新涉外货运险投保单.doc

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1、如有侵权，请联系网站删除，仅供学习与交流新涉外货运险投保单【精品文档】第 2 页货物运输保险投保单 APPLICATION FORM FOR CARGO TRANSPORTATION INSURANCE被保险人(Insured)： 组织机构代码/身份证号(Organization Code/ID No.): 发票号(Invoice No.) 提 单 号(B/L NO.)合同号(Contract No.) 信用证号(L/C No.)发票金额(Amount Invoice) 投保加成(Plus): % 兹有下述货物向中国人民财产保险股份有限公司 分公司投保:Insurance is require

2、d on the following commodities标记(MARKS & NOS)包装及数量(PACKAGE & QUANTITY)保险货物项目(GOODS)保险金额(Amount Insured)总保险金额: Sum Insured： 启运日期(Date of Commencement)： 装载运输工具名称(Per Conveyance)： 自(From)： 经(Via)： 至(To)： 赔款偿付地点 (C1aim Payable at) 投保险别:（如投保标的为旧物品,或装载于舱面或有重复保险,必须在此栏中特别声明。）Please Indicate the Conditions &

3、 or Special Coverages (Please issue a statement If the goods are secondhand or loading on deck or double insurance.)请如实告知下列情况 (1-5项 如 是 在 中打 , No.1-5,If any, please mark) 1. 货物: 裸装 袋装 散装 冷藏 液体 活动物 机器/汽车 危险品 Goods : Nude Cargo Bag/Jumbo In Bulk Reefer Liquid Live Animal Machine/Auto Dangerous Goods2.

4、 集装箱种类： 普通 开顶 框架 平板 冷藏 Container Ordinary Open Frame Flat Refrigerator3. 运输方式: 海轮 飞机 驳船 火车 汽车 邮包 By Transit : Ship Plane Barge Train Truck Parcel Post4.船舶营运方式： 班轮运输 不定期船运输 Operating Style: Liner Tramp Ship5.集装箱装箱及交接方式： 整箱 拼箱 门到门 场到场 站到站 门到站 门到场 Container Loading & Exchanging FCL LCL Door-Door CY-CY

5、CFS-CFS Door-CFS Door-CY 场到门 场到站 站到门 站到场 CY-Door CY-CFS CFS-Door CFS-CY6.船舶资料: 船名 船籍 船龄 Particular Of Ship Name Registry Age7.争议处理方式： 仲裁 在 仲裁委员会 诉讼 投保人声明：本人已收到并阅读了本保险合同约定的保险条款；保险人已将条款内容（包括责任免除内容）向本人作了明确说明，本人已充分理解；上述所填写的内容均属实，同意以此投保单作为订立保险合同的依据。The applicant hereby declares: The applicant has receive

6、d and read the terms and clauses agreed by the insurance contract. The insurer has completely explained the terms and clauses (including exclusions) to the applicant, and the applicant has throughly understood all the terms and clauses. All the above contents filled are true and correct, and the applicant agrees to establish the application form as the basis of the insurance contract.投保人(签名盖章) Applicants Signature 电话：(TEL) 地址：(ADD) 投保日期：(DATE)