21年主治类历年真题解析7章.docx
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1、21年主治类历年真题解析7章21年主治类历年真题解析7章 第1章常用麝香草酚酒精的浓度是A.15%B.20%C.25%D.30%E.35%答案:C解析:A.大网膜不易包裹,穿孔率高B.症状、体征与病理改变往往不一致C.阵发性绞痛,间歇期不痛,无局部体征D.麦氏点压痛位置高E.压痛可在任何部位阑尾蛔虫病表现为答案:C解析:1.阑尾蛔虫病腹痛常为脐周阵发性绞痛,远较一般阑尾炎腹痛为重,有症状缓解的间歇期。2.因小儿大网膜发育不全,不能起充分的保护作用,小儿阑尾炎穿孔率可达30%。3.由于老年人痛觉敏感性减低,老年人阑尾炎表现为腹痛程度轻,腹部体征少。4.由于阑尾位置异常,异位阑尾炎压痛部位不定。5
2、.妊娠中后期阑尾炎时,由于盲肠被子宫推压上移,故麦氏点压痛位置高。关于急产,正确的是A.常发生胎盘剥离不全B.多见于有人工流产史的初产妇C.产妇持续腹痛,烦躁不安,精神疲惫D.易发生软产道裂伤E.总产程不足4小时答案:D解析:某患者十二指肠球部溃疡病史8年,突发剧烈上腹痛,迅速波及全腹。查体:板状腹,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,高度怀疑球部溃疡合并穿孔,此时最有诊断价值的检查为A.急性胃镜B.饮水超声C.X线钡餐D.立位腹平片E.吞线试验答案:D解析:消化性溃疡穿孔行X线检查可显示膈下游离气体。男性,67岁,慢性咳嗽、咳痰20余年,进行性气急加重5年。1周前因感冒后病情恶化入院。血气分析(呼吸空
3、气)示:pH730,PaCO286kPa(65mmHg),PaO64kPa(48mHg)。当即给予低流量(浓度)持续氧疗强调持续性氧疗是由于A.为了避免CO潴留加重B.为了避免PaO波动幅度过大C.为了保证组织氧提取的持续性D.间歇氧疗在停止吸氧时已升高的PaCO不会迅速降低,PaO更加降低,缺氧恶化E.以上都不是答案:D解析:女,40岁,左下腹部触及肿块2个月。近日腹部膨隆,B型超声显示盆腔肿块伴多量腹水。胸片右侧胸水。妇科检查:左侧附件区触及不规则质硬肿块,如鹅卵大、活动良好。本例最可能的诊断为A、卵巢梅格斯综合征 B、卵巢恶性肿瘤 C、多发性子宫肌瘤 D、输卵管癌 E、卵巢库肯勃瘤答案:
4、A解析:纤维瘤为较常见的良性卵巢肿瘤,多见于中年妇女,单侧居多,中等大小,表面光滑或结节状,切面灰白色,实性、坚硬。偶见患者伴有腹水或胸水称梅格斯综合征。Meigs综合征患者的临床表现,往往颇似晚期肝硬化、充血性心力衰竭或晚期恶性肿瘤,但切除肿瘤后,腹水及胸腔积液均消失。此种综合症常并发于卵巢的实质性肿瘤、Brenner瘤及粒层细胞瘤。多发性骨髓瘤A.组织性蛋白尿B.微量白蛋白尿C.大量白蛋白尿D.直立性蛋白尿E.溢出性蛋白尿答案:E解析:溢出性蛋白尿由于血浆中某种异常小分子量蛋白质产生过多,经肾小球滤过剧增,超过了肾小管的重吸收能力而产生的蛋白尿。如免疫球蛋白轻链、血红蛋白等。常见于多发性骨
5、髓瘤的本-周氏蛋白尿、溶血性贫血的血红蛋白尿。组织性蛋白尿为肾组织受到破坏后结构分解,胞质中的酶和蛋白质释出所致的蛋白尿,多为小分子蛋白质。见于恶性肿瘤等。21年主治类历年真题解析7章 第2章老年男性,诊断冠心病5年,咳嗽1周,诉上腹痛、呕吐2小时,伴气短,难以平卧,查体血压10070mmHg,患者出冷汗最不应该遗漏的检查是A.心电图B.胸部X线C.电解质检查D.肌钙蛋白E.血尿淀粉酶答案:A解析:男性,30岁,农民,10月26日高热、头痛、腰痛、呕吐、腹泻,连续发热4天,鼻出血1次。用扑热息痛后退热,但出现头晕。尿少排尿痛。血象:白细胞1810,中性粒细胞60,形态不正常的单核细胞12,淋巴
6、细胞23,血小板5010,尿中有膜状物热退后患者出现尿量少,24小时少于500ml,考虑A.钩端螺旋体病B.败血症C.肾盂肾炎D.流行性脑脊髓膜炎E.流行性出血热答案:E解析:患者,男,45岁,左上第一磨牙隐裂致急性牙髓炎完善根管治疗后,检查发现后牙咬合紧磨耗重,临床牙冠短小。医生未能及时发现铸造金属全冠粘结后的咬合高点,患者如未得到及时处理,在使用中可能发生的问题包括A.患牙继发龋坏B.对颌牙咬合疼痛C.患牙咬合疼痛D.颞下颌关节紊乱病E.以上均有可能发生答案:E解析:1.金属全冠材料强度大,相对备牙量较烤瓷全冠少,易于获得足够的抗力形和固位形,有效地保护患牙。2.铸造金属全冠牙体预备的边缘
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