医院传染病质控自查表.doc

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1、医院传染病质控自查表科室： 年 月 日 质控人：项目考核标准评价标准每项分值扣分及扣分原因一、传染病疫情管理组织1、科室有传染病疫情管理小组。2、认真落实传染病法律法规。3、认真执行医院传染病各项制度，履行职责。1、没有成立科室疫情小组扣 5分。2、违法传染病法律法规的扣5分。3、不执行医院传染病各项制 度扣5分，不履行职责的扣 5分。20分二、传染病病例管理1、门诊、住院处发现法定传 染病病人应及时上报疾病预防控制科，做到不漏报、不瞒报、不迟报、并做好传染病登记。2、传染病报卡填写及时、准 确、字迹工整、项目填写齐全，并有医生签字盖章。1、不按要求及时上报传染病 疫情卡片扣10分，出现漏报、

2、瞒报、迟报扣5分，没有传染病登记的扣 1分。2、传染病报卡填写不及时、 不准确、字迹潦草、项目 填写不齐全，并没有医生签字盖章的扣4 分。20分三、传染病知识培训管理1、每次都按要求参加医院组 织的传染病知识培训。（全年四川）。2、有笔记、有签到、答题。1、每次不按要求参加医院组 织的传染病知识培训的（缺一次）扣 3分。2、没有笔记扣2分、没有签到扣3分、没有答题的扣3分。20分四、消毒隔离 措施落实1、医务人员能正确选择消毒、 灭菌方法，能够合理使用化学消毒剂。2、对传染病患者，原则上要 求就地隔离治疗，不具备 条件做好转移病人的处理。3、对被传染病病原体污染的 场所、物品以及医疗废物， 实施消毒和无害化处置。4、对传染病人处理后要进行终末消毒。1、医护人员对消毒、灭菌方 法选择不正确各扣3分， 消毒剂配制方法不熟悉扣3分2、对传染病患者，没有就地 隔离治疗扣3分，没有 做好转移病人处理的扣3分。3、对被传染病病原体污染的 场所、物品以及医疗废物， 没有实施消毒和无害化处置的扣4分。4、对传染病人处理后没有进行终末消毒的扣4分。20分五、职业防护1、医务人员掌握标准预防措 施，掌握职业暴露后的紧 急处理知识和上报程序。2、有防护用品，能正确使用。1、抽查一人不知晓扣8分2、无防护用品扣6分，不能正确使用扣6分20分