21年临床执业医师历年真题和解答7节.docx

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1、21年临床执业医师历年真题和解答7节21年临床执业医师历年真题和解答7节 第1节 下列哪些激素可促进蛋白质合成?A胰高血糖素B生长激素C胰岛素D糖皮质激素正确答案：BC对于暴发型流脑休克型治疗哪项是错误的A.控制DICB.控制感染C.纠正休克SXB对于暴发型流脑休克型治疗哪项是错误的A.控制DICB.控制感染C.纠正休克D.禁用肾上腺皮质激素E.冬眠疗法正确答案：D 对阿托品的药理作用描述错误的是( )A使腺体分泌增加B较大剂量(12mg)使心率增加C可松弛内脏平滑肌D治疗剂量(0.5mg)可使心率轻度短暂减慢E大剂量可解除小血管痉挛正确答案：A一般热疗的有效温度为( )A、45.548.0B

2、、42.545. 0C、40.542. 0D、37.538. 0E、36.537. 0参考答案：B钩端螺旋体病的主要流行季节是A.13月B.25月C.36月D.610月SXB钩端螺旋体病的主要流行季节是A.13月B.25月C.36月D.610月E.1012月正确答案：D 一般禁忌手法治疗的颈椎病是A.颈型颈椎病B.脊髓型颈椎病C.神经根型颈椎病D.椎动脉型颈椎病E.混合型颈椎病正确答案：B 假设检验是为了A.研究总体指标的变化B.研究样本指标的变化C.排除主观因素对抽样的影响D.排除抽样误差的影响E.排除系统误差的影响正确答案：D 干咳无痰，或痰少而黏，或痰中带血，可见于A肺阴虚证B燥邪犯肺证

3、C肝火犯肺D肝肾阴虚证正确答案：ABC 关于病毒癌基因的叙述正确的是A、主要存在于朊病毒中B、在体外不能引起细胞转化C、感染宿主细胞能随机整合于宿主细胞基因组D、又称为原癌基因E、以上均正确参考答案：C21年临床执业医师历年真题和解答7节 第2节 单纯扩散、易化扩散和主动转运的共同特点是A要消耗能量B顺浓度梯度C需要膜蛋白帮助D转运的物质都是小分子正确答案：D 局麻药的作用机制是A在神经膜内侧阻断K+内流B在神经膜内侧阻断Na+内流C在神经膜内侧阻断Cl-内流D在神经膜内侧阻断Ca2+内流E降低静息膜电位正确答案：B解析：神经受刺激及神经动作电位产生可引起神经膜通透性改变，引起Na+内流和K+

4、外流。局麻药抑制神经膜的通透性，阻断Na+内流，阻止动作电位的产生和神经冲动的传导，产生局麻作用。 言人体脏腑之阴阳，则心为( )A阳中之阳B阳中之阴C阴中之阴D阴中之阳正确答案：A 有高血压的内分泌疾病中，尿儿茶酚胺增多见于A.甲状腺功能亢进症B.库欣综合征C.肢端肥大症D.原发性醛固酮增多症E.嗜铬细胞瘤正确答案：E嗜铬细胞瘤实验室检查中可见尿儿茶酚胺类及其代谢产物香草基杏仁酸，甲氧基肾上腺素和甲氧基去肾上腺素是正常高限的两倍以上。 女性，12岁，发热2周，1周来右膝关节、左踝关节相继红肿痛并有活动障碍，心尖部有36级吹风样杂音，末梢血白细胞18109L，N80，血沉60mmh，ASO1：

5、800，心电图示一度房室传导阻滞。诊断应考虑为A风湿热B儿童类风湿病C败血症D先心病并发亚急性细菌性心内膜炎E系统性红斑狼疮正确答案：A 下列哪种症状、体征在右心衰时不常出现A、劳累性呼吸困难B、腹胀、食欲不振、恶心、呕吐C、肝脏肿大D、粉红色泡沫状痰E、水肿参考答案：D （124126题共用备选答案）A嗜睡、腹胀、便秘、少动B四肢细长、晶状体脱位C智力正常、“O”形腿D特殊面容、高腭弓、通贯掌E智力低下，尿有鼠尿臭味124先天愚型125苯丙酮尿症126先天性甲状腺功能减低症正确答案：D,E,A(124126)答案124D 125 E 126A 解析：先天愚型又称为21三体综合征，是最常见的一

6、种染色体病。临床表现有智力落后，体格发育迟缓：身材矮小，头围小，四肢短，骨龄落后，出牙延迟等；特殊面容：眼距宽，眼裂小，眼外侧上斜，鼻梁低平，伸舌流涎；肌张力低下：韧带松弛，关节可过度弯曲；皮肤纹理特征：通贯手，atd角增大，第5指有的只有一条指褶纹；可伴有先天性心脏病。急性白血病的发生率高，易患感染，性发育延迟。苯丙酮尿症(PKU)是常见的氨基酸代谢病。由于苯丙氨酸代谢途径中酶缺陷，患儿尿液中排出大量苯丙酮酸，属常染色体隐性遗传。临床表现智能发育落后，惊厥；外观毛发、皮肤、虹膜色浅；其他：湿疹，尿和汗液有鼠尿臭味。先天性甲状腺功能减低症典型症状有特殊面容和体态，躯干长而四肢短小；智能低下，嗜

7、睡、淡漠，肌张力低下，神经反射迟钝；生理功能低下，精神、食欲差，少哭少动，体温低而怕冷，腹胀和便秘等。 流行性感冒的传播途径以A.飞沫传播为主B.性接触传播为主C.血行感染为主D.通过胃肠道传播E.遗传为主参考答案：A 对该患者最基本的治疗是A解痉止痛B禁食补液C抑制胃酸D静脉注射抗生素正确答案：B21年临床执业医师历年真题和解答7节 第3节卵圆窝位于()。A、左心房后壁上B、右心室后壁上C、右心房前壁上D、右心房的房间隔上E、右心室室间隔上参考答案：D 利福平A. 结核菌抑菌剂B. 结核菌全杀菌剂C. 结核菌半杀菌剂D. 对结核菌无影响E. 对末梢神经有损害正确答案：B略 DNA双螺旋结构的

8、特点之一是A碱基朝向螺旋外侧B碱基朝向螺旋内侧C磷酸核糖朝向螺旋内侧D糖基平面与碱基平面平行正确答案：B 发出分支与颈内动脉吻合的有A椎动脉B面动脉C上颌动脉D舌动脉E颞浅动脉正确答案：ABCE 脾的生理特性是A喜和降B喜清肃C喜燥恶湿D喜润恶燥正确答案：C 男性，75岁。头昏、右侧肢体无力2小时。患者于2小时前早晨醒来后感到头昏、右侧肢体无力伴麻木，右上肢无力逐渐加重，到来院时已经不能移动。无耳鸣、视物旋转、头痛、恶心、呕吐、视物模糊。既往有高血压史10年，血压波动在140180/90110mmhg，未规范服用降压药物治疗。无血脂异常，无心脏病、糖尿病病史，无药物过敏及手术、外伤史。无吸烟史

9、。查体：T36.5，P82次分，R18次分，BP180/110mmHg。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，心界不大，心率82次分，律齐，未闻及杂音。腹部平软，肝脾肋下来触及。神经系统：意识清晰，查体合作，吐词含糊、言语欠流利。双侧眼球运动正常，未见眼球震颤，两侧瞳孔直径均为3mm，对光反射灵敏。双侧额纹对称，右侧鼻唇沟较左侧浅，露齿时口角左偏，右侧鼓腮不能。右侧上肢肌力0级、下肢肌力2级，左侧上下肢体肌力5级，右侧肢体肌张力略高，右侧肱二、三头肌反射亢进，右侧Babinski征阳性。右侧面部和肢体痛觉较左侧明显减退。头颅CT(发病2小时)示双侧大脑半球未见明显异常信号。要求：根据以上病历摘要，

10、请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。参考答案：1初步诊断(1)急性左侧脑血栓形成；(2)高血压3级：很高危。2诊断依据(1)急性左侧脑血栓形成老年患者，未经规范治疗的高血压史。急性病程，头昏、右侧肢体无力和麻木2小时。安静中发病，右上肢肌力减退逐渐加重。查体：吐词含糊、言语欠流利，右侧中枢性面瘫，右侧肢体瘫痪，右侧偏身痛觉减退。头颅CT示双侧大脑半球未见异常信号。(2)高血压3级（很高危）：未经规范治疗的高血压史，本次发病BP180/11OmmHg，本次诊断脑血栓形成。3鉴别诊断脑出血；脑栓塞；颅内占位病变。4进

11、一步检查头颅MRI检查（条件许可时）或复查头颅CT。颅脑动脉血管CT成像(CTA)或MR成像(MRA)检查。血常规、凝血功能、血脂、血糖。5治疗原则溶栓治疗；控制血压、维持生命征稳定。抗血小板聚集治疗；减轻脑水肿、降低颅内压和防止并发症治疗。二级预防，康复锻炼。 为确诊最有意义的检查是A出血热病毒抗体B外斐反应C肥达反应D血涂片查疟原虫E血细菌培养正确答案：E 对诊断慢性肾盂肾炎最有意义的是A尿频、尿急、尿痛反复发作B清洁中段尿细菌培养计数>105mlC畏寒发热，尿白细胞数增高D尿亚硝酸盐还原试验阳性E肾小管功能持续性损害正确答案：E 男，22岁，发热咳嗽胸痛3天入院，抗感染治疗一周后未

12、见明显效果，仍咳嗽胸痛加重，沉呼吸时明显，查体：T37.5，右下肺呼吸音减弱，语颤减弱，胸片提示，右下肺大片状阴影，上缘呈弧形，为明确诊断，首选检查是A支气管镜B胸部CTC痰找抗酸杆菌D结核菌素实验E胸腔穿刺正确答案：E胸膜炎合并胸腔积液，胸腔穿刺了解胸腔积液性质，炎症还是癌性。21年临床执业医师历年真题和解答7节 第4节 我国建立全国病案学会组织的时间是A.1928年B.1981年C.1982年D.1988年E.1992年参考答案：D 以下哪些指标提示肾小球损害可能性大?A尿量减少B尿频、尿急、尿痛C尿沉渣镜检显示异常红细胞占90%以上D24h尿蛋白定量3.5g，以清蛋白为主正确答案：CD

13、嗜神经细胞现象是指A.少突胶质细胞环绕神经元B.神经细胞吞噬崩解的脂质C.胶质细胞增生取代死亡的神经元D.小胶质细胞、巨噬细胞包围吞噬死亡的神经元E.中性粒细胞吞噬死亡的神经元正确答案：D 女性，30岁，颈前肿块多年，近1个月来，肿块生长迅速，并出现声音嘶哑，颈前可触及 2cm3cm肿块，质地较硬，表面欠光滑。诊断首先考虑A慢性甲状腺炎B结节性甲状腺肿单发结节C甲状腺腺瘤囊内出血D甲状腺癌正确答案：D 有关缺铁性贫血的实验室检查，正确的是A血清铁蛋白降低B红细胞游离原卟啉降低C血清铁和总铁结合力降低D骨髓可染铁增加E转铁蛋白饱和度增加正确答案：A 使冠状动脉血流量增多的原因是A主动脉舒张压降低

14、B外周阻力减小C心室舒张期延长D心室收缩期延长E心率增加正确答案：C 鸡矢藤与谷芽都具有的功效是A消食健胃，和中止泻B消食健胃，化痰止咳C消食健胃D消食健胃，涩精止遗正确答案：C 桡骨小头半脱位常见发生年龄及常用处理方法，是A.510岁小儿，手法复位，三角巾悬吊B.68岁小儿，手法复位，石膏外固定C.10岁儿童，切开复位内固定D.5岁以下幼儿，手法复位，三角巾悬吊E.成年人，切开复位内固定正确答案：D略 患者男.30岁。患有闭合性气胸，胸片示肺组织压缩30%，进一步处理应选择A、闭式胸腔引流B、闭式胸腔引流同时应用抗生素C、胸腔穿刺抽尽气体，择期剖胸探查D、穿刺抽气后，停留闭式胸腔引流管持续引

15、流E、保守治疗，密切随访参考答案：E21年临床执业医师历年真题和解答7节 第5节 新生儿革兰阴性菌肺炎首选A.万古霉素B.青霉素C.红霉素D.氨苄青霉素E.庆大霉素正确答案：D 急性阑尾炎AMcBurney点压痛BMurphy征阳性C腹中部压痛D脐周压痛E下腹正中压痛正确答案：A 肘劳应属于( )A经病B络病C经筋病D皮部病正确答案：C 下列哪一项符合矽肺的特点A.吸入的二氧化硅尘粒越大，密度越高致病力越强B.早期病变出现于两肺下叶和背部C.矽结节早期是一种肉芽肿性病变D.矽肺性空洞是合并肺结核的结果E.12m的尘粒引起的病变轻微正确答案：C 9个月男婴，高热、呕吐3日，抽搐2次。查体：嗜睡，

16、前囟膨隆，颈项强直(+)。腰穿脑脊液的外观混浊，白细胞数5000106L，蛋白(+)，糖、氯化物正常。大剂量青霉素治疗5天后，体温恢复正常，复查脑脊液好转，几天后再度出现高热、呕吐、惊厥，前囟又隆起，应考虑为（ ）。正确答案：E GnRH-a是哪种疗法的用药A. 高效孕激素疗法B. 假孕疗法C. 假绝经疗法D. 孕激素受体水平拮抗剂E. 药物性卵巢切除疗法正确答案：E略 抢救急性CO中毒时防治脑水肿A.静注甘露醇.葡萄糖.速尿.肾上腺皮质激素等B.吸氧.高压氧舱疗法C.保持呼吸道通畅，注意口腔卫生，勤翻身及用抗生素等D.药物冬眠，冰帽降温，给予ATP及细胞色素CE.立即将患者转移到空气新鲜的地

17、方正确答案：A 联合脱氨基作用是指A氨基酸氧化酶与谷氨酸脱氢酶联合B氨基酸氧化酶与谷氨酸脱羧酶联合C转氨酶与谷氨酸脱氢酶联合D腺苷酸脱氨酶与谷氨酸脱羧酶联合E腺苷酸脱氨酶与氨基酸氧化酶联合正确答案：C 关于黏液样变性，下列不正确的是( )。A、可见分泌黏液的杯状细胞B、细胞间质出现类黏液的聚集C、可见急性风湿心血管壁D、可见间叶肿瘤的间质E、可见动脉硬化时血管壁参考答案：A21年临床执业医师历年真题和解答7节 第6节 补体经典途径激活顺序是( )。A、C142356789B、C123456789C、C145236789D、C12453689E、C124356789参考答案：A 下列哪项检查对该

18、患协助诊断意义不大A胃镜B腹部B超C腹部CTD血HCGE血CEA正确答案：D (共用题干) 男性，8岁，额部多发性疖肿，未治，红肿扩大，弛张性高热，4d后臀部皮下又出现一肿块，疼痛，压痛明显，且有波动感。 进一步确诊的方法A.头部X线摄片B.臀部肿块B超检查C.臀部x线摄片D.查血象E.臀部肿块穿刺抽脓正确答案：E略 虚寒证的主要特征有A全身寒战B畏寒肢冷C恶风恶寒D喜暖喜按正确答案：BCD 有关体视显微镜的描述，下列不正确的是A、双目镜筒中的左右两光束平行B、像是直立的，便于操作和描述C、放大率不如常规显微镜，但工作距离很长D、焦深大，便于观察被检物体的全层E、视场直径大参考答案：A 可能与

19、洋地黄中毒有关的临床表现( )A呼吸困难B腹胀C黄视绿视D咳嗽，咳泡沫样痰E水肿，尿少正确答案：C 胆囊收缩素刺激胰液分泌的特点是A水分少，HCO3和酶含量多B水和HCO3含量少，酶含量多C水和HCO3含量多，酶含量少D以上各种成分均明显增多正确答案：B解析：考点胆囊收缩素的作用特点；解析胆囊收缩素的作用与促胰液素相反，它作用于胰腺的腺泡细胞，促进其分泌各种胰酶，故使胰液中胰酶含量增加。 骨折基本X线表现参考答案：骨折的断裂多为不整齐的断面，X线片上呈不规则的透明线，称为骨折线，于骨皮质显示清楚整齐，在骨松质则表现为骨小梁中断、扭曲、错位。当中心X线通过骨折断间时，则骨折线显示清楚，否则可显示

20、不清，甚至难以发现。严重骨折常致骨变形。嵌入性或压缩性骨折骨小梁紊乱，甚至局部骨密度增高，而可能看不到骨折线（图7-24图7-27）。临床预防服务的实施原则不包括()。A.以健康咨询和健康教育为先导B.医患双方共同决策C.重视危险因素收集D.合理选择健康筛检的内容E.及时进行手术或药物治疗正确答案：E21年临床执业医师历年真题和解答7节 第7节 胰岛素分泌的主要生理刺激因子是A高血糖B高氨基酸C高脂肪酸D酮体E胰高血糖素正确答案：A 关于同工酶的叙述哪一项是正确的A酶分子的一级结构相同B催化化学反应相同C各同工酶Km相同D同工酶的生物学功能可有差异E同工酶的理化性质相同正确答案：B 度胎盘早剥

21、的临床表现正确的是（ ）A.常规心电图B.胸部X线C.心电图运动负荷试验D.超声心动图E.核素心肌显像正确答案：E IDA患者，RBC 3.01012/L与以下疾病相匹配的骨髓增生状态分别是A增生活跃B增生极度活跃C增生明显活跃D增生减低E增生极度减低正确答案：C男性,40 岁,血吸虫性肝硬化伴严重脾肿大及血小板减少,有上消化道出血史,胃镜示食管静脉重度曲张。该患者的最佳治疗方法是()A 选择性门-体静脉分流术B 脾-腔静脉分流术C 肠-腔静脉分流术D 脾切除加贲门周围血管离断术E 肝移植D 中性黏多糖染色阳性的细胞不包括A、甲状腺滤泡上皮细胞B、胃黏膜表面上皮细胞C、支气管上皮杯状细胞D、前

22、列腺上皮细胞E、结肠的杯状细胞参考答案：C 老年甲状腺功能亢进，药物治疗后多次复发适合的治疗是ABCDE正确答案：C 玄参的性味为A甘、淡，微寒B苦、甘，温C苦、甘、咸，寒D酸，寒E苦、涩，寒正确答案：C 预防肺结核最关键、最有效的措施是A控制传染源B切断传播途径C锻炼身体、增强免疫力D早期发现、早期隔离并治愈病人E婴儿出生后接种卡介苗正确答案：D解析：为控制结核病的流行，必须从控制传染源，切断传染途径和增强免疫力，降低易感性等几个方面入手。而感染途径主要通过呼吸道传播，传染源则主要是排菌的肺结核病人的痰。若传染源不能有效地控制，结核菌阳性(菌阳)患者增多，若早期发现病人，早期隔离并治愈病人，则患病率、菌阳患病率即不会增高，故D是预防控制措施中最关键的环节。