21年内科主治答疑精华7卷.docx

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1、21年内科主治答疑精华7卷21年内科主治答疑精华7卷 第1卷 气郁化火型郁证治疗宜选A.血府逐瘀汤B.丹栀逍遥散C.半夏厚朴汤D.甘麦大枣汤E.滋水清肝饮参考答案：B 慢性二尖瓣关闭不全血流动力障碍结果造成下列哪种改变A左房和左室扩大B左房和右室扩大C左室扩大D左室肥厚E全心扩大正确答案：A 患者女性，6岁，发现胸骨左缘第三、四肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤，第二心音亢进分裂超声心动图最可能的发现A、右室右房肥大B、左右心室肥大C、左室左房扩大D、室间隔肥厚E、心腔无变化最可能的诊断A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、肺动脉狭窄E、肥厚型心肌病最佳手术时机A、3岁前B、学龄前C、12岁

2、前D、出现右向左分流时E、任何年龄段参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：B问题 3 答案：B上消化道大出血表现为呕血还是便血,取决于 ( )A、出血部位B、出血速度C、出血量D、出血时间E、出血量与贫血是否成比例参考答案：ABC 与遗传因素密切相关的是A.弥漫型（胃型）胃癌B.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤C.胃癌D.胃类癌E.胃息肉参考答案：A 高血压合并糖尿病，BP180/100mmHg，心率65次/分，尿蛋白(+)，血肌酐正常，选用下列哪类药物降压最合适A、ACEI制剂B、-受体阻滞剂C、钙离子拮抗剂D、利尿剂E、脱水药参考答案：A 关于COPD的分期，肺功能判断指标是A.FvC(用力

3、肺活量)B.FEVl(1秒量)C.FEV1FVC(1秒率)D.MVV(最大通气量)E.FRC(功能残气量)正确答案：B第l秒用力呼气容积占预计值百分比是评估COPD严重程度的良好指标，其变异性小，易于操作。 心脏骤停早期诊断的最佳指标是A瞳孔突然明显散大B测不到血压C颈动脉和股动脉搏动消失D呼吸停止E面色苍白和口唇发绀正确答案：C21年内科主治答疑精华7卷 第2卷下列哪项不是维生素A缺乏症的眼部表现( )A、夜盲症B、干眼病C、虹膜睫状体炎D、角膜软化症E、毕脱斑参考答案：C在大量蛋白尿患者,下列检查哪项最有意义A、尿浓缩稀释试验B、尿圆盘电泳C、尿液pH测定D、尿比重测定E、尿液渗透浓度测定

4、参考答案：B神经垂体(垂体后叶)分泌的激素有A、抗利尿激素(ADH)B、泌乳素(PRL)C、催产素(OXT)D、-促脂素(-LPH)E、以上都不是参考答案：E男性,56岁,在演讲中突然头痛,意识不清,血压2616kPa(195120mmHg),左上下肢偏瘫。最不可能的诊断是:A、丘脑出血B、底节出血C、脑血栓形成D、脑叶出血E、桥脑出血参考答案：C 关于消化性溃疡的癌变，下列哪项是正确的A消化性溃疡的癌变率大于10B胃溃疡癌变常发生于溃疡的边缘C十二指肠溃疡的癌变率较高D症状顽固经严格的4周治疗无改善者易癌变E胃溃疡癌变与年龄无关正确答案：B 下述哪几项是呕血的常见病因（ ）A消化道溃疡B食管

5、静脉曲张破裂C弥散性血管内凝血（DIC）D应激性溃疡或急性胃黏膜病变E结肠息肉正确答案：ABCD 独活与羌活均能治疗风寒湿痹，区别在于A、独活偏于祛风，羌活偏于祛湿B、独活偏于下部寒湿，羌活偏于上部寒湿C、独活偏于祛寒，羌活偏于祛湿D、独活偏于祛湿，羌活偏于祛风E、以上都不对参考答案：B 津液的正常代谢，有赖于气的A.推动作用B.温煦作用C.防御作用D.固摄作用E.气化作用参考答案：E21年内科主治答疑精华7卷 第3卷 女性，56岁，突发头晕，听力减退，视野缺损，左侧肢体无力。症状持续约10分钟消失，神经系统体检未发现异常，最可能的诊断为A.脑出血B.脑梗死C.椎动脉系统TIAD.蛛网膜下腔出

6、血E.颈动脉系统TIA参考答案：C 隐匿性冠心病的诊断依据之一是A.心电图有缺血型ST-T改变B.血脂升高C.有吸烟史D.有家族史E.年龄大于40岁答案：A 支气管扩张A.发热，咳嗽，咳大量脓痰，间断咯血B.急起咽痛、流涕、鼻塞、发热C.急起畏寒、发热、咳嗽、胸痛D.缓起低热、乏力、盗汗、食欲减退、干咳，体重下降E.突起胸痛、气促、咳嗽参考答案：A急性肾小管坏死多尿期,下列哪项是不对的A、要注意水及电解质平衡B、多尿期开始血肌酐仍可继续上升C、多尿期持续几天后可发生低钾和低钠血症D、多尿期死亡率甚低E、可持续一个月以上参考答案：D女,42岁,上腹隐痛加重月余,并发现上腹包块,纳差,时有低热.体

7、检:巩膜轻度黄染,胸部可疑蜘蛛痣一个,肝肋下2cm,剑下6cm,质硬,边缘钝,脾肋下2.5cm,上腹部可听到血管杂音,ALT:115UL,AST:250UL,AKP:65UL,AFP阳性,血红蛋白100gL,白细胞3700dl,血小板9万ml。下列哪种肝病最可能 ( )A、原发性肝癌B、门脉性肝硬化C、慢性活动性肝炎D、血吸虫病性肝硬化E、胆汁性肝硬化参考答案：A 在若夫法天则地，随应而动中，则之义为( )A、法则B、规律C、方法D、效法参考答案：D增生型皮质醇增多症伴垂体微腺瘤,下列治疗方案中应首先A、双肾上腺全切加垂体放疗B、一侧肾上腺全切，一侧大部分切除C、肾上腺次全切除加垂体放疗D、经

8、蝶窦切除垂体微腺瘤E、肾上腺次全切除加神经递质抑制剂参考答案：D急性感染性心内膜炎的特征是A、中毒症状明显B、病程进展迅速，数天至数周引起瓣膜破坏C、感染迁移多见D、病原体主要为金黄色葡萄球菌E、病原体主要为草绿色链球菌参考答案：ABCD21年内科主治答疑精华7卷 第4卷 肺结核的主要传播途径是A、呼吸道传染B、粪-口传染C、血行传染D、皮肤侵入E、泌尿生殖系统侵入参考答案：A 重症肌无力A.黑质神经细胞変性B.周围神经系统脱髓鞘C.终板后膜破坏D.脑内多灶性缺血坏死E.脑白质多发脱髓鞘参考答案：C 下列副作用分别由于：视神经炎A.链霉素B.异烟肼C.利福平D.乙胺丁醇E.左氧氟沙星正确答案：

9、D 女性，68岁。乏力、腹胀、厌食5年。查体：肝病面容，巩膜黄染，结膜苍白，胸前有8枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，肝肋下未触及，脾肋下4cm，移动性浊音阳性，双下肢无水肿。该患者可能的诊断是A肝硬化B原发性肝癌C自发性腹膜炎D肝肾综合征E卵巢癌正确答案：A 胆系原发性恶性肿瘤的最常发生部位是A、胆总管B、胆囊C、肝总管D、左肝管E、右肝管参考答案：B慢性肺心病患者,经抗生素解痉平喘治疗,感染控制,但仍水肿,用利尿剂不退,还应使用哪项治疗 ( )A、抗生素加量B、提高吸氧浓度C、加用呼吸兴奋剂D、减少摄水量E、适量强心剂参考答案：E下列关于类风湿关节炎药物治疗正确的是 ( )A、早期应用慢作用抗风湿

10、病药B、大部分病人用一种慢作用药就可以 阻止关节破坏C、可以常规应用糖皮质激素D、非甾体抗炎药是改善关节症状的一 线药物E、不能使用中枢性镇痛药参考答案：AD 女性，45岁。咳嗽，痰血3个月，伴气急，自闻吸气时有鸟鸣声，仰卧位时尤著，故近1个月来夜间多取半卧位。高电压胸片见隆突上约3cm处气管内软组织影A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.混合性呼吸困难D.劳力性呼吸困难E.静息呼吸困难参考答案：A21年内科主治答疑精华7卷 第5卷对于儿童睡眠障碍理解正确的是( )A、年龄愈大的儿童愈容易出现睡眠障碍B、年龄愈小的儿童愈容易出现睡眠障碍C、父母的教养行为影响小儿D、感冒是儿童睡眠障碍发生的影

11、响因素E、不良的睡眠习惯参考答案：BCDE 患者，男，30岁。突然昏倒，手足厥冷，舌淡苔白，脉迟。治疗该患者首选的药物是A、麝香B、冰片C、石菖蒲D、苏合香E、牛黄首选药物的功效是A、开窍醒神，活血通经，消肿止痛，催生下胎B、开窍醒神，清热止痛C、开窍醒神，辟秽，止痛D、开窍醒神，化湿和胃，宁神益志E、化痰开窍，凉肝息风，清热解毒首选药物的服药方法是A、先煎B、不入煎剂C、后下D、冲服E、包煎参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：C问题 3 答案：B 已有研究证实，晚期胃癌经过化疗中位生存时间和缓解期分别约为A、9个月；23个月B、10个月；34个月C、9个月；34个月D、10个月；45

12、个月E、8个月；34个月参考答案：C 女性，25岁，产后3个月，双下肢无力、麻木3天，伴眼眶疼痛、双目视物不清、小便解出费力，无发热、头痛等。查体发现：T3以下感觉完全障碍，下肢肌力3级，Babinski征阳性。最支持的诊断为A、视神经脊髓炎B、急性横贯性脊髓炎C、脊髓空洞症D、脊髓血管病变E、急性播散性脑脊髓炎首选有价值的检查是A、脑脊液常规B、视觉诱发电位C、脑部MRID、胸部X线片E、血清IgG首选有效的治疗手段是A、甲基泼尼松龙冲击疗法B、血浆置换C、氨甲蝶呤D、环孢霉素E、维生素E参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：B问题 3 答案：A 肥厚梗阻型心肌病患者查体可有以下体征A

13、主动脉瓣区舒张期叹气样杂音B胸骨左缘第2肋间连续性机器样粗糙杂音C胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射样杂音D心尖区收缩期吹风样杂音E肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音正确答案：C体格检查上腹部肿物或橄榄样肿块( )A、胸膜炎B、小肠梗阻C、结肠梗阻D、直肠梗阻E、幽门梗阻参考答案：E 对周期性瘫痪概念描述最正确的是A、骨骼肌痉挛性瘫痪B、发作性骨骼肌痉挛性瘫痪同时伴血清钾降低C、反复发作性肌肉弛缓性瘫痪D、反复发作性骨骼肌弛缓性瘫痪为特征肌病，发作时多伴血清钾含量改变E、骨骼肌弛缓性瘫痪参考答案：D 不属于阴虚火旺型盗汗证候特点的是A、寐中汗出B、动则汗出C、潮热口干D、两颧潮红E、脉细数答案参考答案：B

14、21年内科主治答疑精华7卷 第6卷MS应与哪些疾病鉴别A、急性播散性脑脊髓炎B、系统性红斑狼疮和神经白塞病C、颈椎病脊髓型D、热带痉挛性截瘫E、大脑淋巴瘤参考答案：ABCDE 以下不是特发性肺纤维化特点的是A、肺实质炎症和进行性肺间质纤维化B、病因不明C、肺功能呈阻塞性通气功能障碍D、肺部可闻及Velcro啰音E、胸部X线片上双肺间质浸润影参考答案：C儿童生长和运动每日所需能量占总能量的 ( )A、40%60%B、35%50%C、32%35%D、20%30%E、30%40%参考答案：C 素问举痛论云：“怒则”A.气乱B.气耗C.气上D.气结E.气泄参考答案：C 下列哪项检查对确诊主动脉夹层诊断

15、意义最大A.心肌酶谱B.肌钙蛋白T或IC.心电图D.X线胸片E.超声心动图正确答案：E高血压病并双侧肾动脉狭窄患者禁用的药物是A.氢氯噻嗪B.心得安C.呋塞米SXB高血压病并双侧肾动脉狭窄患者禁用的药物是A.氢氯噻嗪B.心得安C.呋塞米D.卡托普利E.哌唑嗪正确答案：D高血压病伴双侧肾动脉狭窄时应慎用ACEl类药物。因为ACEl降低血压，可能使肾小球滤过率进一步降低，特别在存有肾动脉狭窄的患者，能使肾功能恶化。卡托普利属ACEl类，应慎用。同时，ACEI药物具有保钾作用，因此在血钾过高的患者属禁用。 椎一基底动脉系统TIA的特征性症状包括（ ）A短暂性全面性遗忘（TGA）B跌倒发作C双眼视力障

16、碍D失语症E单眼一过性黑蒙正确答案：ABC 骨髓检查诊断急性白血病，其中原始细胞占骨髓非红系有核细胞的比例是A、90%B、70%C、50%D、30%E、20%参考答案：D21年内科主治答疑精华7卷 第7卷 我国采用国际统一标准，高血压的诊断标准为A、收缩压130mmHg和舒张压85mmHgB、收缩压140mmHg和(或)舒张压90mmHgC、收缩压140mmHg和(或)舒张压90mmHgD、收缩压160mmHg和(或)舒张压90mmHgE、收缩压130mmHg和舒张压85mmHg参考答案：B 关于此疾病的治疗下列不正确的是A.透明质酸关节内注射B.小剂量糖皮质激素关节内注射C.氨基葡聚糖口服D

17、.糖皮质激素口服E.非甾体抗炎药口服正确答案：D对于骨关节炎，应避免全身使用糖皮质激素，但对于急性发作的严重病例，可考虑关节腔内注射。 患者，男性，52岁，阵发性心悸半年，时有胸闷，突然神志不清，呼之不应，不闻气息，人迎、寸口、趺阳脉搏动消失。该患者应首先考虑的病证为A、癫痫B、厥证C、眩晕D、脱证E、卒死（假设信息）如在院外进行基础心肺复苏，人工呼吸和胸外按压的比例是A、5:1B、10:1C、15:1D、20:1E、25:1（假设信息）如进行高级心肺复苏，首选药物A、肾上腺素B、去甲肾上腺素C、异丙肾上腺素D、溴苄胺E、阿托品（假设信息）如心脏复苏成功后，患者唇干，手足蠕动，舌瘦红少苔或短缩

18、，脉细无力，该病人的治法是A、益气固脱B、回阳救逆C、豁痰化瘀解毒，开窍醒神D、益气回阳E、益气救阴（假设信息）如心脏复苏成功后，患者面赤，身热，呼吸急促，喉中有痰声，脉洪大，该病人的治法是A、益气固脱B、回阳救逆C、豁痰化瘀解毒，开窍醒神D、益气回阳E、益气救阴（假设信息）如心脏复苏成功后，患者目闭口开，面色苍白，身凉肢厥，舌淡，脉沉微欲绝，应选取的汤药处方是A、生脉散B、通脉四逆汤C、菖蒲郁金汤D、独参汤E、冯氏全真一气汤患者，女性，70岁，突然出现神志不清。（假设信息）若该病人面色苍白，身热，肢厥，呼吸气粗，目闭口开，手撒遗尿，汗出黏冷，脉沉伏，治法是A、救阴敛阳，回阳固脱B、清热化痰，

19、开闭醒神C、救阴固脱D、回阳固脱E、开窍通闭，回阳固脱（假设信息）若该病人面色苍白，身热，肢厥，呼吸气粗，目闭口开，撒手遗尿，汗出黏冷，脉沉伏，首选方药是A、陶氏川阳急救汤B、生脉散C、菖蒲郁金汤D、回阳救逆汤E、冯氏全真一气汤参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：C问题 3 答案：A问题 4 答案：E问题 5 答案：C问题 6 答案：B问题 7 答案：E问题 8 答案：D 泌乳素瘤的典型临床表现有哪些A患者常有闭经、溢乳、不育，只见于女性患者B头痛、恶心、呕吐C视野缺损、眼睑下垂、复视、视力减退D癫痫、面部疼痛、眼球运动障碍E发作性睡眠、顽固性消瘦正确答案：BCD 关于病毒性肝炎下列哪

20、项不正确A、传染源均为患者和（或）携带者B、甲型、戊型肝炎经粪-口传播C、病后可获得免疫力，但彼此无交叉免疫保护力D、甲肝儿童多见，戊肝成年多见E、各种病毒性肝炎均应进行抗病毒治疗参考答案：E 关于收缩性心力衰竭，不正确说法是A.收缩末期心室容量增大B.射血分数降低C.代偿性心肌肥厚D.心脏扩大E.心排血量下降正确答案：A心力衰竭包括收缩功能障碍和舒张功能障碍，收缩性心力衰竭分为代偿期与失代偿期，代偿期收缩末期容量无变化，而失代偿期的表现为：左心室增大、左心室收缩末期容量增加及LVEF小于等于40。有基础心脏病的病史、症状及体征。关于甲胎蛋白,下列哪项描述是错误的 ( )A、非恶性肝病可有一过性甲胎蛋白增高B、肝细胞癌可出现阳性C、少数继发性肝癌可出现阳性D、正常人血清中可有微量的甲胎蛋白E、阴性者可排除原发性肝癌参考答案：E 治疗牙痛属胃热阴虚者首选A.玉女煎B.左金丸C.大承气汤D.葛根黄芩黄连汤E.清胃散参考答案：A