21年医师类试题7节.docx

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1、21年医师类试题7节21年医师类试题7节 第1节维生素缺乏（）A.视盲症B.脚气病C.糙皮病D.败血病E.维生素C缺乏症答案：B解析：女，60岁，胃溃疡术后6天突发呼吸困难，既往COPD病史30余年。查体：BP：120/80mmHg，心率：116次/分，烦躁不安，不能平卧，大汗淋漓，口唇紫绀，双肺可闻及少量湿啰音。该患者呼吸困难可能是出现了哪种并发症A、急性呼吸窘迫B、右心衰竭C、急性左心衰D、自发性气胸E、继发肺部感染答案：A解析：考虑选A。右心衰竭是静脉系统淤血，肝脏肿大，颈静脉怒张，下肢水肿，腹胀等，而不是表现为呼吸困难；另外，端坐呼吸。烦躁不安，大汗的体征也更加符合ARDS；还有，题目

2、问的是最有可能的选项。故选A。椎间盘突出最常见于( )A.L和LSB.CC.TD.骶椎E.L答案：A解析：男，24岁。吸烟，近一年来右下肢行走后疼痛，休息后好转，出现间歇性跛行。近一月来，右脚趾变黑、皱缩，失去知觉，此种病变是A:液化性坏死B:固缩坏死C:干酪样坏死D:湿性坏疽E:干性坏疽答案：E解析：吸烟及间歇性跛行考虑下肢动脉粥样硬化，发生于下肢，有缺血缺氧症状，且病变部位发黑皱缩，失去知觉，应属缺血性坏死，故选干性坏疽。张某，女性，22岁，农民，急性腹泻、呕吐6小时，共吐泻30余次，开始为黄色稀便，后转为清水样便，就诊时大便呈米泔水样，患者衣裤均被污染。查体：体温366，脉搏100次/分

3、，血压7045mmHg。大便常规示：WBC02个HP，RBC13个/HP，大便悬滴可见穿梭快速运动的细菌，最可能的诊断是A.霍乱B.细菌性痢疾C.化学性食物中毒D.细菌性食物中毒E.阿米巴痢疾答案：A解析：足太阴脾经与手少阴心经的循行交接部位是A.胸中B.腹部C.足大趾内端D.心中E.手小指端答案：D解析：A.参苓白术散B.补中益气汤C.当归补血汤D.归脾汤E.炙甘草汤治疗气虚血热，虚劳肺痿证答案：E解析：考点：四物汤由当归、川芎、白芍和熟地黄组成，有补血调血的功用，治疗冲任虚损的病证，是补血调经的主方。方中当归、熟地黄补血为主，川芎理血中之气，芍药敛阴养血。全方补血不滞血，行血不破血，补中有

4、散，散中有收，构成止血要剂。本方有圣愈汤、桃红四物汤等变化；当归补血汤由黄芪、当归组成，有补气生血的功用，治疗劳倦内伤，气弱血虚，阳浮外越，出现发热面赤等病证，以及疮疡溃后，久不愈合等。方中重用黄芪，正是有形之血，生于无形之气的意义，黄芪和当归的用量比例为5:1；归脾汤由白术、茯神、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、人参、木香、炙甘草和当归、远志组成，有益气补血，健脾养心的功用，治疗心脾两虚，气血不足出现心悸怔忡；脾不统血出现的各种出血病证。治疗急性心肌梗死引起的室性心律失常的最佳药物是A.奎尼丁B.苯妥英钠C.利多卡因D.维拉帕米E.普萘洛尔答案：C解析：利多卡因属IB类药物，可抑制细胞膜上的钠通道而具

5、有膜稳定作用。在缺血损伤部位，此种作用较明显，可缩小正常组织与缺血组织之间的传导差异及不应期的不一致性，并可减轻浦肯野纤维的单向阻滞现象，而防止折返激动的产生。利多卡因还可降低心肌的自律性，提高心室致颤阈值，从而减少室颤的发生。所以作为心肌梗死后心律失常的首选药物。尿毒症最早和最常见的临床表现是A.血液系统表现B.消化系统表现研究C.心血管系统表现D.呼吸系统表现E.神经系统表现答案：B解析：尿毒症期，机体代谢产物特别是肌酐、尿素氮不能排出，在体内迅速蓄积引起尿毒症，出现全身各系统的中毒症状，如不欲饮食、恶心呕吐、腹胀腹痛和贫血、肺炎等。其最早和最常见的临床表现是B。21年医师类试题7节 第2

6、节为研究45岁以上男性体重指数(BMI)25者糖尿病患病率是否高于体重指数(BMI)25的人群，某医师将资料汇总如下。糖尿病患者检测情况若选用u检验。公式为A. P-pB. P-SpC. P=P pD. P-P SpE. P-P Spl一p2答案：E解析：1.统计推断是推断样本所属总体的总体率是否相等。对两个样本的资料来说，备择假设H：总体率之间相等，即=；备择假设H：总体率之间不相等，又结合临床知识考虑到糖尿病患病率与体重指数之间的正相关关系，所以备择假设H：，故本题选C。考点：假设检验2.当样本量较大时，二项分布近似正态分布，故两大样本率比较时可用u检验，其统计量u=YS129_51_11

7、.bmp，本题选E。考点：u检验3.在标准正态分布中，(-1.961.96)的曲线下面积为0.95；(-2582.58)的曲线下面积为0.99。=2.952.58，则概率P为小于或等于1-0.99，即小于0.0l。因此本题选C。考点：正态分布曲线下面积的计算患者，男，35岁。咳嗽，吐痰色白，医生在处方中半夏与生姜同用，此种配伍形式属于( )A.相须配伍B.相恶配伍C.相畏配伍D.相使配伍E.相反配伍答案：C解析：两药合用，一种药物的毒副作用能被另一种药物所抑制称为相畏配伍。半夏有毒，其毒性能被生姜所抑制，故正确选项为C。多见于儿童及青壮年的是（）A.腹股沟斜疝B.腹股沟直疝C.股疝D.脐疝E.

8、切口疝答案：A解析：女，47岁，4年反复胃区不适，疼痛嗳气，胃镜检查：胃窦部粘膜红白相间以白为主，可见血管分支透见并做活检病理。哪项不符合慢性萎缩性胃窦炎A、胃酸分泌正常或降低B、多有消化道症状C、血清促胃泌素正常或降低D、易发生恶性贫血E、抗壁细胞抗体阴性答案：D解析：根据萎缩性胃炎血清免疫学检查与胃内病变的分布，将其分为A型与B型两个独立的类型。A型萎缩性胃炎病变主要见于胃体部，多弥漫性分布，胃窦粘膜一般正常，血清壁细胞抗体阳性，血清胃泌素增高，胃酸和内因子分泌减少或缺少，易发生恶性贫血，又称为自身免疫性胃炎。B型萎缩性胃炎病变多见于胃窦部，呈多灶性分布，血清壁细胞抗体阴性，血清胃泌素多正

9、常，胃酸分泌正常或轻度减低，无恶性贫血，较易并发胃癌，这是一种单纯性萎缩性胃炎。下述哪项不是口腔光滑型扁平苔藓的组织病理表现A.错角化或不典型增生B.上皮过角化C.不全角化D.基底细胞液化变性E.固有层结缔组织中有密集的淋巴细胞浸润带答案：A解析：扁平苔藓典型的病理表现是上皮过度不全角化，基底细胞液化变性，及固有层有密集淋巴细胞浸润带，选A。呼吸频率加倍，潮气量减半时，将使A.每分通气量增加B.每分通气量减少C.肺泡通气量增加D.肺泡通气量减少E.肺泡通气量不变答案：D解析：肺泡通气量=（潮气量-无效腔气量）呼吸频率，潮气量减半，呼吸频率加倍时，由于解剖无效腔和肺泡无效腔的存在，一次呼吸进入血

10、液循环的氧气的量将比原来的一半还少。故选D。大剂量可致神经兴奋、多发性神经炎A、异烟肼B、利福平C、乙胺丁醇D、链霉素E、吡嗪酰胺答案：A解析：常用抗结核药物成人剂量和主要不良反应关于伤寒的描述，下列哪项是正确的（）A.结肠形成多发性不规则溃疡B.盲肠形成多发性烧瓶状溃疡C.回肠形成多数环形溃疡D.回肠形成鹅口疮样溃疡E.回肠形成多数网形或椭圆形溃疡答案：E解析：伤寒的回肠末段形成圆形或椭圆形的溃疡是病变特点。A.钩藤 生龙骨B.钩藤 生牡蛎C.钩藤 生龟板D.钩藤 川牛膝E.钩藤 川贝母天麻钩藤饮的组成中含有的药物是( )答案：D解析：21年医师类试题7节 第3节中医关于汗的论述下列哪项不正

11、确A.阳加于阴谓之汗B.汗血同源C.汗液的排泄通道称为鬼门D.肺主汗孔开合E.汗为心之液答案：D解析：男性38岁，肝硬化病史6年，因上消化道出血不止行TIPS治疗后，病人出现睡眠障碍，此时没有意义的检查方法是A、血氨B、脑电图C、诱发电位D、脑CTE、智力测验答案：D解析：此题问的是较没有意义的检查方法，脑CT对肝性脑病不具有诊断意义。所以此题选CT检查。肝性脑病时，血氨升高使得患者引发精神症状，但是脑部没有病变，所以CT不具有诊断意义。A.川乌B.木瓜C.防己D.秦艽E.豨莶草具有祛风湿，止痛，利水消肿作用的药物是答案：C解析：引起医源性感染的细菌最常见的传播途径是A.经空气B.经污染物C.

12、共同媒介传播D.媒介昆虫传播E.经手答案：E解析：腹腔积液中乳酸脱氢酶活性显著增高常见于A.结核性腹膜炎B.恶性肿瘤转移至肝脏C.肝硬变D.肾病综合征E.心功能不全答案：B解析：乳酸脱氢酶及其同工酶测定LDH以心肌、骨骼肌、肾脏和红细胞中含量较为丰富。LDH有5种同工酶，即LDH1LDH5。（1）参考值LDH总活性：连续检测法为104245U/L，速率法（30）为95200U/L。LDH同工酶：正常人LDH2LDH1LDH3LDH4LDH5。（2）临床意义1）急性心肌梗死发病后818h开始增高，2472h达高峰，610天恢复正常。病程中LDH持续增高或再次增高，提示梗死面积扩大或再次出现梗死。

13、急性心肌梗死早期LDH1和LDH2均增高，LDH1增高更明显，LDH1/LDH21。2）肝胆疾病急性和慢性活动性肝炎、肝癌（尤其是转移性肝癌），LDH明显增高。肝细胞损伤时LDH5增高明显，LDH5是诊断肝细胞坏死的敏感指标，肝细胞坏死时LDH5LDH4。阻塞性黄疸LDH4LDH5。3）其他疾病恶性肿瘤：LDH增高程度与肿瘤增长速度有一定的关系，如恶性肿瘤转移至肝脏，常伴有LDH4及LDH5增高。恶性贫血：LDH极度增高，LDH1增高明显，且LDH1LDH2。足三阴经在内踝上8寸以下的分布规律是A.厥阴在前、太阴在中、少阴在后B.少阴在前、厥阴在中、太阴在后C.厥阴在前、少阴在中、太阴在后D.

14、太阴在前、厥阴在中、少阴在后E.太阴在前、少阴在中、厥阴在后答案：A解析：足三阴经在足内踝上8寸以下为厥阴在前、太阴在中、少阴在后。七情配伍中，可以降低药物功效的是A.相须B.相使C.相杀D.相畏E.相恶答案：E解析：从七情的概念意义中，即可进行选择。患者女，26岁，右上后牙牙龈肿痛l周，口服消炎药治疗无效。检查：牙体颊侧牙周脓肿形成，叩痛(+)。冷测反应同对照牙，牙周袋8mm。应急处理应是A:局部麻醉下开髓B:龈上洁治C:龈下刮治D:脓肿切开引流E:全身药物治疗答案：D解析：从题干中可看到，患者表现为牙周脓肿，且已有1周时间，但病变局限，此时的脓肿应已有较多脓液，处理原则应是引流，在备选答案

15、中D是符合治疗原则的方法；由于病变局限，不需用全身药物治疗，因此可排除E；由于是牙周脓肿，答案A显然错误；其他备选答案方法不适宜在急性期进行，可排除。某研究人员抽样调查地方性甲状腺肿病区和非病区各50名12岁儿童身高发育情况，想了解地方性甲状腺肿病区与非病区12岁儿童身高发育是否不同，宜采用（）A.两样本均数t检查B.配对四格表资料检验C.四格表资料检验D.两总体均数t检验E.样本均数和总体均数t检验答案：A解析：21年医师类试题7节 第4节某地妇女冬季喜围坐在煤炭炉旁做家务，致使其中部分中老年妇女经常出现鼻咽部、眼睛等刺激，与这些症状出现有关的最主要室内空气污染物是A.SOB.COC.甲醛D

16、.IPE.NO答案：A解析：该室内污染物应为煤的燃烧产物，据此排除选项C。一氧化碳、可吸人性颗粒物不具有明显的呼吸道刺激作用。NO较难溶于水，故对上呼吸道和眼睛的刺激作用较小，主要作用于深部呼吸道、细支气管及肺泡。SO是燃煤主要污染物，是水溶性的刺激性气体，易被上呼吸道和支气管黏膜的富水性黏液所吸收，转化为亚硫酸或硫酸，产生刺激作用，因此本题选A。无大便出血症状的是A.息肉B.直肠癌C.内痔D.肛裂E.肛瘘答案：E解析：39岁女性，一年前葡萄胎刮宫，术后2个月月经规律，血HCG下降至正常。最近不规则阴道出血3周，干咳2周，胸部X线片显示有阴影，血HCG5000mIU/L，诊断可能是A.葡萄胎B

17、.先兆流产C.难免流产D.双胎妊娠E.绒癌答案：E解析：考点妊娠滋养细胞疾病的临床表现、诊断、与病理妊娠的鉴别诊断 分析5题根据停经、子宫增大、尿妊免（+），首先应诊断为妊娠。子宫大于妊娠月份，不除外双胎、葡萄胎和妊娠合并子宫肌瘤。B超未探及胎囊可以帮助鉴别诊断。6题生育年龄妇女，2次自然流产史，妊娠8周后阴道出血，停经10周B超未探及胎芽胎心，尿妊免若阳性，估计胎儿停育，流产难免。7题高龄妇女、葡萄胎清宫后一年，无停经史，不规则阴道出血，HCG转阴后又上升，胸部X线片有阴影，首先应绒癌的可能。患者，男，63岁。主因胸骨后疼痛2h入院，活动时加重，伴大汗、恶心。既往有高血压、冠心病史。体格检查

18、：血压104/55mmHg,心率112次/min、呼吸31次/min、体温37.1，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，腹软，无压痛，反跳痛，双下肢轻度水肿。心电图示、aVF导联出现ST段弓背上抬高，肌钙蛋白I升高。考虑目前患者诊断是A. 急性下壁心肌梗死B. 急性前间壁心肌梗死C. 心源性休克D. 肺栓塞E. 气胸答案：A解析： 患者老年男性，既往有高血压、冠心病史。现出现胸骨后疼痛，活动时加重，伴大汗、恶心（心肌梗死的常见症状），心电图示、aVF导联（提示下壁心肌梗死）出现ST段弓背上抬高（急性心肌梗死特征性心电图改变），肌钙蛋白I（心肌梗死常见标记物）升高，综合患

19、者的病史、临床表现、心电图表现和实验室检查，考虑目前患者诊断是急性下壁心肌梗死（A对）。急性前间壁心肌梗死（B错）会出现V1V3导联ST段弓背上抬高。心源性休克（P244）（C错）收缩压低于80mmHg，有烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快等表现。肺栓塞（D错）患者常突发不明原因的呼吸困难及气促，并可伴胸痛、咳血等体征。气胸（P123）（E错）大多起病急骤，患者突感一侧胸痛，针刺样或刀割样，持续时间短暂，可伴有刺激性咳嗽。关于妇科病普查普治工作的资料统计以下哪项是错误的A.妇科病普查率=该年该地区实查人数/某年某地区应查人数100%B.妇科患病率=该年该地区查出妇科病人数/某年某地区应查人

20、数100%C.各种妇科病检出率=该病检出人数/同期实查人数100%D.随访率=实际随访人数/应随诊人数100%E.妇科病检查正常率=妇检正常人数/同期实查人数100%答案：B解析：资料统计对妇科病普查普治工作十分重要。妇女患病率是该年该地区查出妇科病人数与某年某地区实查人数之比。故正确答案是B。制首乌善于治疗的病证是A.肠燥便秘B.精血亏虚C.久疟D.瘰疬E.痈疽答案：B解析：肺胀患者，神志恍惚，烦躁不宁，咳逆喘促，咯痰不爽，舌暗苔淡黄而腻，脉滑数。治疗应首选A. 涤痰汤合苏合香丸B. 涤痰汤合至宝丹C. 玉枢丹D. 菖蒲郁金汤E. 通窍活血汤答案：B解析：本病例已明确诊断为肺胀；痰迷心窍，蒙

21、蔽神机，故见神志恍惚，烦躁不宁；肺虚痰蕴，则咳逆喘促，咯痰不爽；舌质暗，为心血瘀阻之象；苔淡黄腻，脉滑数均为痰浊蕴热之象，故属于痰蒙神窍证，治以涤痰，开窍，息风，代表方为涤痰汤，另服至宝丹或安宫牛黄丸以清心开窍（B对）。苏合香丸，其功用为芳香开窍，行气止痛，适用于寒闭证，本病例已有蕴热之势，不适宜使用本品(A错)。玉枢丹，其功用为化痰开窍，辟秽解毒，消肿止痛，适用于暑令时疫（C错）。菖蒲郁金汤，其功用为清营透热祛痰，适用于伏邪风温病证（D错）。通窍活血汤，其功用为活血化瘀，开窍醒脑，可用于痴呆之瘀血内阻证（E错）。反密码子UAG识别的mRNA上的密码子是A:CUAB:ATCC:AUCD:CTA

22、E:GTC答案：A解析：tRNA上反密码子UAG识别mRNA上密码子CUA;按反密码子第1个碱基和密码子第3个碱基配对，反密码子第3个碱基与第1个碱基配对。属于黏膜相关淋巴组织的免疫器官是A、淋巴细胞B、脾脏C、胸腺D、淋巴结E、阑尾答案：E解析：黏膜相关淋巴组织（MALT）主要包括呼吸道、胃肠道及泌尿生殖道黏膜固有层和上皮细胞下散在的无被膜淋巴组织，以及某些带有生发中心的器官化的淋巴组织，如扁桃体、小肠的派氏集合淋巴结及阑尾等。21年医师类试题7节 第5节A.谵妄状态B.痴呆状态C.兴奋状态D.幻觉妄想状态E.抑郁状态患者，男性，55岁，因胰腺炎住院行手术治疗，术后2天晚间突然出现惊恐不安，

23、话多、缺乏条理，说看见鬼怪、床上有老鼠等，答非所问。此症状为答案：A解析：肺痿虚寒证的特点是A. 咳吐涎沫，咽干，下利泄泻，形寒肢凉B. 咳吐涎沫，短气，呼多吸少，动辄尤甚C. 咳吐黏稠涎沫，口渴咽燥，午后潮热，皮毛干枯D. 咳吐涎沫，神疲体弱，气短懒言，唇面青紫E. 咳吐清稀涎沫，形寒，小便频数或遗尿答案：E解析：肺痿之虚寒证证候主症：咯吐涎沫，其质清稀量多，不渴，短气不足以息，头眩，神疲乏力，食少，形寒，小便数，或遗尿，舌质淡，脉虚弱。下述维生素C的功能中与坏血病症状密切相关的是A.抗氧化作用B.影响胶原蛋白的合成C.促进类固醇的代谢D.参与某些神经递质的合成用E.促进铁的吸收利答案：B解

24、析：下列哪项不是哮证发作的先兆主证A.胸痛不适B.流涕C.喷嚏D.咳嗽E.鼻喉作痒答案：A解析：下列各项，医学道德所具有的特点不包括的是A.具有全人类性B.具有实践性C.具有稳定性D.具有天然性E.具有继承性答案：D解析：考点：1医学道德是医务人员在医疗卫生工作中形成并依靠社会舆论和内心信念指导的，用以协调医务人员与服务对象以及医务人员相互关系的行为原则和规范的总和。2医学道德具有科学性、服务性、继承性、实践性、时代性的特征。3医学道德具有对医院人际关系的调节作用、对医疗质量的保证作用、对医学科学的促进作用、对社会文明的推动作用。医乃仁术，道德是医学的本质特征，是医疗卫生工作的目的。属于阳中之

25、阴的时间是A.后半夜B.下午C.上午D.中午E.前半夜答案：B解析：社区卫生服务特点中不包括A.综合性服务B.连续性服务C.协调性服务D.可及性服务E.特需性服务答案：E解析：社区卫生服务的特点为基层卫生保健、提供综合性服务、连续性服务、协调性服务、可及性服务。其中可及性服务或方便性服务是社区卫生服务的显著特点。桩冠修复的患牙应选用下列哪种根充材料A氢氧化钙糊剂B牙胶尖+根管封闭剂C塑化液D银尖+糊剂E氧化锌糊剂答案：B解析：与生长发育有关的气是A.元气B.宗气C.营气D.卫气E.脏腑之气答案：A解析：元气的生理功能主要有两个方面：一是推动和调节人体的生长发育和生殖功能；二是推动和调控各脏腑、

26、经络、形体、官窍的生理活动。21年医师类试题7节 第6节A.二日极量B.一次常用量C.三日常用量D.四日极量E.七日常用量麻醉药品片剂、酊剂、糖浆剂每张处方不得超过( )答案：C解析：某研究用甲、乙两种方法测量某市10处水源中氟含量(mg/L)，采用Wilcoxon符号秩和检验比较两种方法的测量结果是否有差别。计算得T=24.5，T=20.5，查配对比较的符号秩和检验用T界值表：当双侧=0.10时，T界值范围为837;当双侧=0.05时，T界值范围为837;当双侧=0.01时，T界值范围为144。则P为A.P0.10B.0.05P0.10C.P=0.05D.0.01P0.05E.P0.01答案

27、：A解析：1.Wilcoxon符号秩和检验编秩时，按两组差值的绝对值从小到大编秩，并按差值的正、负给秩次冠以正、负号。若差值为0，舍去不计，样本含量n相应减去1。故选项B正确。2.Wilcoxon符号秩和检验编秩时，若差值的绝对值相等，而符号不同时，求平均秩次，并按差值的正、负给秩次冠以正、负号；当符号相同时，既可顺次编秩，也可求平均秩次。本题中-0.02、0.02绝对值相等，而符号不同，取其平均秩次(3+4)2=3.5，再加上原来的正负号，故选项A正确。3.Wilcoxon符号秩和检验任取差值为正或负的秩和为统计量T，本题取T=20.5。查T界值表时，若检验统计量T值在上、下界值范围内，则P

28、值大于相应的概率，若T值在上、下界值上或范围外，则P值等于或小于相应的概率，本题T=20.5，在837内，故P0.10。故选项A正确。A.复合固定桥B.单端固定桥C.双端固定桥D.半固定桥E.种植固定桥缺失，松动度，稳固答案：D解析：3.双端固定桥又称作完全固定桥，其两端都有固位体，固位体和桥体之间的连接形式为固定连接。半固定桥的两端有不同的连接体，桥体的一端为固定连接体，与固位体固定连接；另一端为活动连接体，多为栓体栓道式结构，通常栓体位于桥体一侧，栓道位于固位体一侧。缺失，松动度，3稳固的情况，用，6修复4，5，跨度比较大，所以需要半固定桥，所以3小题选D。单端固定桥又称为悬臂固定桥。单端

29、固定桥仅一端有固位体和基牙，桥体与固位体之间由固定连接体连接，另一端是完全游离的悬臂，无基牙支持。缺失，正畸后间隙窄，稳固，间隙不足所以只能用单边桥修复，所以2小题选B。复合固定桥是包含上述3种基本类型中的两种，或者同时具备3种的复合组成形式。缺失，稳固，5是中间基牙，两侧分别是双端固定桥，中间是半固定连接，所以是复合固定桥，所以1小题选A。 40岁经产妇，近2年痛经并逐渐加重，伴经量增多及经期延长，届时需服强止痛药。妇科检查：子宫均匀增大如孕8周，质硬，有压痛，经期压痛明显。痛经逐渐加重的原因最可能是A.功能性痛经B.子宫腺肌病C.子宫内膜结核D.子宫内膜癌E.子宫黏膜下肌瘤 答案：B解析：

30、子宫腺肌病多发生于40岁以上的妇女，临床表现为经量增加、经期延长、进行性痛经，查体可见子宫均匀增大，质硬而有压痛；患者的临床表现符合子宫腺肌病，对于症状严重、年龄偏大、无生育要求或药物治疗无效的子宫腺肌病者可采用全子宫切除，故17题选D，18题选B。5个月男婴。母乳喂养，腹泻2个月，大便56次/天，稀糊便，无脓血，食欲好，面有湿疹，体重7.1kg。最可能的诊断A、过敏性腹泻B、饮食性腹泻C、迁延性腹泻D、感染性腹泻E、生理性腹泻答案：E解析：生理性腹泻：多见于6个月以内婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久即出现腹泻，除大便次数增多外，无其他症状，食欲好，不影响生长发育。近年来发现此类腹泻可能为乳

31、糖不耐受的一种特殊类型，添加辅食后，大便即逐渐转为正常。男，45岁。因肝硬化（失代偿期）入院。1天前出现明显呼吸困难，查体：体温正常，双肺呼吸音清，血气分析示低氧血症。抗感染治疗无效。最可能发生的并发症是A、肺炎B、肝肾综合征C、肝肺综合征D、支气管哮喘E、急件左心衰答案：C解析：肝肺综合征超纲了，大家了解一下即可。肝肺综合征（HPS）是肝病时发生的肺血管扩张和动脉氧合作用异常和低氧血症。本综合征于1956年首由RydellHoffbauer报告，1977年Kenned与Knudson提出HPS的概念。肝肺综合征主见于严重肝硬化（ChildC级）患者，往往伴有大量腹水、杵状指、门脉高压与动脉供

32、氧不足。PaO2常10kPa。病因病理：肝肺综合征的发生机理与氧合血红蛋白亲和力下降，前列腺素等血管扩张因子致之肺毛细血管扩张，肺内（动静脉和门-肺静脉）分流，肺泡和毛细血管氧弥散受限，通气/血流比例失调以及胸、腹水压挤等有关。主要病变为肺血管扩张、肺循环紊乱，肺内周围血管床及近肺门处大动、静脉有多处吻合支，有混合的静脉血借之进入肺静脉。临床表现：主要特征为呼吸困难与紫绀。诊断鉴别：诊断上凡慢性肝病尤其是肝硬化大量腹水患者，具有严重低氧血症（PaO26.7kPa应怀疑本综合征。PaO210kPa是诊断HPS的必备条件；直立性脱氧是一项诊断HPS的敏感、特异指标。治疗：在治疗上应首先治疗低氧血症

33、，需给氧，可鼻导管给氧，23L/min。糖皮质激素，生长抑素、前列腺素抑制剂的应用、疗效等均有待进一步研究确定。多发性骨髓瘤Ig类型中最常见的是A、IgEB、IgMC、IgGD、IgAE、IgD答案：C解析：IgG约占50%，是最常见的一种类型。目前急性细菌性痢疾病原治疗的首选药物是A.氯霉素B.四环素C.复方甲基异噁唑D.诺氟沙星E.庆大霉素答案：D解析：A.类风湿结节B.滑膜炎C.血管炎D.洋葱皮样病变E.苏木紫小体SLE的基本病理改变是答案：C解析：类风湿关节炎是以对称性多关节炎为主要临床表现的特异性、系统性、自身免疫性疾病，基本病理改变是滑膜炎，急性期主要表现为渗出性和浸润性滑膜炎。故

34、题1答案为B。系统性红斑狼疮病理改变为炎症反应和血管异常，它可以出现在身体任何器官。中小血管因IC沉积或抗体直接侵袭而出现管壁的炎症和坏死，继发的血栓使管腔变窄，导致局部组织缺血和功能障碍。故题2答案为C。洋葱皮样病变和苏木紫小体都是SLE引起受损器官的特征性改变，而不是基本病理改变。类风湿结节为类风湿关节炎的特异性临床表现，而不是病理改变。21年医师类试题7节 第7节治疗尿血肾气不固证，应首选的方剂是( )A.黄土汤B.归脾汤C.补中益气汤D.无比山药丸E.金匮肾气丸答案：D解析：具有温煦、推动、兴奋和宣散作用的物质是A.肾精B.肾气C.肾阴D.肾阳E.肾血答案：D解析：肾阳为一身阳气的根本

35、，具有温煦、推动、兴奋和宣散的作用。吗啡中毒的瞳孔变化为A. 双瞳孔缩小B. 双瞳孔散大C. 双瞳孔不等大D. 瞳孔反射消失E. 瞳孔呈乳白色答案：A解析：病理睛况下，瞳孔缩小（2mm）常见于虹膜炎、有机磷农药中毒、毒蕈中毒，以及吗啡、氯丙嗪、毛果云香碱等药物影响。患者女，32岁。有溃疡性结肠炎病史.3天前出现脓血便，未行系统治疗。1天前又出现高热、明显腹胀。体格检查：腹部膨隆，明显压痛和反跳痛，肠鸣音减弱。X线腹部平片可见结肠扩张，结肠袋形消失。此患者最可能出现的并发症是A.结核性腹膜炎B.自发性腹膜炎C.中毒性巨结肠D.肠穿孔E.肠梗阻答案：C解析：溃疡性结肠炎的并发症有中毒性巨结肠、直肠

36、结肠癌变、肠出血、肠穿孔与肠梗阻。其中中毒巨结肠多发生在暴发型或重症溃疡性结肠炎患者。临床表现为病情急剧恶化，毒血症明显，有脱水与电解质平衡紊乱，出现鼓肠、腹部压痛，肠鸣音消失。血常规白细胞计数显著升高。X线腹部平片可见结肠扩大，结肠袋形消失。故选C。在感冒或某些传染疾病时，出现体温升高的现象，引起这种现象的可能原因为A.氧化磷酸化解偶联B.呼吸链抑制C.ATP合酶抑制D.肌肉收缩加强E.血液运输加快答案：A解析：当感冒或某些传染性疾病时，由于病毒或细菌产生一种接解偶联剂，使呼吸链释放的能量较多地转变为热的形式散发，从而使体温升高。下列哪项不是活动期牙周炎的病理变化 A.牙周袋内有大量炎性渗出

37、物B.沟内上皮出现糜烂C.结合上皮向根方增殖D.牙槽骨出现活跃破骨细胞E.牙周膜间隙变窄答案：E解析：牙周炎时牙周膜的基质及胶原变性、降 解，由于骨的吸收、破坏，导致牙周膜间隙增宽。在对瘿病肿块扪诊时，除对其肿块位置、数目、光滑度、活动度、界限进行重点检查外，还应注意的是A.颈部活动是否受限B.颈部皮肤是否肿胀C.肿块有震颤，气管是否移位，淋巴结是否肿大D.下颌活动是否正常E.颈静脉是否怒张答案：C解析：考点：1检查瘿病时，嘱病人端坐，双手放于两膝，显露颈部，检查者坐在病人对面，观察颈部轮廓，两侧是否对称，有无肿块隆起，并注意其位置、大小、形态、临近血管有否充盈，如有肿块，让病人作吞咽动作，看

38、是否能随吞咽动作而上下移动。进一步扪诊检查，检查者坐于病人对面，也可站立在病人后面，用双手进行检查，一般先健康部位，后肿块部位，顺序进行，然后作肿块的重点检查，注意其位置、数目、硬度、光滑度、活动度、有否压痛、边缘境界是否清楚等，如感到肿随吞咽动作上下移动，这是瘿病肿块的特点。在扪诊时，还应注意有无震颤，气管有无移动，颈部淋巴结有无肿大。检查瘿的另一个方法，检查者也是面对病人，让病人的头部略为俯下，使颈部肌肉合筋膜松弛，检查者用一手的拇指将病人的甲状软骨推向检查之侧，使检查的甲状腺突出，另一手的手指按放在检查侧的胸锁乳突肌前后，这样，整个的甲状腺的侧叶就能掌握在检查者的手中，对甲状腺的大小、形

39、态、质地等，能够作出更为精确的判断。2病因病机总的说来，不外乎正气不足，外邪入侵，由于正气不足，以致外邪乘虚侵入，结聚于经络、脏腑，导致气滞、血瘀、痰凝等病理变化，而逐渐形成瘿病，正气不足是瘿病形成的内在依据。A.粗乱肺纹理中有多个不规则的环状透亮阴影或沿支气管的卷发状阴影B.双肺纹理紊乱、增强C.局部浓密炎症阴影，中有空腔液平D.锁骨上下淡片状阴影、密度不均E.多个边界纤细的圆形或椭圆阴影、壁较薄、周围无浸润支气管扩张症答案：A解析：下列不应选用青霉素G治疗的疾病是A、伤寒B、肺炎球菌性肺炎C、钩端螺旋体病D、梅毒E、气性坏疽答案：A解析：青霉素G对G+球菌和杆菌、G-球菌及螺旋体有治疗作用。伤寒杆菌为G-杆菌，属于肠道杆菌沙门菌属