21年内科主治历年真题8卷.docx

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1、21年内科主治历年真题8卷21年内科主治历年真题8卷 第1卷 我国目前在特异性心肌病中有哪些心肌病的命名暂不予采用（ ）A代谢性心肌病B肌营养不良性心肌病C高血压性心肌病D淀粉样变性心肌病E炎症性心肌病正确答案：CECE；我国目前在特异性心肌病中有2种心肌病的命名暂不予采用：高血压性心肌病；炎症性心肌病。 腹泻，腹痛，糊状便伴里急后重，脐周似有包块A.CROHN病B.轻型溃疡性结肠炎C.中型溃疡性结肠炎D.重型溃疡性结肠炎E.溃疡性结肠炎癌变正确答案：ACrohn病的主要临床表现为：腹痛、腹泻、腹部包块。患动脉导管未闭时,肺动脉的血液来自 ( )A、主动脉B、左心房C、左心室D、右心房E、右心

2、室参考答案：AE 发热的发病机制是A发热是由外源性致热源作用于皮层一丘脑体温调节中枢，致机体产热增多而散热减少造成B发热是由内源性致热源作用于皮层一丘脑体温调节中枢，致机体产热增多而散热减少造成C发热是由皮肤散热减少造成D发热时因为体温调节中枢调定点出现病变造成E以上说法均正确正确答案：E患者女,22岁。3年来先后出现垂体催乳素瘤和甲状旁腺功能亢进症,拟诊为多发性内分泌腺瘤病,为做好及早防治,需对下列哪些部位进行定期筛查( )A、胰腺B、卵巢C、胃、十二指肠D、甲状腺E、肾上腺髓质参考答案：AC 贫贱之人多劳力劳力者则中实而骨劲筋强所反映的是A、同病异治B、异病同治C、人体是一个有机整体D、人

3、与自然环境的统一性E、人与社会环境的统一性参考答案：E 常用于滋养叶细胞诊断及病情监测的血清学标记物为( )。A.LDHB.CA125C.hCGD.CA19-9E.AFP参考答案：C 下列哪些项是脑膜刺激征检查A屈颈试验BRomberg征CKemig征DBrudzinski征EBabinski征正确答案：ACD脑膜刺激征检查包括屈颈试验、Kernig征(屈髋伸膝试验)和Bnldzinski征。Babinski征为病理反射。21年内科主治历年真题8卷 第2卷 中老年肾病综合征常见病理类型A、微小病变型肾病B、系膜增生性肾小球肾炎C、膜性肾病D、系膜毛细血管性肾小球肾炎E、局灶性节段性肾小球肾炎正

4、确答案：C答案解析：儿童肾病综合征常见病理类型为微小病变型肾病。青少年肾病综合征常见病理类型为系膜增生性肾小球肾炎，系膜毛细血管性肾小球肾炎，局灶性节段性肾小球硬化。中老年常见病理类型为膜性肾病。女,35岁,间歇性上腹痛3年,近日腹痛变为胀痛,伴有呕吐,呕吐物量多,为隔餐食物。抑酸剂治疗无效。体检上腹部有振水音,转动体位症状不能缓解。最可能的诊断是( )A、十二指肠淤滞症B、消化性溃疡合并幽门梗阻C、胃黏膜脱垂症D、胃癌E、胃下垂参考答案：B 临床诊断该病的辅助检查是A双肾B超B尿肌酐C血、尿嗜酸性细胞计数D肾有效血浆流量E肾图正确答案：C血、尿嗜酸性细胞计数若提示外周血嗜酸性细胞计数增高及嗜

5、酸性细胞尿，则有助于对急性过敏性间质性肾炎的诊断。 男性，23岁，患大叶性肺炎感染性休克，少尿1天，血Cr 500umol/L，尿钠10mmolLA.肾前性氮质血症B.急性肾小管坏死C.肾性少尿D.急性间质性肾炎E.尿潴留参考答案：A上睑下垂可见于:A、颈交感神经病变B、动眼神经麻痹C、先天性D、面神经病变E、三叉神经病变参考答案：ABC 患者，男，34岁。腹痛拒按，脘腹胀满，痛则欲泻，泻则痛减，嗳腐吞酸，厌食，苔厚腻，脉滑，最适宜方剂A、枳实导滞丸加减B、柴胡疏肝散加减C、越鞠丸加减D、保和丸加减E、良附丸合正气天香散参考答案：A 慢性肺源性心脏病失代偿期心功能失代偿的表现是A、以右心衰为主

6、B、以左心衰为主C、以全心衰为主D、以肺水肿为主E、以肝淤血为主参考答案：A 继发性甲减是指A、由于垂体病变引起甲减B、由于下丘脑病变引起甲减C、由于甲状腺病变引起甲减D、由于甲状腺手术引起甲减E、由于放射性碘治疗引起甲减参考答案：A21年内科主治历年真题8卷 第3卷引起肾盂肾炎最多见的致病菌是 ( )A、副大肠杆菌B、变形杆菌C、大肠杆菌D、葡萄球菌E、粪链球菌参考答案：C 对诊断类风湿关节炎最有意义的关节外表现是A胸膜炎和(或)心包炎B肺间质病变C贫血D皮肤血管炎及溃疡E皮下结节正确答案：E诊断类风湿关节炎最有意义的关节外表现是皮下结节。左眼直接及间接对光反射均消失,病变在:A、左侧视神经

7、B、右侧视神经C、左侧动眼神经D、左侧三叉神经眼支E、左侧颈上交感通路参考答案：C用于舌咽、迷走神经的反射检查A、头眼反射B、眼心反射C、咽反射D、颈动脉窦反射E、睫脊反射参考答案：BCD 主动脉夹层并发胸、腹、心包出血等表现时，最佳的治疗方案为()。A.型方考虑手术治疗B.积极内科保守治疗C.积极内科治疗后效果欠佳者手术治疗D.急诊手术E.有向型转化的趋势时即考虑手术治疗正确答案：D 男性，58岁，5年来反复咳嗽，咳大量脓痰伴咯血。3天前再次咯血，1天前出现高热来诊。胸片提示右下肺纹理紊乱，多个不规则环状透光区伴卷发状阴影。该患者最可能的诊断为A、慢性支气管炎B、肺脓肿C、肺结核D、肺癌E、

8、支气管扩张对于确定诊断最有意义的检查为A、肺功能B、胸部高分辨CT检查C、纤维支气管镜检查D、痰培养E、血气分析该患最可能出现的体征为A、贫血貌B、端坐呼吸C、局限性哮鸣音D、固定性湿啰音E、消瘦患者肺CT示病变部位于右下叶，痰培养为铜绿假单胞菌，肺功能示最大通气量占预计值78%。最佳治疗方案是A、体位引流B、抗生素C、祛痰药D、免疫治疗E、外科手术对于该患抗生素的选择为A、美洛西林B、头孢替安C、阿奇霉素D、头孢哌酮十舒巴坦E、莫西沙星临床上常联合大环内酯类或氟喹诺酮类抗生素抗铜绿假单胞菌感染。目的是A、增强药效B、覆盖非典型致病菌C、减少头孢类抗菌药的剂量D、破坏生物被膜E、降低副作用参考

9、答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：B问题 3 答案：D问题 4 答案：E问题 5 答案：D问题 6 答案：D 原发性甲状旁腺功能亢进症表现钙磷代谢异常，下列哪项为其表现A、高钙血症、低磷血症、高尿钙、低尿磷B、高钙血症、低磷血症、高尿钙、高尿磷C、高钙血症、高磷血症、高尿钙、高尿磷D、低钙血症、低磷血症、低尿钙、低尿磷E、低钙血症、低磷血症、高尿钙、高尿磷正确答案：B双眼颞侧偏盲可见于( )A、顶叶肿瘤B、枕叶肿瘤C、额叶肿瘤D、颞叶肿瘤E、垂体瘤参考答案：E21年内科主治历年真题8卷 第4卷 糖尿病酮症酸中毒治疗中补碱的指征是A、二氧化碳结合力小于135mmolL(30Vo1)B、血p

10、H小于69C、血酮体阳性D、血清碳酸氢根浓度小于5mmolLE、低血压参考答案：D 下列关于肝癌的影像学检查，错误的是A、腹部超声可显示直径为2cm以上的肝癌B、腹部CT可以显示直径为2cm的肝癌C、CTA对直径1cm以下肝癌的检出率可达80%以上D、CTAP可发现直径仅0.3cm的小肝癌E、DSA可清楚显示直径为1.0cm的小肝癌参考答案：E 女性，28岁，午后发热，咳嗽咳痰，痰中带血，食欲下降，乏力两个月，有肺结核接触史。体检：肩胛区有湿啰音，血沉：60mm1小时，X线胸片：双上肺斑点状阴影，痰分枝杆菌阳性。最可能的诊断是什么A、肺癌B、支气管扩张C、非典型肺炎D、肺脓肿E、浸润性肺结核初

11、治涂阳肺结核，强化期和巩固期一般各需要多长时间A、强化期3个月，巩固期1个月B、强化期2个月，巩固期4个月C、强化期6个月，巩固期4个月D、强化期12个月，巩固期6个月E、强化期12个月，巩固期10个月初治涂阳肺结核，强化期用药首选A、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇B、卡那霉素、链霉素、异烟肼C、异烟肼、乙胺丁醇、丙硫异烟胺D、链霉素、乙胺丁醇E、利福平、对氨基水杨酸钠参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：B问题 3 答案：A 男性，20岁。2个月来中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸与夜间痛，以往亦有类似的发作，曾先后有3次黑粪。为进一步明确诊断，下列哪项检查为首选A、胃镜检查B、粪隐

12、血试验C、胃液分析D、X线钡餐检查E、血清胃泌素测定上消化道出血最常见的病因为A、急性胃黏膜病变B、食管静脉曲张破裂C、消化性溃疡D、胃癌E、食管癌根据患者的临床表现考虑为十二指肠球部溃疡。而胃镜及钡餐检查均未见溃疡，此时应作下列哪项检查A、胃液分析B、十二指肠低张造影C、CTD、磁共振成像E、B超患者经用雷尼替丁、多潘立酮（吗丁啉）治疗，效果不佳，且又出现黑粪，患者的诊断可能为A、胃癌B、慢性胃炎C、穿透性溃疡D、十二指肠球后溃疡E、幽门管溃疡最合适的治疗为A、奥美拉唑（洛赛克）B、氢氧化铝凝胶C、阿托品D、紧急手术治疗E、硫糖铝参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：C问题 3 答案：

13、B问题 4 答案：D问题 5 答案：A 脑栓塞的临床表现中，下述不正确的是( )A.起病急骤B.年龄多较轻C.多有脑膜刺激征D.常见局限性抽搐、偏瘫、失语E.多有心房纤颤正确答案：B 张某，女，46岁。1周前因与邻居发生口角后，出现精神抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胸胁胀痛，脘闷嗳气，不思饮食，舌苔薄腻，脉弦。其辨证分型是A、心脾两虚B、肝气郁结C、心神失养D、痰气郁结E、气郁化火参考答案：B 男性，72岁，持续胸痛伴呕吐、大汗6h，血压8050mmHg，窦性心律，45min，心电图示下壁和右室梗死，不合理的处置是A、阿托品0.5mg肌注B、首先静点硝酸甘油C、补液维持肺毛细血管嵌压1518mmH

14、gD、尽快行直接PTCAE、止吐、镇痛参考答案：B下列哪项不是糖尿病酮酸症中毒的诱因 ( )A、手术创伤B、突然中断胰岛素治疗C、急性感染D、诊断延误E、少食参考答案：E21年内科主治历年真题8卷 第5卷 肾病综合征出现大量蛋白尿的病理生理基础是A、蛋白质摄入过多B、肾小管回吸收蛋白质的能力降低C、肾小球滤过膜对血浆蛋白的通透性增加D、肝脏合成蛋白的能力增加E、近曲肾小管上皮细胞分解白蛋白能力下降参考答案：C非特异性小肠溃疡的特点是A、边界不清B、常伴其他部位溃疡C、空肠多见D、回肠多见E、炎症较著参考答案：D 男性患者，30岁，体检发现右肺第二肋间局限斑点状纤维硬结病灶，痰结核分枝杆菌阴性。

15、其处理的方法是（ ）A采用4H治疗B不需要药物治疗，定期观察C采用2HRZ/4HE或2H3R3234H3R3治疗D采用2HE/4H治疗E采用2HRVE/4HRV正确答案：C 男童。上呼吸道感染后1天出现血尿，有腰痛、尿急、尿痛( )A.IgA肾病B.原发性肾病综合征C.紫癜性肾炎D.急进性肾炎E.狼疮性肾炎参考答案：A 女性，38岁。发热5天，为稽留热。查体见胸腹部数个鲜红色皮疹，约3mm大小，压之褪色。该皮疹是A风疹的丘疹B过敏的荨麻疹C伤寒的玫瑰疹D丹毒的斑疹E猩红热的丘疹正确答案：C伤寒时出现稽留热，查体见胸腹部数个鲜红色皮疹为玫瑰疹。 一侧咀嚼肌肌力减弱或出现萎缩，提示有损害的神经是A

16、、迷走神经B、面神经C、滑车神经D、副神经E、三叉神经参考答案：E 男性，36岁，有溃疡病史多年。近来常有上腹痛，昨夜突然大呕血与便血，6小时后急诊入院，入院时虚弱，苍白，无力，出冷汗，意识清楚，血压测不到，既往无心脏病，出血前尚在正常工作。下列检查结果哪些是不符合病人状况的?()。A.中心静脉压150mmH2OB.血液pH7. 51C.尿量10ml/小时D. X线胸片提示肺瘀血正确答案：BC急性肾盂肾炎的病理改变不包括A、局限性或广泛的肾盂肾盏黏膜充血、水肿B、病灶内可见不同程度的肾小管上皮细胞肿胀、坏死、脱落C、肾小球病变严重D、肾间质水肿E、可见大小不一、尖端指向肾乳头、基底伸向肾皮质的

17、楔形炎症病灶参考答案：C21年内科主治历年真题8卷 第6卷 消化性溃疡典型的症状是A、反酸、烧心B、恶心、呕吐C、上腹胀D、嗳气E、节律性上腹痛参考答案：E 女性，51岁，双手腕关节肿痛3个月，双手3.d指间关节肿痛，双手第2掌指关节肿痛2个月，晨僵2小时，低热，最可能的诊断是A、系统性红斑狼疮B、类风湿关节炎C、脊柱关节病D、风湿性关节炎E、骨关节病答案：B解析：该患者有晨僵，3个以上关节肿，对称性关节肿和腕、掌指、近指关节肿，这四项异常，符合类风湿关节炎。 肠易激综合征表现为A、腹痛、腹泻，排便后腹痛缓解B、腹痛、腹泻，便中有脓血C、腹痛伴腹胀D、腹泻、发热伴里急后重E、腹泻、粪隐血试验阳

18、性参考答案：A 克罗恩病最常累及的部位是A、空肠B、横结肠C、直肠D、回肠末端E、乙状结肠答案：D 乙肝型肝炎传播途径有（ ）A注射途径B性生活传播C母婴传播D密切接触分泌物或体液传播E主要经消化道传播正确答案：ABCD有症状的胆囊结石主要表现为 ( )A、进食后，特别是油腻食物，出现上腹部或右上腹隐痛不适、饱胀、嗳气等B、胆绞痛是其典型表现C、胆囊积液，白胆汁D、Mirizzi综合征E、肝功能损害参考答案：ABCD结核性腹膜炎时,在腹水中发现结核杆菌阳性率最高的方法是 ( )A、腹水浓缩法找结核杆菌B、腹水培养法C、腹水动物接种法D、腹水直接涂片法E、病理切片法参考答案：C 预激综合征伴发房

19、颤时，应选用A、毛花苷CB、普萘洛尔C、维拉帕米D、普罗帕酮E、硫氮卓酮答案：D21年内科主治历年真题8卷 第7卷PR间期缩短可见于下列哪些情况( )A、心室肥大B、室内传导阻滞C、房室交接处心律D、房室传导阻滞E、预激综合征参考答案：CE 治疗气淋实证的主方是A.柴胡疏肝散B.大七气汤C.八正散D.沉香散E.六磨汤参考答案：D婴儿腹泻最常见的脱水为A、低渗性脱水B、高渗性脱水C、等渗性脱水D、低渗性脱水低钾血症E、高渗性脱水高钾血症参考答案：C 患者女性，29岁，因右下腹痛、腹泻3个月就诊，伴低热，体温波动于37.538.5之间。结肠镜检查在末段回肠发现环形溃疡及狭窄，胸片发现右上肺陈旧结核

20、。最可能的诊断是A、溃疡性结肠炎B、小肠淋巴瘤C、肠结核D、克罗恩病E、白塞病参考答案：C (共用题干) 急性前壁心肌梗死患者，溶栓治疗未开通，患者烦躁、冷汗、尿少，血压90/70mmHg 患者血压降低的原因最可能是A.心脏破裂B.心源性休克C.心力衰竭D.血容量不足E.低血压状态正确答案：B 女性，23岁，反复发作关节痛年余，浮肿1个月人院。体检：血压2012 kPa(15090 mmHg)，颜面及下肢明显浮肿，双膝关节有肿胀及轻度压痛。血红蛋白78g/L，白细胞30109L，血小板50109L，尿液检查蛋白(+)，红细胞1020个HP，白细胞510个HP，24小时尿蛋白定量56 g，为非选

21、择性蛋白尿，ALT 50 U，AG=3040 gL，血清IgG 22 gL。对诊断最有帮助的检查应是A肾功能检查B抗核抗体和dsDNAC骨髓涂片DHBV、HCV血清标志及肝穿刺病理检查E尿红细胞形态分析正确答案：B青年女性，多系统损害，应考虑到狼疮性肾炎，抗核抗体和dsDNA有助于判断，阳性支持诊断。 腰椎穿刺术常选第2、3腰椎间隙为穿刺点。正确答案：错 下列哪个是偏头痛预防的药物A、托吡酯B、利扎曲普坦C、阿司匹林D、双氢麦角胺E、布洛芬参考答案：A21年内科主治历年真题8卷 第8卷 关于糖皮质激素的应用下列说法不正确的是A.治疗类风湿关节炎小剂量即可，一般不高于泼尼松10mg/dB.对NS

22、AIDs药物无效的患者，能迅速缓解关节炎症状C.可以在关节炎急性期应用，起到搭桥作用D.需要合并使用改善病情抗风湿药E.关节腔内注射副作用小，可以反复进行正确答案：E糖皮质激素反复关节腔内注射会导致感染增加，而且会导致激素结晶性关节炎，故一年内注射不应超过3次。 男性，32岁。因体检发现心脏杂音来诊。心脏听诊胸左缘第3肋间可闻及收缩期杂音级及舒张期杂音，胸右缘第2肋间亦可闻及收缩期杂音级，向颈根部传导A.二尖瓣脱垂B.主动脉窦瘤破裂C.动脉导管未闭D.主动脉瓣双病变E.肥厚型梗阻性心肌病 以下病例最可能的诊断是：正确答案：D 司某，男，67岁。慢性呼吸衰竭多年，现症见：呼吸短浅难续，甚则张口抬

23、肩，不能平卧，胸满气短，心悸，咳嗽，痰白如沫，咯吐不利，形寒汗出，舌淡，苔白润，脉沉细无力，其治疗应首选的方剂是A、补肺汤合参蚧散B、二陈汤合三子养亲汤C、苏子降气汤D、涤痰汤E、真武汤合五苓散参考答案：A阻塞性睡眠呼吸暂停综合征发作时的血流动力学变化是A、体循环压力升高B、肺循环压力升高C、心输出量增加D、左心负荷增加E、右心负荷增加参考答案：B1997年结束的DIG试验研究证实地高辛治疗心力衰竭,下述哪一项是错误的()。A、明显改善症状B、提高运动耐量C、减少住院率D、增加心排血量E、提高生存率答案：E青年男性,发热38,周身不适,3天后好转。一周后先觉双下肢无力,次日双下肢完全瘫痪,尿便

24、障碍。自胸6水平以下深、浅感觉丧失。腰穿压颈通畅,脑脊液化验正常。诊断应考虑A、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病B、急性硬脊膜外脓肿C、急性横贯性脊髓炎D、脊髓出血E、脊椎转移瘤参考答案：C 女性，50岁，间断腹痛、腹泻5年，排便45次天，便不成形，有脓血、黏液，服用黄连素、氟哌酸等后腹泻可稍缓解，近1个月症状加重，大便78次厌。若临床诊断为溃疡性结肠炎，治疗药物首选A.口服黄连素B.静脉使用抗生素C.肠道益生菌D.柳氮磺吡啶E.易蒙停正确答案：D 痰厥的主要病机为A.痰浊盘踞，气机痹阻，脉络阻滞B.湿热生痰，郁痰生热，扰动心神C.肝气郁滞，痰郁气结，蒙蔽神窍D.肝郁肺痹，痰随气升，上闭清窍E.痰浊上蒙，清窍被阻参考答案：D