21年儿科主治历年真题和解答7节.docx

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1、21年儿科主治历年真题和解答7节21年儿科主治历年真题和解答7节 第1节 下腔静脉造影术后7天开始，患儿右下肢 (造影穿刺侧)增粗。右足背动脉搏动亦有所减弱，局部皮肤温度无变化，局部无波动感。与此同时，腹水增多，腹胀加剧，入院第36天(造影术后20天)行腹腔穿刺，腹水外观清亮，镜检未见细胞，蛋白定量为10gL，培养阴性。上述体征提示该病人可能出现了哪些病情变化A右下肢蜂窝组织炎B右侧股静脉栓形成C右侧股静脉栓形成D髂外静脉栓形成E新血栓形成正确答案：CDE本问提示有两个方面：一是右下肢肿胀；二是腹水加重。此时，患儿是下腔静脉造影后7天出现右下肢(造影穿刺侧)增粗，局部皮温无变化。同时，腹水增多

2、，腹水性质外观清亮，未见细胞，蛋白定量3gdl，细菌培养阴性。根据这些特点，首先考虑下肢肿胀的问题。下肢肿胀是水肿还是血肿?如果是血肿，根据提示，局部无波动感，另外单纯右下肢血肿不能解释腹水的问题。因此，我们可以排除C项。关于右下肢局部水肿，是由于炎症引起的毛细血管通透性增加所致的炎性肿胀?还是由于静脉、淋巴回流受阻加上患儿的严重低蛋白血症引起的水肿?提示中描述患儿右下肢局部皮肤温度无变化，不符合炎性肿胀。因为炎性肿胀有“红、肿、痛、热”表现。因此，也可以排除右下肢蜂窝组织炎。如上述所分析的，患儿右下肢局部肿胀很可能是由于静脉回流受阻加上严重低蛋白血症引起的。患儿原有下腔静脉上段血栓形成，在引

3、起血栓形成的病理生理基础仍然存在的情况下，加上7天前局部静脉穿刺造成血管损伤，可以在局部诱发新的血栓形成。就其部位而言，我们必须看到该患儿除右下肢肿胀外，还有腹水的增加。血栓形成的部位有可能在右侧股静脉、右骼外静脉、下腔静脉，一处或多处并存，所以B、E、G项均为正确答案。至于心力衰竭引起的下肢水肿。应该是双下肢水肿后伴有肝脏肿大。如果是全心衰或左心衰可有呼吸困难、肺部湿啰音等表现。提示中并没有以上症状描述。因此，第F项答案是错的，根据提示，患儿腹腔穿刺腹水检查的结果是，腹水清亮、无细胞成分、蛋白含量不高、培养阴性。这些不符合原发性腹膜炎引起的腹水表现。下列哪项表明结核性脑膜炎已进入晚期A、惊厥

4、B、昏迷C、脑膜刺激征阳性D、腹壁反射消失E、脑神经瘫痪参考答案：B2岁,女孩,因肝脾大,面部皮肤粗糙,X片示多发骨骼发育不良,尿黏多糖阳性,特异性的酶活性测定诊断为黏多糖病。其治疗A、无治疗B、口服补充所缺的酶C、骨髓移植D、饮食疗法E、以上均不是参考答案：B 患维生素D缺乏性佝偻病的9-10个月婴儿多见的骨骼改变是（ ）。A颅骨软化B肋骨串珠C方颅D鸡胸E肋隔沟正确答案：C新生儿病理性黄疸常见的原因不包括A、新生儿肝炎B、新生儿期感染C、新生儿期溶血性疾病D、新生儿硬肿症E、头颅血肿等其他疾病参考答案：D 脑膜炎双球菌为A严格需氧的革兰阳性球菌B厌氧的革兰阴性球菌C严格需氧的革兰阴性球菌D

5、厌氧的革兰阳性球菌E革兰阴性球菌，兼性厌氧菌正确答案：C急性肾炎合并高血压伴肾功能不全及高血钾时应慎用的药物是A、利尿药B、ACEIC、钙通道阻滞药D、-受体阻滞药E、-受体阻滞药参考答案：B 你采用气囊面罩给予足月新生儿正压人工呼吸，但全身情况不改善并未见胸廓扩张，要实施矫正通气步骤，采用MRSOPA，以下哪一项不是MRSOPA的内容? ()A.重新调整面罩并向前提起颌部B.增加气道压力C.检查是否有分泌物并吸引口和鼻。D.重新摆正头位E.给予持续气道正压通气正确答案：D 一患儿精神萎靡，高热，抽搐一次，周围循环差，四肢末端发绀，BP50/30mmHg盐水灌肠后大便中有黏液，最可能的诊断是正

6、确答案：BB。菌痢引起休克。21年儿科主治历年真题和解答7节 第2节 32周早产儿，生后4小时出现进行性呼吸闹难及发绀,两肺呼吸音低。如出现呼吸闲准加重或频繁呼吸暂停，应给予最适治疗措施为A鼻导管吸氧B正压机械通气给氧C头罩吸氧D面罩吸氧E复苏气囊加压面罩给氧正确答案：BB。该患儿系早产儿，生后4小时出现进行性呼吸困难及发绀，两肺呼吸音低，表现为新生儿呼吸窘迫综合征，且呼吸困难加重或频繁呼吸暂停，此时应及时予正压机械通气给氧改善症状。先天性卵巢发育不全综合征最常见的核型是A45，XOB45，X046，XXC46，Xdel(Xp)D46，Xdel(Xq)E46，xi(Xq)正确答案：A本病患者仅

7、有一条x染色体，细胞染色体总数为45条，最常见的核型为标准型。 导致维生素A缺乏症的原因是A维生素A摄入不足B维生素A吸收障碍C维生素A需要增加D维生素A代谢障碍E阳光照射不足正确答案：ABCDABCD。原发性因素4岁以下儿童维生素A缺乏的发生率远高于成人，其主要原因是维生素A和胡萝卜素都很难通过胎盘进入胎儿体内，因此新生儿血清和肝脏维生素A水平明显低于母体，如在出生后不能得到充足的维生索A补充则极易出现维生素A缺乏病；消化吸收影响因素，一些消化道疾病如急性肠炎、粥样泻等造成胃肠功能紊乱，都可以影响维生素A和胡萝卜素的消化、吸收；储存利用影响因素，一些消耗性传染病，尤其是麻疹、猩红热、肺炎和结

8、核病等都会使体内的维生素A。存储消耗殆尽。 关于新生儿破伤风的特点，下列哪一项是正确的A潜伏期大多为47天，刺激患儿易引起痉挛发作B潜伏期大多为47天，接生时窒息易引起C潜伏期大多为24天，牙关紧闭D潜伏期大多为12天，呈苦笑面容E潜伏期大多为47天，痉挛发作时意识丧失正确答案：A潜伏期大多数为47天发病。发病越早，潜伏期越短，病死率越高。起病初期，患儿烦躁不安，张口及吸吮困难，随后牙关紧闭，面肌痉挛，口角外牵，出现苦笑面容，此为本病主要特征。继而双拳紧握、上肢过度屈曲、下肢伸直，呈角弓反张，阵发性痉挛，间歇期肌强直继续存在，轻微刺激(强光、声音、针刺等)均可引起痉挛发作。痉挛发作时神志清醒是

9、本病的特点。早期多不发热，病情加重时，出现呼吸肌、喉肌痉挛引起呼吸困难、青紫、窒息；膀胱和直肠括约肌痉挛，导致尿潴留和便秘，常合并肺部感染。可因缺氧、窒息死亡。 甲下皮肤脱屑正确答案：BB。手足症状，急性期手足硬性水肿和掌跖红斑，恢复期指、趾端甲下和皮肤交界处出现膜状脱皮，指、趾甲有横沟，重者指、趾甲亦可脱落。补体缺陷病( )A.卡氏肺囊虫B.肺炎链球菌C.结核杆菌D.奈瑟菌属E.金黄色葡萄球菌参考答案：D 8个月女婴，混合喂养，因时有腹泻，未按时添加辅食。近2个月来面色苍白明显，伴厌食，欠活泼。心、肺正常，肝肋下2cm。血红蛋白73g/L，红细胞数2.6510/L，白细胞数7.510/L，中

10、性粒细胞0.40，淋巴细胞0.58，单核细胞0.02。以下化验检查提示其患缺铁性贫血，除了( )A.血清铁蛋白0.9mol/LD.血清铁8.95mol/LE.总铁结合力62.5mol/L参考答案：E 若已明确诊断，应给予何种治疗A甲状腺激素治疗B低苯丙氨酸饮食C生长素治疗D对症治疗E无需治疗正确答案：B 患儿男，2岁，反复鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流清涕。鼻腔检查双鼻腔黏膜水肿，下鼻甲肿大明显，变应原皮肤试验阳性。最佳治疗方式是A血管收缩剂滴鼻B双下甲封闭C类固醇激素喷鼻D手术双下甲部分切除E以上都不是正确答案：C21年儿科主治历年真题和解答7节 第3节 婴儿出生后多长时间进行第1次Apgar评分?

11、( )A、1分钟B、5分钟C、10分钟D、20分钟答案：A5岁半儿童会画人的部分,其心理活动已具备A、语言，重现记忆，思维B、语言，直觉行动思维C、具体形象思维，抽象思维能力差，直觉行动思维，思维的间接性及概括水平低D、有意注意，有意记忆，初步抽象逻辑思维E、有意注意，逻辑思维参考答案：D下列哪个属于性染色体病A、Tumer综合征B、猫叫综合征C、r(1)综合征D、13三体综合征E、18三体综合征参考答案：A 新生儿每日生成胆红素量约A105mgkgB85mgkgC65mgkgD45mgkgE25mgkg正确答案：B新生儿胆红素代谢特点之一为胆红素产生较多，新生儿每日生成胆红素量约85mgkg

12、，而成人只为38mgkg。 1岁，男，患过3次肺炎，多次腹泻，2次严重败血症，皮肤化脓感染，其肺炎好发的原因可能为A原发免疫缺陷症B先天性气管、支气管发育异常C先天性心脏病D微量元素缺乏E鼻窦炎正确答案：AA。原发性免疫缺陷病是一组少见病，与遗传相关，常发生在婴幼儿，出现反复感染，严重威胁生命。 脊髓灰质炎的病理变化主要在A脊髓胸段B脊髓颈段和腰段C脑神经运动神经核D脊髓颈段E脊髓椎体传导束正确答案：B 服补液盐(ORS)中含有A葡萄糖B氯化钠C碳酸氢钠D枸橼酸钾E乳酸钠正确答案：ABCDABCD。WHO推荐的ORS为 NaCl3.5g，NaHC032.5g，枸橼酸钾1.5g，葡萄糖20.0g

13、，加水到1000ml配成。其电解质的渗透压为220mmol/L(2/3张)，总渗透压为310mmol/L。此液中葡萄糖浓度为 2%，有利于Na和水的吸收；Na的浓度为 90mmol/L，适用于纠正累积损失量和粪便中的电解质丢失量；含有一定量的钾和碳酸氢根，可补充钾和纠正酸中毒。ORS一般适用于轻度或中度脱水无严重呕吐者，在用于补充继续损失量和生理需要量时需适当稀释。 1岁半患儿，重症营养不良。突然发生面色灰白，神志不清，脉搏减慢，呼吸暂停等。应首先考虑( )A.继发感染B.低钙血症C.低糖血症D.低钠血症E.心力衰竭正确答案：C 下列哪项不是急性细菌性痢疾中毒型临床特征A急起发热，反复惊厥B多

14、见于27岁儿童C起病时肠道症状不明显D迅速发生休克与呼吸衰竭E常有脑膜刺激征正确答案：E21年儿科主治历年真题和解答7节 第4节 关于高IgM综合征，以下哪项是错误的A为X连锁遗传B血清IgM正常或增高C血清IgG增高D血清IgA降低E婴儿期易患致死性感染正确答案：C 哪项是引起季节性变应性鼻炎的变应原A花粉B谷物C艾蒿D螨虫E柳絮正确答案：E该题是对常年性变应性鼻炎的变应原和季节性变应性鼻炎的变应原的区别，柳絮是季节性变应性鼻炎的变应原。 应做下列哪项检查协助诊断A谷草转氨酶BASOC血培养D血常规EC反应蛋白正确答案：B 解除患儿的隔离应采用A.血培养B.骨髓培养C.尿培养D.粪便培养E.

15、胆汁培养正确答案：D 风湿热最常见的皮肤损害是A环形红斑B多形性红斑C结节性红斑D蝶状红斑E靶状红斑正确答案：A 小儿腹泻合并酸中毒时，早期诊断的可靠依据是A脱水程度B呕吐、腹泻次数C口唇樱桃红D血气分析E呼吸症状正确答案：D 男，8岁，近2年经常上腹隐痛，腹胀，晨起恶心，有时呕吐，食纳少，其父近期纤维胃镜检查诊为浅表胃炎、Hp(+)。该患儿应选择以下哪项检查A肝功能B大便找虫卵C上消化道钡餐造影D纤维胃镜+胃窦黏膜快速尿素酶试验E胃电图正确答案：D 3岁患儿，半月来低热，盗汗，食欲缺乏，消瘦，胸片诊断为原发复合征，OT试验1：2000(+)。治疗首选的抗结核药物应为A异烟肼+乙胺丁醇B异烟肼

16、+利福平+链霉素C异烟肼+链霉素D异烟肼+利福平E异烟肼正确答案：B 急性细菌性痢疾的基本病变应为A弥漫性纤维蛋白渗出性炎症B结肠黏膜弥漫性充血水肿C肠黏膜呈节段性、坏死性炎症D肠黏膜呈点状坏死和溶解E肠黏膜组织溶解性坏死形成溃疡正确答案：B21年儿科主治历年真题和解答7节 第5节 女孩15岁，因身材矮小就诊，查体：身高135cm，体重45kg，发际低，颈侧皮肤松弛，面部及前胸散在较多的痣，智能发育正常。胸比较宽，两侧乳头间距增宽，乳房未发育，无阴毛及腋毛，外生殖器婴儿型。心肺听诊无异常。追问病史未来过月经。根据上述表现该患儿目前诊断考虑A生长激素缺乏症B先天性甲状腺功能低下C先天性卵巢发育不

17、全综合征D肾上腺皮质增生症E唐氏综合征正确答案：C 哪一项不是组织细胞坏死性淋巴结炎的表现A一过性皮疹B颈后淋巴结肿大、粘连、表面红肿C发热D轻度肝脾大E关节痛正确答案：B组织细胞增生性坏死性淋巴结炎是一种非肿瘤性淋巴结增大性疾病，属淋巴结反应性增生病变。多见于青年女性，发热，热型不一，淋巴结肿大多位于颈部，活动，质软，无粘连，部分有压痛，局部无明显炎症表现。少数伴关节痛，轻度肝脾大，伴一过性、不定型皮疹。 进一步检查发现心前区饱满，胸骨左缘第3、4肋间闻及收缩期杂音，伴震颤感。说明杂音至少A级B级C级D级E级正确答案：C 下列哪项不是生长激素缺乏症的主要原因AIGF受体缺陷B垂体下丘脑功能不

18、全C垂体不发育或发育不良D颅内肿瘤或颅内感染E颅脑放射性损伤正确答案：E原发性免疫缺陷病大多为遗传性。( )此题为判断题(对，错)。参考答案： 年龄814岁的小儿呼吸及脉搏的次数正确答案：D 如拍摄腕部X线片，可显示骨化中心几个A0B1C4D3E5正确答案：BB。6个月时能双手向前撑住独坐，生后410个月乳牙开始萌出，故考虑此女 6月龄。如拍摄腕部X线片，可显示骨化中心2个，即头骨和钩骨。 男孩，5岁，因发现心脏杂音就诊，超声心动图显示干下型室间隔缺损5舢。该患儿适宜的治疗建议是A晚几年治疗B尽早治疗C有症状时治疗D不必治疗E药物治疗正确答案：B 特发性肺含，铁血黄素沉着症胸部X线表现A肺门淋

19、巴结肿大B叶间胸膜增厚C广泛肺间质纤维化D中等量胸腔积液E肺不张正确答案：ABCEABCE。X线表现为两肺中、下野多个边缘不清的融合性斑点状阴影，肺出血停止后，阴影于数周内吸收好转。持续性中等出血者，肺内病变可呈粟粒状。病程初期肺部体征往往不明显，X线平片缺乏特征性表现，常表现肺纹理粗乱或肺纹理模糊不清，此期X线平片易误诊。急性期胸部X线表现颇具特征性，表现为两肺呈毛玻璃影和片絮状影及小斑点样模糊阴影，直径数毫米。此期病理基础是由于肺泡内出血水肿及间质水肿，部分肺出血已被巨噬细胞吞噬，而在肺间质和淋巴管内引起反应。慢性期胸部X线主要表现为肺弥漫性颗粒状，小结节病灶及细网织影。此期病理基础是由于

20、反复肺出血，反复被吞噬细胞吞噬在肺间质内含铁血黄素大量沉着和肺间质纤维化改变明显，形成广泛性、对称分布的小斑点状和网织阴影，少数病人可引起肺动脉高压，致肺源性心脏病。21年儿科主治历年真题和解答7节 第6节 青春期易患下列哪种疾病A遗尿症B焦虑症C孤独症D梦游症EADHD正确答案：B 有助于检出急性伤寒患儿A.伤寒杆菌O抗体B.伤寒杆菌H抗体C.伤寒杆菌VI抗体D.O抗体加H抗体E.O抗体加VI抗体正确答案：D 614岁贫血标准A.HB120GLB.HB110GLC.HB100GLD.HB90GLE.HB60GL正确答案：A 26个月的婴儿为A462504hJ/kg(110120kcal/kg

21、)B441462kJ/kg(10511Okcal/kg)C420441kJ/kg(100105kcal/kg)D399420kJ/kg(751OOkcal/kg)E525kJ/kg(125kcal/kg)正确答案：A 支气管淋巴结结核的临床特点是正确答案：BB。支气管淋巴结结核以胸腔内肿大淋巴结为主，可压迫纵隔致呼吸困难。 若患儿治疗过程中出现两侧瞳孔不等大，原因可能为A脑水肿，小脑幕切迹疝B脑水肿，枕骨大孔疝C结核性脑膜炎引起动眼神经瘫痪D结核性脑膜炎引起面神经瘫痪E结核性脑膜炎引起展神经瘫痪正确答案：AC 以下维生素C缺乏的体征和症状中哪项是错误的( )A.呼吸浅速B.假性瘫痪C.齿龈肿胀

22、出血D.皮肤黏膜出血E.有圆钝的肋串珠，内侧无凹陷正确答案：E维生素C缺乏是肋软骨关节半脱位形成肋骨串珠，但形状是尖的，在凸起的内侧可触及凹陷，和佝偻病的肋串珠不同。 新生儿产热机制主要依靠A每日母乳的足够摄入境B尽量降低能量消耗C自发的肢体活动D适当的葡萄糖液的补充E棕色脂肪的产热作用正确答案：EE。新生儿体温调节中枢功能尚不完善，皮下脂肪薄，体表面积相对较大，皮肤表皮角质层差，易散热，早产儿尤甚。寒冷时无寒战反应而靠棕色脂肪化学产热。早产儿棕色脂肪少，产热能力差，寒冷时更易发生低体温。 经输入碳酸氢钠后，呼吸平静，已排尿，脱水症状不明显，但下午突然全身抽搐2次，每次约持续1分钟，自行缓解，

23、抽搐后患儿神志清楚，引起抽搐最可能的原因为A低血糖B低血钙C低血镁D酸中毒E低血钾正确答案：BB。有低血钙。的病生理基础并符合低血钙的临床表现。21年儿科主治历年真题和解答7节 第7节 患儿，男，8岁，读小学二年级，因学习成绩差而来医院就诊，坐立不安，上课时动作过多，如抓头、挠耳朵、咬指甲等，还经常向外眺望，注意力不集中。可能的诊断是A习惯性抽动症B注意力缺陷多动障碍C风湿热舞蹈症D精神分裂症E智能迟缓正确答案：B (6163题共用备选答案)A开始产生思维B直觉活动思维C初级抽象思维D初级概括性思维E高级抽象思维思维活动由初级发展到高级，3岁前出现哪种思维正确答案：BB。1岁以后的儿童开始产生

24、思维，在3岁以前只有最初级的形象思维，3岁以后开始有初步抽象思维；611岁以后儿童逐渐学会综合分析、分类比较等抽象思维方法，具有进一步独立思考的能力。 Moyamoya病最适合的检查是正确答案：DD。Moyamoya病(MD)是一种慢性阻塞性和病因未明的脑血管疾病，是以双侧颈内动脉狭窄或闭塞，脑基底部异常血管网形成为特征，在脑动脉造影中呈烟雾状改变，又名烟雾病。 如患儿再次出现惊厥应首先与哪种疾病鉴别A中毒性脑病B低钙惊厥C中枢感染D继发性癫痫E代谢性疾病正确答案：C 典型麻疹的出疹顺序是A先耳后、四肢，后躯干、手掌、足底B先躯干，后四肢，最后头面部C先前胸，后背部，渐延至四肢、手掌、足底D先

25、从耳后、颈部延至额面部，然后躯干、四肢E先额部、面部，后躯干、四肢正确答案：DD。出疹期多在发热后34天，体温增高至4040.5，全身毒血症状加重，嗜睡或烦躁不安，甚至谵妄、抽搐、咳嗽加重。皮疹先出现于耳后、发际、颈部，逐渐蔓延至额面、躯干及四肢。 (8690题共用备选答案)A有胎儿期缺氧史，出生时青紫，呼吸浅，清理呼吸道后呼吸恢复，全身转红B早产儿，生后3天拒乳，体温32，面部及下肢硬肿2天，呼吸困难1天，口鼻涌出大量泡沫血性分泌物2小时。气管插管见气管内有鲜血流出C早产儿，生后6小时内出现呼吸困难，青紫，进行性加剧，伴呻吟D出生时有窒息史，复苏后呼吸增快，青紫，肺部有粗湿啰音E足月儿生后1

26、2天内出现呼吸急促，一般情况好，肺呼吸音减低，X线示两肺广泛斑点阴影，有叶间积液，23天消失湿肺可表现为正确答案：EE。湿肺多见于足月儿，生后数小时内出现呼吸增快(60次/分)，一般情况好。听诊呼吸音减低，可有湿啰音。X线胸片显示肺气肿、肺门纹理增粗和斑点状云雾影常见毛发线(叶间积液)。一般23天症状缓解消失。女婴,胎龄37周,生后第2天,家长见她每隔1520秒后有3040秒“不呼吸”,但无皮肤颜色及心率改变。对此应采取何种措施A、供氧B、向家长解释C、给咖啡因D、给氨茶碱E、持续气道正压参考答案：D关于胎粪吸入综合征X线表现,下述哪项是不正确的A、两肺透亮度增强或有弥漫性浸润影B、节段性肺不张C、叶间胸膜积液D、肺气肿明显，横膈下移，心影正常E、气胸、纵隔气肿参考答案：C 发热35天，热退疹出，则患有A.幼儿急疹B.风疹C.麻疹D.猩红热E.水痘正确答案：A