21年内科主治考试历年真题精选9章.docx

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1、21年内科主治考试历年真题精选9章21年内科主治考试历年真题精选9章 第1章睾丸从内向外依次有哪些被膜?答案：依次有睾丸鞘膜脏层和壁层、精索内筋膜、提睾肌和精索外筋膜。 颅内压增高的主要临床表现为（ ）A视力减退、外展神经麻痹B剧烈头痛头晕C神志改变、血压升高D头痛、头晕及视神经乳头水肿E头痛、头晕、精神障碍正确答案：D影响预后诸因素中,作用最小的是A、血尿的程度B、年龄C、蛋白尿量多少D、血压高低E、肾活检中肾小球硬化和间质受损程度参考答案：A 男性，45岁。2个月前出现食欲缺乏，乏力，右上腹胀痛。查体：巩膜黄染，肝肋下5cm，表面凸凹不平，脾肋下3cm。下列诊断可能性不大的是A乙肝后肝硬化

2、B原发性肝癌C酒精性肝硬化D淤血性肝硬化E原发性胆汁性肝硬化正确答案：A肝炎后肝硬化肝脏缩小，表面凸凹不平，其他选项肝脏常增大。怀疑非结核分枝杆菌性肺病应进行的检查是A、血清抗结核抗体检测B、纤维支气管镜检查，分侧吸取分泌物送检C、PPD皮肤试验D、胸CT增强扫描E、分枝杆菌培养、菌种鉴定及药敏试验参考答案：E 下列关于短暂性脑缺血发作(TIA)的描述，错误的是A、症状可反复发作B、症状24小时内完全恢复C、症状持续时间数分钟到数小时D、可遗留轻微神经功能缺损表现E、是缺血性卒中最重要的独立危险因素参考答案：D 对关节炎和相应典型的X-线改变描述正确的是A、类风湿关节炎-囊性变样骨损害B、银屑

3、病关节炎-竹节样改变C、强直性脊柱炎-关节半脱位D、赖特综合征-笔帽样改变E、系统性红斑狼疮-骶髂关节融合参考答案：A 鼻腔癌最常见的症状是A.面部肿胀B.鼻出血C.颅面疼痛D.鼻塞E.眼球移位参考答案：D21年内科主治考试历年真题精选9章 第2章 肾综合征出血热患者的临床可表现为，两期或三期重叠A.在同一时间有发热、血压低和少尿B.少尿期C.多尿期D.从发热直接到多尿E.恢复期正确答案：A一个35岁的男性握球拍后难以松手,并有嗜睡,3年来性情逐渐变得执拗、攻击性强。体检发现早期白内障、睾丸萎缩和秃顶,ECG显示轻微的传导障碍,则EMG可能表现为A、给予小的刺激后出现重复放电B、多相巨大动作电

4、位C、束颤波D、纤颇波E、正相波参考答案：A 患者，男，15岁，寒战、高热3天，伴鼻出血和口腔溃疡，体格检查：全身可见散在出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨无压痛，肝脾未触及；血象检查示Hb：100 gL，WBC：10109L，中性粒细胞015，淋巴细胞085，PLT 12109L，网织红细胞0001。此病人诊断最可能是A普通型再障B重型再障C急性粒细胞缺乏症D急性早幼粒细胞白血病E败血症合并DIC正确答案：B 青年男性，蛋白尿患者，诊断应首先考虑A.狼疮肾炎B.糖尿病肾病C.肾淀粉样变性D.痛风肾病E.原发性肾小球疾病正确答案：E 患者ECG示预激综合征，胸片及心脏彩超未见异常，24小时心电图示

5、阵发性室上速，心内电生理示左侧旁道。该患者下一步治疗A射频消融术B室上速发作时静脉应用心律平C急诊CAG+PCI术D阿司匹林E吸氧正确答案：AB 下列哪种微量元素可用于治疗精神病和糖尿病A钠B氯C钙D磷E锂正确答案：E阻塞性黄疸诊断不明时,下列哪种检查方法的价值最小 ( )A、PTCB、ERCPC、B超D、肝胆生化检查E、放射性核素扫描参考答案：E以便秘为主要临床表现的疾病是 ( )A、肠套叠B、先天性肥厚性幽门狭窄C、幽门痉挛D、先天性巨结肠E、十二指肠溃疡参考答案：D21年内科主治考试历年真题精选9章 第3章 对于糖尿病患者的运动以下哪些不正确A.运动总是使糖尿病患者的血糖降低B.糖尿病患

6、者应进行有一定耐力的持续缓慢消耗的运动C.1型糖尿病患者的运动宜在餐后进行D.有大血管和微血管并发症者应在医生指导下运动E.发生急性感染(如肾盂肾炎、化脓性皮肤感染等)，机体发热时，应停止运动。正确答案：A在胰岛素绝对或相对不足时，运动可使肝葡萄糖输出增加，血糖升高，因而运动不总是使血糖降低。对胰岛功能很差者，应先给予胰岛素补充治疗后再开始运动。l型糖尿病患者接受胰岛素治疗时，常处于胰岛素不足和胰岛素过多之间，为避免空腹运动可能出现的低血糖反应或血糖升高，运动宜在餐后进行。糖尿病患者的运动应有规律，运动量和运动方式因人而异，如有心、脑血管疾病或严重微血管病变者，剧烈运动导致的血压升高、心率增快

7、可能导致心、脑血管事件的发生或使微血管病变加重，运动应在医生指导下进行。 急性白血病化疗后出现发热首先应考虑A、吸收热B、高代谢热C、中枢性发热D、感染所致发热E、白血病细胞浸润参考答案：D 三岁的室间隔患儿住院准备手术治疗，住院期间出现反复发热、咳嗽，胸片示肺纹理增多，小片状阴影。此时应考虑的检查是 ( )A、胸片复查B、心电图检查C、重复心导管检查D、超声心动图检查E、Holter检查若怀疑感染性心内膜炎，进一步做的诊断措施是 ( )A、心肌酶谱B、血沉C、抗“O”试验D、血培养E、C-反应蛋白如被证实为感染性心内膜炎，应用抗生素治疗后体温渐降，治疗疗程应是 ( )A、13周B、24周C、

8、3个月D、半年E、68周参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：D问题 3 答案：E 甲型肝炎A.粪一口传播B.飞沫传播C.唾液传播D.注射.输血E.垂直传播 下列肝炎的传播途径为：正确答案：A 男性，37岁。反复右下腹痛、腹泻3年。入院实验室检查示：血红蛋白82g/L，白蛋白29g/L，碱性磷酸酶205U/L，谷丙转氨酶72 U/L，谷草转氨酶112U/L；X线全胃肠钡餐检查发现瘘管，肠镜所见病变黏膜节段性分布，呈鹅卵石样改变，肠腔狭窄有息肉；肝胆脾超声未见异常。该患者最可能的诊断是A、Crohn病并发胆石症B、溃疡性结肠炎并发硬化性胆管炎C、肠结核D、溃疡性结肠炎并发胆石症E、Croh

9、n病并发硬化性胆管炎参考答案：E疑似肺血栓栓塞症患者,应行哪一项检查以明确诊断。A、EKGB、X线胸片C、超声心动图D、血气分析E、核素肺通气灌注扫描参考答案：EGraves病的临床表现有 ( )A、周期性瘫痪B、第一心音减弱C、胫前粘液性水肿D、脉压差增大E、突眼参考答案：ACDE患者,女,42岁,尿频、尿急、腰痛10余年,查低热,尿沉渣WBC 1520HP,尿蛋白(),静脉肾盂造影可见左侧肾盂肾盏变形,其他无异常。诊断应为A、慢性肾炎B、肾结核C、多囊肾D、肾盂积水E、慢性肾盂肾炎参考答案：E21年内科主治考试历年真题精选9章 第4章 DKAA.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒合并代谢性酸中毒

10、C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒E.代谢性酸中毒+呼吸性酸中毒参考答案：A 患者女。心悸，劳力性呼吸困难，诊断为二尖瓣狭窄，其杂音与相对性狭窄的杂音相鉴别，支持后者的是A常无房颤B常有拍击性S1C常有心尖区震颤D常有开瓣音E舒张期隆隆样杂音正确答案：A 患者，男性，20岁，3小时内连续发生全身强直-阵挛性发作5次。既往有癫痫病史10年，长期服用苯妥英钠治疗。入院检查：浅昏迷，体温37.8，血压正常。入院后又发作2次。入院后最初的处理不恰当的是A、血糖测定B、建立多条静脉通路C、血清苯妥英钠测定D、静脉缓推安定E、肌内注射苯妥英钠随后的处理不恰当的是A、头颅MRIB、脑电图C、复

11、查电解质D、腰穿E、一种抗癫痫药长期维持治疗用头皮电极描记的脑电图，最常见的是A、总是有3Hz样放电B、总是有背景节律的异常C、用蝶骨电极时有异常放电D、用鼻咽电极时有异常放电E、呈高幅失律表现参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：D问题 3 答案：B 下列有关流行性出血热少尿期治疗措施的叙述，错误的是A、每日输液量为尿量加排泄量加500mlB、无消化道出血时可进行导泻疗法C、腹膜或血液透析D、促进利尿E、高糖、高维生素、高蛋白饮食参考答案：E 食管癌手术应切除食管大部分甚至全部，原因是A、肿瘤常沿黏膜下的纵长侵犯较广B、癌常转移至左锁骨下淋巴结C、癌灶可能呈多点起源D、弓上吻合不如颈部

12、吻合简单E、颈部吻合不易发生吻合口瘘参考答案：A 病例摘要：患者，女性，42岁，右上腹痛20天。体检：皮肤巩膜轻度黄染，右上腹隆起，肝右肋下4.5cm，结节感，质硬，B超提示：肝内弥漫低密度结节，门静脉直径1.4cm，脾大。HBsAg(+)。最可能的诊断是( )A、原发性肝癌B、慢性乙型肝炎C、脂肪肝D、肝硬化E、转移性肝癌下列哪项检查对诊断帮助不大( )A、肝脏CT平扫+增强B、血AFPC、肝动脉血管造影D、肝脏MRIE、血常规参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：E 对诊断阵发性室上速最有意义的是：A、心律绝对规则B、心率常在160次/分以上C、颈动脉窦按摩能使心率突然减慢D、颈动脉

13、窦按摩时心率逐渐减慢，停止后心率复原E、颈动脉窦按摩能增加房室传导阻滞答案：A 男，40岁。水肿、乏力、腹胀2个月，有乙肝病史。查体：全身水肿，腹壁静脉曲张，腹水征(+)。下列哪项与该患者腹水形成无关A、钠与水的潴留B、血管滤过压增高C、血管通透性增加D、血浆胶体渗透压降低E、淋巴液生成过多参考答案：C21年内科主治考试历年真题精选9章 第5章 皮肤异常干燥见于A、脱水B、虚脱C、休克D、风湿热E、甲亢答案：A解析：皮肤干燥无汗可见于脱水、黏液性水肿、维生素A缺乏等。发作性睡病首次出现的时期常常在 ( )A、幼儿期B、学龄前期C、学龄期D、青春期E、婴儿期参考答案：D 下列对虚劳的调摄论述不正

14、确的是A、避风寒，适寒温B、调饮食，戒烟酒C、舒情志，少忧烦D、慎起居，适劳逸E、多服补药参考答案：E 心血瘀阻型胸痹的治法A.活血化瘀、通络止痛B.益气养阴、活血通络C.滋阴益肾、养心安神D.辛温通阳、开痹散寒E.通阳泻浊、豁痰开结参考答案：A 五脏中在液为泪的是A、心B、肝C、脾D、肺E、肾参考答案：B下列有关瓣膜病血栓栓塞发病率叙述正确的是A、瓣膜关闭不全者高于狭窄者B、心功能差者高于无心功能不全者C、无房颤者高于有房颤者D、二尖瓣病变者低于主动脉瓣病变者E、瓣膜狭窄者和关闭不全者相似参考答案：B男性,22岁,高度水肿,尿蛋白(),血清白蛋白14gL,血胆固醇12mmolL。应用泼尼松每

15、日50mg治疗4周,尿量增加,水肿消退,尿蛋白()。下一步如何治疗( )A、停用泼尼松B、加用环磷酰胺C、泼尼松开始减量D、泼尼松原剂量维持使用E、加用苯丁酸氮芥参考答案：C 补中益气汤适合用于内伤发热的证型为A、气郁发热B、气虚发热C、血瘀发热D、阴虚发热E、阳虚发热参考答案：B21年内科主治考试历年真题精选9章 第6章急性肾炎应用青霉素是为了A、预防肾炎复发B、防止交叉感染C、清除残余病灶D、治疗并发症E、治疗肾炎参考答案：C 男性，35岁。3d前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：急性病容，体温389。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率1

16、02次分，律齐，心音强。提问：该病例最可能的诊断是A、肺炎衣原体肺炎B、肺炎支原体肺炎C、肺炎链球菌肺炎D、流感嗜血杆菌肺炎E、肺炎克雷白杆菌肺炎F、金葡菌肺炎G、嗜肺军团菌肺炎提示：若此病考虑为肺炎球菌肺炎提问：其病理改变分期为A、充血期B、红肝变期C、灰肝变期D、机化期E、消散期F、渗出期提问：该肺炎可出现的并发症有A、胸膜炎B、心包炎、心肌炎C、机化性肺炎D、末梢循环衰竭E、脑膜炎F、感染性休克提问：该病例最可能的典型X线征象是A、大叶实变B、支气管周围炎C、跨叶段的肺浸润D、肺叶浸润伴空洞形成E、散在多发性浸润F、肺段或肺叶实变影中可见支气管充气征提问：该肺炎合并感染性休克时的治疗措施

17、有A、补充血容量，纠正休克B、大剂量青霉素C、保暖、高流量吸氧D、防止心、肺及肾衰竭E、若合并脓胸，需置管引流F、在扩容纠酸基础上应用血管活性药物提示：该病例痰培养细菌对上述药物耐药或用药48h未见效。提问：此时抗菌治疗可选择A、第一、二代头孢菌素B、庆大霉素C、B内酰胺类抗生素D、多肽类抗生素E、具有抗假单胞菌活性的第三代头孢菌素F、大环内酯类抗生素G、喹诺酮类抗生素提问：如果该例X线上在浸润病灶中出现了空腔，其诊断应重点排除A、肺真菌感染B、肺癌伴阻塞性肺脓肿C、肺梗死D、肺结核E、肺大泡继发感染F、支原体感染参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：ABCE问题 3 答案：ABCDEF

18、问题 4 答案：AF问题 5 答案：ABCDEFG问题 6 答案：AFG问题 7 答案：D 关于免疫机制引起白细胞减少，正确的是A、周期性中性粒细胞减少症B、Felty综合征C、脾功能减退D、骨髓增生异常综合征E、假性粒细胞增多参考答案：B 男，34岁，冬春季节上腹隐痛2年，伴返酸及饥饿痛，并有半夜痛，进食后疼痛缓解。该患者体检时最可能出现的体征是A、肠鸣音亢进B、振水音阳性C、腹部板状强直D、右上腹压痛E、移动性浊音阳性协助诊断首选项目为A、血白细胞分类计数B、胃镜检查C、腹部B超D、腹部平片E、血清淀粉酶据上述症状、体征及检查考虑诊断为A、急性胃炎B、胃溃疡C、十二指肠溃疡D、急性胰腺炎E

19、、消化道出血参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：B问题 3 答案：C 总体而言，非瓣膜病慢性房颤患者每年发生脑卒中的可能性为A、3%B、5%C、10%D、15%E、30%参考答案：B 关于SLE患者妊娠的描述不正确的是A.抗磷脂抗体阳性者，妊娠时应服用小剂量阿司匹林B.妊娠时如病情需要可口服强的松C.非缓解期SLE患者妊娠时容易出现流产、早产或死胎D.妊娠前3个月应用环磷酰胺，不影响胎儿生长发育E.妊娠可诱发SLE病情活动，特别在妊娠早期和产后6周正确答案：D妊娠前3个月内应用环磷酰胺，会影响胎儿生长发育，所以应避免妊娠。在双肺弥漫性疾病的患者,最有助于诊断IIP的体征是A、双肺闻及小

20、水泡音B、双肺满布哮鸣音C、双肺可闻及支气管呼吸音D、双肺可闻及爆裂音E、双肺呼吸音减低参考答案：D 下列属于贫血表现的是(）A、面色苍白B、颅内压增高C、紫癜D、黄疸E、大量蛋白尿参考答案：A21年内科主治考试历年真题精选9章 第7章 患者，男，60岁，近2个月无明原因地出现全身无力，消瘦，蹲下时站起困难，并感口干，大便秘结，胸片示肺内占位性病变。查见：眼球运动自如，双上肢肌力正常，双下肢近端肌力级，远端肌力正常，双膝、踝反射消失，病理征阴性。本患者最可能的诊断为 ( )A、低钾性周期性瘫痪B、高钾性周期性瘫痪C、重症肌无力D、Lambert-Eaton综合征E、多发性肌炎哪项不是本病的特点

21、 ( )A、男性患者居多，多在5070岁发病B、患肌持续收缩后肌力可逐渐增强，之后又呈病态疲劳C、高频神经重复电刺激波幅明显增高D、可检出电压门控性钙通道自身抗体E、抗胆碱酯酶药有效关于本病，下列描述哪项不正确 ( )A、伴发肿瘤最多见为小细胞肺癌B、也可伴发胃癌C、偶可与自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮等有关D、肿瘤症状常早于神经症状E、手术切除原发肿瘤常可使肌无力症状改善参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：E问题 3 答案：D以下不属于溶栓治疗适应症的是( )。A、年龄75岁B、无意识障碍C、发病在6小时内D、出血性疾病以下不属于溶栓治疗适应症的是( )。A、年龄75岁B、无意识障碍

22、C、发病在6小时内D、出血性疾病正确答案：D属于D青霉胺的不良反应的是A、骨髓抑制B、变态反应C、维生素B 缺乏症D、皮肤损害E、蛋白尿参考答案：ABCDE对于威胁视力TAO(DON)患者,不推荐A、激素治疗B、放射治疗C、手术治疗D、其他免疫抑制剂治疗E、眼部局部治疗参考答案：B 急性氰化物中毒的主要机制是A运氧功能障碍B形成高铁血红蛋白C氧气的释放障碍D抑制氧化型细胞色素氧化酶活性E与巯基酶结合正确答案：D 胃癌的主要体征是：A、 淋巴结肿大B、 腹水C、 伴癌综合征D、 腹部肿块E、 Krukenberg肿瘤正确答案：D 急性心肌梗死患者，心力衰竭加重，同时胸骨左缘3、4肋间新出现三级收

23、缩期杂音，提示A、并发室间隔穿孔B、并发乳头肌功能不全C、并发心包炎D、并发心室游离壁穿孔E、并发感染性心内膜炎参考答案：A下列关于慢性多灶萎缩性胃炎描述,正确的是 ( )A、大多数可发展为胃癌B、出现异型增生即需预防性手术治疗C、内镜表现为粘膜粗糙不平、出血点、斑D、萎缩和肠化多起始于胃角小弯侧E、粘膜萎缩病变越重，患者消化不良的症状越重参考答案：D21年内科主治考试历年真题精选9章 第8章眩晕致病的病因性质为()。A、风寒痰瘀虚B、风火湿瘀虚C、寒湿痰瘀虚D、风火痰瘀虚答案：D 患者，女，46岁。既往有慢性肾炎史，经治疗效果不明显。伴有头晕耳鸣，精神困惫，腰膝酸痛，舌质淡，脉沉弱。该病例中

24、医辨证为A、肾阴亏虚B、下焦湿热C、阴虚火旺D、肾气不固E、脾不统血该病例中医治法为A、清热利湿，固肾止血B、滋阴降火，凉血止血C、补肾益气，固摄止血D、滋阴补肾，固摄止血E、健脾摄血该病例中医方剂宜选用A、归脾汤B、无比山药丸C、知柏地黄丸D、六味地黄丸合二至丸E、小蓟饮子加味参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：C问题 3 答案：B 男性，55岁，左侧腹痛，腹泻半年，间断出现脓血便，查体：腹部未及包块。最合适的检查方法是A、结肠镜检查B、结肠钡灌透视C、腹部CTD、全胃肠钡透E、便常规参考答案：A 可确诊为肌萎缩侧索硬化A.延髓、颈髓、胸髓、腰骶髓有3个部位同时出现上、下运动神经元受

25、累B.延髓、颈髓、胸髓、腰骶髓有2个部位同时出现上、下运动神经元受累C.延髓、颈髓、胸髓、腰骶髓有1个部位同时出现上、下运动神经元受累D.延髓、颈髓、胸髓、腰骶髓有至少2个部位下运动神经元受累E.延髓、颈髓、胸髓、腰骶髓有1个部位下运动神经元受累伴感觉障碍参考答案：A 尿路结石伴感染A.常有尿频、尿急无尿痛，尿常规检查正常B.尿意频繁至不能离开便器，尿量不多，无尿痛C.发热，尿痛，血尿，伴腰部痛向会阴放射D.腰痛伴尿频、尿急E.排尿困难、夜尿次数增多参考答案：C 早期糖尿病肾病A.渗出性蛋白尿B.微量白蛋白尿C.中量白蛋白尿D.直立性蛋白尿E.组织性蛋白尿参考答案：B 气虚感冒患者，宜选用的治

26、则是A.急则治其标B.缓则治其本C.标本同治D.先扶正后祛邪E.先祛邪后扶正参考答案：C 对早期阻塞性肺气肿的诊断有较大帮助的是A长期咳痰喘史B桶状胸或过清音C胸部X线示肺透明度增加D肺功能检查示阻塞性通气功能障碍、残气量增加E心电图示低电压正确答案：D阻塞性肺气肿有不完全可逆的气流受阻的特点，因此肺功能检查是诊断肺气肿最敏感、准确的检查方法。FEV1占预计值百分比降低、FEV1FVC降低，IWTLC()升高是肺功能检查中提示肺气肿的最有意义的项目。21年内科主治考试历年真题精选9章 第9章 该患者最有可能的致病菌为A流感嗜血杆菌B卡塔莫拉菌C肺炎链球菌D肺炎支原体E肺炎军团菌正确答案：C社区

27、获得性肺炎常见致病菌为：流感嗜血杆菌、卡塔莫拉茵、肺炎链球茵、非典型致病菌，其中肺炎链球菌仍为较常见致病茵，同时肺炎链球菌肺炎以铁锈色痰，肺大叶实变为特征。小脑损害的临床表现,除外A、共济失调B、肌张力高C、辨距不良D、眼震E、构音障碍参考答案：B 患者，女，50岁，入院诊断为急性胰腺炎。治疗2周后，体温3839，左上腹部压痛，能触及包块。可能性最大的情况是A、急性胰腺炎迁延不愈B、急性胰腺炎合并急性胆囊炎C、急性胰腺炎并发脓肿D、急性胰腺炎合并局部腹膜炎E、急性胰腺炎合并假性囊肿参考答案：C关于Addison病的治疗,叙述正确的有A、应终生使用激素替代治疗B、平时采用肾上腺皮质激素替代治疗，

28、有感染等应激状态时适当增加剂量C、模拟激素生理分泌周期，8 AM时口服每日总量的2/3，4 PM时口服每日总量的1/3D、食盐的摄入量应充分，部分患者需加用盐皮质激素E、对有活动性结核患者，应积极抗结核治疗，同时适当减少替代的肾上腺皮质激素量参考答案：ABCD对于新生儿进行正压通气复苏的指征是 ( )A、无自主呼吸B、无效喘息C、有自主呼吸但心率100次/分D、用60%浓度的氧仍有中心性青紫时E、呼吸15次/分参考答案：ABC 不属于临床心脏电生理检查适用范围的是A.窦房结功能检查B.房室传导功能检查C.心动过速的诊断与鉴别诊断D.休克的病因检查E.评价抗心律失常药物的疗效正确答案：D对小结节性肝硬化,描述错误的是A、纤维间隔较细B、假小叶大小一致C、直径1mmD、结节大小相仿E、最常见参考答案：C 若行肾穿刺活检最可能呈现的病理特点是A系膜增生伴大量IgA沉积B足突肿胀、变性、融合C广泛新月体形成D上皮下免疫复合物沉积，基膜钉突样改变E上皮下驼峰状电子致密物沉积正确答案：D上皮下免疫复合物沉积，基膜钉突样改变最符合膜性肾病。