21年临床执业医师历年真题9节.docx

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1、21年临床执业医师历年真题9节21年临床执业医师历年真题9节 第1节 房扑，心率()。A.突然终止B.无变化C.频率渐缓D.频率减至原心率的一半E.频率加速正确答案：D 治疗类风湿关节炎的是A.抗CD3单克隆抗体B.抗肿瘤坏死因子抗体C.干扰素D.干扰素E.EPO参考答案：B关于IgE特性的描述,下列哪些是正确的()A. IgE在五类Ig中含量最低B. IgE有CH4区C. IgE可介导型超敏反应D. IgE有亲细胞性E. IgE在种系发育过程中最早产生参考答案：ABCD 根据下列材料，请回答下列各题：女，39岁。突发右七腹阵发性绞痛，夜间发作。伴右肩部不适、恶心、呕吐，发热38.3。诊断胆囊

2、结石3年，曾有类似发作2次。查体：右上腹肌紧张，有压痛和轻度反跳痛，Murphy征(+)。可用于鉴别诊断的首选检查方法是A.奥曲肽静脉滴注B.奥美拉唑(洛赛克)抑酸C.加贝酯减少胰腺分泌D.丹参活血化瘀E.大剂量山莨菪碱(654-2)镇痛正确答案：C 在人体实验中，以犯人为受试者，认识正确的是A在任何情况下，都不允许以犯人作为受试者B只要有犯人的签字同意，以犯人为受试者可以得到伦理的辩护C一般情况下，是不允许用犯人做实验的，即使使用犯人作为受试者，也必须首先考察犯人是否具备受试者的条件D犯人是犯了罪的人，以犯人为受试者，是给他们一个为社会作贡献从而改过自新的机会E应该按照公安部门的安排进行正确

3、答案：C 没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验是指A、幻觉B、触觉障碍C、躯体移动障碍D、幻想E、感知障碍参考答案：A 多见于体弱、心肺慢性疾病患者院内获得性感染的是A.干酪性肺炎B.葡萄球菌肺炎C.革兰阴性杆菌肺炎D.急性肺脓肿E.肺癌正确答案：C略下列生物治疗流感样症状的护理方法不正确的是()A.遵医嘱提前给予解热镇痛药物B.密切观察患者的病情变化C.嘱患者应多去户外活动，避免感染D.出现寒战，体温异常时及时报告给医生E.嘱患者应注意休息答案：C21年临床执业医师历年真题9节 第2节 在蛋白质的生物合成中A氨基酸活化形成氨基酰-tRNABtRNA携带氨基酸CmRNA起模板作用DrRN

4、A是合成蛋白的场所正确答案：ABCD解析：蛋白质的生物合成是一个由多种分子参与的复杂过程。20种被编码氨基酸是蛋白质生物合成的基本原料，mRNA、tRNA和核蛋白体分别是蛋白质生物合成的模板、“适配器”和“装配机”。此外，参与氨基酸活化及肽链合成的起始、延长和终止阶段的多种蛋白质因子、其他蛋白质、酶类、供能物质和某些无机离子也是蛋白质生物合成不可缺少的。 最好选择下列哪项治疗方法A铁剂治疗B铁剂、叶酸、维生素B12治疗C叶酸、维生素B12治疗D输血治疗E细胞毒药物化疗正确答案：B解析：患儿发病年龄为婴儿9个月，单纯母乳喂养，贫血貌典型呈面色蜡黄色。肝脾轻度增大(髓外造血代偿)。临床未出现典型神

5、经系统症状，以缺铁性贫血表现为主，伴巨幼细胞性贫血症状。贫血特点是红细胞减少比血红蛋白降低明显。红细胞大小不等，大的红细胞中心感染区扩大支持混合性贫血。再结合骨髓检查，呈巨幼细胞增生，胞核粗松、胞浆较少说明存在大细胞贫血。进一步确诊：测血清铁蛋白(减少)，维生素B12或叶酸含量降低。治疗予铁剂及有针对性用叶酸或维生素B12。 治疗急性白血病的药物中，易引起凝血因子减少的是A.阿糖胞苷B.长春新碱C.柔红霉素D.门冬酰胺酶E.依托泊苷正确答案：D暂无解析，请参考用户分享笔记 女，45岁。1天前聚餐后出现右上腹剧烈绞痛，阵发性加剧，并向右肩背部放射，伴恶心、呕吐、发热，体温38。该患者最可能的诊断

6、是A、肝脓肿B、胃溃疡穿孔C、急性肺栓塞D、急性胆囊炎E、急性胰腺炎参考答案：D 20 在下列哪一时相中，肺内压等于大气压A 吸气和呼气初B 吸气末和呼气初C 呼气初和呼气末D 呼气末和吸气初E 呼气末和吸气末正确答案：A 乙型脑炎患者出现高热，应物理降温为主，药物降温为辅，肛温控制在( )左右为理想A、35B、36C、37D、38E、39答案：D 慢性喘息型支气管炎表现为()。A.呼气性呼吸困难，双肺满布哮鸣音B.端坐呼吸，双肺底水泡音C.呼气性呼吸困难，两肺散在干湿性罗音D.发热，咳嗽，夜间阵发性气急，肺无异常体征E.进行性呼吸困难，咳嗽，痰中带血正确答案：C肺多形性癌包含的肿瘤有A、鳞状

7、细胞癌B、腺癌C、大细胞癌D、小细胞癌E、梭形细胞癌参考答案：ABCE21年临床执业医师历年真题9节 第3节 下列哪项症状在门静脉高压症时不出现A下肢静脉曲张B脐周静脉曲张C胃黏膜出血D血小板减少E脾肿大正确答案：A 既能活血，又能止血的药是ABCD正确答案：B 十二指肠溃疡（ ）正确答案：D 肾结石2.5cm，患有严重心脏病，装有心脏起搏器，不宜选择的治疗方案是A.体外冲击波碎石B.开放性手术取石C.经皮肾镜取石D.药物治疗及大量饮水E.经输尿管镜取石参考答案：B 病历摘要男性，58岁，烦渴、多饮半年。患者半年前无明显诱因出现烦渴、多饮，日饮水量近4000ml，喜冷饮，喜流质，伴多尿，日尿量

8、约2500ml，夜尿35次，易感疲乏，无明显易饥，多食，无烦躁易怒、怕热多汗、未予重视。发病以来精神、睡眠无明显变化，大便正常，体重下降2.5kg，既往体健，无高血压、冠心病史，无烟酒嗜好，子女身体健康，其兄患2型糖尿病。查体：T36.5，P72次/分，BP130/70mmHg，身高165cm，体重80kg，双肺未触及干湿啰音。心界不大，心率72次/分，律齐，未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-）。脊柱四肢无异常。生理反射存在，病理反射未引出。实验室检查：血常规正常，尿常规：尿糖（+），尿酮体（-），随机血糖11.6mmdl/L。肝肾功能、血电解质和二氧化碳结合力正常。参

9、考答案：评分要点：（总分22分）一、初步诊断及诊断依据（8分）（一）初步诊断2型糖尿病（仅答出“糖尿病”得1.5分）（2分）（二）主要诊断依据1.中年男性，有2型糖尿病家族史。（1分）2.症状：烦渴，多饮伴多尿，夜尿增多，易感疲乏，体重在半年内下降2.5kg。（2分）3.肥胖体型。（1分）4.实验室检查：尿糖（+），随机血糖11.1mmol/L。（2分）二、鉴别诊断（3分1.型糖尿病（1.5分）2.肾性糖尿病（0.5分）3.尿崩症（0.5分）4.精神性烦渴（0.5分）三、进一步检查（5分）1.空腹血糖和餐后2小时血糖（或答“OGTT”）（1分）2.糖化血红蛋白。（1分）3.胰岛素释放试验、C肽

10、释放试验。（1分）4.血脂、心电图、脑血流图、眼底检查。（2分）四、治疗原则（6分）1.糖尿病健康教育。（1分）2.医学营养治疗（或答“饮食治疗”）（1分）3.体育锻炼（或答“运动治疗”）（1分）4.病情监测。（1分）5.药物治疗，如果2型糖尿病诊断明确，可选择口服药物治疗，首选双胍类药物。（2分） 肿瘤的形成是局部细胞A.化生所致B.炎性增生所致C.不典型增生所致D.克隆性增生所致E.多克隆性增生所致正确答案：D 异位妊娠的概念参考答案：异位妊娠是指受精卵种植在子宫体腔以外部位的妊娠，又叫宫外孕。宫外孕发生部位为输卵管、卵巢、阔韧带、子宫颈及残角子宫等，最常见的部位为输卵管，占90%以上。异

11、位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，其发病率高，并有导致孕产妇死亡的危险，一直被视为具有高度危险的妊娠早期并发症。 申请个体行医的，须经执业医师注册后在医疗、预防、保健机构中执业满A1年B2年C3年D4年E5年E解析考点：执业医师法 21年临床执业医师历年真题9节 第4节 下述检查对诊断DIC意义不大的是A复查血纤维蛋白原定量B复查血小板数C血小板功能DAPTTEFDP测定正确答案：C ( 134135 题共用题干)女，40岁。左乳腺癌施行了乳腺癌改良根治术，肿瘤直径3cm，ER、PR均阳性，C-erbB2阴性，腋淋巴结检查无转移。第 134 题 术后首选的治疗是A放疗B化疗C内分泌治疗D免疫治疗

12、E靶向治疗正确答案：C 抗体（ ）A都是IgB由浆细胞产生C均为糖蛋白D多是-球蛋白E以上都是正确的正确答案：E 可以用于大容量编号的号码类型是A.字母一数字顺序编号B.关系编号C.社会安全编号D.家庭编号E.冠年编号参考答案：A 必须保管门诊病案的医院是( )。A、专科医院B、一级以上C、二级以上D、三级以上E、社区医院参考答案：B 患者，男，34岁。4年来常出现右上腹痛，午夜尤甚，疼痛放射至背部，先后曾发生4次上消化道大出血，胃肠钡餐检查未发现异常，体检仅右上腹压痛。以下最有可能的是A.胃癌B.慢性胃炎C.十二指肠球后溃疡D.胃溃疡E.胃黏膜脱垂正确答案：C能量的需要,为小儿特有的所需是A

13、.基础代谢B.活动C.食物的特殊动力作用SXB能量的需要，为小儿特有的所需是A.基础代谢B.活动C.食物的特殊动力作用D.捧泄损失能量E.生长发育正确答案：E组织生长合成消耗能量为儿童特有，生长所需能量与儿童的生长速度呈正比，即随年龄增长而逐渐减少。 女性，55岁，因左上肢放射痛伴手指麻木，动作不灵活2年就诊，检查发现颈肩部压痛。神经牵拉试验及压头试验阳性，左上肢桡侧皮肤感觉减退，握力减弱，肌张力减低，最可能的诊断是A脊髓型颈椎病B交感神经型颈椎病C椎动脉型颈椎病D混合型颈椎病E神经根型颈椎病正确答案：E21年临床执业医师历年真题9节 第5节 T与B淋巴细胞淋巴瘤基因诊断方法中错误的是A、So

14、uthern印迹杂交B、Northern印迹杂交C、多聚酶链反应(PCR)扩增技术D、反转录PCRE、Western印迹杂交参考答案：E 为明确诊断，则下列哪项检查应为首选AB超B血常规C阴道检查D胎心监护E肛诊检查正确答案：A 吞钡食管造影结果：食管中段钡剂通过缓慢，黏膜光整，可见充盈缺损，呈瀑布征。依据造影应该诊断A.食管裂孔疝B.食管囊肿C.食管癌D.食管平滑肌瘤E.食管憩室正确答案：C关于三角肌的描述哪些正确()。A、负重直臂侧上举发展三角的力量B、三角肌是梭形肌C、三角肌整块收缩，近固定时使上臂外展D、三角肌是羽状肌参考答案：ACD成年人新鲜股骨干闭合性横折患者,治疗时首选A.切开复

15、位内固定B.手法复位,夹板固定SX成年人新鲜股骨干闭合性横折患者，治疗时首选A.切开复位内固定B.手法复位，夹板固定C.手法复位，髋人字石膏固定D.皮牵引加小夹板固定E.卧床制动休息正确答案：A考点：股骨干闭合性的治疗措施 主要从事研究心理行为因素所致的躯体疾病的心理学工作者属于下列哪个范畴（ ）。A健康心理学B心身医学C临床心理学D行为医学E神经心理学正确答案：E 男性，45岁，因胃溃疡行胃大部切除术，术后出现顽固性呃逆，其原因应考虑为A手术损伤膈神经B术后肠粘连C腹膜后血肿刺激腹腔神经丛D粘连引起胃扭转E膈下感染正确答案：E解析：术后出现顽固性呃逆多因膈肌受刺激引起，上腹部手术后出现，应警

16、惕膈下感染可能。 临床使用胎盘丙种球蛋白的副作用是( )A容易引起超敏反应B抗病毒感染C容易引起肿瘤D容易造成病毒感染E容易引起自身免疫病正确答案：D21年临床执业医师历年真题9节 第6节布氏杆菌的致病因素为()A.内毒素B.外毒素C.两者均是D.两者均不是参考答案：A 支配舌前23味觉的神经是A.三叉神经B.面神经C.舌咽神经D.迷走神经E.舌下神经正确答案：B舌下神经：支配舌肌的运动；面神经：支配舌前23的味觉；三叉神经：支配舌前23的一般感觉：舌咽神经：支配舌后13的一般感觉和味觉。考点：舌的神经支配 宫颈黏膜上皮A.单层立方上皮B.单层柱状上皮C.复层扁平上皮D.单层立方或单层柱状上皮

17、E.变移（移行）上皮参考答案：B水俣病是因为食用何种金属污染大米、水而引起A.镉B.汞C.铜D.铝SXB水俣病是因为食用何种金属污染大米、水而引起A.镉B.汞C.铜D.铝E.铅正确答案：B 关于体内酸碱平衡失调，下列哪项是错误的A代谢性酸中毒，代谢性碱中毒，临床上均可有血钾过低B代谢性酸中毒，代谢性碱中毒，临床上均可有HCO3-的升高C代谢性酸中毒，呼吸性酸中毒，临床上均可有pH值下降D代谢性碱中毒，呼吸性酸中毒，临床上均可有CO2CP升高E代谢性酸中毒，呼吸性碱中毒，临床上均可有HCO3-下降正确答案：A 就诊时又出现四肢抽搐，及时处理应给予A止惊药钙剂B止惊药脱水药C止惊药抗生素D止惊药维

18、生素DE以上都不是正确答案：A 患者，女，30岁。1周来发热、尿频、尿急、尿痛伴腰痛，既往无类似病史。查体：体温38.3，心肺检查未见异常，腹软，肝脾肋下未触及，双肾区有叩击痛。化验：尿蛋白(+)，白细胞3050个/HP，可见白细胞管型。对该患者最可能的诊断是A急性肾小球肾炎B急性尿道炎C急性膀胱炎D急性肾盂肾炎正确答案：D 最适当的检查方法是 查看材料A.头颅超声检查B.脑电图C.头颅MRID.头颅X线片E.头颅CT正确答案：E急性颅内血肿行CT检查确诊，同时还可明确定位，计算出血量，了解脑室受压及中线结构移位，以及脑挫裂伤、脑水肿、多个或多种血肿并存等情况。21年临床执业医师历年真题9节

19、第7节 患者，男，45岁。外伤致骨盆骨折、会阴部撕裂伤，术后尿潴留，烦躁不安。此时最佳的处理方法是A、肌注地西泮10mgB、下腹部热敷C、口服止痛药D、静脉注射氯贝胆碱E、留置导尿管参考答案：E 引起支气管哮喘时气流受限的原因不包括A气道粘膜水肿B气道管壁炎性细胞浸润C腺体分泌亢进及粘液清除障碍D气道平滑肌痉挛E肺泡弹性回缩力降低及肺泡破坏、融合正确答案：E解析：支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症，这种炎症使易感者对各种激发因子具有高反应性，并引起气道狭窄、气流受限，而不是肺泡的破坏，所以E项是错误的。 围绝经期激素替代治疗可能增加以下哪种疾病的发病率

20、（ ）A输卵管癌B子宫内膜癌C卵巢肿瘤D外阴癌E宫颈癌正确答案：B小儿肾脏功能何时达到成人水平()A 1 1.5岁B 23岁C 46岁D 68岁E 913岁参考答案：A急性胰腺炎病情严重的重要指标是()A、血钙256u(温氏法)C、白细胞超过151急性胰腺炎病情严重的重要指标是()A、血钙256u(温氏法)C、白细胞超过15109/LD、血糖超过200mg，尿糖(+)E、血清脂肪酶1.5U参考答案：A 该患者的首选治疗是 查看材料A.口服泼尼松B.静注甲泼尼龙C.血小板输注D.长春新碱E.脾切除正确答案：A暂无解析，请参考用户分享笔记患儿,6个月,发热,呕吐,腹泻2天,大便稀水样,89次天,体

21、检:体温38,轻度脱水外观,咽充血,心肺未见异常,肠鸣音亢进,大便检查脂肪球,最有可能的诊断是()A 生理性腹泻B 上呼吸道感染C 病毒型肠炎D 空肠弯曲菌性肠炎E 侵袭性大肠杆菌性肠炎参考答案：C 由于卵巢功能衰竭引起卵巢性闭经，体内垂体卵泡刺激素水平应是A增高B降低C波动很大D持续下降E测不出正确答案：A解析：卵巢功能衰竭，雌激素分泌低落，雌激素对垂体分泌卵泡刺激素的抑制解除，垂体卵泡刺激素水平明显增高。FSH>40u/L，提示卵巢功能衰竭。21年临床执业医师历年真题9节 第8节 必须在高渗环境中才能生长的细菌是A支原体B螺旋体C金黄色葡萄球菌D立克次体E衣原体正确答案：A女,20岁

22、。甲状腺肿大5年,右侧叶明显,无不适,近来出现Homer综合征。其诊断最可能是A.甲状腺腺瘤S女，20岁。甲状腺肿大5年，右侧叶明显，无不适，近来出现Homer综合征。其诊断最可能是A.甲状腺腺瘤B.桥本甲状腺炎C.单纯性甲状腺肿D.Graves病E.甲状腺癌正确答案：E甲状腺肿大并出现Homer综合征时，最可能的诊断是甲状腺癌。 男，64岁，大面积烧伤后出现呼吸困难。查体：R30次/分，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，心率120次/分，未闻及杂音。血气分析示pH7.52，PaCO228.2mmHg，PaO246.3mmHg，胸部X线片示双下肺浅淡的渗出性病变，为治疗该患者的低氧血症。宜首先

23、采取的措施是，A.静脉点滴呼吸兴奋剂B.雾化吸入支气管舒张剂C.静脉注射洋地黄类强心剂D.无创通气E.静脉注射利尿剂正确答案：D下列哪种改变不属于液化性坏死?()A.急性坏死性胰腺炎B.脑脓肿C.干酪样坏死D.脑软化E.乳腺外伤答案C 下列关于肺泡表面活性物质的叙述，哪一项是错误的?A能降低肺泡内衬液的表面张力B能增加肺的顺应性C当肺泡直径变小时，使肺泡内衬液的表面张力增加D当缺乏时，肺泡出现明显的萎陷E当缺乏时，间接的结果可能使体循环动脉血的pH下降正确答案：C解析：参阅2022N06。肺泡表面活性物质缺乏时，可导致肺不张，引起通气不足，导致呼吸性酸中毒，如机体不能代偿时，将间接引起动脉血p

24、H降低。类似题2000N0142、1999N0142、1993N06、1991N05、1989N044。 急性再生障碍性贫血的骨髓增生程度大多呈（ ）A极度活跃B明显活跃C增生活跃D极度减低E增生极度减低正确答案：D 男，60岁，高血压病30余年，糖尿病10余年，发现双侧肾动脉狭窄2年，禁用的药物A.血管紧张素D-受体阻滞剂B.B受体阻滞剂C.钙拮抗剂D.噻嗪类利尿剂E.受体阻滞剂正确答案：A血管紧张素受体拮抗剂的禁忌症为妊振，高血钾，双侧肾动脉狭窄。 卡他莫拉菌是( )A革兰阳性球菌B革兰阴性球菌C有芽胞D革兰阳性杆菌E革兰阴性杆菌正确答案：B21年临床执业医师历年真题9节 第9节 某心理治

25、疗师在路上遇到一位治疗过的患者及其同事，上前过去打招呼，并询问患者最近的病情，该治疗医师违背的心理治疗原则是A.真诚原则B.中立原则C.耐心原则D.回避原则E.保密原则正确答案：E该心理治疗师当着患者同事面前询问病人，属于违背保密原则。 下列关于唾液分泌调节的描述，正确的是A包括神经调节和体液调节B交感神经兴奋时分泌减少C使用阿托品后分泌减少D睡眠时分泌增多正确答案：C 主动脉瓣狭窄会导致()。A.左室后负荷增加B.左室前负荷增加C.右室后负荷、左室前负荷增加D.左、右室前负荷均增加E.左、右室后负荷均增加正确答案：A B细胞恶性淋巴瘤可以有A伯基特淋巴瘤B浆细胞样淋巴细胞淋巴瘤C小细胞淋巴瘤

26、D滤泡中心细胞淋巴瘤正确答案：ABCD解析：B细胞恶性淋巴瘤分为前体B细胞性肿瘤和外周(成熟)B细胞性肿瘤两大类。后者包括慢性淋巴细胞白血病川、淋巴细胞淋巴瘤、淋巴浆细胞样淋巴瘤、伯基特淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤和弥漫性大B细胞淋巴瘤等多种类型。(现WHO有最新分类，该题已经过时)。 小儿肺炎时室温一般维持在：A15左右B18左右C20左右D22左右E24左右正确答案：C （2000）可用于鉴别细菌的结构是A. 中介体B. 包涵体C. 吞噬体D. 质粒E. 异染颗粒正确答案：E略 关于风湿热环形红斑的描述，以下错误的是（ ）。正确答案：A 男性，20岁，肠梗阻3天入院。查体：呼吸28次分，血压7560 mmHg，血清钠130mmolL，钾3 mmolL，CO2CP 19 mmolL。治疗程序应首先A输全血B补钾C纠正酸中毒D急诊手术，解除肠梗阻E抗休克，补充血容量正确答案：E患者存在休克，应该积极抗休克治疗。