产褥期管理专科护士.ppt

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1、关于产褥期的管理专关于产褥期的管理专科护士科护士第一张，PPT共三十九页，创作于2022年6月产产 褥褥 期期v概念概念 产妇全身各个器官除产妇全身各个器官除乳腺乳腺外从胎盘外从胎盘 娩出至恢复或接近正常未孕状态所需要的娩出至恢复或接近正常未孕状态所需要的时期，一般为时期，一般为6周。周。雌孕激素下降第二张，PPT共三十九页，创作于2022年6月 生殖 系统 其它 产褥期妇女的生理调适产褥期妇女的生理调适雌孕激素下降第三张，PPT共三十九页，创作于2022年6月生殖系统生殖系统子宫子宫子宫体肌纤维的缩复子宫内膜的再生.子宫颈的复原及子宫下段的变化 子宫血管的变化雌孕激素下降第四张，PPT共三十

2、九页，创作于2022年6月子宫体肌纤维的缩复子宫体肌纤维的缩复v肌细胞体积缩小，胞浆减少肌细胞体积缩小，胞浆减少v子宫大小子宫大小 产后产后1周周 妊娠妊娠12周周 产后产后10天天 入盆入盆 产后产后6周周 未孕状态未孕状态v子宫重量子宫重量 产后产后1周周 500g 产后产后2周周 300g 产后产后68周周 未孕状态未孕状态雌孕激素下降第五张，PPT共三十九页，创作于2022年6月子宫内膜的再生子宫内膜的再生残存的蜕膜残存的蜕膜v表层：变性表层：变性 坏死坏死 脱落脱落 随恶露排出随恶露排出v深层：基底层再生出新的功能层，形成新的子宫深层：基底层再生出新的功能层，形成新的子宫内膜，约需内

3、膜，约需3周，胎盘附着部位约需周，胎盘附着部位约需68周周雌孕激素下降第六张，PPT共三十九页，创作于2022年6月子宫颈及子宫下段的复原子宫颈及子宫下段的复原子宫颈的复原子宫颈的复原v宫颈松软，壁薄皱起，外口成杯状宫颈松软，壁薄皱起，外口成杯状v轻度裂伤，圆形变成轻度裂伤，圆形变成“一一”字型横裂字型横裂v产后产后1周周 外形恢复至未孕状态外形恢复至未孕状态 产后产后10天天 宫颈内口恢复至未孕状态宫颈内口恢复至未孕状态 产后产后4周周 完全恢复完全恢复子宫下段收缩复原非孕时期的至子宫狭部子宫下段收缩复原非孕时期的至子宫狭部雌孕激素下降第七张，PPT共三十九页，创作于2022年6月子宫血管的

4、变化子宫血管的变化胎盘附着面胎盘附着面v胎盘娩出胎盘娩出 胎盘附着面缩小至一半胎盘附着面缩小至一半 螺旋动脉和螺旋动脉和静脉窦压缩变窄静脉窦压缩变窄 止血止血 血栓形成血栓形成 机化机化v血栓脱落血栓脱落 晚期产后出血晚期产后出血非胎盘附着面非胎盘附着面v大血管发生玻璃样变，逐渐吸收大血管发生玻璃样变，逐渐吸收雌孕激素下降第八张，PPT共三十九页，创作于2022年6月阴 道 阴道腔 阴道壁肌张力 黏膜皱襞外 阴 轻度水肿 会阴切口 处女膜痕盆底组织 弹性减弱 肌纤维部分断裂 子宫脱出生 殖 系 统其它雌孕激素下降第九张，PPT共三十九页，创作于2022年6月其它其它乳乳 房房胎盘剥离雌孕激素下

5、降垂体泌乳素作用 泌 乳雌孕激素下降第十张，PPT共三十九页，创作于2022年6月乳乳 房房泌乳 垂体泌乳素释放下丘脑吸吮乳头 乳汁喷出乳腺腺泡肌上皮细胞收缩神经垂体释放缩宫素 吸吮乳头第十一张，PPT共三十九页，创作于2022年6月其它其它血液及循环系统血液及循环系统v血液系统血液系统 早期早期RBC HB增多，增多， WBC达达1530109/L 高凝状态，有利于减少产后出血，长期卧床易致高凝状态，有利于减少产后出血，长期卧床易致血栓性静脉炎血栓性静脉炎v循环系统循环系统 产后产后3天子宫缩复和胎盘循环停止，组织间液回天子宫缩复和胎盘循环停止，组织间液回吸收，体循环血量增多吸收，体循环血量

6、增多1525 心脏病产妇极易发生心力衰竭心脏病产妇极易发生心力衰竭第十二张，PPT共三十九页，创作于2022年6月其它其它消消 化化 系系 统统v体液流失，口渴，喜进流食或半流体液流失，口渴，喜进流食或半流v胃酸分泌减少，胃肠张力及蠕动减胃酸分泌减少，胃肠张力及蠕动减 弱，容易发生便秘及肠胀气弱，容易发生便秘及肠胀气第十三张，PPT共三十九页，创作于2022年6月其它其它泌泌 尿尿 系系 统统v产后一周尿量增多产后一周尿量增多v易发生尿潴留：易发生尿潴留：尿液存留在膀胱内不能自主尿液存留在膀胱内不能自主排出排出. 30004000ml，下腹胀痛，排尿困难，下腹胀痛，排尿困难，耻骨上膨隆，扪及囊

7、样包块，有压痛，扣诊实音。耻骨上膨隆，扪及囊样包块，有压痛，扣诊实音。第十四张，PPT共三十九页，创作于2022年6月其它其它内内 分分 泌泌 系系 统统v雌激素，孕激素水平急剧降低v胎盘生乳素产后6小时测不出v垂体催乳素下降，高于非孕水平v未哺乳产妇产后6-10周月经复潮 哺乳期产妇产后4-6月恢复排卵雌孕激素下降第十五张，PPT共三十九页，创作于2022年6月其其 它它 腹腹 壁壁v腹壁紧张度需产后腹壁紧张度需产后6-8周恢复周恢复v下腹正中线色素沉着逐渐消退下腹正中线色素沉着逐渐消退v紫红色妊娠纹变为白色紫红色妊娠纹变为白色 69月月雌孕激素下降第十六张，PPT共三十九页，创作于2022

8、年6月产产 褥褥 期期 妇妇 女女 的的 护护 理理雌孕激素下降第十七张，PPT共三十九页，创作于2022年6月护理评估（一）护理评估（一）异常情况及处理用药史分娩记录产前记录雌孕激素下降第十八张，PPT共三十九页，创作于2022年6月身心状况身心状况一 般 情 况体温：一般38，38 考虑产褥感染的可能脉搏：缓慢，与子宫胎盘循环停止及卧床有关呼吸： 深慢，1416次bpm，胸式腹式血压：平稳，妊娠期高血压疾病者有明显下降宫缩痛：产后几日 排泄，口渴，疲劳 雌孕激素下降第十九张，PPT共三十九页，创作于2022年6月生殖系统：子宫生殖系统：子宫身心状况方法准备:排空膀胱,屏 风及保暖体位:平卧

9、,双膝屈曲。手法:一手托住子宫下缘,一手轻按宫底,由轻加重,节律。内容硬度: 硬轮廓:球状,收缩乏力如水袋样宫底高度:平脐或脐下一指,下降12cm/天，产后10日入盆腔。雌孕激素下降第二十张，PPT共三十九页，创作于2022年6月雌孕激素下降第二十一张，PPT共三十九页，创作于2022年6月生殖系统：会阴生殖系统：会阴轻度水肿：23天消退切口感染：疼痛厉害, 局部红肿，热切口血管出血：切口渗血,肛门坠胀感,局部皮肤隆起紫蓝色。身心状况雌孕激素下降第二十二张，PPT共三十九页，创作于2022年6月生殖系统：恶露生殖系统：恶露定义 产后随子宫蜕膜的脱落，血液，坏死的蜕膜组织经阴道的排除物。血腥味,

10、总量约500ml评估方法 性质，色，量，味 分类 血性： 鲜红，大量血液，产后3天 浆液性：淡红，较多坏死蜕膜组织，宫颈黏 液，阴道排液和细菌 白色： 色白，粘稠，大量白细胞，坏死蜕膜组织，表皮细胞，细菌身心状况雌孕激素下降第二十三张，PPT共三十九页，创作于2022年6月乳乳 房房v乳房的类型：乳房的类型：评估有无乳头平坦，内陷评估有无乳头平坦，内陷v乳汁的质和量乳汁的质和量初初 乳：产后乳：产后7天，含天，含 胡萝卜素，色淡黄，胡萝卜素，色淡黄，质稠质稠过渡乳：过渡乳：714天天成熟乳：成熟乳：14天后，白色天后，白色 v乳房胀痛及乳头皲裂乳房胀痛及乳头皲裂身心状况雌孕激素下降第二十四张，

11、PPT共三十九页，创作于2022年6月心心 理理 状状 态态 产妇对分娩经历的感受 产妇的自我形象 母亲的行为 对孩子行为的看法 家庭氛围 其它身心状况雌孕激素下降第二十五张，PPT共三十九页，创作于2022年6月辅助检查辅助检查v血尿常规血尿常规v药物敏感试验药物敏感试验雌孕激素下降第二十六张，PPT共三十九页，创作于2022年6月母乳喂养产妇的评估母乳喂养产妇的评估生理疾病：严重心脏病 子痫 肝炎等血液体液传染病营养不良疼痛药物的使用乳房情况心理 异常妊娠史不良分娩体验分娩及产后疲劳睡眠不佳自尊紊乱缺乏信心焦虑 抑郁社会缺乏关爱担心工作婚姻问题青少年或单身母亲母婴分离知识缺乏雌孕激素下降第

12、二十七张，PPT共三十九页，创作于2022年6月 护理问题护理问题v便秘或尿潴留：便秘或尿潴留：与产时损伤及活动减少有关与产时损伤及活动减少有关v舒适的改变：舒适的改变：与产后宫缩痛，会阴部切口，褥汗与产后宫缩痛，会阴部切口，褥汗等有关等有关v母乳喂养无效：母乳喂养无效：与喂养技能不熟有关与喂养技能不熟有关v母乳喂养中断：母乳喂养中断：与母婴分离，疾病治疗有关与母婴分离，疾病治疗有关v有感染的危险有感染的危险雌孕激素下降第二十八张，PPT共三十九页，创作于2022年6月一般护理一般护理v监测生命体征监测生命体征v环境环境 安静，良好通风，床单位清洁安静，良好通风，床单位清洁v饮食饮食 少量多餐

13、，均衡搭配，多进蛋白少量多餐，均衡搭配，多进蛋白 及汤类、多吃含纤维素食物及汤类、多吃含纤维素食物v活动活动 鼓励产妇早期下床活动鼓励产妇早期下床活动v大小便大小便 鼓励产妇产后鼓励产妇产后4-6小时自解小便小时自解小便 防止尿潴留及便秘防止尿潴留及便秘护理措施雌孕激素下降第二十九张，PPT共三十九页，创作于2022年6月子宫复旧的护理子宫复旧的护理v子宫复旧情况：硬度，轮廓，宫底高度，恶露。子宫复旧情况：硬度，轮廓，宫底高度，恶露。v遵医嘱使用缩宫素帮助子宫收缩。遵医嘱使用缩宫素帮助子宫收缩。 遵医嘱使用抗生素预防宫腔感染。遵医嘱使用抗生素预防宫腔感染。 腹部切口处压砂袋腹部切口处压砂袋68

14、小时，减少切口出血，小时，减少切口出血，预防腹压骤降。预防腹压骤降。护理措施第三十张，PPT共三十九页，创作于2022年6月会阴护理会阴护理v观察：勤换卫生垫观察：勤换卫生垫v体位：侧卧位时向会阴切口对侧体位：侧卧位时向会阴切口对侧v外阴冲洗：外阴冲洗：1：20稀释络合碘溶液稀释络合碘溶液v会阴水肿：硫酸镁湿热敷会阴水肿：硫酸镁湿热敷v血肿：切开、血肿：切开、24小时后湿热敷，小时后湿热敷，v疼痛剧烈或肛门坠胀：及时处理疼痛剧烈或肛门坠胀：及时处理护理措施雌孕激素下降第三十一张，PPT共三十九页，创作于2022年6月乳房护理乳房护理v一般护理一般护理v平坦及凹陷乳头的护理平坦及凹陷乳头的护理v

15、乳房胀痛的护理乳房胀痛的护理v乳腺炎的护理乳腺炎的护理 v乳头皲裂的护理乳头皲裂的护理v退乳的护理：退乳的护理：停止哺乳停止哺乳 溴隐停溴隐停 芒硝芒硝 生麦生麦芽芽护理措施雌孕激素下降第三十二张，PPT共三十九页，创作于2022年6月母乳喂养的指导母乳喂养的指导v一般护理一般护理 营养营养(乳母每日约需热能乳母每日约需热能2800-3200cal，蛋白质约，蛋白质约100g ，钙约，钙约2000mg,铁铁约约18mg，脂肪，脂肪80-100g），休息），休息 ，心里支持，心里支持v喂养方法喂养方法 喂奶前准备：清洁双手和乳房喂奶前准备：清洁双手和乳房 ，体位舒适，体位舒适 哺乳时间：按需哺乳

16、，至少时间哺乳时间：按需哺乳，至少时间46月月 注意事项：依次吸空，轻拍排气，佩戴乳罩注意事项：依次吸空，轻拍排气，佩戴乳罩 适当添加配方奶适当添加配方奶 出院指导出院指导 乳房护理等乳房护理等 护理措施 雌孕激素下降第三十三张，PPT共三十九页，创作于2022年6月母乳喂养的指导母乳喂养的指导v如何判断哺乳有效？如何判断哺乳有效？ 下奶的感觉下奶的感觉 新生儿舌头成环勺状包裹乳头新生儿舌头成环勺状包裹乳头 新生儿含住乳头和大部分乳晕新生儿含住乳头和大部分乳晕 下唇外翻下唇外翻 吞咽的动作和吞奶的声音吞咽的动作和吞奶的声音 嘴角看见乳汁嘴角看见乳汁 护理措施雌孕激素下降第三十四张，PPT共三十

17、九页，创作于2022年6月母乳喂养的指导母乳喂养的指导v如何判断新生儿吃饱了如何判断新生儿吃饱了？喂奶前乳房丰满，喂奶后较柔软喂奶前乳房丰满，喂奶后较柔软两次喂奶之间新生儿满足，安静，体重增长理想两次喂奶之间新生儿满足，安静，体重增长理想24小时大便小时大便1次量多或少量多次次量多或少量多次,更换尿布更换尿布6次以上次以上 护理措施雌孕激素下降第三十五张，PPT共三十九页，创作于2022年6月促促 进进 适适 应应 护理措施v 促进精神放松v 母婴同室v 提供帮助v 提供知识 雌孕激素下降第三十六张，PPT共三十九页，创作于2022年6月健康指导健康指导v一般指导一般指导v产褥期保健操产褥期保

18、健操v计划生育指导：计划生育指导：产褥期内禁止性生活，产后产褥期内禁止性生活，产后3月，月，剖宫产术后剖宫产术后6月可安置节育环月可安置节育环v产后检查产后检查 产后访视产后访视 出院后出院后1周内周内 产后健康检查产后健康检查 42天天 护理措施雌孕激素下降第三十七张，PPT共三十九页，创作于2022年6月护理评价护理评价v产妇生命体征正常，无感染征象产妇生命体征正常，无感染征象v产妇产后及时排便产妇产后及时排便v产妇掌握母乳喂养技巧产妇掌握母乳喂养技巧v产妇在护士的指导下积极参与新生儿的护产妇在护士的指导下积极参与新生儿的护理及自我护理，表现出自信和满足理及自我护理，表现出自信和满足雌孕激素下降第三十八张，PPT共三十九页，创作于2022年6月感谢大家观看第三十九张，PPT共三十九页，创作于2022年6月