21年临床执业医师预测试题8节.docx

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1、21年临床执业医师预测试题8节21年临床执业医师预测试题8节 第1节 急性下壁心肌梗死，度一型房室传导阻滞，心率56次/分，血压13/8kPa，首选ABCDE正确答案：E解析：“风心病廿年、房颤五年”，为永久性房颤，心率快(152次/分)，应用药物控制心室率即可。度一型房室传导阻滞，心率接近正常值下限(56次/分)，一般无临床症状，无须治疗。 正确的治疗方法是A膀胱造瘘术B单纯血肿清除术C尿道断端吻合+血肿清除术D导尿E尿道会师复位术正确答案：C 腋窝组淋巴结位于A胸大肌外侧B胸小肌外侧C胸大、小肌间D胸小肌后E胸小肌内侧正确答案：D 睾酮没有的作用是A刺激生殖器官的生长发育B维持生精作用C溶

2、骨作用D维持正常性欲E促进红细胞生成正确答案：C睾酮没有的作用是溶骨作用。 高热烦躁，神昏谵语，痉挛抽搐，口渴唇焦，舌质红绛，脉数有力。治宜选用ABCD正确答案：C 温病热邪久羁，热灼真阴，神倦瘛疯，脉气虚弱。舌绛苔少有时时欲脱之象治宜用A阿胶鸡子黄汤B大定风珠C小定风珠D三甲复脉汤正确答案：B胃癌向十二指肠直接浸润多不超过幽门 ( )A、1cmB、2cmC、3cmD、4cmE、5cm参考答案：C21年临床执业医师预测试题8节 第2节 心底部听诊最清晰的心音是A第一心音B第二心音C第三心音D第四心音E第五心音正确答案：B 初产妇，足月临产30h，查：平脐处可见缩复环，下段压痛，胎心微弱，已破膜

3、，羊水混浊，宫口近开全，先露头，S-1。其诊断考虑为A胎盘早剥B高张性宫缩乏力C先兆子宫破裂D子宫破裂E痉挛性狭窄环。正确答案：C 甲状腺功能亢进症(原发性)病例摘要女性，39岁，烦燥不安、畏热、消瘦2月余患者于2月前因工作紧张，烦燥性急，常因小事与人争吵，难以自控。着衣不多，仍感燥热多汗，在外就诊服用安神药物，收效不十分明显。发病以来饭量有所增加，体重却较前下降。睡眠不好，常需服用安眠药。成形大便每日增为2次，小便无改变，近2月来月经较前量少。既往体健，无结核或肝炎病史，家族中无精神病或高血压患者。查体：T37.2，P92次/分，R20次/分，Bp130/70mmHg。发育营养可，神情稍激动

4、，眼球略突出，眼裂增宽，瞬目减少。两叶甲状腺可及、轻度肿大、均匀，未扪及结节，无震颤和杂音，浅表淋巴结不大，心肺(-)，腹软，肝脾未及。参考答案：一、诊断及诊断依据(一)诊断甲状腺功能亢进症(原发性)(二)诊断依据1.有怕热多汗，性情急躁2.食欲增加，体重下降3.甲状腺肿大，突眼4.脉率加快，脉压增大二、鉴别诊断1.单纯性甲状腺肿2.神经官能症3.结核，恶性肿瘤三、进一步检查1.颈部B超，同位素扫描2.T3、T4、TSH测定3.131碘摄取率四、治疗原则1.内科药物治疗2.必要时行甲状腺次全切除术 氯氮平常见的不良反应中需要特别注意的是A.震颤麻痹综合征B.静坐不能C.急性肌张力障碍D.粒细胞

5、缺乏E.迟发性运动障碍正确答案：D第二代抗精神病药物氯氮平常见副作用为明显的抗胆碱副作用，流涎、嗜睡较为明显，特别应注意的是该药易引起粒细胞的缺乏，故应定期查血象。 大秦艽汤功用是A疏风养血，清热除湿B祛风清热，养血活血C疏风止痛，清利头目D祛风化痰，止痉定眩正确答案：B 女，65岁。咳嗽、痰中带血，胸痛两个月，无明显发热。胸片发现，右下肺周边有一直径6cm的结节状阴影，首先应考虑为A肺脓肿B结核瘤C周围型肺癌D团块状矽结节E转移性肺癌正确答案：C解析：周围型肺癌又称肺野型，系指发生于肺段以下支气管直到细小支气管的肺癌。急性吸入氯气中毒的表现有A、呛咳、流泪、眼红B、全身关节疼C、咽喉、气管炎

6、D、小范围肺水肿E、脾肿大参考答案：ACD21年临床执业医师预测试题8节 第3节 血浆与组织液相同的是A血浆胶体渗透压B凝血因子C15葡萄糖浓度D白蛋白浓度E血浆晶体渗透压正确答案：E (共用题干)男，56岁。反复上腹胀痛1年，进食后呕吐1个月，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌，消瘦，上腹可见胃型，可闻及振水音。最有价值的辅助检查是A.B超B.腹部CTC.胃镜D.腹部X线平片E.上消化道钡餐正确答案：C反复上腹胀痛3年，进食后呕吐1个月，呕吐物含有宿食考虑为胃癌合并幽门梗阻，上腹可见胃型，可闻及振水音进一步证实诊断，因此选C。 有一名蛛网膜下腔出血病人，哪项处置是错误的A绝对卧床休息B给镇静药物C

7、给予止血药物D给予抗生素预防感染E便秘者给予肥皂水灌肠正确答案：E 下列关于癌前病变定义正确的是A、早期的癌灶B、有可能发展成癌的良性病变C、上皮组织的良性肿瘤D、交界性肿瘤E、癌前状态参考答案：B 腹股沟疝数年，近几月不能还纳，且逐渐增大，无痛，饮食如常，诊断为ABCDE正确答案：B解析：腹股沟疝反复脱出和还纳，诊断为可复性疝；若腹股沟疝数年，近几月不能还纳，且逐渐增大，但不引起症状，无痛，饮食如常，诊断为难复性疝。 下列关于慢性呼吸衰竭患者建立人工气道目的的描述，哪项是错误的A、有利于控制感染B、有利于分泌物的清除C、可减低呼吸功的消耗D、有利于气道的通畅E、有利于机械通气A建立人工气道后

8、，特别在使用机械通气时更容易引起或加重支气管-肺部的感染。因此有利于控制感染是错误的。 转氨酶的辅酶中含有的维生素是A维生素B1B维生素B2C维生素B6D维生素B12E维生素D正确答案：C解析：转氨酶的辅酶是磷酸吡哆醛，即维生素B6的磷酸脂。21年临床执业医师预测试题8节 第4节乳腺癌常见的病理类型是()。A.髓样癌B.黏液癌C.浸润性小叶癌D.浸润性导管癌E.湿疹样癌正确答案：D 心肌疾病病毒感染的阳性指标是A.发病后3周间两次血清的抗体滴定度有4倍增高B.发病后4周间两次血清的抗体滴定度有4倍增高C.发病后2周间两次血清的抗体滴定度有4倍增高D.发病后3周间两次血清的抗体滴定度有2倍增高E

9、.发病后4周间两次血清的抗体滴定度有2倍增高正确答案：A 某市流行性乙型脑炎逐年病死率(从1949年到l995年)为：489、431、 273、 215、 200、182、127。据此资料画图，应选用A.直条图B.构成图C.直方图D.半对数线图E.普通线图正确答案：E 33岁，妇女。婚后7年未孕，痛经逐年加重，妇查：宫底韧带处可触及黄豆大结节2个，触痛明显，右侧附件可及一5cmX6cm大小包块活动差，半囊半实，最有效的确诊方法是A.B超B.诊断性刮宫C.宫腔镜检查D.腹腔镜+组织病理检查E.CA125正确答案：D略 36岁妇女，不孕3年，低热。查体发现盆腔一包块。血清CA125 485U/L。

10、最不可能的诊断应是A、子宫内膜异位症B、子宫内膜癌C、子宫肌瘤D、盆腔结核E、卵巢上皮性癌为确诊应选用的辅助检查方法是A、细胞学检查B、盆腔B型超声检查C、CT、MRI检查D、剖腹探查活组织检查E、肿瘤标志物测定参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：D 下列哪种标记物有助于恶性黑色素瘤的病理诊断？( )A、GFAP和S-100B、S-100和HMB45C、Vimentin和HMB45D、S-100和VimentinE、GFAP和HMB45参考答案：B 小儿初次感染结核菌至产生变态反应的时间是A.4872小时B.46天C.12周D.2.53周E.48周正确答案：E21年临床执业医师预测试题

11、8节 第5节 贲门周围血管离断术需离断的血管中不包括A胃冠状静脉B胃短静脉C胃网膜右静脉D胃后静脉E左膈下静脉正确答案：C解析：贲门周围血管可分成4组：(1)冠状静脉包括胃支、食管支以及高位食管支；(2)胃短静脉一般为34支，伴行着胃短动脉，分布于胃底的前后壁，注入脾静脉；(3)胃后静脉起始于胃底后壁，伴着同名动脉下行，注入脾静脉；(4)左膈下静脉可单支或分支进入胃底或食管下段左侧肌层。 女性，26岁。既往体健。在乘火车回家的路上突然感到呼吸困难、心前区发闷，出汗，觉得自己就要不行了，自己不能控制自己，自己要发疯了。为此感到紧张、害怕。被紧急送到医院急诊，未予特异性治疗，半小时后患者症状自行消

12、失。对于患者的诊断，最可能的是A心绞痛发作B惊恐发作C嗜铬细胞瘤D二尖瓣脱垂E甲亢正确答案：B患者青年女性，无诱因的突发心前区不适、呼吸困难、出汗、紧张害怕、有濒死感，未做特殊处理后在l小时内消失。患者既往体健，没有高血压、冠心病、风湿性心脏病的历史，首先考虑惊恐发作。患者的主要症状为心前区不适、呼吸困难、出汗、紧张害怕、有濒死感，凶此需要鉴别冠心病心绞痛发作。可以行心电图检查以进一步明确诊断。目前针对惊恐障碍的长期治疗用药是5一羟色胺再摄取抑制剂，它安仝性高，疗效肯定，没有耐受性和依赖性。帕罗西汀即为5一羟色胺再摄取抑制剂。 婴儿食物特殊动力作用(SDA)所需能量A占总能量的50%60%B占

13、总能量的25%30%C占总能量的7%8%D占总能量的10%E占总能量的5%正确答案：C解析：婴儿能量需求包括五部分：基础代谢占总能量的50%60%。生长发育占总能量的25%30%。食物特殊动力作用(SDA)占总能量的7%8%。活动所需。排泄消耗。能量需求量年龄越小，需求量越大，1岁以上110kcal/(kgd)，每3岁减10kcal/(kgd)。至15岁达成人需要量5060kcal/(kgd)。 吸收速度系数A表示药物在使用部位吸收入大循环的速度B表示药物进入体循环的量与所用剂量的比值C药物在体内消除一半所需要的时间D表示药物在体内代谢、排泄的速度E表示药物在体内分布的程度正确答案：A 疾病的

14、传染源不可能是A、潜伏期带菌者或携带者B、慢性带菌者或携带者C、感染性疾病急性期或慢性病人D、人畜共患病的患病动物E、食物中毒患者参考答案：E 机体对创伤或感染代谢反应不同于禁食代谢反应的主要特点是A机体能量消耗减少B处理葡萄糖的能力降低C体内蛋白质分解减慢D尿氮减少E脂肪动用减慢正确答案：B解析：机体对创伤、手术或感染的代谢反应表现为高合成和分解代谢，其程度与创伤和感染的严重程度成正比。此时，机体能量消耗增加，胰岛素反应不足，处理葡萄糖的能力降低，机体对糖的利用率下降，容易发生高血糖、糖尿。蛋白质分解加速，尿氮排出增加，出现负氮平衡。 男性，28岁，近4天来食后饱胀，呕吐隔夜宿食。查体：腹平

15、坦，可见胃型、蠕动波，振水音阳性，肠鸣音无亢进，诊断可能为A胃癌B急性胃炎C幽门梗阻D十二指肠球部溃疡正确答案：C解析：该例青年男性患者有幽门梗阻症状 (食后饱胀，特别是呕吐隔夜宿食，说明胃内容物不能进入十二指肠，一般过夜后胃肯定会排空)，有幽门梗阻后胃潴留的体征(可见胃型、蠕动波、振水音阳性)。而其余三种疾病均不会有这些表现。21年临床执业医师预测试题8节 第6节 红细胞中NADPH的来源是A. 糖酵解B. 糖的有氧氧化C. 磷酸戊糖途径D. 23-BPG旁路E. 糖醛酸途径正确答案：C略 记录居民个体情况以及家族之间相关的疾病动态、健康基本状况、预防保健情况等的文件材料称为( )。A.家庭

16、健康档案B.个人健康档案C.家庭慢性病档案D.社区健康档案E.重点人群健康档案参考答案：A 可引起潜伏感染的病毒是A.轮状病毒B.脊髓灰质炎病毒C.流感病毒D.风疹病毒E.巨细胞病毒正确答案：E 下列关于恶性肿瘤的超微结构的叙述，错误的是A细胞器数目减少B可见核内陷和怪形核C可见特异性超微结构D细胞间连接减少正确答案：C 若患者的血培养结果为阴性，有助于诊断的检查是 查看材料A.胸片B.全血分析C.肝肾功能D.超声心动图E.肝、胆、脾超声正确答案：D暂无解析，请参考用户分享笔记 SLE诊断标准中包括下列哪些项目(美国风湿病学会)A血沉增快B发热CC3降低D浆膜炎ERF阳性正确答案：D 生脉散的

17、功用有A敛肺止咳B补血养阴C益气生津D敛阴止汗正确答案：CD解析：生脉散益气生津，敛阴止汗。21年临床执业医师预测试题8节 第7节 关于高压蒸汽灭菌法，不正确的是A灭菌效果好，目前应用最广泛B常用于耐高温、耐湿物品的灭菌C可杀灭包括细菌芽胞在内的所有微生物D可破坏物品上的热原质E通常温度为121.3正确答案：D一位18岁的女性患者,拟诊白血病,需进行骨髓穿刺来建议查骨髓,象医生穿刺时选择髂嵴处进行。下列哪项是其选择的主要原因?()。A、髂骨骨松质间隙内终生冲天有红骨髓B、髂骨的髓腔内为红骨髓C、髂骨的髓腔内为黄骨髓因重度贫血可转化为红骨髓D、全身骨中只有髂骨可供骨髓穿刺E、髂骨位置较表浅参考答

18、案：A 最可能的诊断是A急性腰扭伤B腰椎间盘突出症C腰椎小关节滑膜嵌顿D腰椎横突骨折E臀中肌综合征正确答案：B 下列哪项不是多发性骨髓瘤患者的临床表现A.高钙血症B.骨质疏松C.高黏滞血症D.Plummer-Vinson综合征E.淀粉样变正确答案：D 断肢在行再植手术前，应保存在A乳酸林格液中B无菌冰水中C无菌干燥容器中冷藏D无菌干燥容器中冷冻正确答案：C解析：断肢在行再植手术前，应在无菌干燥容器中冷藏保存。 女，28岁。剖宫产术后3天，突发气促、大汗，立即给予面罩氧气吸入（吸入氧浓度50%），不能改善而转科。查体：BP9060mmHg，R38次分。端坐呼吸，口唇发绀，双肺布满湿啰音和少量哮鸣

19、音。WBC11.310L，N87%。为进一步诊断最需要的检查是A.腹部B超B.心脏彩超C.X线检查D.动脉血气检查E.通气灌注ECT正确答案：D1.急性呼吸窘迫综合征多发生于原心肺功能正常的患者，由于肺外或肺内的严重疾病引起的肺毛细血管炎症性损伤，通透性肺水肿和进行性缺氧性呼吸衰竭。患者剖宫产手术后3天出现憋气症状，由症状体征可诊为急性呼吸窘迫。所以本题选A。2.急性呼吸窘迫综合征至今由于缺乏特异的检测指标，给早期带来困难。凡有可能引起ARDS的各种基础疾病或诱因，一旦出现呼吸改变或血气异常，均应警惕有本征发生的可能。为明确诊断，需进一步行动脉血气分析。所以本题选D。3.ARDS治疗的需治疗原

20、发病，如处理好创伤，迟早找到感染灶，针对病原菌应用敏感的抗生素，制止炎症反应进一步对肺的损伤；但更紧迫的是要及时纠正患者严重缺氧，赢得治疗基础疾病的宝贵时间。在呼吸支持治疗中，为防止感染，应采取无创通气纠正其低氧血症。所以本题患者应采用呼气末正压通气治疗。所以本题选C。姑息治疗前的评估不包括( )A、权衡放化疗等抗肿瘤治疗的利弊B、患者躯体症状和心理或精神困扰C、患者对癌症知识的信息需求以及对治疗的目标和期望D、患者抗肿瘤临床药物试验的人组条件E、不同家庭文化宗教背景对姑息治疗可能产生的潜在影响参考答案：D21年临床执业医师预测试题8节 第8节 关于IL-2的生物学效应，错误的是A、以自分泌和

21、旁分泌方式发挥作用B、促进T细胞和B细胞的增殖分化C、增强NK细胞、单核细胞的杀伤活性D、诱导LAK细胞生成E、抑制Thl细胞分泌IFN-参考答案：E 可以满足某一特定性别，年龄及生理状况群体中绝大多数个体(97一98)需要量的某种营养素的摄入水平是：A.适宜摄入量(A1)B.平均需要量(FAR)C.推荐摄入量(RNI)D.参考摄入量(DRIs)E.可耐受最高摄入量(UL)正确答案：C母乳喂养为最优方案，故母乳中的营养素含量就是婴儿各种营养素的适宜摄入量：推荐摄入量即可以满足某一特定性别，年龄及生理状况群体中绝大多数个体(97一98需要量的某种营养素的摄入水平 足月儿皮肤外观的特点是A皮肤发亮

22、B皮肤水肿C皮肤毳毛多D皮下脂肪少E肤色红润正确答案：E 受刑事处罚的A准予注册B不予注册C注销注册D重新注册E撤销注册正确答案：C 小夹板横带的松紧度以上下移动( )CM为宜。A.1B.2C.3D.4正确答案：A 肝硬化腹水性质常为A.腹水细胞总数是200106106/L，分类以单核为主B.腹水比重1.016.蛋白20G/LC.腹水比重1.018.李凡他试验阳性D.乳糜样腹水E.血性腹水正确答案：B结核性腹膜炎腹水为渗出液，比重一般超过1016，蛋白质含量30g/L以上，李凡他试验阳性，白细胞计数05109/L，以淋巴细胞为主。肝硬化腹水性质常为漏出液。 女性病员?王某55岁。因患乙状结肠癌行肿瘤切除、结肠造瘘术。术中顺利，在关腹前，输A型血约50ml，病员突然出现寒战，伤口渗血，导尿为全程血尿，当即认定系输血引起的溶血反应，立即停止输血、进行抢救；同时复查，病员系O型血?即改输0型血400ml。由于发现及时，抢救得当，病员好转。经调查发现系血库工作人员甲将血样试管搞错，导致定错血型，发生溶血反应。根据临床输血技术规范，甲的行为违反了其中的哪一项A输血申请规定B受血者血样采集和送检规定C交叉配血规定D发血规定E输血规定正确答案：C88.答案C 解析：血库工作人员甲将血样试管搞错，导致定错血型，发生溶血反应。因此，甲的行为违反了临床输血技术规范的交叉配血规定。