱毛和侵蚀等，慢性睑炎会引起睑扭转、瘢痕形成、睑内翻或睑外翻。1、 麦粒肿（hordeolum）为一种局限性、化脓性炎症，一般有葡萄球菌感染睑板腺、睑缘腺组织所致。外麦粒肿（睑腺炎）为睑缘腺或睫腺感染，沿睑缘有一个或多个脓肿或肿胀。本病主要发生在幼年动物。

36、内麦粒肿指睑板腺感染，炎症可向睑板深部蔓延，肿胀可扩展至睑结膜。治疗：0.25%氯霉素眼药水 46次/d，0.1%利福平眼药水24次/d，症状严重或伴有发热等症状，应全身应用抗生素，也可局部热敷，促使炎症消退。脓肿成熟后，可切开脓肿，排脓。2、睑板腺囊肿（chalazion）又称霰粒肿，为睑板腺分泌过盛，排泄管狭窄阻塞，分泌物滞留在腺体内，形成硬结节样肉芽肿。其症状为在睑缘或睑结膜可见小的圆形肿胀，边界清楚，大小不等，触之厚实，黄白色，无压痛。治疗时，手术切开肉芽肿，刮除分泌物和肉芽肿组织，术后局部用抗生素和可的松制剂，连用7d。除以上两种疾病外，还有细菌性睑炎、真菌性睑炎、寄生虫性睑炎、免疫

37、介导性睑炎等。四、睫毛生长异常（abnormal cilia growing）指睫毛方向和位置异常生长。正常睫毛是由睑缘向前向外生长，起保护眼球的作用。猫无睫毛，故本病仅发生于犬。常见双行睫、睫毛异位、倒睫和长睫毛等。动物表现羞明、流泪、结膜充血、角膜炎、角膜泽混，不安、抓眼等。仔细检查可发现睫毛生长异常。治疗：少量可拔除，或破坏睫毛囊。第三节 结膜炎（conjunctivitis）结膜炎指睑结膜和球结膜的炎症。临床上以畏光、流泪、结膜潮红、肿胀、疼痛和眼分泌物增多的特征。一、病因1、 感染性 常继发于多种传染病 如犬瘟热、犬立克次氏体、猫疱疹病毒、猫鹦鹉衣原体、猫支原体等；有时也继发于邻近组

38、织疾病如眼睑异常、角膜炎、鼻泪管阻塞等。2、 机械性 结膜和眼睑外伤；睑异常，如睑内外翻、睫毛生长异常；结膜及结膜囊异物，如灰尘、草籽、昆虫等3、 化学性 使用被毛清洁剂或驱虫剂时误入眼内4、 过敏性 花粉、灰尘、细菌毒素、注射疫苗等引起过敏性结膜炎二、症状：根据病理及临床特点，可分为以下几种类型1、浆液性或浆液粘液性结膜炎 临床上最常见，为多种原因引起结膜炎的早期症状，有急性型和慢性型两类急性型：结膜轻度潮红，呈鲜红色，分泌物稀薄或呈粘液性。严重时，眼睑肿胀、增温、羞明，结膜充血，疼痛加剧。慢性型：由急性转变，患眼羞明、结膜充血，疼痛不明显，有少量分泌物，经久者，结膜增厚。2、化脓性结膜炎

39、局部症状加剧，常因严重细菌感染，眼内流出多量脓性分泌物，上、下眼睑常粘在一起，易并发角膜浑浊、溃疡、睑球粘连及眼睑湿疹等。3、滤泡性结膜炎 犬多继发于慢性抗原性刺激，猫主要见于衣原体感染。结膜因长期受到刺激，使结膜下淋巴组织增生，常在瞬膜的球面形成半透明的滤泡，大小不等，有的呈鲜红色或暗红色，偶尔在穹隆结膜处见有滤泡。本病先是一眼发病，37d后另一眼也发病，开始球结膜水肿、充血和有浆液粘液性分泌物，几天后，分泌物变为粘液脓性。猫滤泡性结膜炎发病急，但23周后可康复。4、伪膜性结膜炎 为猫支原体性和衣原体感染的典型特征，其伪膜由一层白色、粘稠分泌物形成，覆盖在结膜和瞬膜表面，易于分离。且伴有结膜

40、滤泡和水肿。自配眼药水原则：丁卡、地米、病毒唑、丁卡因、蒸馏水配制三、诊断：根据病史、临床特点、动物对治疗的反应等可做出初步诊断，确诊需在炎症早期取眼分泌物做病原微生物、细胞检测应指出，除了上述原因可引起结膜炎外，其它严重眼病和全身性疾病尤其肝、肾、消化道疾病也可引起结膜炎，因此在进行治疗时应注意眼部和全身性检查，以免误诊。四、治疗：3%硼酸，1%明矾溶液或生理盐水洗眼，清除眼内异物；局部频繁点消炎眼药水；有滤泡时应加用4%病毒灵眼药水；疼痛剧烈加12%卡丁因滴眼，还可适当使用可的松眼药水。 第四节 角膜炎（keratitis）角膜炎是指角膜因受微生物、外伤、化学及物理性因素影响而发生的炎症，

41、临床上以畏光、流泪、眼睑痉挛、结膜水肿、充血、角膜混浊、角膜新生血管和角膜溃疡等为特征。常根据其组织受损程度分浅表性角膜炎、慢性浅表角膜炎、间质性角膜炎和溃疡性角膜炎等。1、浅表性角膜炎（superficial keratitis）多因角膜受到机械性损伤、化学性损伤或继发于结膜炎等。动物表现泪溢、疼痛、羞明、睑痉挛等。早期无细胞浸润或水肿。随着炎症的发展，角膜上皮水肿，角膜表面粗糙，透明度减低，色素沉着和角膜混浊等。经久，角膜出现新生血管，呈树枝状分布于角膜面。治疗：去除病因，冲洗，用抗生素和可的松眼药水，球后注射强的松2、慢性浅表性角膜炎（chronic superficial kerati

42、tis），又称变性角膜翳，为一种进行性、炎性和潜在性失明角膜炎。病因不详，在犬，有家族史。德国牧羊犬、灵提、腊肠犬易发。一般双眼发病，开始在颞或前颞角膜缘呈红色。血管增生的病变，并逐步向角膜中央发展，遮住整个角膜，最终导致失明。治疗包括控制病情发展和防止失明。但一旦确诊，很难治愈。开始局部用皮质类固醇眼药水，34次/d，连用34周，皮质类固醇不可长期使用，防止引起角膜感染和溃疡。严重病例，角膜发生广泛色素沉着而影响视力时，也可用浅层角膜切除术或用烧灼切除法等治疗，但彻底治愈可能性很小。3、间质性角膜炎（interstitial keratitis）是角膜基质层的炎症，伴有慢性或急性前色素层炎，

43、主要由继发感染所致，包括全身性疾病如犬传染性肝炎、全身性真菌病、败血症和眼病等。角膜上形成的新生血管分支比浅表性的少，多位于深层，出现深在弥漫性角膜浑浊，呈毛玻璃样，也有局灶性浑浊。角膜周边形成环状血管带，呈毛刷状。治疗同浅表性角膜炎。4、溃疡性角膜炎（ulcerative keratitis）即角膜溃疡。多因机械损伤（角膜外伤、睫毛异生）或继发感染（犬瘟热、猫鼻气管炎、细菌感染等）所致。根据角膜溃疡的深度和病因分浅表性、侵蚀性、浅层性、中层性、深层性、后弹力层突出性和虹膜脱出性角膜溃疡。 浅表性溃疡为角膜上皮、基膜层损伤；侵蚀性角膜溃疡，较顽固，也是上皮、基膜损伤；浅层性角膜溃疡损伤至1/4

44、1/3基质层；中层溃疡伤及1/2基质层；深层溃疡深达2/33/4基质层；后弹力层突出深至基质层全层；虹膜脱出为角膜全层损伤（穿孔）。其症状表现为患眼流泪、结膜充血、睑痉挛和有脓性分泌物。角膜表层或深层不规则缺损。缺损部细胞浸润，角膜浑浊、血管增生。浅表性角膜溃疡疼痛明显，深在性则疼痛轻微，严重时，出现角膜穿孔。治疗：首先清除机械性刺激源，抗生素眼药水，阿托品眼药水，抗病毒眼药水，510%半胱胺酸和胶原酶溶解作用。 第五节 泪器和第三眼睑疾病一、泪道阻塞（obstruction of tear duct）泪道阻塞指泪液不能入鼻腔排出而导致泪溢。其原因有二，一是因为泪腺分泌亢进，引起泪液过多，称为

45、流泪（acrimation）；一是因为泪道阻塞而引起泪液过多，称泪溢（epiphora）。病因：鼻泪管冲洗实习先天性：泪点缺如、狭窄、移位或结膜皱褶覆盖泪点、泪小管或鼻泪管闭锁及眼睑异常。后天性：多因继发感染所致，如结膜炎，上呼吸道感染等。泪道外伤，结膜、灰尘等落入泪道可直接引起泪道炎症，泪道粘膜上皮肿胀，瘢痕形成，引起泪道狭窄或阻塞。症状：内眦泪溢、泪点和结膜有粘膜脓性分泌物，内眦下方湿性皮炎等，可单眼也可双眼发生。如为泪道炎症所致的阻塞，除泪溢外，还表现疼痛、肿胀、炎性分泌物等。诊断：1、根据临床症状和病史，可作出初步诊断2、 寻找泪点、尤其下泪点3、 鼻泪管冲洗试验 动物患眼滴局麻药后，将46号钝头圆针或泪道导管经上泪点插入泪小管，缓慢注入生理盐水。如液体从下泪点、鼻腔排出或动物有吞咽逆呕或喷嚏等动作，证实鼻泪道通畅。治疗：炎症早期，多用抗生素、皮质类固醇治疗，如泪道已形成器质性阻塞，需施相应的手术疗法。鼻泪道阻塞，可通过冲洗除去阻塞物质，配合抗生素、皮