21年内科主治考试历年真题精选8辑.docx

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1、21年内科主治考试历年真题精选8辑21年内科主治考试历年真题精选8辑 第1辑 溢出性蛋白尿常见于A.急性肾小球肾炎B.糖尿病肾病C.结节病D.狼疮性肾炎E.多发性骨髓瘤正确答案：E溢出性蛋白尿多是因非肾疾病引起的低分子蛋白，如本周蛋白(即凝溶蛋白、血红蛋白、肌红蛋白等)浓度过高时，上述滤液中浓度超过肾吸收阈值，可从尿中排出。 抢救该病人，下列措施哪项不正确A静脉注射T3或LT4B限制静脉补液量C氢化可的松静脉滴注D纠正休克E体外加热升温正确答案：E该病人应予以甲状腺激素及肾上腺皮质激素，提高应激能力及对症处理，切不可体外加热，以免外周血管扩张，加剧散热，应加强保温，盖被、毯即可。 男性患者。1

2、天前大量饮酒后出现腹痛、恶心、呕吐。查体：左上腹有横行呈带状压痛及肌紧张，左腰部皮下淤血而发蓝，该患者的诊断是A、急性坏死型胰腺炎B、胆总管结石C、急性胆囊炎D、胰头癌E、急性胃炎参考答案：A 最易并发肺脓肿的肺炎是A.流感嗜血杆菌肺炎B.支原体肺炎C.铜绿假单胞菌肺炎D.金黄色葡萄球菌肺炎E.病毒性肺炎正确答案：D支原体、衣原体和病毒性肺炎以间质性肺炎为主要表现，肺实质病变较轻。铜绿假单胞菌性肺炎病变多为支气管肺炎。流感嗜血杆菌肺炎在婴幼儿患者开始常为气管一支气管感染，发展成化脓性支气管炎，支气管黏膜上皮细胞坏死，引起细支气管炎，细菌侵犯肺泡导致肺实变，成年人患者病变多呈支气管肺炎表现。金黄

3、色葡萄球菌毒力强，容易造成肺组织坏死，出现脓肿。 膜性肾病光镜下的特征性改变A.肾小球基底膜上皮侧嗜银染色可见钉突形成B.肾小球内纤维蛋白样坏死呈线圈样损害或白金耳样改变C.系膜细胞增生、基质增多，常呈局灶节段性分布D.肾小球硬化E.肾小管上皮细胞变性、脱落和坏死参考答案：A婴儿胆汁淤积症的主要临床表现包括A、黄疸B、皮肤呈暗绿色C、肝、脾大D、肝功能异常E、发热参考答案：ACD改善尿毒症血液透析患者贫血的措施有哪些A、增强透析充分性B、输血C、应用促红细胞生成素D、应用铁剂E、增强营养参考答案：ABCDE21年内科主治考试历年真题精选8辑 第2辑 上消化道出血合并肝性昏迷，下列哪项最适用于清

4、除肠内积血，减少血氨形成A、弱碱性液灌肠B、弱酸性液灌肠C、肥皂水灌肠D、中性液灌肠E、50%硫酸镁导泻参考答案：B 关于结核病的转归下列说法不正确的是A、渗出性病变可以完全被吸收B、干酪性坏死不能被吸收C、干酪性坏死只能钙化愈合D、干酪性病变只能瘢痕愈合E、空洞是不能吸收的正确答案：B 分泌促胃液素的主要部位是A小肠上部B胃窦部C胃底部D回肠E结肠正确答案：B 患者男，41岁。一天前发热，6小时前出现意识障碍，该患者最可能的诊断是A、高血压脑病B、脑出血C、吗啡中毒D、流行性脑膜炎E、低血糖参考答案：D 盗汗以阴虚为主，而火热不甚，潮热、脉数不显著者，首选方剂是A、麦味地黄丸B、知柏地黄丸C

5、、杞菊地黄丸D、当归六黄汤E、清燥救肺汤参考答案：A 患者，男性，41岁，风心病二尖瓣置换术后半月，发热l0天，考虑人工瓣膜心内膜炎，则最可能的致病菌是A.葡萄球菌B.草绿色链球菌C.大肠埃希菌D.真菌E.革兰阴性杆菌正确答案：A发生于人工瓣膜置换术后60天以内者为早期人工瓣膜心内膜炎，60天以后发生者为晚期人工瓣膜心内膜炎。早期者，致病菌约1/2为葡萄球菌；表皮葡萄球菌明显多于金黄色葡萄球菌：其次为革兰阴性杆菌和真菌。晚期者以链球菌最常见，其中以草绿色链球菌为主；其次为葡萄球菌，以表皮葡萄球菌多见；其他有革兰阴性杆菌和真菌。 急性肾衰竭湿热蕴结证，其中医治法是A.清热解毒，活血化瘀B.清热利

6、湿，降逆泄浊C.和中降逆，化湿泄浊D.利水消肿E.活血化瘀参考答案：B21年内科主治考试历年真题精选8辑 第3辑 关于老年人高血压的特点，下列哪项不符合A、血压波动小B、容易发生心功能不全C、容易出现体位性低血压D、压力感受器调节血压敏感性减退E、以收缩压增高为主参考答案：A 迅速简便识别心脏骤停的方法是A.触诊桡动脉搏动B.触诊颈动脉搏动C.心肺复苏D.同步直流电除颤E.非同步直流电除颤参考答案：B 糖尿病毛细血管间肾小球硬化症的临床上尿液的主要特点是A.尿糖较前增多B.大量血尿C.尿中有大量白细胞和管型D.持续性蛋白尿E.出现酮尿正确答案：D糖尿病毛细血管间肾小球硬化症的临床上尿液的主要特

7、点是持续性蛋白尿。 在医学源流中作者没有肯定的医家有( )A、王肯堂B、薛己C、张景岳D、柯琴E、喻昌参考答案：B “纱厂热”的主要致病物质为A、二氧化硅B、棉纱C、细菌内毒素D、蛋白酶E、鞣酸参考答案：C患者男性,62岁。肝硬化病史8年,近1周出现全腹胀、呼吸困难、尿量减少。体检:全腹部弥漫性膨隆,液波震颤()。该患者腹腔穿刺放液的适应证是A、腹水压迫肾静脉影响血液回流B、肝性脑病C、肝肾综合征D、并发自发性腹膜炎E、大量腹水影响心肺功能参考答案：AE 患者，女，28岁。咳嗽频剧，咳黄稠痰，咳时汗出，口渴身热，恶风肢楚，头痛，舌苔薄黄，脉浮数。此时宜选用A、银翘散B、桑杏汤C、麻杏石甘汤D、

8、越婢加术汤E、桑菊饮参考答案：E21年内科主治考试历年真题精选8辑 第4辑 治疗方法首选是A.化疗B.抗病毒制剂C.抗感染治疗D.抗凝治疗E.换瓣治疗正确答案：C患者诊断方面考虑感染性心内膜炎，首选抗感染治疗。家族性房颤的基因突变导致心肌细胞哪种离子通道异常A、钙离子B、钠离子C、镁离子D、钾离子E、氯离子参考答案：D 某男，49岁，肝硬化腹水，近3天出现低热伴腹痛，腹水量较前明显增加。腹水常规检查：李凡他实验(+)，细胞总数65010 6L ，白细胞50010 6L ，中性粒细胞90，最可能的诊断是A.肝肾综合征B.自发性腹膜炎C.门静脉血栓形成D.结核性腹膜炎E.原发性肝癌正确答案：B不属

9、于介入肺脏病学诊治范围的是A、复杂气道病变的处理B、良、恶性病变所致的中央气道的阻塞C、胸膜疾病D、肺血管性病变等的诊断和治疗E、肺功能测验参考答案：E 男性，83岁，平日血压1401599099mmHg(18721312133kPa)，患脑梗死，劳累性心绞痛，诊断为A高血压病1级极高危B高血压病1级高危C高血压病3级极高危D高血压病2级高危E高血压病2级极高危正确答案：A3岁小儿咳嗽4天,发热1天,两肺可闻及较固定的中、细湿啰音,最可能的诊断是 ( )A、上呼吸道感染B、支气管炎C、支气管肺炎D、支气管哮喘E、毛细支气管炎参考答案：C 以下物质中不属于外源性致热原的为A.细菌毒素B.炎性渗出

10、物C.抗原抗体复合物D.某些类固醇物质E.白细胞介素-1正确答案：E外源性致热原激活血液中的中性粒细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞等，使之形成并释放内源性致热原，称为白细胞致热原或白细胞介素-1，所以白细胞介素-1为非外源性致热原。21年内科主治考试历年真题精选8辑 第5辑 对肥达反应的认识哪项是错误的A、0抗体效价1：80以上，H抗体效价在1：160以上有诊断意义B、接种伤寒疫苗后，H抗体可升高并可持续多年C、单纯O抗体增高不能区别伤寒或副伤寒D、H和O抗体综合分析可以区别伤寒或副伤寒E、肥达反应是确诊伤寒的依据之一参考答案：E 对肺气肿诊断有较大意义的选项是A、一氧化碳弥散量B、最大呼气流量曲

11、线C、闭合气量D、最大呼气流速一容积曲线E、以上都不是参考答案：E 男性，46岁，1周前因过敏性紫癜住院静脉点滴甲基强的松龙，3天前受凉后出现下腹痛，尿频，1天来尿中带血丝，尿液分析结果为pH 7.0，SG 1.105，Pm0.3 gL，WBC 30l，RBC 22l尿培养最可能出现的情况是A、革兰氏阴性菌B、艾希大肠杆菌C、克雷白杆菌D、厌氧菌E、金黄色葡萄球菌最可能的诊断是A、慢性膀胱炎B、急性膀胱尿道炎C、慢性肾盂肾炎D、急性肾盂肾炎E、急性前列腺炎参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：B 支气管扩张痰量与下列因素有关的是A、年龄B、合并咯血C、季节D、体位E、饮水量参考答案：D患

12、者男,54岁,咳嗽、咳痰1个月余。开始为少量白色泡沫痰,后痰量逐渐增多,每日100 ml以上。轻度憋气,无发热、咯血等。即往体健。查体未见明显异常。X线胸片示双下肺可见斑片状阴影。该患者的诊断首先考虑A、支气管扩张合并肺部感染B、慢性充血性心力衰竭C、肺泡蛋白沉着症D、细支气管肺泡癌E、隐源性机化性肺炎参考答案：D 男性，26岁，因蛛网膜下腔出血经检查发现颅内动脉瘤。为了预防再出血，最根本措施是A、应用脱水剂B、及时进行动脉瘤手术C、应用止血剂D、避免情绪激动及突然用力E、控制血压在正常水平参考答案：B突然发生的胸骨后疼痛,可反射到背部和肩部,在颈部和前胸部可触及握雪感,最可能诊断的疾病是A、

13、急性心肌梗死B、多发性骨髓瘤C、夹层动脉瘤D、纵隔气肿E、反流性食管炎参考答案：D21年内科主治考试历年真题精选8辑 第6辑 下列哪项不符合特发性血小板减少性紫癜实验室检查()。A.血小板计数减少B.PAIg阳性C.产板型巨核细胞增多D.PAC3阳性E.骨髓巨核细胞数量增多正确答案：C （ 239240 共用备选答案） AT3，T4BFT3，FT4CTRH兴奋试验D131l摄取率ET3抑制试验第239题：甲亢性心脏病及其他型心脏病、老年禁做（ ）正确答案：E 女，25岁，经常胸闷心悸，经检查诊断为二尖瓣脱垂，其体征应具有A、第一心音亢进B、开瓣音C、收缩早期喷射音D、心尖区舒张期杂音E、收缩中

14、晚期喀喇音参考答案：E 男性，56岁。4个月来出现上腹部隐痛，无规律性。需行胃镜检查以区分良恶性，则下列说法错误的是A良性溃疡底部光滑B恶性溃疡直径较大，形状不规则C恶性溃疡边缘硬而脆，触之易出血D良性溃疡边缘光滑，无僵硬E恶性溃疡只发生在老年人，且男性多见正确答案：E恶性溃疡内镜特点为：溃疡形状不规则，一般较大；底凸凹不平，苔污秽；边缘呈结节状隆起；周围皱褶中断；胃壁僵硬，蠕动减弱。良性溃疡特点：多呈圆形或椭圆形，也有线性的，边缘光整，底部附有灰黄色或灰白色渗出物，周围黏膜充血、水肿，可有皱襞向溃疡集中。可分为活动期(A)、愈合期(H)和瘢痕期(S)三个病期。其中每个病期又可分为1和2两个阶

15、段。胃癌的发病年龄以中老年居多，35岁以下较低，5570岁为高发年龄段。 脊髓半侧损害(Brown-Sequard综合征)表现为受损节段平面以下A.同侧上运动神经元瘫痪B. 对侧深感觉障碍C. 同侧触觉障碍，对侧痛温觉障碍D. 同侧痛温觉障碍，对侧深感觉障碍E. 同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍答案：ACE;在脊髓内触觉和深感觉是伴行的。 男，60岁，冠心病心绞痛伴左心衰竭入院，应用洋地黄后出现频发多源性室性早搏。患者心律失常发生原因应首先考虑是由于A、心肌缺血B、心律失常C、并发急性心肌梗死D、洋地黄过量或中毒E、电解质紊乱根据病情应选用下列哪种药为妥A、普鲁卡因胺B、普罗帕酮C、利多卡因D、

16、苯妥英钠E、维拉帕米参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：D关于糖尿病酮症酸中毒的临床表现,叙述正确的有A、手足抽搐B、头晕乏力C、呼吸深而快D、皮肤干燥，血压下降E、尿量减少，脉细速参考答案：BCDE21年内科主治考试历年真题精选8辑 第7辑 既能清热化痰，又能除烦止呕的药物是A.川贝母B.浙贝母C.瓜蒌D.竹茹E.竹沥参考答案：D哮喘发作时下列哪种药物不宜使用A、地塞米松B、肾上腺素C、氨茶碱D、色甘酸二钠E、山莨菪碱参考答案：D 男，60岁，心前区阵发性疼痛1个月，多在夜间发作，与活动无关，每次发作15分钟，发作时心电图，aVF导联ST段抬高。首选的治疗药物是A、硝酸酯类B、受体阻

17、滞剂C、钙离子拮抗剂D、洋地黄类E、乙胺碘呋酮参考答案：C 根据下列材料请回答 155156 题：（共用题干）患者女性，肥胖、痤疮，紫纹，化验血皮质醇增高，血糖增高，小剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照日低38%，大剂量地塞米松抑制试验较对照日低78%。第155题：该患者最可能的诊断（ ）A单纯性肥胖BCushin9病C肾上腺皮质腺瘤D异位ACTH综合征E糖尿病正确答案：B 体检重点是A.触发溢乳B.盆腔C.BMID.是否男性化E.甲状腺正确答案：A催乳素瘤可刺激催乳素细胞分泌大量乳液。关于吸烟对消化系统的影响下述描述中错误的是A、吸烟降低下食管括约肌压力引起食管炎B、吸烟使幽门括约肌松弛，易

18、于胆汁反流引起胃窦炎C、吸烟可减少胰腺分泌碱性胰液，易发生十二指肠溃疡D、吸烟有利于减轻溃疡性结肠炎E、以上说法都正确参考答案：E 男性，51岁。大量饮酒30余年。1天前出现呕血，并排柏油样便，并出现意识恍惚。查体：BP8040mmHg，巩膜及周身皮肤黄染，言语不清，定向力丧失，计算能力下降，扑翼样震颤(+)，肌张力增高，脑电图异常。血常规：Hb62gL，血气分析：pH751，血清钾：27mmolL，血氨280molL。诊断：肝性脑病。该患者的表现属于肝性脑病分期中的A轻微肝性脑病B一期C二期D三期E四期正确答案：C肝性脑病临床分期：一期(前驱期)：焦虑、欣快激动、淡漠、睡眠倒错、健忘等轻度精

19、神异常，可有扑翼样震颤。二期(昏迷前期)：嗜睡、行为异常(如衣冠不整或随地大小便)、言语不清、书写障碍及定向力障碍。有腱反射亢进、肌张力增高、踝阵挛及Babinski征阳性等神经体征，有扑翼样震颤。三期(昏睡期)：昏睡，但可唤醒，各种神经体征持续或加重，有扑翼样震颤，肌张力高，腱反射亢进，锥体束征常阳性。四期(昏迷期)：昏迷，不能唤醒。由于患者不能合作，扑翼样震颤无法引出。浅昏迷时，腱反射和肌张力仍亢进；深昏迷时，各种反射消失，21年内科主治考试历年真题精选8辑 第8辑 以下符合干酪性肺炎引起空洞的X线特点的是A、X线胸片见大片状阴影，在肺叶或肺段分布，其内见厚壁空洞B、X线胸片呈大片状阴影内

20、有一空洞伴液平C、X线胸片呈有偏心空洞，内壁凸凹不平D、X线胸片上空洞形态不一E、X线胸片呈虫蚀样空洞参考答案：E 下列哪种情况的脑出血不适合手术治疗A、脑室出血（脑室铸型）B、小脑出血10mlC、壳核出血15mlE、生命体征和心肾功能正常，有脑疝形成可能参考答案：C 慢性阻塞性肺气肿X线表现正确的有A.肺透亮度增加B.肋骨变平，肋间隙增宽C.肋间隙变窄D.膈肌下降E.膈动度明显增强正确答案：ABD 阵发性剑突下钻顶样痛多见于A、消化性溃疡B、急性胃炎C、胆道蛔虫症D、胆石症E、急性胰腺炎参考答案：C 泌尿系感染的最常见感染途径是以下哪项A血源性感染B经由尿道的上行感染C直接感染D淋巴道感染E盆腔感染后蔓延正确答案：B 在短期内血压明显升高，出现头痛、呕吐等症状应是A.高血压危象B.高血压脑病C.顽固性高血压D.恶性高血压E.老年高血压参考答案：B脊髓灰质炎瘫痪的特点有A、上行性对称性弛缓型瘫痪B、不对称性弛缓型瘫痪C、感觉存在D、感觉缺失E、近端重于远端参考答案：BCE