21年内科主治真题下载8章.docx

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1、21年内科主治真题下载8章21年内科主治真题下载8章 第1章提示PD诊断的症状和体征有A、意向性震颤B、小脑症状C、慌张步态D、凝视麻痹E、失用性步态障碍参考答案：C胸腔积液pH70常见于下列胸腔积液中的A、结核性胸腔积液B、心衰所致胸腔积液C、癌性胸腔积液D、类风胸腔积液pH70常见于下列胸腔积液中的A、结核性胸腔积液B、心衰所致胸腔积液C、癌性胸腔积液D、类风湿性胸腔积液E、脓胸所致胸腔积液参考答案：E 患者，女，70岁。半小时前在吃饭中突然跌倒，言语不清，右侧肢体完全无自主活动。既往有心房颤动和高血压病史。入院查体：神志清楚，右侧上下肢肌力0。心律绝对不齐。头颅CT报告：双侧基底节腔隙梗

2、死灶。最可能的诊断是A、脑干梗死B、脑干出血C、大脑半球梗死D、心因性非癫痫发作E、急性出血性白质脑炎应该首先考虑的治疗是A、rt-PA溶栓B、阿司匹林C、神经保护药D、预防感染E、积极康复参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：A 对原发性心肌病的诊断，下列各项检查应首选A胸部X线B心电图检查C超声心动图D放射性核素E心脏CT正确答案：C关于弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症,正确的是A、可有水冲脉B、可有血胆固醇明显升高C、可有不同程度的突眼D、可有主动脉瓣关闭不全E、血TRAb可阳性参考答案：ACE 女性，22岁。2小时前饮白酒1斤，曾恶心、呕吐2次，呕吐物为胃内容物。处于持续睡眠状态

3、可唤醒，能正确回答及做出各种反应。其意识障碍属于A意识模糊B昏睡C嗜睡D轻度昏迷E中度昏迷正确答案：C嗜睡处于持续睡眠状态，可唤醒，能正确回答及做出各种反应。 病例摘要：患者，女性，42岁，右上腹痛20天。体检：皮肤巩膜轻度黄染，右上腹隆起，肝右肋下4.5cm，结节感，质硬，B超提示：肝内弥漫低密度结节，门静脉直径1.4cm，脾大。HBsAg(+)。最可能的诊断是( )A、原发性肝癌B、慢性乙型肝炎C、脂肪肝D、肝硬化E、转移性肝癌下列哪项检查对诊断帮助不大( )A、肝脏CT平扫+增强B、血AFPC、肝动脉血管造影D、肝脏MRIE、血常规参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：E 对早期诊

4、断RA较有意义的抗体是A.HLA-B27B.高滴度抗RNP抗体C.抗角蛋白抗体D.抗JO-1抗体E.抗dsDNA抗体参考答案：C患者,武女士,患急性上呼吸道感染。上呼吸道感染患者正确的护理方法是()A.一般不需要任何特殊处理B.注意保暖C.多饮水D.发热，全身酸痛者可用解热止痛药E.常规使用抗生素正确答案：A,B,C,D21年内科主治真题下载8章 第2章 常见于伤寒、斑疹伤寒的高热期A.波状热B.稽留热C.回归热D.弛张热E.间歇热参考答案：B 血吸虫发育的不同阶段均在宿主体内引起免疫反应，造成机体损害。除外下列哪一阶段A尾蚴B毛蚴C幼虫D成虫E虫卵正确答案：B 男性，60岁，高血压病多年，近

5、日由于精神刺激，突然感到头痛、头晕、烦躁，呕吐2次，手足抽搐，检查血压260130mmHg，心率80次分，颈无抵抗，神志清，视乳头水肿，诊断为A、急进型高血压B、高血压危象C、高血压脑病D、脑血管意外E、高血压病三期参考答案：C脑电图出现哪些波形时,可诊断为癫痫 ( )A、棘波或尖波B、尖慢波或棘慢波C、高幅阵发性慢波D、弥漫性慢波E、快波参考答案：ABC血C3下降常见于下列哪些肾病A.狼疮肾炎B.原发性膜性肾病C.创伤性肾损伤SXB血C3下降常见于下列哪些肾病A.狼疮肾炎B.原发性膜性肾病C.创伤性肾损伤D.急性链球菌感染后肾小球肾炎E.糖尿病肾病早期正确答案：ABD 下述风湿疾病中，哪一项

6、与乙型病毒性肝炎无关（ ）A超敏感性血管炎（过敏性血管炎）B坏死性肉芽肿C结节性多动脉炎D病毒性肝炎关节炎E干燥综合征正确答案：B 血管性痴呆和Alzheimer病的鉴别在于前者是否出现A、中枢神经系统局灶定位体征B、有无糖尿病C、有无精神症状D、有无高血压病E、痴呆的严重程度参考答案：A麻疹传染性消失的时间是A、出皮疹即日B、出皮疹后5天C、出皮疹后1周D、出皮疹10天E、出皮疹2周参考答案：B 治疗牙痛属胃热阴虚者首选A.玉女煎B.左金丸C.大承气汤D.葛根黄芩黄连汤E.清胃散参考答案：A21年内科主治真题下载8章 第3章 关于环磷酸腺苷依赖性正性肌力药，下列哪一项错误?A、主要包括受体激

7、动剂和磷酸二酯酶抑制剂B、受体激动剂长期应用，产生有益的盅流动力学改变C、磷酸二酯酶抑制剂有氨力农、米力农等D、多巴胺大剂量使用时，外周血管收缩明显E、多巴酚丁胺作用优于多巴胺答案：B 脑血栓形成最常见的病因是A、动脉粥样硬化斑导致管腔狭窄和血栓形成B、常伴有高血压、心脏病等病史C、常在安静或休息状态下发病D、脑CT检查呈高密度影E、大多数病人意识清楚参考答案：A 男性，55岁，间歇性上腹痛10年，持续性并逐渐加重1年，伴食欲缺乏、腹胀、腹泻，为糊状便，13次/日。1年来体重下降5kg。入院查：血压、心肺未见异常。辅助检查：尿糖（-），尿淀粉酶正常，大便苏丹染色阳性；B超：胆囊多发结石，胰腺回

8、声不均，胰实质可见0.5cm0.3cm强回声光团，伴声影，肝脾未见异常，下列疾病可能性最大的是A、功能性消化不良B、糖尿病合并肝炎C、慢性胰腺炎D、胰头癌E、胰岛素瘤综合征参考答案：C女性,27岁,反复哮喘发作10余年,平时常有夜间憋醒,。近日因重度哮喘急性发作住院治疗,好转出院时医生嘱其长期应用抗哮喘药物,应选择以下哪一种 ( )A、口服抗生素B、口服泼尼松C、口服舒喘灵(联合吸入激素)D、口服氨茶碱E、单用吸入激素参考答案：C女性,41岁,近3个月出现间断咳嗽,少量白痰。胸片示双肺门影增大,肺野清晰。胸部CT示双侧肺门及纵隔淋巴结肿大,不伴肺内阴影。双下肢可见结节性红斑,支气管灌洗液细胞分

9、类结果:淋巴细胞占49%,中性粒细胞占4%。根据以上资料,患者最可能出现的检查结果为 ( )A、贫血B、PPD试验呈阳性反应C、血钙降低D、抗核抗体滴度增高E、SACE活性增高参考答案：E 女性，60岁。因黄疸持续不退半年伴皮肤瘙痒，肝脾肿大，诊断为原发性胆汁性肝硬化，下列哪项不符合该病的诊断A患者以女性居多B与自身免疫有关C肝内胆汁淤滞D血清胆固醇升高E最早病变为肝小叶中心坏死正确答案：E型呼吸衰竭可出现()A.低氧血症不伴有二氧化碳潴留B.低氧血症伴有二氧化碳潴留C.仅有二氧化碳潴留D.血气分析提示PaO250mmHgE.以上都不是正确答案：A 慢性肾炎水肿产生的主要因素是A全身毛细血管通

10、透性增加B肾内分泌前列腺素减少C肾小球超滤及滤过率下降D继发醛固酮分泌增多E抗利尿激素分泌增多正确答案：C肾病性水肿产生主要是由于长期、大量的蛋白尿造成血浆蛋白过低,血浆胶体渗透压降低，液体从血管内渗入组织间隙，产生水肿。水肿多从下肢部位开始。而肾炎水肿主要由于“球一管失衡”和肾小球滤过分数下降，导致的水钠潴留，血容量扩张，这时会伴RAAS活性下降，抗利尿激素分泌减少，因毛细血管通透性增加、高血压等因素而使水肿持续和加重，水肿组织间隙的蛋白含量高，水肿多从眼睑、颜面部开始。下列哪项为胆汁主要成分 ( )A、胆固醇、磷脂、无机化合物B、胆固醇、胆盐、磷脂C、胆固醇、胆盐、蛋白质D、胆固醇、磷脂、

11、蛋白质E、胆固醇、胆盐、无机化合物参考答案：B21年内科主治真题下载8章 第4章 肠阿米巴病最典型的病理改变包括()。A.肠黏膜呈鹅卵石样改变B.肠黏膜表面有大量黏液脓血便覆盖物C.黏膜广泛充血、水肿，触之易出血D.弥漫性纤维蛋白渗出炎症E.正常黏膜上散在孤立小脓肿，破溃后形成边缘不整、口小底大的烧瓶样溃疡正确答案：E 马某，男，52岁。症见寒热往来，咳嗽，痰少，气急，胸胁刺痛，呼吸转侧疼痛加重，心下痞硬，舌苔薄白，脉弦紧。其首选方剂是A、甘遂半夏汤B、柴枳半夏汤C、小柴胡汤D、十枣汤E、香附旋覆花汤参考答案：B Weber检查偏右，左耳Rinne检查气导大于骨导提示A右耳神经性耳聋B右耳传导

12、性耳聋C左耳传导性耳聋D左耳神经性耳聋E听觉中枢病变正确答案：BD 肝脏进行性增大常见于A.乙肝后肝硬化B.酒精性肝硬化C.原发性肝癌D.原发性胆汁性肝硬化E.肝外胆管结石梗阻参考答案：C 女性，29岁，发现血压高3年，血压波动于150180/80100mmHg，近1年手足麻木，夜尿增多，血钾2.9mmol/L，此患者最可能的诊断是A、高血压病B、肾性高血压C、嗜铬细胞瘤D、甲状旁腺功能亢进症E、原发性醛固酮增多症参考答案：E男,54岁,间歇性乏力、纳差2年,既往有乙肝史。查体:一般情况可,肝于肋下2.5cm触及,质地中等,轻压痛,表面光滑,脾于肋下1cm处触及。化验:SGPT45u,GT45

13、uL,SP70gL,A38gL。胃镜检查无异常,B超示肝脾轻度肿大。最可能是下列哪种疾病 ( )A、心源性肝硬化B、原发性肝癌C、肝炎后肝硬化(失代偿期)D、肝炎后肝硬化(代偿期)E、原发性胆汁性肝硬化参考答案：D 渗出性心包炎()。A.心影随体位改变B.肺动脉圆锥显著突出C.心影梨型D.心影靴型E.主动脉根部扩张正确答案：A 慢性肾小管间质肾病的最常见的原因是A、自身免疫性疾病B、肿瘤C、药物D、感染E、重金属中毒参考答案：C以下论述,正确的是 ( )A、新生儿黄疸是新生儿期常见、特有的临床征象，所以是生理性的B、生后12小时内出现的黄疸，一定是病理性黄疸C、黄疸持续超过2周，可诊断病理性黄

14、疸D、早产儿血清胆红素低于259mol/dl就不会发生核黄疸E、母乳喂养的新生儿出现黄疸，就是母乳性黄疸参考答案：B21年内科主治真题下载8章 第5章 肺动脉栓塞更易发生于A、右侧和下肺叶B、左侧和下肺叶C、右侧和上肺叶D、左侧和下肺叶E、全肺参考答案：A 最易并发肺脓肿的肺炎是A、肺炎球菌肺炎B、军团菌肺炎C、克雷伯杆菌肺炎D、金黄色葡萄球菌肺炎E、病毒性肺炎参考答案：D 男性，60岁，冠心病，左心室扩大，快速走路或上四楼时感心悸、气短，超声心动图示左心室射血分数30，该患者的心功能分级是A、级B、级C、级D、级E、介于级和级之间参考答案：B 多发性硬化常出现A.血乳酸升高，活动后更明显B.

15、血清抗心磷脂抗体阳性C.寡克隆区带在脑脊液阳性，在血中阴性D.血清抗空肠弯曲菌抗体阳性E.血清CK显著升高2030倍参考答案：C 最能反映小细胞肺癌肿瘤的标志物是A.NSEB.CA50C.CYFRA21-1D.CEAE.CA125参考答案：A 女性，70岁。有冠心病合并高血压多年。因胸闷来诊。体检：血压170/100mmHg，心率110次分，房颤。A.阿替洛尔B.缓释型维拉帕米（异搏定）C.硝苯地平D.复方降压片E.无需治疗参考答案：B 下列情况证明仍有活动性出血的是A肠鸣音5次分B排暗红色血便C血压9060mmHg，脉搏100次分D尿量增多E血尿素氮升高正确答案：B 以上属火的病机是A.诸病

16、水液，澄澈清冷B.诸湿肿满C.诸禁鼓栗，如丧神守D.诸风掉眩E.诸病有声，鼓之如鼓参考答案：C 男性，15岁。1天来高热、乏力、肌肉酸痛，伴鼻塞，同班同学中数人有同样症状。最可能的诊断是A.流行性感冒B.普通感冒C.疱疹性咽峡炎D.细菌性咽扁桃体炎E.急性气管支气管炎参考答案：A21年内科主治真题下载8章 第6章 关于淀粉酶与急性胰腺炎的关系，下列哪项说法正确A淀粉酶升高不一定是胰腺炎B血脂肪酶持续时间最长C淀粉酶的高低与胰腺炎的病情程度呈正相关D尿淀粉酶敏感性最强E血脂肪酶特异性最高正确答案：A、B、E 双上、下肢中枢性瘫痪A.高颈段脊髓病変B.脊髓颈膨大病変C.脊髓腰膨大病变D.胸段脊髓病

17、変E.骶段脊髓病変参考答案：A一位65岁的老年男性出现无痛性黄疸。腹部CT显示肝内外胆管扩张,未发现明显局部肿块。行ERC探查胰腺内胆管狭窄,细胞刷检未发现恶性肿瘤细胞,放置一根塑料胆道支架。针对这个患者下一步最合适的处理是( )A、胰十二指肠切除术B、查血清CA19-9C、EUSD、MRIE、奥曲肽扫描参考答案：C 患者男，19岁。主因“发作性心慌2年，加重1个月伴晕厥2次”入院。患者发作多有劳累或运动诱因，最初间隔45个月发作1次，每次持续数分钟至2 h可自行缓解；近1个月发作3次，每次持续数小时至十几小时不等，期间还晕厥2次，发作时曾在当地医院做心电图示完全性左束支传导阻滞、宽QRS型心

18、动过速，静脉注射“心律平”缓解。既往无特殊病史。入院查体无明显阳性体征，不发作时心电图检查正常。患者心慌发作时应考虑的心律失常A、预激合并心房颤动B、阵发性室上性心动过速伴室内差异性传导C、阵发性室上性心动过速伴完全性左束支传导阻滞D、阵发性室性心动过速E、窦性心动过速伴完全性左束支传导阻滞F、快速心房颤动伴完全性左束支传导阻滞为明确诊断应进行的检查项目包括A、食管电生理B、心肌酶TnIC、超声心动图D、心脏MRIE、病毒全套F、抗心肌抗体G、甲状腺激素患者心电生理检查示室性心动过速（单源性），心脏MRI提示右心室心尖部局部增厚，目前最有可能的诊断为A、肥厚型心肌病B、致心律失常性右室心肌病C

19、、扩张型心肌病D、限制型心肌病E、致密化不全心肌病F、特发性室性心动过速患者目前合适的治疗方式是A、胺碘酮B、置入ICDC、心律平D、射频消融E、心肌部分切除F、心脏移植参考答案：问题 1 答案：ACD问题 2 答案：ABCDEFG问题 3 答案：B问题 4 答案：ABD 男性，42岁。因车祸致肝脾破裂和右股骨骨折，急诊手术抢救。手术后12h逐渐出现呼吸困难，临床拟诊急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。下列检查项目哪项没有意义A、X线胸部摄片B、动脉血气分析C、肺顺应性检测D、肺动脉楔嵌压检测E、峰流率(PEFR)检测参考答案：E男性,44岁。1年前发生急性心肌梗死,后经溶栓治疗后康复,下列哪项对

20、心肌坏死的诊断最可靠( )A、冠状动脉造影B、ST段压低C、T波高大D、异常Q波E、低电压参考答案：A 大叶性肺炎患者，男性，30岁，咳嗽6天，畏寒、发热3天，咳铁锈色痰。 该患者可能出现的体征是A.肺泡呼吸音增强B.大水泡音C.小水泡音D.捻发音E.广泛干啰音正确答案：C大叶性肺炎实变时可听到支气管呼吸音，消散期时支气管呼吸音逐渐减弱，代之以湿性啰音。垂体前叶分泌的激素有A、促甲状腺激素B、促肾上腺皮质激素C、生长激素D、抗利尿激素E、黑色素细胞刺激素参考答案：ABCE 男患37岁，患十二指肠溃疡多年，近半年出现腹胀伴呕吐可能的原因是:( )A.十二指肠反流B.胃窦部潴留C.迷走神经兴奋性增

21、加D.迷走神经兴奋性降低E.胃酸分泌过多正确答案:B21年内科主治真题下载8章 第7章 风心病二尖瓣狭窄患者经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经2年内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲缺乏、肝区疼痛、水肿。提示A内科治疗恰当，疗效好B合并二尖瓣关闭不全C二尖瓣狭窄程度减轻D二尖瓣狭窄进入右心受累期E合并主动脉瓣病变正确答案：D食欲缺乏、肝区疼痛、水肿是体循环压力升高的表现，提示右心衰竭。下列哪一项提示患儿的过早搏动可能合并器质性心脏病 ( )A、早搏次数B、运动后心率增快时早搏增多C、心悸、胸闷不适D、运动后心率增快时早搏减少E、脉搏短绌参考答案：B关于慢性支气管炎的临床表现,下列哪项正确

22、A、咳嗽咳痰，白天较夜间明显B、以脓性痰为主，偶有咯血C、肺部啰音多在背下部D、肺部听诊不应该有哮鸣音E、以上都不对参考答案：C 白细胞减少症之外感温热首选方剂是A、犀角地黄丸合玉女煎B、犀角地黄丸合银翘散C、犀角地黄丸合清营汤D、桑菊饮合玉女煎E、犀角地黄丸合桑菊饮参考答案：A 患者：女性，25岁，3个月来闭经，乳房胀，TRH兴奋实验无明显变化最可能的诊断是A、早孕B、甲亢C、泌乳素瘤D、结核E、继发性闭经下面哪项催乳素检查结果可帮助确诊A、150gLB、200gLC、250gLD、300gLE、350gL参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：D除了青霉胺外,FDA推荐的另一种肝豆状核

23、变性的一线用药为( )A、BALB、曲恩汀C、二巯基丁二酸D、二巯基丙磺酸E、EDTA参考答案：B关于甲状腺功能减退症,叙述正确的是A、对疑有婴幼儿先天性甲状腺功能减退症者，可用甲状腺摄碘率试验检测B、骨龄测定对于诊断甲状腺功能减退症应用价值较大C、不论何种原因造成的甲状腺功能减退症都需要甲状腺素终生治疗D、地方性甲状腺功能减退症是甲状腺激素合成途径中酶缺陷所致E、散发性甲状腺功能减退症是碘缺乏所致参考答案：C下列对于支气管扩张的治疗哪些是正确的A、保持呼吸道引流通畅B、适当使用支气管扩张剂C、体位引流D、坚持抗生素长期治疗E、必要时手术治疗参考答案：ABCE 消化性溃疡并发大出血时A.恶心、

24、呕吐、泛酸B.面色苍白，尿少，血压下降C.腹痛失去节律性，粪便隐血试验持续阳性D.餐后上腹疼痛，呕吐量最大，含隔夜宿食E.突然全腹剧痛，腹肌紧张参考答案：B21年内科主治真题下载8章 第8章 意识丧失，双侧强直后出现阵挛A.Jackson发作B.精神性发作C.复杂部分性发作D.失神发作E.全面性强直-阵挛发作参考答案：E病毒性肝炎重症的指标是 ( )A、高胆红素B、高AST活性C、凝血酶原时间明显延长D、肝功能异常E、-GT增高参考答案：C急性脊髓炎累及最常见的部位是:A、颈髓B、胸髓C、腰髓D、骶髓E、脑干参考答案：B 动脉粥样硬化的最新检查手段是( )A.CT 检查B.MRI 检查C.数字

25、减影法动脉造影D.多普勒超声检查E.血管内超声显像和血管镜检查正确答案：E 患者男性，68岁。吸烟35年，每天30支。10年前咳嗽伴渐进性加重的呼吸困难。近5日卧床不起，尿少，下肢水肿住院。查体：桶状胸，两肺呼吸音低。ECG示肺性P波。该患者最可能的诊断是A、慢性支气管炎合并冠心病B、喘息性慢性支气管炎C、慢性肺源性心脏病D、慢性支气管炎合并肺气肿E、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病失代偿期下列哪项处理最重要A、呼吸兴奋剂B、利尿剂C、强心剂D、控制感染E、祛痰止咳参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：D 患者男，27岁。查体：脾脏触诊有摩擦感，压痛明显，脾脏听诊可闻及摩擦音，该患者的诊断是A、脾周围炎B、慢性粒细胞性白血病C、淋巴肉瘤D、脾囊肿E、溶血性黄疸参考答案：A糖尿病酮症酸中毒患者,经小剂量胰岛素、补液、补碱等治疗后,出现心悸、早搏、乏力,应该如何处理 ( )A、脱水B、补钾C、心得安D、补钙E、肾上腺素参考答案：B 下列检查诊断价值最大的是AAFPB血培养+药敏C肝脏MRID超声引导下穿刺E试验性抗炎治疗正确答案：D包涵体肌炎可能与HLA的哪些亚型有关A、HLA-DQ1B、HLA-DRC、HLA-B3D、HLA-DR6E、HLA-DR3参考答案：ABD