21年临床执业助理医师答疑精华9节.docx

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1、21年临床执业助理医师答疑精华9节21年临床执业助理医师答疑精华9节 第1节 癫癎大发作临床表现为A意识丧失，全身强直性抽搐B意识清醒，肢体阵挛性抽搐C意识模糊，一侧肢体不自主抽搐D发作性头痛、恶心、呕吐E意识清醒，肢体不规则地抖动正确答案：A解析：癫癎大发作的特点为突然意识丧失而跌倒，全身强直性抽搐，而其他四项临床表现不符合癫痫大发作的特点。 小儿腹泻的治疗原则中不正确的是A禁食B预防和纠正脱水C合理用药D加强护理E预防并发症正确答案：A 阵发性室上性心动过速发作时，用刺激迷走神经方法治疗，下列哪项不正确A压迫眼球BValsalva动作C刺激悬雍垂D按摩双侧颈动脉窦E面部浸入冰水中正确答案：

2、D “夫医者，非仁爱之士不可托也，非聪明达理不可任也，非廉洁淳良不可信也。”是说我国古代医生择徒甚严，此话出自( )语。A孙思邈B白求恩C张仲景D希波克拉底E杨泉正确答案：E(2022)月经周期长短取决于A、黄体退化为白体时间B、白体寿命长短C、增生期长短D、分泌期长短E、月经期月经周期长短取决于A、黄体退化为白体时间B、白体寿命长短C、增生期长短D、分泌期长短E、月经期长短参考答案：C 食管癌的x线表现不包括A管壁僵硬B粘膜皱襞增粗C粘膜呈串珠样改变D粘膜皱襞断裂E充盈缺损或龛影正确答案：C (131132题共用备选答案)A二氢吡啶类CCBB-受体阻滞剂C-受体阻滞剂DACEIE洋地黄131

3、老年患者，患有收缩期高血压，若无合并症，其降压宜首选132高血压患者，若合并糖尿病、尿蛋白阳性的病史，其降压宜首选正确答案：A,D解析：无合并症的老年收缩期高血压患者降压宜首选二氢吡啶类钙拮抗剂，CCB类药物的禁忌证主要为心力衰竭钙拮抗剂，对血脂、血糖等代谢无明显影响。合并糖尿病、尿蛋白阳性的高血压患者降压宜首选血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)，除降压外该药还可改善血糖控制，减轻和延缓糖尿病肾病的进展。 渗出的组胺主要作用是A.引起发热B.起趋化作用C.使血管通透性升高D.导致疼痛E.加重组织损伤参考答案：C 胎儿4h后方能娩出的分娩止痛可用A.吗啡B.阿司匹林C.二氢埃托啡D.芬太尼E.哌

4、替啶正确答案：E哌替啶的外周和中枢作用可能降低子宫平滑肌张力，延长产程，不良反应少，故选项E符合题意。吗啡等镇痛药有呼吸抑制作用，不能用于分娩之痛。阿司匹林为水杨酸类解热镇痛抗炎药，可诱发阿司匹林哮喘，故不可用于分娩。考点：阿片类镇痛药的药理作用21年临床执业助理医师答疑精华9节 第2节 膳食中维生素B1的主要来源是A动物肝、肾、牛奶B粮谷类C绿叶菜D酱菜类E干豆、花生正确答案：B 胃癌好发部位是A.幽门管B.胃底和胃体C.胃体大弯侧D.胃窦小弯侧E.贲门小弯侧参考答案：D 入院第2天后体检发现第一心音强弱不等，心律绝对不规则，心率120次/分，脉率 100次/分，应考虑并发A窦性心动过速B阵

5、发性室上性心动过速C心房扑动D心房颤动E窦性心律不齐正确答案：D 对原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的诊断最有意义的血检结果是A醛固酮B血糖C血钠D皮质醇EACTH正确答案：D 欲采用横断面调查研究的方法，调查高血压病在人群中的分布情况，选择最合适的指标是A病死率B发病率C死亡率D患病率E二代发病率正确答案：B 是合成酮体的关键酶A乙酰CoA羧化酶BHMGCoA还原酶CHMGCoA合成酶DHMGCoA裂解酶E乙酰乙酸硫激酶正确答案：C 此病人给予普通胰岛素治疗，10U皮下注射后，突然心悸、多汗、头晕、无力。此时应考虑（ ）A合并酸中毒B合并低血糖C血糖显著升高D心源性休克E早产先兆正确答案：B

6、患者，男，25岁。右膝关节和左足跟肿痛4周，曾有下半夜腰痛病史4年。査体：右膝肿胀压痛，浮髌征阳性，左侧“4”字征阳性，左侧骶髂关节压痛，左侧足跟肿胀压痛。对诊断最有价值的检查是A.类风湿因子B.骶髂关节X线片C.抗CCP抗体D.右膝关节X片E.HLA-B27参考答案：B 鉴别中枢性与周围性瘫痪最有意义的体征是（ ）A瘫痪程度分级及范围大小B有无肌肉萎缩C肌张力增高或减低D腱反射亢进或消失E有无病理反射正确答案：E考点中枢性与周围性瘫痪的鉴别要点分析中枢性瘫痪是上运动神经元瘫痪，周围性瘫痪是下运动神经元瘫痪，鉴别两种瘫痪最有意义的体征是有无病理反射，中枢性瘫痪有病理反射，而周围性瘫痪无病理反射

7、。其他选项也是鉴别点，但均意义较小。 21年临床执业助理医师答疑精华9节 第3节 该患者需要首选静脉输入A.血浆B.羧甲淀粉(代血浆)C.全血D.等渗糖盐水E.复方氨基酸正确答案：D G1P0孕36周先兆子痫最恰当的处理原则是A积极治疗等待自然分娩B积极治疗2448小时症状无明显改善时应及时终止妊娠C积极治疗1周后终止妊娠D立即破水引产E立即行剖宫产术正确答案：B重症病例积极治疗2448小时病情仍未控制：胎龄超过36周，经治疗好转者；胎龄小于36周，胎盘功能减退而胎儿成熟度检查提示胎儿已成熟者均应及时终止妊娠。 子宫颈癌的好发部位是A宫颈阴道部B子宫颈管内C柱状上皮外D子宫颈阴道上部E鳞柱上皮

8、交界区正确答案：E 儿童患腹股沟疝，首选的手术是A单纯疝囊高位结扎术B佛格逊(Ferguson)法C麦克凡(McVay)法D巴西尼(Bassini)法E疝形成术正确答案：A 男性，76岁，高血压30余年，平时血压在150180/90110mmHg，不规则服用降压药。2周来胸闷、气促，贫血貌，颈静脉怒张，心界向左下扩大，心率104次/分，两肺底有细小湿性哕音，肝肋下二指，下肢水肿(+)，尿蛋白(+)，血肌酐884mol/L(10mg/d1)。肾功能衰竭最可能病因是（ ）。正确答案：B 女性，30岁，1周来发热伴呼吸困难，体检得右上肺语颤增强，其病因可除外 （ ）。正确答案：A 正常情况下肝获得能

9、量的主要途径是A葡萄糖进行糖酵解氧化B脂肪酸氧化C葡萄糖的有氧氧化D磷酸戊糖途径E以上都是正确答案：B脂肪酸氧化主要是肝脏获得ATP。 女性，67岁，因突发恶心，呕鲜血300ml伴柏油便入院，肝炎史8年，B超示肝硬化，体检脾肋下2指，肝肋下未及，补液止血治疗同时用三腔管压迫，下列哪项正确 （ ）。正确答案：C 气管切开病人每日呼吸失水约A400mlB600mlC800mlD1000mlE1200ml正确答案：C21年临床执业助理医师答疑精华9节 第4节 肺气肿患者肺部叩诊音为A清音B浊音C实音D过清音E鼓音正确答案：D 某市流行性乙型脑炎逐年病死率(从19491955年)为：489、431、2

10、73、215、20、 182、127，据此资料画图，应选用A.直条图B.构成图C.直方图D.半对数线图E.普通线图正确答案：E考点：统计作图的选择 以下哪一项不属于原发性心肌病A酒精性心肌病B肥厚型心肌病C限制型心肌病D扩枨型心肌病E致心律失常型右室心肌病正确答案：A 微小病变性肾小球肾炎（ ）。正确答案：C 下列关于乳糖操纵子的叙述，哪项是正确的A属于可诱导型调控B属于可阻遏型调控C结构基因产物抑制分解代谢D结构基因产物与分解代谢无关E受代谢终产物抑制正确答案：D乳糖操纵子既受诱导调节也受阻遏调节。结构基因的表达受代谢物调节。 患者，女，24岁，于右侧甲状腺区可扪及6.5cm0.7cm大小的

11、结节，无触痛。首选检查方法是A、甲状腺B超B、甲状腺CT扫描C、甲状腺磁共振D、甲状腺同位素扫描E、甲状腺细针穿刺参考答案：E 医疗机构擅自从事精神障碍诊断、治疗的法律责任说法有误的是A、不符合本法规定条件的医疗机构擅自从事精神障碍诊断、治疗的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令停止相关诊疗活动B、不符合本法规定条件的医疗机构擅自从事精神障碍诊断、治疗的，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告，并处5000元以上1万元以下罚款C、不符合本法规定条件的医疗机构擅自从事精神障碍诊断、治疗，有违法所得的没收违法所得D、对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予或者责令给予降低岗位等级或者吊销其执

12、业证书E、对有关医务人员，吊销其执业证书参考答案：D 下列风湿性疾病关节表现哪项不常见A手的掌指关节有桡侧偏斜B膝关节不能完全伸直C关节肿胀D关节压痛E晨僵正确答案：A 为证实诊断首先需要的检查是A普通X线片BCT检查CMRI检查D核素骨扫描E关节造影正确答案：A21年临床执业助理医师答疑精华9节 第5节 不是氯丙嗪作用的是A.安定作用B.镇吐作用C.阻断a受体D.抗癫痫作用E.镇静作用正确答案：E肾上腺素是a、p受体激动药，有升高血压的作用，如给予a受体阻断药，肾上腺素升压作用可被翻转，呈明显的降压反应。酚妥拉明是a受体阻断药，故E选项正确。多巴胺是a、p受体激动药，异丙肾上腺素是p受体激动

13、药，阿托品是M受体阻断药，普萘洛尔是p受体阻断药，A、13、C、D均不正确，故本题选E考点：肾上腺素的翻转作用 女性，30岁。月经量多已2年，近3个月来感乏力、头晕、心悸，查血红蛋白65g/1，白细胞6.010g/L，血小板14010g/L。骨髓象：粒红比为1：1，红细胞增生活跃，中晚幼红细胞45%，体积小，胞质偏蓝，治疗首选A.肌注维生素B12B.口服铁剂C.输血D.脾切除E.口服叶酸正确答案：B为避免高糖反应,对糖尿病所致精神障碍病人应禁用( )A.氟哌啶醇B.利培酮C. 氯丙嗪D.舒必利参考答案：C 健康人尿量一般为原尿量的A1/10B1/100C1/200D1/300E1/400正确答

14、案：B 为尽量发现患者，在制定筛选方法标准过程中，常采用A提高方法的灵敏度B提高方法的特异度C降低假阳性率D提高假阴性率E使假阴性率与假阳性率相等正确答案：A 维系DNA双链间碱基配对的化学键是A、氢键B、磷酸二酯键C、肽键D、疏水键E、糖苷键参考答案：A 不宜放置宫内节育器的是（ ）。A阴道炎治疗中B月经干净后37天C哺乳期已排除早孕D剖宫产术后半年，月经已复潮E人工流产术后正确答案：A 118-119第118题：正确答案：D 根据题示回答 143145 题：（共用题干）女性，48岁，近1个月感口渴，饮水量增至每天2000ml。身高156cm，体重71kg。空腹血糖i80mg/dl（100m

15、mol/L），餐后血糖252mg/dl（140mmol/L），系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。第 143 题 给患者的治疗建议是 （ ）A饮食及运动治疗B双胍类降血糖药C磺脲类降血糖药Da-葡萄糖苷酶抑制剂E胰岛素正确答案：A该中年女性病人为初发2型糖尿病，从未治疗过，所以应首先给予饮食及运动治疗，若血糖控制不满意时再考虑其他治疗；经过饮食 及运动治疗3个月后，空腹、血糖和餐后血糖均仍增高，因为该病人体重71kg，而身高 156cm，乃属超重状态，所以应首选双胍类降糖药物，不仅能降低高血糖，还可以降体重， 因此建议用二甲双胍；4年后病人患浸润型肺结核，糖尿病合并重症感染为应用胰岛素的适 应证

16、，因此应该用胰岛素治疗。21年临床执业助理医师答疑精华9节 第6节能引起急性腹痛的是A.流产B.异位妊娠C.早产D.妊娠高血压综合征SX能引起急性腹痛的是A.流产B.异位妊娠C.早产D.妊娠高血压综合征E.前置胎盘正确答案：B略 新生儿散发性甲状腺功能减退症最早出现的症状是A.腹泻B.贫血C.生理性黄疸消退延迟D.心率正常E.发热正确答案：C略 （ 121123 题共用备选答案）A支气管哮喘B支气管扩张C慢性支气管炎、肺气肿D支气管肺癌E特发性肺间质纤维化第 121 题 固定性湿哕音（大水泡音）（ ）正确答案：B考点不同疾病的听诊特点分析固定性湿哕音，且为大水泡音见于支气管扩张；双肺弥漫性哮鸣

17、音系起源于细支气管，呼气相延长见于支气管哮喘；肺癌可引起支气管部分阻塞，产生局限性哮鸣音。 9697 题共用备选答案：第 96 题 通过单一样本数据推断两种处理结果有无差别是（ ）。正确答案：B 女，14岁。月经周期紊乱，经期长短不一已有4月余。肛门检查：子宫发育正常，双侧附件(一)。最可能的诊断是A黄体功能不全B黄体萎缩不全C无排卵型功能失调性子宫出血D子宫内膜息肉E子宫粘膜下肌瘤正确答案：C解析：无排卵型功能失调性子宫出血临床表现为月经周期及经期紊乱，检查子宫附件无器质性病变。关于妊娠期子宫的生理性变化,正确的是()A.子宫血液量与妊娠孕周无关B.子宫增大主要是肌细胞数目的增加C.子宫内膜

18、发生蜕膜样变分为四部分D.子宫颈黏液变得稀薄E.子宫峡部变软并逐渐拉长变薄E 某贲门失弛缓患者想接受食管支架防治术治疗，但又担心术中出现意外及术后并发症，这属于A趋避冲突B双避冲突C双趋冲突D。双重趋避冲突E多重趋避冲突正确答案：A解析：双避冲突指个体回避一个威胁性的目标的同时又面临另一个威胁性目标的出现。双趋冲突是指两种对个体都具有吸引力的需要目标同时出现，而由于条件限制个体无法采取两种行动所表现出的动机冲突。趋避冲突指个体的动机为满足某一需求，指向-个目标的同时又产生了一个受威胁的目标而需要回避。 若诊断为直肠癌，首选治疗为A化疗B放疗C热疗D手术E中药正确答案：D 心功能I级是指A心功能

19、正常或心功能代偿期B心功能不全级C心功能不全级D心功能不全级E心功能不全正确答案：A解析：这是道记忆题，心功能I级是指心功能正常或心功能代偿期。21年临床执业助理医师答疑精华9节 第7节 该患者抢救中需特别注意的是A通畅呼吸道B大量快速利尿剂C迅速纠正心律失常D强心、利尿、扩血管综合措施E足量的止血药物及脑保护措施正确答案：A 患者，男，80岁。突然出现头痛、呕吐、意识不清。查体：血压200/120mmHg，右侧瞳孔大，左侧偏瘫。此时，最重要的治疗是A、外科手术B、降压治疗C、应用激素D、应用脱水剂E、应用止血剂参考答案：D 患者，女，27岁。产后10天，右乳胀痛发热。查体：T38.5，P10

20、1次分，右乳外上象限皮温升高，局部红肿、压痛，肿块约5cm4cm大小，中心有波动感。该患者最可能的诊断是A、炎性乳癌B、急性乳腺炎C、乳房肉瘤D、乳腺癌E、乳管内乳头状瘤首选的治疗是A、大剂量抗生素B、单侧乳房切除C、中医中药治疗D、立即切开引流排脓E、切除病变乳管系统该病最主要的病因是A、乳汁淤积B、乳头畸形C、细菌入侵D、乳头破裂E、哺乳过频参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：D问题 3 答案：A Km值是指反应速度为0.5Vmax时的A底物浓度B酶浓度C激活剂浓度D产物浓度E抑制剂浓度正确答案：A 心脏后负荷过重不包括A.高血压B.主动脉瓣狭窄C.甲状腺功能亢进症D.肺动脉高压E

21、.肺动脉瓣狭窄正确答案：C 慢性菱縮性的典胃镜表现是A潰疡形成B.颗粒不平C黏膜D.黏膜血管透见E.充血水肿答案：D 乳房发生乳腺癌最常见的部位为（ ）A乳头部位B内上象限C外上象限D内下象限E外下象限正确答案：C 以下哪项不是儿童结核性脑膜炎中期的临床表现A头痛、呕吐B惊厥C脑膜刺激征D昏迷E外展神经麻痹正确答案：D解析：结核性脑膜炎中期为脑膜刺激期。表现颅内压增高，嗜睡或惊厥，常见颅神经障碍的症状，动眼神经麻痹更为常见。结脑晚期为昏迷期，表现半昏迷渐到昏迷。中期一般无昏迷。 男性，45岁查体发现肝硬化5年3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约l000ml患者出现头晕、心慌、出冷汗等经输血

22、、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常l天前出现睡眠障碍并出现幻听和言语不清化验检查示：血氨130gdl，血糖56mmolL，尿素氮72mmolL患者最可能的诊断是（ ）。A.尿毒症B.脑血管意外C.乙型脑炎D.糖尿病酮症酸中毒E.肝性脑病正确答案：E此题暂无解析<Nextg;此题暂无解析21年临床执业助理医师答疑精华9节 第8节 初孕妇，29岁。妊娠39周，宫缩10小时。查体：BP140/90mmHg，下腹压痛明显并出现凹陷。预测胎儿体重3100g，枕左前位，胎心148次/分。肛查：宫口开大4cm，S-2，胎膜未破。目前应立即采取的措施是A、哌替啶肌内注射B、人工破膜C

23、、地西泮静脉推注D、缩宫素静脉滴注E、肥皂水灌肠参考答案：A 胃大部切除术，切口愈合良好（ ）正确答案：C 下列哪一项不是I型超敏反应的特点AIgE介导B发生速度快C有明显个体差异D引起功能紊乱E造成组织损伤正确答案：E 关于子宫峡部解剖学特点，正确的是A、为子宫较宽的部分B、妊娠期变软不明显C、下端为解剖学内口D、临产后子宫下段平脐E、非孕时长度约为1cm参考答案：E 女，61岁。半年内出现3次突然不能言语，每次持续30分钟左右，第3次伴右侧肢体麻木，既往有心房颤动病史，神经系统检查正常，最可能的诊断是A、癫痫小发作B、偏头痛C、颈椎病D、短暂性脑缺血发作E、顶叶肿瘤参考答案：D 以下哪一项

24、不属于原发性心肌病A酒精性心肌病B肥厚型心肌病C限制型心肌病D扩枨型心肌病E致心律失常型右室心肌病正确答案：A 男性，35岁，中度哮喘患者，就诊时下述指标中对于判断哮喘严重程度更为准确的是A.心率加快(110 次分)B.房性期前收缩(2次分)C.血压升高(14890mmHg)D.奇脉(1025mmHg)E.房室传导阻滞正确答案：D 睾丸间质细胞的主要生理功能是A营养和支持生殖细胞B产生精子C分泌雄激素D促进精子成熟E起血睾屏障作用正确答案：C 法洛四联症患儿喜蹲踞，是因为A使心脑供血增加B缓解漏斗部痉挛C使腔静脉回心血量增加D增加体循环阻力、减少右向左分流及回心血量E使劳累、气急缓解正确答案：

25、D21年临床执业助理医师答疑精华9节 第9节 男，2s岁。发热、皮肤淤斑5天。查体：贫血面容，胸骨压痛明显，肝肋下3cm，脾肋下4cm，血红蛋白70g/L，白细胞50109/L，血小板20109/L。骨髓检查：原始细胞0.90，过氧化物酶阴性，糖原(PAS)阳性，呈粗颗粒状，非特异性酯酶阴性，血清溶菌酶正常。本例的诊断是A急性单核细胞白血病B急性淋巴细胞白血病C红白血病D急性粒细胞白血病未分化型E急性早幼粒细胞白血病正确答案：B (2000、2022)肿瘤的发生与亚硝胺类化合物关系不密切的肿瘤是A、食管癌B、胃癌C、胆囊癌D、大肠癌E、肝癌参考答案：C 对诊断最有价值的检查方法是A胃液测定酸度

26、B查胃液脱落细胞C纤维胃镜检查D四环素荧光试验ECT检查正确答案：C解析：纤维胃镜检查是诊断早期胃癌的有效方法，与细胞学检查、病理检查联合应用，可大大提高诊断阳性率。 原发性卵巢绒毛膜癌可出现（ ）。正确答案：C （117119题共用备选答案）A绞窄性疝BRichter疝C滑动疝DLittre疝E易复性疝117嵌顿的小肠是小肠憩室118病程较长的疝，因内容物不断进入疝囊时产生的下坠力量将囊颈上方的腹膜逐渐推向疝囊，导致盲肠、乙状结肠或膀胱随之下移而成为疝囊壁的一部分119嵌顿的内容物只是部分肠壁，系膜侧肠壁及其系膜并未进入疝囊，因而肠腔并未完全梗阻正确答案：D,C,B117119.答案117.

27、 D;118. C;119.B 解析：Littre疝嵌顿的小肠是小肠憩室。病程较长的疝，因内容物不断进入疝囊时产生的下坠力量将囊颈上方的腹膜逐渐推向疝囊，导致盲肠、乙状结肠或膀胱随之下移而成为疝囊壁的一部分，称为滑动性疝。如嵌顿的内容物只是部分肠壁，系膜侧肠壁及其系膜并未进入疝囊，因而肠腔并未完全梗阻，则称为Richter疝。(2022)绒毛膜癌常见的转移部位依次是A、肺、盆腔、肝、脑、阴道B、肺、阴道、盆腔、肝、脑C、肺、脑、盆腔、肝、绒毛膜癌常见的转移部位依次是A、肺、盆腔、肝、脑、阴道B、肺、阴道、盆腔、肝、脑C、肺、脑、盆腔、肝、阴道D、阴道、肺、盆腔、肝、脑E、肺、肝、阴道、盆腔、脑参考答案：B 单一的幻嗅常见于 （ ）正确答案：E 下列治疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强、疗效最佳的是A西咪替丁B阿托品C硫糖铝D奥美拉唑E枸橼酸铋钾正确答案：D铅中毒A.溶血性黄疸B.阻塞性黄疸C.肝细胞性黄疸D.后天性卟啉症SX铅中毒A.溶血性黄疸B.阻塞性黄疸C.肝细胞性黄疸D.后天性卟啉症E.多发性骨髓瘤正确答案：D考点：血液生化