21年内科主治答疑精华7章.docx

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1、21年内科主治答疑精华7章21年内科主治答疑精华7章 第1章 男，45岁，头晕6个月，既往有高血压病史。门诊化验血胆固醇、三酰甘油(甘油三酯)高于正常。哪项生活方式不妥 ( )A、控制体重B、高脂饮食C、平衡膳食D、有氧运动E、定期体检如果体检，哪个项目没有必要 ( )A、量血压，包括下肢血压B、心脏核素检查C、心脏听诊D、必要时行颈动脉超声检查E、生化检查，包括血脂、血糖等参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：B垂体微腺瘤是指瘤体直径A、10mmB、16mmC、14mmD、12mmE、18mm垂体微腺瘤是指瘤体直径A、10mmB、16mmC、14mmD、12mmE、18mm参考答案：A

2、 急性心梗后合并高血压A.受体阻滞剂B.钙拮抗剂C.硝酸酯类D.利多卡因E.多巴胺参考答案：B男,65岁,胸痛8小时,心电图下壁导联和右胸导联ST段抬高0.10.3mV,经过补液治疗,血压仍然偏低,考虑血压低的原因 ( )A、心源性休克B、慢性心力衰竭C、输液过多过快D、急性右室梗死E、血容量不足参考答案：D ANCA阳性的RPGN中其ANCA特异性靶抗原为患者男性，36岁，间断浮肿1个月伴少尿1周，BP16086mmHg，尿检：尿蛋白(+)，RBC1520个HP，血BUN128mmolL，Cr565molL，治疗用ABCDE正确答案：D肾功能迅速恶化，血肌酐明显上升、少尿，应首选血液透析部分

3、替代肾功能。下列哪些符合激素的化学特点分类 ( )A、肽类激素B、类固醇类激素C、脂类激素D、氨基酸类激素E、胺类激素参考答案：ABDE ANCA阳性小血管炎，临床出现大咯血，可首先采用A.甲泼尼龙冲击疗法B.口服激素C.细胞毒药物D.血浆置换E.支持疗法参考答案：D21年内科主治答疑精华7章 第2章 与外分泌腺相比，下述最符合内分泌腺特征的是A、腺体组织中血运丰富B、分泌化学物质C、可作用于远部位组织D、为无导管腺体E、可进入血液循环参考答案：D某患者尿糖检查为阳性(),诊断糖尿病最有价值的指标为A、FPG6.1mol/LB、2小时PG7.8mol/LC、OGTT减低D、血清胰岛素为14mU

4、/LE、空腹C-肽为1.0nmol/L参考答案：C 此时，要降低血磷可采取下列哪项措施（ ）A饮食控制B肾移植C口服氢氧化铝D口服碳酸钙E以上都不是正确答案：D 慢性肾衰竭时高血压的发生机制，下列哪项是正确的A.肾素-管紧张素水平增高B.血容量扩张C.血容量与肾素-血管紧张素平衡失调D.激肽系统的作用E.交感神经兴奋性改变正确答案：C 下列处理哪项是错误的A抽血培养及扁桃体分泌物培养B足量广谱联合抗生素应用C给予粒细胞集落刺激因子D减少卡巴马唑(甲亢平)剂量E小剂量皮质素短程应用正确答案：D 肺癌空洞常发生于A、鳞状上皮癌B、腺癌C、大细胞未分化癌D、小细胞未分化癌E、细支气管一肺泡癌参考答案

5、：A蛛网膜下腔出血常见的并发症有( )A、再出血B、脑血管痉挛C、出血可扩展至脑实质内D、细菌性脑膜炎E、痫性发作参考答案：ABCE21年内科主治答疑精华7章 第3章 血友病AA.消耗性凝血障碍B.某些凝血因子合成减少C.血管壁变态反应D.因子缺乏E.抗凝物质合成增多正确答案：D 男性，40岁。双下肢水肿1个月，血压150/100mmHg。实验室检查：尿红细胞35/HP，尿蛋白定量5g/d；血白蛋白20g/L，血肌酐70mol/L。诊为“肾病综合征”，加用ACEI类药物治疗，近3天腰痛，尿量减少，查尿红细胞2030/HP，血肌酐200mol/L，B超示双肾偏大。肾衰竭的最可能的原因是A、急性肾

6、小管坏死B、急性过敏性间质肾炎C、肾静脉血栓形成D、进展为新月体肾炎E、ACEI导致肾缺血引起肾衰竭为明确诊断，需要下列哪项检查A、停ACEI后观察血肌酐尿量的变化B、肾血管彩超检查有无双肾静脉血栓形成C、肾活检明确有无新月体肾炎D、肾活检明确有无间质肾炎E、测尿钠排泄分数，鉴别有无肾小管坏死参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：B 显性感染A.病原体完全被清除B.受到感染后无明显症状与体征，但能够排出病原体C.病原体潜藏在组织中D.病原体引起免疫应答，但不引起或只引起轻微组织损伤E.病原体既引起免疫反应，并导致组织损伤出现临床症状参考答案：E 新型隐球菌脑膜炎与下列哪种疾病最相似A、结

7、核性脑膜炎B、病毒性脑膜炎C、化脓性脑膜炎D、单纯疱疹病毒性脑炎E、神经梅毒参考答案：A女性,68岁,高血压病史20年,持续剧烈胸痛1h。出冷汗,口服硝酸甘油不缓解,查体BP180100mmHg,心率80min,心电图示左室肥厚,V3V5导联T波增高而两肢对称,错误的处置是什么A、尽早开始溶栓治疗B、量双侧肢体血压看是否一致，听心脏杂音C、超声心动检查有无主动脉夹层D、系列心电图检查E、口服受体阻滞剂参考答案：A 女性患者，56岁。既往健康。胸片示右上浸润性肺结核，痰菌(+)，应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌内注射。2周后，患者仍有低热盗汗。对该患者需要进行的处置是A、加用糖皮

8、质激素B、加大抗结核药物剂量C、进行其他疾病相关的检查D、继续目前治疗不变E、安宫牛黄丸每日一次口服第3周出现口周发麻和间断耳鸣，下一步处置是A、加用糖皮质激素B、减少抗结核药物的剂量C、头颅CT检查D、减少链霉素的剂量E、停用链霉素第4周出现视物模糊，下一步的处置是A、补充维生素B、减少抗结核药物的剂量C、请眼科医师会诊D、停用盐酸乙胺丁醇E、停用链霉素参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：E问题 3 答案：D 患者，女性，30岁，有风心病10年，近2周来出现发热、多汗。查体：体温38，心率90次分，血压11080mmHg。二尖瓣听诊区可闻及海鸥鸣，考虑为感染性心内膜炎。该病人可能会出

9、现以下哪些并发症A、心力衰竭B、细菌性动脉瘤C、脑脓肿D、肾小球肾炎E、室间隔穿孔F、室内传导阻滞下列哪些检查对感染性心内膜炎有确诊意义A、心电图B、超声心动图C、胸片D、血培养E、冠状动脉造影F、心肌酶检查该病人最有意义的治疗是A、利尿剂B、抗菌素C、西地兰D、阿司匹林E、硝酸甘油F、卡托普利参考答案：问题 1 答案：ABCDF问题 2 答案：BD问题 3 答案：B21年内科主治答疑精华7章 第4章 伤寒后复发A.初期B.潜伏期C.极期D.恢复期E.缓解期正确答案：D复发是在体温正常后再次发热。 患者，女，50岁，突发呼吸困难，两肺满布哮鸣音，心率快，听不清心脏有无杂音，血压 20/12kP

10、a（150/90mmHg），过去史不详。首先应选用：A.麻黄素B.异丙基肾上腺素C.肾上腺素D.氨茶硷E.洛贝林正确答案：D 肝性脑病的处理，无效的措施是( )A、用弱酸液洗肠B、中止蛋白质饮食C、口服新霉素D、静脉滴入多巴胺E、静脉滴注精氨酸答案：D 巴彬斯基(Babinski)氏征是由_损害引起。正确答案：锥体束 下列各项，不属淋证发生的病因是A、外感湿热B、情志失调C、饮食不节D、禀赋不足E、风邪袭表参考答案：E 治疗痫病瘀阻脑络证首选方剂是A.涤痰汤加减B.通窍活血汤加减C.还少丹加减D.血府逐瘀汤加减E.天麻钩藤饮加减参考答案：BMEN2A的临床表现包括A、甲状腺髓样癌B、嗜铬细胞瘤

11、C、甲状旁腺肿瘤D、类马凡体型E、多发性黏膜神经瘤参考答案：ABC21年内科主治答疑精华7章 第5章 左侧脑桥基底部病变的特点是A.常有剧烈的面痛B.受损范围广泛C.瞳孔常散大D.上、下肢瘫痪在左侧面瘫的对侧E.多有昏迷和抽搐正确答案：D关于胰腺癌发病机制中以下说法正确的是( )A、K-ras基因突变见于90%以上的晚期胰腺癌患者B、Hp感染与胰腺癌的发生有一定相关性C、咖啡增加胰腺癌发病的风险D、胰腺癌的发生是累及多基因、多阶段、多步骤的过程E、血管生成在胰腺癌发病过程中发挥了重要作用，因此抗血管生成的药物已经在临床应用于胰腺癌的治疗参考答案：ABCD生长发育的一般规律以下哪一项除外 ( )

12、A、由下到上B、由近到远C、由粗到细D、由简单到复杂E、由低级到高级参考答案：A 患者女，24岁，因反复气促5年，加重3 d入院。查体：Bp 110/70 mmHg，高枕位，呼吸急促，口唇轻度发绀，颈静脉无充盈，双下肺可闻及细湿啰音，心率100次/min，律齐，心尖区第一心音亢进，可闻及低调的隆隆样舒张期杂音，腹软，肝、脾肋下未及，双下肢无水肿。最有助于明确诊断的检查A、心电图B、胸部X线检查C、胸部CTD、右心导管检查E、超声心动图最可能的诊断是A、主动脉瓣狭窄B、主动脉瓣关闭不全C、二尖瓣狭窄D、二尖瓣关闭不全E、二尖瓣脱垂心电图示窦性心律，下列治疗措施不宜应用A、限盐摄入B、地高辛C、呋

13、塞米D、氢氯噻嗪E、螺内酯参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：C问题 3 答案：B 鼻衄热邪犯肺证可见A.鼻燥衄血，口干咽燥，舌质红，苔薄，脉数B.鼻衄，神疲乏力，头晕，耳鸣，心悸，舌质淡，脉细无力C.鼻衄，口鼻干燥，舌红少津，脉细数D.鼻衄，血色鲜红，口渴欲饮，口干臭秽，烦躁便秘，舌红，苔黄，脉数E.鼻衄，头痛，目眩，耳鸣，烦躁易怒，两目红赤，口苦，舌红，脉弦数参考答案：A 进行性肌营养不良的典型肌活检表现为A、肌纤维坏死和再生，肌膜核内移，肌细胞与代偿性增大相嵌分布，肌浆网空泡形成，免疫组化见Dys缺失或异常B、细胞核内移，呈链状排列，肌原纤维向一侧退缩形成肌浆块，肌细胞坏死和再生

14、不明显C、单纤维坏死，肌纤维间淋巴细胞浸润，以T细胞为主，可见肌细胞核、嗜碱性肌浆和新生的肌原纤维D、神经髓鞘崩解和脱失，轴突相对完好，少突胶质细胞轻度变性和增生，小静脉周围炎性细胞浸润E、肌束中央纤维完整，束周肌纤维萎缩，肌束膜结缔组织小血管周围B细胞浸润参考答案：A一老年患者,常于夜间发作哮喘,伴频繁咳嗽,咳出泡沫痰,有时带血性,双肺底闻及湿性啰音。以下哪一种疾病可能性大 ( )A、支气管哮喘B、喘息型支气管炎C、心源性哮喘D、肺癌E、过敏性肺炎参考答案：C21年内科主治答疑精华7章 第6章脊髓小脑性共济失调(scA)伴眼底视网膜色素变性的亚型是A、SCA1B、SCA3C、SCA5D、SC

15、A7E、SCA3参考答案：D 风湿性心脏病最常见的心律失常是A、一度房室传导阻滞B、房性心动过速C、室性期前收缩D、心房颤动E、三度房室传导阻滞参考答案：D 早期食管癌的病变范围是A、病变长度超过5cmB、限于黏膜层C、侵入或浸透肌层D、远处淋巴能够转移E、其他器官转移参考答案：B 溃疡病下列哪个部位穿孔发生较慢( )A、十二指肠前壁B、十二指肠后壁C、胃大弯D、胃小弯E、十二指肠球后参考答案：B吸入性急性肺脓肿最具特征的临床表现是A、血白细胞及中性粒细胞升高B、畏寒、高热C、痰菌阳性D、咯血E、咳大量臭脓痰参考答案：E 男性，26岁。农民，5天来发热、畏寒，1天来头痛，呕吐2次，于8月15入

16、院，T 39.6，球结膜充血，颈有抵抗，腹股沟淋巴结肿大，有压痛，腓肠肌有压痛，尿蛋白(+)诊断应考虑A、流行性乙型脑炎B、流行性脑脊髓膜炎C、钩端螺旋体病D、流行性出血热E、急性肾炎最有助于诊断的检查为A、肾功能检查B、做脑脊液细菌培养C、钩体显微镜凝集溶解试验D、出血热病毒抗体E、乙脑IgM抗体治疗应首选的药为A、青霉素B、链霉素C、复方新诺明D、氯霉素E、四环素参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：C问题 3 答案：A 治疗MRSA有效的药物为A、美洛培南B、亚胺培南C、伊曲康唑D、卡泊芬净E、替考拉宁参考答案：E21年内科主治答疑精华7章 第7章 无症状性心肌缺血发作存在昼夜节律

17、变化，以何段时间的发作最常见A、夜间零时6时B、上午612时C、下午27时D、上午6时下午6时E、随时都可能参考答案：B 下列哪项是类风湿关节炎的主要病理改变()。A.心包炎B.滑膜炎C.胸膜炎D.骨膜炎E.皮肌炎正确答案：B下列有关皮质醇生理作用的叙述,错误的是A、促进糖异生作用B、促进蛋白质分解C、促进脂肪合成D、有抗利尿作用E、有抗炎、抗过敏作用参考答案：C 患儿男，12岁，因“反复左踝关节肿痛1年”来诊。偶有晨起背部不适。实验室检查：HLA-B27（）。最可能的诊断是A、强直性脊柱炎B、骨关节炎C、类风湿关节炎D、痛风E、反应性关节炎下一步最需要做的检查是A、类风湿因子B、骶髂关节CT

18、C、红细胞沉降率D、腰椎X线片E、HLA-B27对于该病，较好的治疗方案是A、非甾体消炎药B、非甾体消炎药糖皮质激素C、非甾体消炎药柳氮磺胺吡啶D、糖皮质激素E、青霉素参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：B问题 3 答案：C 假设信息如患者确诊为狼疮肾炎，下列治疗中哪项是错误的A糖皮质激素B细胞毒类药物C环孢菌素D抗凝溶栓治疗E庆大霉素正确答案：E庆大霉素具有较大的肾毒性，不宜使用，其余均为治疗的方法。 男性，42岁，有高血压史。4小时前因劳累而感头痛，烦躁，心悸，多汗，恶心，面色苍白，视力模糊，收缩压33.8KPa(260mmHg)，舒张压18.6KPa(140mmHg)采用以下哪一项治疗最适宜?A.氢氯噻嗪口服B.心得安口服C.静脉输液D.硝普钠静滴E.安定肌注正确答案：D 为确定诊断，进一步检查A.维生素B12吸收试验B.高铁血红蛋白还原试验C.血红蛋白电泳D.骨髓检查E.免疫球蛋白电泳正确答案：B明确属于哪种地中海贫血。