21年临床执业医师考试历年真题精选6篇.docx

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1、21年临床执业医师考试历年真题精选6篇21年临床执业医师考试历年真题精选6篇 第1篇 不属肺通气时非弹性阻力的为A肺泡表面张力B呼吸时呼吸道中气体分子之间的摩擦力C呼吸时的黏滞阻力D气流时的惯性阻力正确答案：A 女，42岁，患慢性乙型肝炎11年，血化验：HBsAg（+）、HBeAg（+）、抗-HBc IgG（+）。其12岁女儿体检时血清抗-HBs（+），追问病史，无任何临床症状，未注射乙肝疫苗。如果其女儿也患乙肝，则属于A.隐性感染B.潜伏性感染C.显性感染D.病毒携带状态E.垂直感染正确答案：A要明确潜伏性感染、病原体被清除、隐性感染、显性感染、病原携带状态的定义。病原体侵入人体后，临床上不

2、显示出任何症状、体征，但可产生特异性免疫称为隐性感染。患者有抗HBs（+），无任何临床症状，未注射乙肝疫苗，考虑隐性感染史。 以皮肤病变为特点的淋巴瘤是A蕈样霉菌病BBurkitt淋巴瘤C免疫母细胞性淋巴瘤D小淋巴细胞性淋巴瘤E滤泡性淋巴瘤正确答案：A解析：蕈样霉菌病是T细胞源性淋巴瘤。原发于皮肤，早期为湿疹样病损，皮肤瘙痒，表面斑疹。以后发展为不规则瘤样结节，可扩散至淋巴结和内脏。 男性，18岁患者，左上臂近端疼痛、肿胀1个月。就诊时X线片显示：左肱骨上段膨胀性囊状透亮区，边界清，内有骨性间隔将囊腔分成蜂窝状。最可能的诊断是A.骨囊肿B.骨纤维异样增殖症C.动脉瘤样骨囊肿D.内生性软骨瘤E.

3、骨肉瘤正确答案：C骨囊肿多数无明显症状，好发于肱骨近段、股骨近段，X线片示网形或椭圆形界限清楚的透亮区，骨皮质不同程度膨胀变薄，囊肿中心处皮质最薄；骨纤维异样增殖症进展缓慢，症状不明显，X线片示骨骼膨胀变粗，密质骨变薄，髓腔扩大呈磨砂玻璃样，界限清楚；动脉瘤样骨囊肿多见于青少年，好发于肱骨上段和脊柱，疼痛和肿胀是主要症状，X线片示膨胀性囊状透亮区，边界清，内有骨性间隔将囊腔分成蜂窝状或泡沫状；内生性软骨瘤好发于手和足的管状骨，症状以无痛性肿胀居多，X线片示髓腔内椭圆形透亮点，呈溶骨性破坏，皮质变薄无膨胀；骨肉瘤X线片见Codman三角和日光射线征。 2岁男孩，自幼喂养困难，曾患肺炎5次。查体：

4、胸骨左缘第3、4肋间3级全收缩期杂音，传导广泛，有震颤，P2亢进。以下病理生理改变不符合的是A左向右分流B肺动脉高压C体循环血量减少D左心室血量减少E肺循环血量增多正确答案：D解析：2岁男孩，自幼喂养困难，曾患肺炎5次。查体：胸骨左缘第3、4肋间3级全收缩期杂音，传导广泛，有震颤，P2亢进。首先患儿诊断先天性心脏病，室间隔缺损。其病理生理改变是：左向右分流型；体循环血量减少；肺循环血量增多；肺动脉压力增高；左心室负荷增加，因此左心室血量减少不正确。 壮热汗出，项背强急，手足挛急，腹满便结，口渴喜冷饮，舌质红，苔黄燥，脉弦数。治宜选用A白虎汤合增液承气汤B当归六黄汤合葛根汤C白虎汤合大承气汤D羚

5、角钩藤汤合葛根汤正确答案：A解析：本题主要考查痉证的辨证论治。壮热汗出、口渴喜冷饮、舌红、苔黄、脉数，为邪热传入阳明，阳明热盛之象，热极生风，致筋脉拘急，故见项背强急，手足挛急，治宜清胃泄热，息风止痉，方选白虎汤合增液承气汤加减。而当归六黄汤合葛根汤重在滋阴清热止痉，白虎汤合大承气汤重在清热通腑，羚角钩藤汤合葛根汤重在息风止痉，清阳明气分之热之力均较弱。故本题的正确答案为A。 男性，60岁。突发胸痛6小时，胸痛为持续性，呈刀割痛，向背部和腹部放射，既往有高血压病史20年。查体：左上肢血压170100mmHg，右上肢血压10060mmHg，双肺呼吸音清晰，心脏听诊A2大于P2，心电图正常。该患者

6、最可能的诊断是A急性心肌梗死B不稳定型心绞痛C急性心包炎D主动脉夹层E气胸正确答案：D主动脉夹层指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁巾层而形成的血肿。临床特点包括：疼痛，夹层分离时患者突然发生剧烈刀割或撕裂样胸痛，向胸前及背部放射，并随夹层涉及范围甚至可以延至腹部、下肢及颈部等；血压改变，主动脉的分支受压迫或内膜裂片堵塞分支时可出现颈肱或股动脉一侧脉搏减弱或消失，两侧肢体血压有显著差别。21年临床执业医师考试历年真题精选6篇 第2篇 42 下列各项关于结素试验阴性反应意义的叙述中 ， 不正确的是A 没有结核茵感染B 一定没有患结核病C 结核菌感染后需 4 8 周才有变态反应充分建立 ，

7、 在这变态反应前期，结素试验可为阴性D 在应用糖皮质激素等免疫抑制剂者 ， 或营养不良及麻疹 、百日咳等病人，结素反应也可暂时消失E 严重结核病和各种危重病人对结素可无反应正确答案：B 当t-PSA在4.010.01g/L时，f-PSA/t-PSA比值为可作为( )，前列腺肥大和前列腺癌的鉴别点。A0.05B0.11C0.25D0.35E0.45正确答案：B 以下是心包穿刺的目的，除了A渗液细菌培养B寻找瘤细胞C渗液的细胞分类D解除心脏压塞E解除疼痛正确答案：E解析：此病人胸闷、乏力，有右心功能不全表现如少尿、下肢水肿、颈静脉充盈、肝大和肝颈静脉回流征()，心脏体征、心电图心脏X线检查均支持心

8、包有积液，所以此患者最可能是心包积液；确定有无心包积液最简单、易行、可靠的方法是超声心动图检查，可以定位和定量3Jb包穿刺抽液的目的除了不是解除疼痛外，因为患者无疼痛，其余四项均是检查的目的。 Ig分子对木瓜酶的敏感部位是AVH和VLBCH1和CH2C铰链区DCH2和CH3ECL和CH1正确答案：C 男.49岁。拟行甲状腺癌根治术。既往有2型糖尿病病史10余年，平素糖尿病饮食，长期口服短效降糖药控制血糖。术前正确的处理措施是A、提前1天改服长效降糖药物B、提前1周换用普通胰岛素C、服用降糖药物至手术前一天晚上D、提前3天换用普通胰岛素E、术中皮下注射胰岛素参考答案：C 患者，男性，恶心、呕吐、

9、腹痛、腹胀2天，肛门排气减少1天，少尿，尿比重增高，眼窝凹陷，肢端湿冷、血压较低，血清钠140mmolL，首选的补液种类为A5葡萄糖B10葡萄糖C平衡液溶液D5NaClE生理盐水正确答案：C 软组织急性化脓性感染的治疗原则参考答案：1抗菌药物应及时应用，若必要可再根据细菌培养和药物敏感试验结果选用抗生素。2局部处理：如理疗、药物湿敷、切开引流等，根据病情决定。3改善全身情况：如糖尿病人需控制血糖；低蛋白血症者应予补充等。21年临床执业医师考试历年真题精选6篇 第3篇 一个简单的酶促反应，当SKm时，出现的现象是A反应速度最大B反应速度太慢难以测出C反应速度与底物浓度成正比D增加底物浓度反应速度

10、不变E增加底物浓度反应速度降低正确答案：C解析：根据酶促反应的米氏方程式：，当底物浓度很低(SKm)时，即反应速度与底物浓度成正比(C对)。 引起人体病变较轻的阶段是A. 毛蚴B. 尾蚴C. 童虫D. 成虫E. 虫卵正确答案：D略 心室肌的后负荷指A大动脉血压B心房压C收缩末期心室内压D舒张末期心室内压E快速充盈期心室内压正确答案：A15.答案A 解析：心室肌后负荷是指心肌射血过程中的负荷，也就是心室射血时遇到的阻力，即大动脉血压。肺炎初期肺部听诊出现()。答案：粗糙性呼吸音(2022)了解是否存在纤溶亢进的检查是A. 肾上腺素试验B. 凝血活酶生成及纠正试验SXB（2022）了解是否存在纤溶

11、亢进的检查是A. 肾上腺素试验B. 凝血活酶生成及纠正试验C. D-二聚体测定D. 血小板聚集试验E. 毛细血管脆性试验正确答案：C略 女性生殖器结核最先累及的部位是A子宫内膜B子宫颈C输卵管D卵巢E盆腔腹膜正确答案：C 下列哪些是易患感染性心内膜炎的高危病变?A主动脉瓣狭窄B单纯性房间隔缺损C动脉导管未闭D室间隔缺损正确答案：CD解析：急性感染性心内膜炎发病机制不清。亚急性感染性心内膜炎好发于：心脏瓣膜病，尤其是二尖瓣关闭不全和主动脉瓣关闭不全。先天性心血管病，如动脉导管未闭(C)、室间隔缺损(D)、法洛四联症和主动脉缩窄(注意：不是A项的主动脉瓣狭窄)。这些异常的瓣膜口和先天性缺损可使血流

12、压力下降和内膜灌注减少，有利于微生物沉积和生长，因此易于发病。请注意：在血流压差小的部位，如单纯性房间隔缺损时，由于不产生高速射流和湍流，发病少见。瓣膜狭窄时较关闭不全时发病少见。21年临床执业医师考试历年真题精选6篇 第4篇胎血中出现抗病毒的何种Ig,表示有子宫内感染( )。A、IgGB、IgAC、IgMD、IgDE、IgE答案：C 婚前医学检查的疾病不包括A严重遗传性疾病B精神分裂症C狂躁抑郁型精神病D艾滋病E职业病正确答案：E婚前医学检查包括对下列疾病的检查：严重遗传性疾病；指定传染病；有关精神病。 治疗疟疾可用A蜀漆B马鞭草C草果D青蒿正确答案：ABCD解析：疟疾治疗常用马鞭草、蜀漆、

13、青蒿、常山、草果、槟榔等祛邪截疟。 幼儿急疹的好发年龄是A3个月内B39个月C618个月D23岁E3岁以上正确答案：C解析：幼儿急疹是人类疱疹病毒6型导致的婴幼儿期发疹性热病，特点是持续高热35天，热退疹出，好发年龄618个月。 左归丸与左归饮的共同药物有A熟地、山药B牛膝、菟丝子C枸杞、山茱萸D炙甘草正确答案：AC 诊断霍奇金病最主要的形态学依据是A巨噬细胞BT淋巴细胞CB淋巴细胞DRS细胞E免疫母细胞正确答案：D病理组织学发现RS细胞是霍奇金淋巴瘤(HL)的特点。RS细胞来源于被激活的生发中心后期B细胞。 女，34岁。支气管哮喘患者，因病情加重就诊。体格检查可见奇脉。其最主要的产生机制是A

14、回心血量增加B心脏充盈受限C吸气时胸腔内负压增加D心脏收缩功能下降E呼吸肌疲劳正确答案：C21年临床执业医师考试历年真题精选6篇 第5篇 肢端肥大症（ ）。正确答案：A 核酸变性会出现A增色效应B减色效应C浮力密度下降D黏度增加正确答案：A 休克早期(代偿期)的诊断，下列哪项是不正确的A皮肤潮湿，黏膜苍白B心率增快C血压下降D静脉萎陷E尿量减少(2530ml/h)正确答案：C 确诊甲状腺自主高功能腺瘤，最有意义的检查是A.TRH兴奋试验B.T抑制试验C.吸I率D.放射性核素扫描E.甲状腺MRI正确答案：D 下述各项需要做双合诊的是( )A、了解后倾后屈子宫大小B、了解子宫后壁、直肠子宫陷凹或宫

15、骶韧带的病变C、了解病变范围，尤其是癌肿的浸润范围以及阴道直肠隔、骶骨前方或直肠内有无病变等D、了解盆腔内其他组织来源的肿块正确答案：D 氨基酸转氨酶和脱羧酶的辅酶含有A.维生素B1B.维生素B6C.维生素PPD.生物素E.泛酸参考答案：B 亚急性细菌性心内膜炎的发生是( )A.由致病力强的化脓菌引起B.由致病力弱的草绿色链球菌引起C.与A组乙型溶血性链球菌感染有关D.与系统性红斑狼疮有关E.与慢性消耗性疾病有关正确答案：B急性感染性心内膜炎：病原菌金黄色葡萄球菌最多见。亚急性感染性心内膜炎：草绿色链球菌最多见。21年临床执业医师考试历年真题精选6篇 第6篇 在下列医学伦理学任务的提法中，错误

16、的是A为医学的发展导向B反映社会对医学的需求C为符合医学道德的行为辩护D制定与预防、诊断、治疗相对应的伦理准则E在医患关系中，只是竭力维护患者的权益正确答案：E 中度一氧化碳中毒时，血液碳氧血红蛋白浓度不高于A、20%B、30%C、40%D、50%E、60%参考答案：B 十二指肠球部溃疡合并幽门梗阻病人可选择的手术方式有A胃大部切除术B高选迷走神经切断术C胃空肠吻合术D迷走神经干切断术加胃窦部切除术正确答案：AD解析：本例为球溃并幽门梗阻，由于伴有幽门梗阻，因此所有的治疗方案必需能解决幽门梗阻。高选迷切由于保留了胃窦部鸦爪支，保留了幽门，因此首先排除于答案项外。单纯作胃空肠吻合，只能解决“梗阻

17、”，术后胃酸仍高，因此溃疡不会愈合，或在短期内复发。毕式胃大部切除术、迷走神经切断术加胃窦切除术，不仅降低了胃酸，还解决了幽门梗阻，是本例的合理手术方式。 女性，38岁，发热1个月，弛张热型，伴关节痛、恶寒。体检：皮肤瘀点、Osler结节，心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎。哪项是确诊的直接证据A、X线检查B、心电图C、超声心动图D、免疫学检查E、组织学和细菌学检查参考答案：E 医疗事故处理条例生效的时间是( )。A、2022年4月4日B、2022年2月20日C、2022年9月1日D、2022年4月4日E、2022年2月20日参考答案：C 足太阴脾经的本经子母穴是A大都、商丘B大都、地机C大都、公孙D大都、太白E大都、血海正确答案：A （2022）女，35岁。双手第2、3、5近端指间关节、双腕和双肘关节肿痛1年，伴晨僵1小时。查体：上述关节肿胀、压痛。实验室检查：ESR48mmh，CRP升高。双手X线片：双手骨质疏松，第2近端指间关节可见骨质破坏，对诊断最有意义的实验室检查是A.血尿酸B.抗核抗体C.抗环瓜氨酸肽抗体D.类风湿因子E.抗链O正确答案：D