21年主治类历年真题6卷.docx

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1、21年主治类历年真题6卷21年主治类历年真题6卷 第1卷男性，38岁，支气管哮喘急性发作3天，应用氨茶碱，沙丁胺醇，大剂量激素治疗无效。查体：呼吸浅快，口唇发绀，神志不清，双肺呼吸音弱，未闻及哮鸣音，血气分析：PaO2?50mmHg，PaCO2?70mmHg，进一步采取的措施应为A、静脉推注地塞米松 B、气管插管，机械通气 C、给予高浓度吸氧 D、静脉滴注5碳酸氢钠 E、联合应用抗生素静脉滴注答案：B解析：哮喘发作，程度为危重度，积极药物治疗无效，应采用机械通气。高科技在医学中应用所产生的伦理正效应集中体现在A.对医务人员的医德素质提出了许多，新的要求B.使医学目的及其道德本质得到越来越充分的

2、实现C.使医务人员必须面对许多医德问题D.使临床诊断质量不断提高E.使临床治疗质量不断提高答案：B解析：全科医生面临的挑战是A.发展一种同时了解病人与疾病的综合性、整体性的临床服务模式B.全面开展社区卫生服务C.实施医学模式的转变D.发展照顾医学E.为给患复杂疾病的病人解除病痛答案：A解析：伤寒患者，查体：腹部玫瑰疹，肝脾大，该患者的腹泻属于A.动力性B.渗出性C.吸收不良性D.分泌性E.渗透性答案：B解析：磷酸锌水门汀刺激牙髓及牙龈的主要原因是（ ）A.固化后会产生丁香酸锌B.固化后使材料周围呈碱性C.凝固时和凝固后会释放出游离磷酸D.其成分中含有氧化锌E.凝固时和凝固后会释放出聚丙烯酸答案

3、：C解析：因呕血住院患者，下列哪项表现最能支持其存在门脉高压A、脾大 B、腹壁静脉曲张 C、痔核 D、食管下段静脉曲张 E、腹水答案：D解析： 本例是由食管下段静脉曲张导致的呕血，所以最佳选择故选D。21年主治类历年真题6卷 第2卷有关系统性血管炎的描述，下列哪一项是正确的A.系统性血管炎是一组遗传性疾病B.结节性多动脉炎的肾脏损害在病理上常表现为肾小球炎症C.ANCA阳性即可诊断系统性血管炎D.Wegener肉芽肿是以呼吸道及肾受累为主的坏死性、肉芽肿性血管炎E.显微镜下多血管炎患者的肾组织活检标本上常见有大量免疫复合物沉着答案：D解析：患者女性，38岁，心悸气促逐渐加重伴心前区疼痛半个月，

4、午后低热，体温37.238.5，盗汗，听诊闻及心包摩擦音。其最可能的诊断是什么A、肺炎 B、肺栓塞 C、心绞痛 D、心肌梗死 E、心包积液（结核性）答案：E解析：A.拥抱反射B.膝腱反射C.巴氏征D.提睾反射E.腹壁反射男，1岁，哪个反射阳性无病理意义( )答案：C解析：口腔不良习惯约占各类错畸形病因的A.14B.12C.15D.13E.16答案：A解析：女，22岁。因牙齿松动拔除牙齿，拔牙后1小时将压迫的纱卷吐出，当即发现牙槽窝出血。常见的原因是A.血凝块脱落B.牙槽窝内残留炎性肉芽组织C.牙槽骨骨折D.遗留残根E.遗留残片答案：B解析：2.牙拔除后半小时，如仍有明显出血时，称拔牙后出血。出

5、血原因：绝大多数为局部因素。局部因素有牙槽窝内残留炎性肉芽组织、软组织撕裂、牙槽骨骨折、牙槽内小血管破裂、较大知名血管破损。3.搔刮牙槽窝的目的是去除残留的炎性肉芽组织。A.双方冲突型B.主动-被动型C.患者主导型D.共同参与型E.指导-合作型一般说来，医患之间信托-契约关系所倡导的医患交往模式是( )答案：E解析：21年主治类历年真题6卷 第3卷负责骨基质形成和钙化的细胞为A.破骨细胞B.骨细胞C.骨衬里细胞D.成骨细胞E.前成骨细胞答案：D解析：牙骨质龋属于A.浅龋B.慢性龋C.中龋D.深龋E.继发龋答案：A解析：该题考查的知识点是龋病的病变程度，牙骨质龋为浅龋。其他有关病变程度的干扰答案

6、都不正确，或者是有关不同类型的龋病。如果基牙倾斜度较大，则以下固定桥取得共同就位道的方法中错误的是 ( )A.取观察模在观测仪上观察分析，设计确定就位道B.改变义齿设计方案C.对于位置倾斜过大，难以取得就位道者可考虑先行根管治疗以后备牙D.利用正畸方法矫正该牙后修复E.拔除倾斜牙，利用其邻牙作为基牙答案：E解析：合成基质偶氮显色法显红色；抗酒石酸磷酸酶染色阳性；鲎试验阳性；细胞表面降钙素受体阳性；可以在骨表面形成骨吸收陷窝。破骨细胞的鉴定标准是A.B.C.D.E.答案：D解析：破骨细胞是骨形成过程中一种很重要的细胞，其鉴定标准也要牢记，此题中是干扰项，是属于细菌内毒素的检测方法，考生要分清楚，

7、所以正确答案是D。关于颞下关节内强直的病因，错误的是A.化脓性中耳炎B.颞下关节紊乱综合征C.产伤直接损伤颞下颌关节D.颏部对冲性损伤E.血源性化脓性关节炎和类风湿关节炎答案：B解析：患者男，40岁。左上后牙咬合不适1个月余，冷热刺激痛3天，伴左侧头痛。检查见左上后牙无明显龋坏，7临床牙冠约6mm，面见隐裂纹，过近远中边缘嵴，叩诊不适，冷测疼痛明显，去除刺激，疼痛不能缓解，松（-），X线片检查示牙体及根尖周未见明显异常。患牙治疗完成前，为防止牙纵裂，常采用的措施保护患牙，除外的是A.嘱患者勿用患侧咬物B.患牙调低咬合C.临时冠修复患牙D.患牙粘结带环E.垫答案：E解析：21年主治类历年真题6卷

8、 第4卷口底腐败坏死性蜂窝织炎，以哪一种细菌引起为主 ( )A.葡萄球菌B.绿脓杆菌C.大肠杆菌D.链球菌E.厌氧菌答案：E解析：男，62岁，反复心绞痛1年，3小时前突发心前区痛，向左肩臂放射，伴大汗，含硝酸甘油无效。血压100/60mmHg，心率92次/分，律齐，心尖部级收缩期杂音。双肺(-)。为明确该例诊断急需做的检查是A.心脏B超B.心功能测定C.床旁心电图、查心肌酶D.床旁X线片E.心向量图答案：C解析：男性，53岁，寒战、高热、咳嗽，左胸痛两天入院。查体：体温375，口唇发绀，咽部充血，左肺呼吸音低，心率128次分，血压8050mmHg。血白细胞20010L，中性粒细胞：092，最可

9、能诊断为A.结核性胸膜炎B.克雷伯杆菌肺炎C.病毒性肺炎D.休克型肺炎E.支原体肺炎答案：D解析：男，29岁，因发热、头痛、全身酸痛、软弱无力6天入院。当天起出现心慌、气促，体温39.6。体检：面色苍白，腓肠肌压痛，心率124次/分，呼吸36次/分。肺部散在湿性啰音。血象：血白细胞计数9.2109/L，中性粒细胞0.76，淋巴细胞0.24，X线摄片示：两肺纹理增多，有散在性点状阴影。本病例最可能的诊断是A、粟粒性肺结核 B、支气管肺炎 C、肾综合征出血热 D、钩端螺旋体病 E、急性血吸虫病答案：D解析： 钩端螺旋体病早期以全身中毒症状为特点，主要为发热头痛、全身乏力、眼结膜充血、腓肠肌疼痛及全

10、身淋巴结肿大；中期为器官损伤期，可损及肺、肾、脑。病人40岁，2-0-1-1，平时月经规则，经量中等，普查发现子宫肌瘤，极度焦虑，前来门诊咨询子宫肌瘤是否必需手术。医师回答中哪项不妥A.子宫肌瘤引起压迫症状者考虑手术B.子宫肌瘤伴经血过多引起贫血者考虑手术C.子宫肌瘤增大如孕3个月或以上者考虑手术D.已有子女，为防肌瘤恶变，不论肌瘤大小均宜手术E.年轻妇女可考虑肌瘤挖出术，以保留生育功能答案：D解析：A.第三恒磨牙萌出B.第一前磨牙萌出C.第一恒磨牙萌出D.第二前磨牙萌出E.第二恒磨牙萌出生长发育进入第三个快速生长期时，是何牙萌出之时答案：E解析：21年主治类历年真题6卷 第5卷( )负责对实

11、施情况进行监督检查。A.行政职能部门B.上级主管单位C.领导班子D.纪检监察纠风部门答案：D解析：白斑的好发部位是 ( )A.口底粘膜B.软、硬腭粘膜C.舌腹粘膜D.颊、舌粘膜E.唇红及唇粘膜答案：D解析：有关牙槽骨松质骨的描述，不正确的是A.承受咬合力大的区域，骨小梁粗大致密B.骨髓在幼年时期为红骨髓，老年后含脂肪多为黄骨髓，C.前牙区骨松质含量最少，甚至可缺如D.位于密质骨和固有牙槽骨之间E.两牙之间骨小梁排列与牙根表面平行，在根尖周围放射状排列答案：E解析：男性，67岁，近两年来出现讲话时突然沉默不语，约两小时后转为正常，有时出现视幻觉。近一年来出现双手抖动，查双上肢肌张力齿轮样增高，最

12、可能的诊断是A、Alzheimer病 B、帕金森病 C、帕金森综合征 D、血管性痴呆 E、路易体痴呆答案：E解析： 路易体痴呆是一种神经系统变性疾病，临床表现为波动性认知功能障碍、帕金森综合征和以视幻觉为突出代表的精神症状，路易体痴呆的诊断主要依据病史，没有特异性的试验室检查方法。选择E。发热伴下列症状或体征可见于A.蝴蝶斑B.醉酒面容C.口围苍白圈D.口角疱疹E.缓脉大叶性肺炎答案：D解析：5鱼肝油酸钠注射，一般应用于A.纤维血管瘤B.海绵状血管瘤C.颌骨中心性血管瘤D.蔓状血管瘤E.毛细血管瘤答案：B解析：21年主治类历年真题6卷 第6卷使用龈下刮治器进行刮治时，刀刃与牙面应成 ( )A.

13、75度角左右B.70度角左右C.75度角左右D.80度角左右E.85度角左右答案：D解析：患者男，35岁，口腔卫生良好，无龋齿及牙周疾患。第一磨牙中性关系，23颊向低位，上颌可用间隙92mm，必须间隙95mm，下颌牙列平齐，余正常。关于邻面去釉的适应证，下列错误的是A.口腔卫生好，少有龋坏B.轻中度拥挤牙弓间隙不足者C.牙齿较大，或上下牙弓牙齿比例失调者D.成年患者E.高角患者比低角患者更适宜答案：E解析：结合胆红素进入胆道后还原为尿胆原，在肠内被吸收入肝的比例是A.1%5%B.5%10%C.10%20%D.20%25%E.25%30%答案：C解析：结合胆红素进入肠腔后，由肠道细菌脱氢的作用还

14、原为尿胆原，大部分随粪便排出，称为粪胆原；小部分（10%20%）经回肠下段或结肠重吸收，通过门静脉血回到肝，转变为胆红素；或未经转变再随胆汁排入肠内，这一过程称为胆红素的肠肝循环。从肠道重吸收的尿胆原，有很少部分（每日不超过6.8mol/L）进入体循环，经肾排出。患者女，40岁。反复发作右上腹痛2年。查体：皮肤巩膜无黄染，右上腹深压痛，Murphy征阴性。B超检查：胆囊壁无增厚，大小正常，胆囊内可见多个小结石，胆总管直径1.0cm，下端显示不清。既往有胰腺炎病史。目前首先要做的检查是A.CT扫描B.静脉胆道造影C.ERCPD.肝肾功能检查E.X线胸片、心电图答案：B解析：1.胆总管一般长约79

15、cm，直径约68mm，由十二指肠上段、十二指肠后段、胰腺段和十二指肠壁内段4部分组成。现患者的胆总管直径1.0cm，考虑有胆总管结石。故答案应选D。2.经皮经肝胆道造影（PTC）是在X线透视或B超引导下用细针穿刺经过胸或腹壁、肝脏进入肝内胆管，注入造影剂，显示肝内外胆管，了解胆管内病变部位、范围，帮助鉴别黄疸。肝内胆管越扩张，PTC成功率越高。该检查法虽然操作简便、胆道显示清楚，却属有创，可发生胆漏、出血或急性胆管炎等并发症。经皮经肝胆管引流（PTCD）则是对梗阻性黄疸患者实施PTC同时置管于肝内胆管引流减压。既可减少PTC胆漏导致腹膜炎的危险，又可缓解梗阻性黄疸、改善肝功能，为择期手术做准备。还可经导管放置支架管治疗胆道狭窄。行胆道造影主要是为了排除胆总管结石的可能。故答案应选B。3.胆囊结石考虑行腹腔镜胆囊切除术，对患者创伤小，治疗效果明显。故答案应选D。关于少女经前卫生指导错误的是A.养成记录月经周期的好习惯B.最好使用塞在阴道内的棉条C.注意保暖D.使少女懂得月经来潮的道理和意义E.经前期要保持情绪稳定，精神愉快答案：B解析：硬固位体的边端与龈缘的关系正确的是 ( )A.稍离开龈缘，以免压迫龈组织B.高出所画的导线C.与龈缘轻微接触D.与龈缘紧密贴合E.离开龈缘越远越好，最好与所画导线平齐答案：A解析：