21年医师类每日一练6节.docx

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1、21年医师类每日一练6节21年医师类每日一练6节 第1节系统性红斑狼疮脏器损害最常见的是A、肝B、心C、脾D、肺E、肾答案：E解析：系统性红斑狼疮临床表现：肾-狼疮肾炎是SLE最常见和严重的临床表现，可为无症状性蛋白尿和/或血尿、高血压，甚至肾病综合征、急进性肾炎综合征等，病情可逐渐进展，晚期发生尿毒症，个别患者首诊即为慢性肾衰竭。肾衰竭是SLE死亡的常见原因。下述丙酮酸脱氢酶复合体组成中辅酶,不包括哪种A.NADB.FADC.TPPD.NADPE.HSCOA答案：D解析：成人器官移植中常发生GVHR的是A.骨髓移植B.肾移植C.心脏移植D.胸腺移植E.皮肤移植答案：A解析：既能补肾固精，又能

2、养肝明目的药物是A.决明子、石决明B.青葙子、谷精草C.菟丝子、沙苑子D.车前子、牛蒡子E.女贞子、夏枯草答案：C解析：菟丝子功效：补肾益精，养肝明目，止泻，安胎。沙苑子功效：补肾固精，养肝明目。故根据题干要求，最佳的选项是C。A.任脉B.冲脉C.带脉D.阴跷脉E.阴维脉具有调节六阴经经气作用的是( )答案：E解析：脑外伤昏迷在30分钟以内,轻度昏迷得分为A.3分以下B.3 -7分C. 8-12分D. 13-15分E. 15分以上答案：D解析：。考点：Glasgow昏迷评分，8-12分为中度，3-7为重度。21年医师类每日一练6节 第2节悬钟穴位于A. 外踝后缘中点上3寸，腓骨前缘B. 外踝前

3、缘中点上3寸，腓骨前缘C. 外踝下缘中点上3寸，腓骨前缘D. 外踝高点上3寸，腓骨前缘E. 外踝上缘中点上3寸，腓骨前缘答案：D解析：该题考察腧穴的定位，关于腧穴定位的相关体表解剖标志及骨度分寸要牢记，避免混淆。悬钟为足少阳胆经腧，位于外踝高点上3寸，腓骨前缘（D对）。关于受精卵发育与植入，正确的是A.受精卵着床时透明带尚未消失B.早孕因子能抑制母体淋巴细胞活性C.受精卵第8天进入宫腔，第10天开始植入D.妊娠期的子宫内膜成为蜕膜E.囊胚与子宫肌层间的蜕膜为真蜕答案：B解析：股骨转子间骨折与股骨颈骨折临床主要不同点是A.肢体明显短缩B.功能严重丧失C.肿胀不明显D.骨摩擦音、骨擦感不明显E.远

4、端骨折段处于极度外旋位答案：E解析：考点下肢骨折分析股骨颈骨折和股骨转子间骨折都是位于股骨上端的骨折，骨折后骨折远端受附着于大转子的臀中肌、臀小肌和臀大肌的牵拉及附着于小转子的髂腰肌和内收肌的牵拉，发生内收外旋畸形，但股骨颈属囊内骨折，外旋一般在4560，而转子间骨折可达90%远端骨折段处于极度外旋位。临产的重要标志是A、见红，规律宫缩，宫口扩张不明显B、见红，先露下降，伴有尿频C、规律宫缩，破膜，伴有见红D、规律宫缩，逐渐增强，伴随进行性宫口扩张和先露下降E、见红，破膜，规律宫缩答案：D解析：要区别先兆临产与临产。临产开始的标志是规律而逐渐加强的子宫收缩，同时伴有进行性的宫口扩张和胎先露的下

5、降。先兆临产：分娩发动前，孕妇往往出现一些预示不久将临产，称为先兆临产。表现如下：（1）假临产特点有：宫缩持续时间短（30秒）且不恒定，间歇时间长且不规律，宫缩强度不增加。宫颈管不短缩，宫口不扩张。常在夜间出现，清晨消失。给予强镇静药物能抑制这种宫缩。（2）胎儿下降感孕妇感觉上腹部受压感消失，进食量增多，呼吸较轻快，系胎先露进入骨盆入口，使宫底位置下降的缘故。（3）见红分娩发动前2448小时内，因宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离，毛细血管破裂有少量出血，与宫颈管内黏液栓相混并排出，称为见红，是分娩即将开始比较可靠的征象。题目问临产的标志，见红不属于临产标志，故EABC不选，答案为D。与CC

6、MD-3最接近的分类诊断标准是（）A.ICD-9B.ICD-10C.DSM一D.DSM-RE.DSM答案：E解析：下列除哪项外都是白矾的功效A.解毒杀虫B.燥湿止痒C.息风止痉D.止泻止血E.清热消痰答案：C解析：白矾功效：外用解毒杀虫，燥湿止痒；内服止血，止泻，化痰。21年医师类每日一练6节 第3节患儿，女，6岁。患急性支气管炎，证见咳嗽不爽，痰稠难咯，舌红苔薄黄，脉浮数。其首选的方剂是A.荆防败毒散B.三拗汤C.银翘散D.二陈汤E.桑菊饮答案：E解析：为防止化妆品对人体健康产生近期和远期危害，向广大消费者提供符合卫生要求的化妆品，我国有关部门起草了化妆品卫生标准系列，包括相互配套的标准如化

7、妆品卫生标准、化妆品卫生化学标准检验方法、化妆品微生物学标准检验方法等。共4项。这一配套标准系列中除上面已列出的3项外，还应包括A.化妆品卫生监督条例实施细则B.化妆品安全性评价程序和管理办法C.化妆品安全性评价程序和方法D.化妆品卫生监督条例E.化妆品安全性评价方法答案：C解析：利尿药治疗慢性心功能不全的主要药理依据是( )A.首选呋塞米，并与排钾利尿药合用B.促进Na和水的排出，减轻心脏的负荷C.增加血容量D.增加血管平滑肌张力E.促进Na-Ca交换答案：B解析：具有杀虫止痒功效的药物是A. 茵陈B. 萹蓄C. 木通D. 薏苡仁E. 萆薢答案：B解析：萹蓄功效：利尿通淋，杀虫止痒。对于颅内

8、动脉瘤病人哪项措施是错误的A、手术夹闭动脉瘤B、手术加固动脉瘤C、介入治疗D、放射治疗E、不需要治疗答案：E解析：一旦诊断为脑动脉瘤，应采取手术治疗，以求根治，避免大出血危险。开颅夹闭动脉瘤蒂是最理想的方法，应属首选。方法。动脉瘤壁加固术：临床不适宜手术，导管技术可达部位的动脉瘤，可选气囊，弹簧圈栓塞的介入治疗。可以采取放疗。正确的乳牙萌出顺序是ABCDE答案：C解析：考察记忆知识点，乳牙：出生后68个月开始陆续萌出，到两岁半左右全部萌出，共20个。自67岁至1213岁，乳牙逐渐脱落，被恒牙所代替。乳牙萌出顺序：IV。21年医师类每日一练6节 第4节A.兰索拉唑B.泮妥拉唑C.雷贝拉唑D.奥美

9、拉唑E.埃索美拉唑第一个上市的质子泵抑制剂的药物是答案：D解析：未经批准擅自开办医疗机构行医应承担的行政责任主要是( )A.赔偿责任B.行政处罚C.赔礼道歉D.经济补偿E.行政处分答案：B解析：患者戴某，女，30岁。昨晚不慎受凉，突然出现呕吐，呕吐胃内容物及清水，伴有恶寒发热，头身疼痛，无汗，口不渴，胸脘满闷，舌苔白腻，脉濡缓。最佳方剂为A藿香正气散B苓桂术甘汤C小半夏汤D温胆汤E香砂六君子丸答案：A解析：生化汤的功用是A. 温经散寒，祛瘀养血B. 活血化瘀，温经止痛C. 化瘀生新，行气止痛D. 化瘀生新，行气止痛E. 活血化瘀，缓消症块答案：A解析：本题考查生化汤的功用。生化汤为理血剂，具有

10、养血祛瘀，温经止痛之功效。主治血虚寒凝，瘀血阻滞证。产后恶露不行，小腹冷痛（A对）。记忆：生化汤宜产后服，归芎桃草酒炮姜。造成肺心病肺动脉高压最重要的原因是A.缺氧B.血容量增加C.二氧化碳潴留D.毛细血管床减少E.血液黏稠度增加答案：A解析：缺氧、高碳酸血症的呼吸性酸中毒使肺血管收缩、痉挛。缺氧时收缩血管的活性物质增多，使肺血管收缩，血管阻力增加，形成肺动脉高压。高碳酸血症时PaCO本身不能收缩血管，主要是PaCO增高时，产生过多的H，后者使血管对缺氧收缩敏感性增强，使肺动脉压增高。慢性缺氧产生继发性红细胞增多，血液黏稠度增加，血流阻力随之增高。缺氧可使醛固酮增加，使水、钠潴留；缺氧使肾小动

11、脉收缩，肾血流减少也加重水钠潴留，血容量增多。血液黏稠度增加和血容量增多，更使肺动脉压升高。可见缺氧是中心环节，故选A。考点：肺心病的原因A.脾大、脾功能亢进、呕血、黑便及腹水B.肝穿刺抽出咖啡色脓液C.肝肿大疼痛，中毒症状重D.甲胎蛋白升高E.右上腹绞痛，寒战、高热和黄疸阿米巴性肝脓肿答案：B解析：21年医师类每日一练6节 第5节某人2022年冠心病的若干危险因素的危险分值为：吸烟为12，缺乏体力活动为22，超重为16，饮酒为10，糖尿病史为10。其组合危险分值应为A.30B.40C.50D.60E.70答案：A解析：组合危险分数的计算分两种情况：与死亡原因有关的危险因素只有一项时，组合危险

12、分数等于该死因的危险分数。与死亡原因有关的危险因素是多项时，将危险分数大于10的各项危险分数分别减去10后剩下的数值作为相加项分别相加，小于或等于10的各项危险分数作为相乘项分别相乘，将相加项与相乘项的结果相加。故可得该人组合危险分数为：(12-1)+(22-1)+(16-1)+1010=3。关于消化性溃疡的临床症状不正确的是A、胃溃疡多为餐后疼B、十二指肠溃疡多为空腹和夜间疼C、消化性溃疡病人均有上腹疼D、十二指肠溃疡易发展为穿透性溃疡E、球后溃疡易发生大出血答案：C解析：多数消化性溃疡患者具有典型临床表现。症状主要特点是：慢性、周期性、节律性上腹痛，体征不明显。部分患者（约1015）平时缺

13、乏典型临床表现。而以大出血、急性穿孔为其首发症状。少数特殊类型溃疡其临床表现又各有特点。典型症状：（1）上腹痛、慢性、周期性节律性上腹痛是典型消化性溃疡的主要症状；（2）其它胃肠道症状及全身症状嗳气、反酸、胸骨后烧灼感、流涎、恶心、呕吐、便秘等可单独或伴疼痛出现。男，50岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP 110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm。双上肢散在出血点，Hb 90g/L，WBC 3.22109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（一），尿镜检（一）。对确诊最有价值的辅助检査

14、是A.血气分析B.腹部CTC.肾功能D.肝功能E.血氨答案：E解析：考点肝性脑病的诊治分析患者有黄疸、蜘蛛痣、脾大、出血倾向，考虑肝硬化失代偿期，在呕吐、腹泻的诱因下出现意识障碍，最可能的诊断应为肝性脑病。对确诊最有价值的辅助检査是检测血氨，肝硬化肝性脑病患者多伴有血氨升高。如果患者躁动不安，应慎用镇静药物。巴比妥类、苯二氮萆类镇静药可激活GABA/BZ复合体，此外肝硬化患者由于肝功能减退，药物半衰期延长，使用这类药物会加重肝性脑病，可试用异丙嗪、扑尔敏等抗组胺药。治疗肝性脑病，不可用肥皂水灌肠，碱性环境有利于氨的吸收，会加重病情。腭裂术后穿孔（腭瘘）的主要原因A.缝合时张力过大 B.感染 C

15、.术后哭闹 D.软硬腭组织少 E.外伤答案：A解析：腭裂术后创口裂开或穿孔（腭瘘）的主要原因是由两侧黏骨膜瓣松弛不够，尤其在软腭部位因血管神经束游离不足，或翼钩未拔断，腭帆张肌未松弛等，阻碍了组织瓣向中线靠拢，而使缝合张力过大。术后哭闹对术区影响有限，不是造成复裂的主要原因。下列霍乱的治疗措施，最重要的是A.补液B.镇静C.止痛D.降温E.止泻答案：A解析：及时足量补液是治疗霍乱的关键。男性，30岁。右下智牙近中位阻生，反复发生冠周炎，现无明显症状要求拔除。右下第二磨牙远中探诊可疑龋坏。出现上述症状后相应的治疗应为A.彻底清创后碘仿纱条填塞隔离刺激B.口服或肌注抗生素防止感染扩散C.拍摄X线片

16、观察右下第二磨牙能否保留，必要时拔除D.探查右下智牙舌侧骨板必要时将之摘除E.局部理疗缓解症状答案：A解析： 题1：严格来说，阻生智牙的拔除就是对其脱位阻力的解脱过程。因此，全面正确地分析阻力是能否成功拔除的关键。X线片是临床最直观有效的阻力分析工具。其他选项在智牙拔除之前亦应考虑，但首选应当是阻力分析。 题2：智牙劈开是对其拔除时去除邻牙阻力和冠部骨阻力的有效方法。但若在劈开过程中既未劈开，智牙已经松动，为避免继续劈开时将智牙冲入深部组织间隙内，一般须选择涡轮机将智牙牙冠分开，去除阻力。 题3、4：这两题主要考查牙拔除术后常见的并发症-干槽症的诊断和处理方法。 题5：咽颊前间隙位于下颌第三磨

17、牙舌侧、翼内肌前缘前方。咽颊前间隙感染是下颌第三磨牙拔除术后又一较常见的并发症，原因是拔牙手术不洁或下颌第三磨牙拔除时各种原因造成的舌侧骨板骨折。其主要特点是拔牙后23天出现，患者主诉拔牙窝舌侧疼痛，吞咽时明显；局部红肿明显集中于下颌第三磨牙舌侧，无拔牙窝空虚，这一点可与干槽症相鉴别。21年医师类每日一练6节 第6节A.1B.3/4C.l/3D.l/10E.l/2存在于谷皮中的纤维占总纤维的答案：B解析：水痘毒炽气营证的首选方剂是A.清营汤B.清胃解毒汤C.清瘟败毒饮D.凉营清气汤E.透疹凉解汤答案：A解析：男，35岁，右额部被棒球杆击伤2天，查体示神清，右眶周青紫肿胀，右鼻腔内有淡血性液流出

18、。此患者主要诊断依据为A.临床表现B.MRI检查C.头部CTD.颅骨X线平片正、侧位E.脑电图检查答案：A解析：A.应予表彰和奖励B.进行批评教育C.分别情况给予处分D.吊销执业证书E.停止执业半年对于严重违反医德规范，经教育不改者，应当答案：C解析：尿后余沥不尽的病机是A、肾阴亏虚B、肾气不固C、膀胱湿热D、肾不纳气E、肾精亏虚答案：B解析：余沥不尽是指排尿后小便点滴不尽的症状。多因肾阳亏虚，肾气不固所致。常见于老年人和久病体衰者。故最佳的选项是B。小儿重度脱水有明显周围循环障碍，扩容液输注时间为A.1020分钟B.3060分钟C.7090分钟D.100120分钟E.130150分钟答案：B解析：对于重度脱水的患儿宜用静脉补液：定输液总量，第一天补液总量轻度脱水为90120ml/kg，中度脱水为120150ml/kg，重度脱水为150180ml/kg;定输液种类，原则为先补充电解质，后补给糖液；定输液速度，补液总量的1/2应在头812小时内补完，对重度脱水有明显周围循环衰竭者应先快速扩容，20ml/kg等渗含钠液，3060分钟内快速输入。故选B。