21年内科主治经典例题7篇.docx

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1、21年内科主治经典例题7篇21年内科主治经典例题7篇 第1篇 下列禁水一加压素试验结果哪项符合完全性中枢性尿崩症(渗透压单位mmol/L)A、禁水前尿渗透压50;禁水后尿渗透压290;注射5U加压素后尿渗透压320B、禁水前尿渗透压l50;禁水后尿渗透压300;注射5U加压素后尿渗透压310C、禁水前尿渗透压l50;禁水后尿渗透压200;注射5U加压素后尿渗透压600D、禁水前尿渗透压300;禁水后尿渗透压600;注射5U加压素后尿渗透压600E、禁水前尿渗透压l50;禁水后尿渗透压200;注射5U加压索后尿渗透压l80答案：C禁水试验：患者自试验前一天晚上78小时开始禁食，直至实验结束。试验

2、当日晨8时开始禁饮，先排空膀胱，测定体重、采血测血钠及渗透压，然后每小时排尿一次，测尿量、尿渗透压(或尿比重)直至相邻两次尿渗透压之差连续两次小于30mmol/L，或体重下降达5%，或尿渗透压800mmol/L，即再次采血测渗透压，血钠。结果：正常儿童禁饮后不出现脱水症状，每小时尿量逐渐减少，尿比重逐渐上升，尿渗透压可达800mmol/L以上，而血钠、血渗透压均正常。尿崩症患者每小时尿量减少不明显，尿比重不超过1.010，尿渗透压变化不大(禁水前尿渗透压l50;禁水后尿渗透压200)，血清钠和血渗透压分别上升超过145mmol/L和295mmol/L，体重下降3%-5%。加压素试验：禁水试验结

3、束后，皮下注射垂体后叶素5U(或静氨散加压素0.1U/kg)，然后两小时内多次留尿，测定渗透压，如尿渗透压上升峰值超过给药前的50%(注射5U加压素后尿渗透压600)，则为完全性中枢性尿崩症;在9%50%者为部分性尿崩症，肾性尿崩症小于9%。 频发室性早搏A.毛花苷丙(西地兰)B.维拉帕米C.利多卡因D.苯妥英钠E.同步直流电复律正确答案：C利多卡因对于室性心律失常一般均有较好疗效，是首选的药物。 青年男性，蛋白尿患者，诊断首先考虑A.狼疮肾炎B.糖尿病肾病C.肾淀粉样变性D.痛风肾病E.原发性肾小球疾病正确答案：E 风湿是指（ ）A风湿性疾病B累及骨骼、肌肉组织的疾病C关节、关节周围软组织、

4、肌肉骨骼的慢性疼痛D弥漫性结缔组织病E胶原病正确答案：CC；风湿是指关节、关节周围软组织、肌肉骨骼系统的慢性疼痛疾病。 继发性肾病综合征水肿的主要原因A.肾小球滤过率下降B.血浆胶体渗透压下降C.ADH分泌减少D.血容量下降E.继发性醛固酮增加参考答案：B21年内科主治经典例题7篇 第2篇 应首选A.头颅CTB.数字减影血管造影(DSA)C.心脏彩超D.动脉造影(头臂)E.除外内分泌疾病性高血压正确答案：D为明确诊断，最有价值的检查为头臂部动脉血管造影。 患者，男性，慢性阻塞性肺疾病、肺心病患者。近日咳嗽、喘息加重，痰量增多，伴心悸。查体：口唇发绀，双肺少量干鸣音。 HR 140次/分，心律不

5、齐，偶闻早搏。错误的治疗措施是A、口服倍他乐克B、雾化吸入特布他林C、口服泼尼松D、静脉注射氨茶碱E、盐酸氨溴索祛痰参考答案：A体液平衡主要包括A、体液容量平衡B、电解质浓度平衡C、酸碱度平衡D、渗透压平衡E、出入量平衡参考答案：ABCDE 男性，36岁。间断黏液血便2年，加重1个月。每天大便次数为56次，为明显血便，粪质少；实验室检查和辅助检查：Hb 126g/L;ESR 20mmh;肠镜示直肠至肝曲黏膜明显充血、水肿，散在针尖样溃疡，黏膜质脆，触之易出血；大便潜血：(+)。为明确诊断，最需要做的检查是A、钡灌肠B、胃镜检查C、便查结核菌D、大便细菌、真菌等病原学检查E、腹部B超检查本病最可

6、能的诊断是A、溃疡性结肠炎（广泛性，缓解期）B、溃疡性结肠炎（广泛性，轻度）C、溃疡性结肠炎（广泛性，活动期）D、溃疡性结肠炎（广泛性，活动期，重度，慢性持续型）E、溃疡性结肠炎（广泛性，活动期，中度，慢性复发型）最需要鉴别的疾病有A、IBSB、急性细菌性痢疾C、急性阿米巴肠炎D、结肠癌E、血吸虫病参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：E问题 3 答案：D男,42岁,上腹痛2年余。周期发作,最近1周持续左季肋部局限性疼痛压痛;钡餐提示胃角部龛影,直径1cm;胃酸分析为正常偏低。经内科保守治疗8周后疼痛略减轻,首选的进一步处理是 ( )A、继续保守治疗，反复大便隐血试验B、纤维胃镜检查与活

7、检C、钡餐检查D、手术治疗E、继续保守治疗参考答案：B21年内科主治经典例题7篇 第3篇 关于利尿药描述正确的是A应注意避免电解质紊乱B噻嗪类利尿药可诱发痛风C心力衰竭稳定后应尽早停用D口服利尿药必须同时补钾E不能增加心脏排血量正确答案：ABE 女学生，18岁。1年来月经量增多，2周来发现下肢皮肤有瘀点、瘀斑，伴鼻出血及牙龈出血。体检：轻度贫血貌，脾肋下侧位刚及。化验：Hb90gL，WBC39109L，PLT45109L，骨髓检查如下：患者最可能诊断是A脾功能亢进症B急性ITPC再生障碍性贫血D慢性ITPE系统性红斑狼疮正确答案：D正常成年人的脑电图中,其少量低波幅慢波分布在A、各导联B、枕叶

8、C、双侧中央区D、额叶和颞叶E、顶叶参考答案：D 慢性肾衰竭，尿毒症期的患者，血钾7.2mmol/L，下面最有效的治疗措施是A、钙剂稀释后静脉缓慢注射B、5%碳酸氢钠静滴C、口服离子交换树脂D、葡萄糖+胰岛素静滴E、血液透析参考答案：E 患者，女性，40岁，因心悸伴呼吸困难2年，不能平卧2小时入院。查体：脉率110次分，血压9060mmHg，双肺底可闻及水泡音，心率140次分，心音强弱不等，二尖瓣听诊区可闻及舒张期雷鸣样杂音，肝肋下2厘米，双下肢轻度浮肿。1年前有脑栓塞病史。无冠心病史。该病人最可能的心律失常是A、房性早搏B、室性早搏C、房性心动过速D、房颤E、房扑F、室上速G、室速H、一度房

9、室传导阻滞为明确诊断，应该进行下列哪些检查A、心电图B、胸片C、血电解质D、血糖E、血脂F、超声心动图G、血气分析H、心肌酶该病人可以选用下列哪些药物A、华法林B、西地兰C、阿替洛尔D、心痛定E、速尿F、氟美松G、吗啡H、硝普钠如对该病人出现的心律失常进行转律，应进行下列哪些检查A、超声心动图B、血糖C、血脂D、胸片E、头颅F、肺灌注扫描G、血气分析参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：ABFGH问题 3 答案：ABCEFG问题 4 答案：A21年内科主治经典例题7篇 第4篇 哮喘发作时的并发症，下列最常见的是A支气管扩张B间质性肺炎C气胸、肺不张D肺纤维化E胸膜肥厚正确答案：C哮喘并发

10、症包括气胸、纵隔气肿、肺不张。长期发作和反复感染可并发慢支、支气管扩张、慢性肺源性心脏病等。 治疗选择A抗甲状腺药物+肾上腺素能受体阻滞剂B有机碘+抗甲状腺药C肾上腺素能受体阻滞剂+有机碘D甲状腺激素+非甾体消炎药E非甾体消炎药或糖皮质激素+肾上腺素能受体阻滞剂正确答案：E亚急性甲状腺炎的高代谢症状以受体阻滞剂对症治疗，非甾体消炎药或糖皮质激素治疗其炎性病变。 下列检查中哪项对原发性肝癌的早期诊断最有价值A.AFP+肝动脉造影B.AFP+-GTC.AFP+放射性核素肝扫描D.AFP+肝穿刺活组织检查E.AFP+超声波检查正确答案：E 慢性淋巴细胞性甲状腺炎的治疗原则包括:A、纠正甲状腺功能异常

11、B、缩小显著肿大甲状腺C、如有甲减者，需采用TH替代治疗D、以上均是答案：D 脾虚湿滞所致的阴黄，宜选用A、六君子汤B、补中益气汤C、归脾汤D、右归丸E、黄芪建中汤参考答案：E21年内科主治经典例题7篇 第5篇抗癫痫药物联合用药,下面哪项是错误的A、联合用药应该注意药物的相互作用B、不要将药物作用相同的药物合用C、避免有相同不良反应的药物D、最好选用作用原理、代谢途径及不良反应不同的药物E、可将多种药物联合作广谱抗癫痫药用参考答案：E 男性，38岁。脐周腹痛，伴间歇性腹泻3个月，粪便呈暗红色，腥臭。光镜检查：大量红细胞，少量白细胞及夏一雷结晶。最可能的诊断是A阿米巴肠病B细菌性痢疾C慢性血吸虫

12、病D慢性非特异性溃疡性结肠炎E肠结核正确答案：A 为女性，40岁，咳嗽、乏力5个月，查体：浅表淋巴结未触及。X线胸片：双肺斑片条索阴影，右肺上野3cm3cm球形淡薄阴影，密度均匀，边缘欠清，痰涂片抗酸杆菌(+)。既往史：5年前因胃癌行胃大部切除术。本次发病予HERZ抗结核治疗3个月，复查x线胸片，双肺斑片阴影明显吸收，但右上球形阴影略有增大，体重减轻。最可能诊断A.肺结核，结核球B.肺结核，周围型肺癌C.肺结核，恶性淋巴瘤D.结核球，真菌感染E.肺结核，错构瘤正确答案：B患者既往有胃癌病史，而患者右上肺球形阴影增大，体重减轻，考虑胃癌肺转移。有长期咳嗽病史，抗酸杆菌阳性，肺部有斑片条索病灶，抗

13、结核治疗有效，肺结核可确诊。 下列哪项不符合克雷白杆菌肺炎(肺炎杆菌肺炎)的临床特点?A、多见于老年，营养不良者B.咯棕色胶冻状痰C.青壮年多见，预后好D.中毒症状重，预后差E.多见于院内感染正确答案：C 患者郑某，女性，44岁。眩晕，动则加剧，劳则即发，面色胱白，唇甲不华，心悸少寐，神疲懒言，饮食减少，舌质淡，脉细弱。其治法是A、健脾益气，益肾温中B、温补脾肾，通络宁心C、健脾益肾，活血化瘀D、补益脾胃，化瘀通络E、补养气血，健运脾胃参考答案：E21年内科主治经典例题7篇 第6篇 急性单核细胞白血病的骨髓检查特点是A.NAP强阳性B.t(9；22)(q34；q11)C.PAS阳性D.MPO阳

14、性E.NEC阳性，NaF抑制50%参考答案：E血管性痴呆的病理类型主要包括( )A、多发梗死性痴呆B、皮质痴呆C、关键梗死性痴呆D、皮质下血管性痴呆E、出血性痴呆参考答案：ABCDE 患者，女性，20岁，3年来有发作性幻视，几分钟后出现左侧搏动性头痛伴随恶心和呕吐。持续数小时缓解。不发作时完全正常。神经系统检查无异常。诊断应考虑A、丛集性头痛B、Tolosa-Hunt综合征C、肌收缩性头痛D、短暂脑缺血发作E、偏头痛参考答案：E关于类风湿结节的特点正确的是A、直径数毫米至数厘米B、质硬C、有压痛D、常出现在关节伸侧受压部位的皮下组织E、对称性参考答案：ABDE 下列哪种心律失常最适用于洋地黄治

15、疗A、窦性心动过速B、心房颤动心室率60次分C、室性心动过速D、室上性心动过速E、三度房室传导阻滞参考答案：D21年内科主治经典例题7篇 第7篇 健康人尿液中能够见到的管型是( )A.红细胞管型B.白细胞管型C.颗粒管型D.蜡样管型E.透明管型答案：EESD操作,色素内镜确定切除病变范围后,在病变A、外缘外5mm处标记B、外缘处标记C、外缘外1cm处标记D、外缘外2cm处标记E、外缘外3cm处标记参考答案：A自主神经功能调节有助于维持机体功能的_、_和_,使机体适应内外环境变化。参考答案： 平衡性;完整性;协调性狼疮性肾炎慢性化病理指标不包括A、肾小球硬化B、纤维性新月体C、肾小管萎缩D、肾间质纤维化E、肾间质水肿参考答案：E 以下均为渗出性胸腔积液，除了A、化脓性胸膜炎所致胸腔积液B、结核性胸膜炎所致胸腔积液C、癌性胸腔积液D、乳糜胸所致胸腔积液E、肝硬化低蛋白血症所致胸腔积液参考答案：E