21年临床执业医师每日一练7章.docx

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1、21年临床执业医师每日一练7章21年临床执业医师每日一练7章 第1章 心脏触诊检查震颤，通用的正确手法是用A全手掌B手掌尺侧C手掌桡侧D24指指腹E拇指指腹正确答案：B 衡量某病和某暴露因素间联系强度的最佳指标是A暴露者的发病率B暴露者的死亡率C暴露者的致残率D相对危险度E特异危险度正确答案：A 检测血清胰岛素水平主要用于A了解血糖控制情况B判断糖尿病病人是否需使用胰岛素C诊断胰高血糖素瘤D血清胰岛素水平比血清C-肽更能反映胰腺-细胞分泌功能E诊断糖尿病正确答案：B 阿米巴肠病可见ABCD正确答案：A解析：以下是一些常考溃疡的特征(包括内科学、外科学及病理学疾病)。 生后24个月时,应进行的预

2、防接种的初种制剂分别是A.卡介苗B.乙型脑炎疫苗C.麻疹疫苗D.脊髓灰质炎疫苗E.百日咳白喉一破伤风混合疫苗正确答案：D卡介苗的初种时间为出生24小时之内，麻疹疫苗出生后8月，乙型脑炎疫苗出生第一针，百白破混合疫苗初种在出生后3个月。2个月时开始接种脊髓灰质炎疫苗。21年临床执业医师每日一练7章 第2章 关于锁骨骨折，下列哪项是错误的( )A.好发于中1/3处B.多由间接暴力引起C.骨折后近折端因受胸锁乳突肌牵引，向上、向前移位D.远折端因受上肢重量的影响，向下移位E.因胸大肌、斜方肌、背阔肌等牵拉，远折端向前、向下移位正确答案：C 蛋白质生物合成的抑制剂是A磺胺B利福霉素C甲氨蝶呤D氮杂丝氨

3、酸E卡那霉素正确答案：E 恶性淋巴瘤比较有特征性的临床表现是A、无痛性的淋巴结肿大B、贫血C、体重有明显的减轻D、持续或周期性的发热E、出血参考答案：A 老年人的动脉管壁组织发生变性可引起A大动脉弹性回缩作用增强B收缩压降低，舒张压增高C收缩压和舒张压变化都不大D脉压增大E脉压减小正确答案：D 医生的临床知识和技能病人的依从性，等于A治疗效果B技术交往C非技术交往D言语交往E非言语交往正确答案：A21年临床执业医师每日一练7章 第3章 37岁妇女，因阴部有块物脱出就诊。妇科检查见部分宫体与官颈外露于阴道口，宫颈较长。本例恰当处理应A阴道前后壁术BManchester术C阴道纵隔形成术D阴道子宫

4、全切除及阴道前后壁修补术E经腹子宫全切除术正确答案：BManchester术适用于年龄较轻，要求保留生育功能，宫颈较长的、度子宫脱垂患者。 女，29岁。1周来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑。血红蛋白55gL，白细胞1210L，血小板1610L。骨髓增生活跃，幼稚细胞占85%，胞浆有大小不等颗粒及成堆棒状小体，过氧化酶染色强阳性。本患者治疗首选A.DA方案B.全反式维A酸C.羟基脲D.VP方案E.骨髓移植正确答案：B1.骨髓增生活跃，幼稚细胞占80%，胞浆有大小不等颗粒及成堆棒状小体，过氧化酶染色强阳性为急性早幼粒细胞性白血病的特点。2.异常早幼粒细胞含有促凝物质，大量早幼粒细胞在血管中淤滞、浸润，细胞

5、被破坏后释放到血液中容易诱发DIC。3.全反式维A酸可诱导早幼粒细胞分化成熟，而不是杀伤，适用于急性早幼粒细胞性白血病的诱导缓解治疗。 某女，30岁，甲状腺肿大、疼痛、心悸，乏力伴发热一周入院。3周前有上呼吸道感染史。查体：体温38.8，甲状腺度大，右叶可扪及小结节，压痛明显，未闻及血管杂音，心律齐，心率100次/分，两肺(-)，肝脾未及。该患者应首先考虑哪一项检查（ ）A、亚急性甲状腺炎B、桥本甲状腺炎C、甲亢D、甲状腺癌E、急性化脓性甲状腺炎下列哪一项检查最为恰当？（ ）A、TGAB、TTC、I+TTD、TRAbE、TM该病人应作下列哪一项处理？（ ）A、手术治疗B、治疗C、他巴唑D、抗感

6、染E、强的松参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：A问题 3 答案：E 在严重颅内压增高的病例中，首选降低颅内压的药物是A.氢氯噻嗪B.乙酰唑胺C.氨苯蝶啶D.甘露醇E.呋塞米(速尿)正确答案：D略 保护生态环境的道德规范不包括A.热爱大自然，与自然为友B.优化生产方式，防止环境污染C.对保护有关生态环境的各种设施人人有责D.发展科学技术，合理利用自然资源，节约资源消费，生活方式实现生态化E.爱惜动植物，保护生态平衡正确答案：C21年临床执业医师每日一练7章 第4章 最可能的诊断是A滴虫阴道炎B梅毒C淋病D急性尿道炎E巨细胞病毒感染正确答案：C 下列选项中，属于稳定细胞的是A表皮细胞B消

7、化道黏膜被覆上皮细胞C肾小管上皮细胞D神经细胞正确答案：C解析：该题与1991N62、1994N34、2022N40、2022N37及2022N163相似。按再生能力的强弱，人体组织细胞分为三类：不稳定细胞、稳定细胞和永久牲细胞。稳定细胞包括各种腺体或腺样器官的实质细胞，如胰、涎腺、内分泌腺、汗腺、皮脂腺和肾小管的上皮细胞等。表皮细胞、黏膜被覆上皮细胞和淋巴造血细胞属不稳定细胞；神经细胞、心肌细胞及骨骼肌细胞均为永久性细胞，又称非分裂细胞。简述造血干细胞的基本持性。答案：造血干细胞具有重要的生物学特征：有自我复制能力;有很强的增殖潜能;有多向分化能力。 用于检测淋巴细胞HLA抗原的方法是A补体

8、综合试验B双向琼脂扩散试验C补体依赖的细胞毒试验D免疫电泳E凝集反应正确答案：C 悬饮后期，患者胸胁疼痛如灼，呼吸不畅，舌苔薄，质喑，脉弦，应选用A椒目瓜萎汤B柴枳半夏汤C香附旋覆花汤D己椒苈黄丸正确答案：C21年临床执业医师每日一练7章 第5章 糖尿病的诊断是糖尿病症状加上随机血糖A7.1mmolLB9.1 mmoLLC10.1 mmolLD11.1mmolLE12.1mmolL正确答案：D 与膜半规管相通的是A. 鼓室 B. 前庭阶 C. 椭圆囊 D. 球囊 E. 蜗管正确答案：C 关于自知力的描述不正确的是A自知力是自我控制的能力B神经症患者大都有自知力C自知力是判断疾病严重程度的重要指

9、标D自知力是判断疾病恢复程度的重要指标E自知力与治疗依从性有关正确答案：A自知力是指患者对自己精神疾病认识的判断能力。书上明确说神经症患者大都有自知力。 关于被动免疫预防破伤风杆菌感染的叙述错误的是A伤后24小时内可注射B注药前必须常规做过敏试验C作用快且持久D适用于小、深、脏的创口，严重的开放伤E过敏后立即深部肌内注射肾上腺素抢救正确答案：C73.答案-C- 解析：伤后24小时内可注射破伤风抗毒素(TAT)或破伤风免疫球蛋白(TIG)，它作用快，但不持久；适用于小、深、脏的创口，严重的开放伤以及取异物、肛门直肠手术后；注药前必须常规做过敏试验，若注射TAT 处皮肤出现>lcm的红肿硬块

10、或伪足为阳性；每次注射后均应密切观察，一旦病人面色苍白、出现荨麻疹、打喷嚏、咳嗽、呼吸困难、发绀、休克，应立即深部肌肉注射肾上腺素1mg,余下的TAT不再使用。 病史摘要男性，40岁。反复上腹部疼痛3年，再发3天。患者于3年前始，无诱因上腹部疼痛，剑突下明显，呈烧灼样，伴嗳气，每年秋冬季发病，每次进食后疼痛加重，23小时后缓解。自服雷尼替丁病情可好转。近3天症状加重。二便正常，体重无下降。既往无肝炎病史，无高血压及冠心病史，吸烟20年，每日20支。体格检查：T366，BP12070mmHg。痛苦病容，自主体位，双肺呼吸音清晰，心率90次分，律齐。腹平软，肝脾未触及，未触及包块，剑突下压痛阳性，

11、无反跳痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，双下肢无水肿。要求：根据以上病史摘要，请将诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间：11分钟参考答案：评分要点：(总分20分)一、诊断及诊断依据(6分)(一)诊断：(3分)胃溃疡(答消化性溃疡给25分)3分(二)诊断依据(3分)1规律性上腹部疼痛，进食后疼痛，秋冬季发病，抑酸药物可缓解症状2分2剑突下压痛阳性1分二、鉴别诊断(4分)(助理医师答出任意2项者给4分)1十二指肠溃疡1分2胃癌1分3胰腺炎1分4胆石症、胆囊炎1分三、进一步检查(5分)(助理医师答出第1项者给3分，其他任何1项给1分，不超过5分)1胃镜检查、黏膜活检15分2

12、血常规、粪便隐血1分3X线钡餐检查1分4Hp(幽门螺旋杆菌)检测05分5腹部B超1分四、治疗原则(5分)(助理医师答出23项者给4分)1避免劳累及精神紧张，避免刺激性食物1分2抑制胃酸：可选用H2受体阻断剂或PPI(质子泵抑制剂)类15分3保护胃黏膜：硫糖铝、枸橼酸铋剂等药物1分4根除Hp治疗(Hp检测阳性时)1分5预防复发：戒烟治疗05分21年临床执业医师每日一练7章 第6章 一位因甲状腺肿就诊的患者，临床有轻度甲低表现，血浆FT、FT均高，TSH值高，应当首先考虑的诊断是A.Graves病B.继发性甲亢C.外周组织对T、T抵抗D.TSH的受体或受体后缺陷E.原发性甲低正确答案：C 下列哪种

13、结构不是细菌的基本结构( )A.细胞壁B.芽胞C.细胞膜D.细胞质E.核质正确答案：B 引起出血性疾病较常见的因素是A血管外因素B凝血因子缺乏C肝素或香豆类药物D抗凝血物质活性增加E血小板因素正确答案：E 初产妇，急产娩一男婴，体重39009，胎盘娩出后半小时内有较多量间歇性阴道出血，色红，宫底、宫颈及肌肉已注缩宫素10 单位，再次查看胎盘完整，胎膜有一处见血管中断于胎膜边缘，究其出血原因最可能是A.胎盘剥离不全B.软产道损伤C.胎盘残留D.产后宫缩乏力E.凝血功能障碍正确答案：C略 阑尾周围脓肿非手术治疗治愈，择期行阑尾切除的时间是治愈后A.一周B.2周C.1个月D.2个月E.3个月正确答案

14、：E21年临床执业医师每日一练7章 第7章 实证的舌象表现为A舌质胖嫩B舌上生痈C舌质红绛D舌有芒刺正确答案：BCD 哪项应行单纯肌瘤切除术A.黏膜下肌瘤2cmB.多发性壁间肌瘤，子宫>10周C.浆膜下肌瘤lcmD.宫颈肌瘤6cmE.肌瘤肉瘤变正确答案：C浆膜下肌瘤小且无症状可行保守治疗；子宫肌瘤肉瘤变时应行全子宫十双附件切除术；黏膜下肌瘤可行单纯肌瘤切除术。 青春型精神分裂症的特征是：A.明显的精神运动紊乱和木僵交替为主B.阴性症状为主，注意减弱C.偏执性妄想D.精神活动的全面紊乱和瓦解E.持续存在阴性症状或某些个别的阳性症状，意志减退正确答案：D明显的精神运动紊乱和木僵交替为主是紧张

15、型精神分裂症的特征、阴性症状为主，注意减弱是单纯型精神分裂症的特征、偏执性妄想是偏执型精神分裂症的特征、精神活动的全面紊乱和瓦解是青春型精神分裂症的特征、持续存在阴性症状或某些个别的阳性症状，意志减退是慢性精神分裂症的特征 慢性胰腺炎时的腹泻ABCD正确答案：B解析：Zollinger-Ellison综合征是胰腺非B细胞瘤，能分泌大量的胃泌素，刺激壁细胞增生，分泌大量胃酸，并伴发腹泻。慢性胰腺炎可出现胰腺外分泌功能不全，因化学性消化功能障碍可引起腹胀、腹泻等。 男，70岁。肝炎病史16年，近2月来纳差、消瘦，肝区疼痛。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下4cm，质硬、压痛。脾肋下3cm，移动性浊音阳性。临床上应首先考虑的是A.肝硬化B.慢性肝炎C.原发性肝癌D.继发性肝癌E.结核性腹膜炎正确答案：C具有慢性肝炎、肝硬化病史，出现持续性肝区痛、肝大，应警惕原发性肝癌，应做AFP、B超、CT检查，有助于肝癌诊断。