21年医师类经典例题6章.docx

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1、21年医师类经典例题6章21年医师类经典例题6章 第1章A.里实寒证B.里虚热证C.里虚寒证D.表实寒证E.表实热证畏寒肢冷，少气乏力，舌淡嫩属于( )答案：C解析：患者眩晕，头重昏蒙，或伴视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑，其证候是A. 肝阳上亢证B. 气血亏虚证C. 肾精不足证D. 痰湿中阻证E. 瘀血阻络证答案：D解析：题中患者为眩晕。痰浊蒙蔽清阳则头重昏蒙，或伴视物旋转；痰浊中阻，浊阴不降，气机不利则胸闷恶心，呕吐痰涎；脾阳不振则食少多寐；舌苔白腻，脉濡滑均为痰浊内蕴所致。以上证候属于痰浊中阻证（D对）。肝阳上亢证之眩晕的主要表现为眩晕，耳鸣，头目胀痛，口苦，失眠

2、多梦，遇烦劳郁怒而加重，急躁易怒等（A错）。气血亏虚证之眩晕的主要表现为眩晕动则加剧，劳累即发，面色?白，神疲乏力，倦怠懒言，唇甲不华等（B错）。肾精不足证之眩晕的主要表现为眩晕日久，精神萎靡，腰膝酸软，少寐多梦，健忘，两目干涩，视力减退，遗精，泄泻，耳鸣，齿摇等（C错）。瘀血阻络证之眩晕的主要表现为眩晕，头痛，兼见健忘，失眠，心悸，面唇紫暗，舌暗有瘀斑等（E错）。望诊善色是指A.五色光明润泽者B.晦黯枯槁C.鲜明暴露D.五色晦黯枯槁E.因季节变化，面色有相应变化答案：A解析：脉搏骤起骤降，急促而有力为A.奇脉B.毛细血管搏动征C.枪击音D.杜氏双重杂音E.水冲脉答案：E解析：水冲脉：脉搏骤起

3、骤降，急促而有力。检查者用手紧握患者手腕掌面，将患者的前臂高举过头，则水冲脉更易触知。患者女，53岁。精神抑郁，表情淡漠，神志痴呆，举止失常，舌苔白腻，最宜诊断为A.痰蒙心窍证B.风痰上扰证C.肝气郁结证D.痰火扰神证E.热扰心神证答案：A解析：A.双端固定桥B.种植体固定桥C.半固定桥D.复合固定桥E.粘接固定桥缺隙两端各有一基牙，且两侧均为不动连接体的固定桥称为答案：A解析：对原发性肝癌早期诊断最有价值的是A.甲胎蛋白测定B.癌胚抗原测定C. B超检查D. CT检查E.腹部平片答案：A解析：对原发性肝癌早期诊断最有价值的是甲胎蛋白测定。21年医师类经典例题6章 第2章用治血不养心引起的虚烦

4、不眠、惊悸怔忡之证，宜选用的药组是A酸枣仁、柏子仁B石菖蒲、远志C合欢皮、龙齿D朱砂、磁石E珍珠母、琥珀答案：A解析：慢性支气管炎诊断答案：解析：1咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病持续3个月，连续2年以上，并排除其他心、肺疾患（如肺结核、支气管哮喘、支气管扩张、肺癌、心脏病、心功能不全等），可作出诊断。2如果每年发病不足3个月，而有明确的客观检查依据（如X线、肺功能等）亦可作出诊断。某病人诊断吸入性肺脓肿，经足量多种抗生素治疗4个月，仍有发热。咳脓痰，胸片示空洞壁增厚，周围有明显纤维条索影。进一步治疗应选择A、更换广谱抗生素+灭滴灵B、体位引流+气管内滴入抗生素C、手术切除D、纤支镜吸脓引流及局

5、部注药E、局部穿刺，脓肿腔内注药答案：C解析：肺脓肿的手术适应症：肺脓肿超过3个月，经内科治疗脓腔不缩小，或脓腔过大（5cm）估计不易闭合者；大咯血经内科治疗无效或危及生命；伴有支气管胸膜瘘或脓胸经抽吸和冲洗疗效不佳者；支气管阻塞限制了气道引流，如肺癌。故选C.A.白色凝乳块状带下B.灰白色均质稀薄带下伴腥臭味C.无色透明黏性白带D.灰黄色泡沫状带下E.淘米水样白带伴恶臭气味细菌性阴道炎白带的性状是答案：B解析：A.肾B.脾胃C.心肺D.肝胆E.三焦根据脏腑在舌上的分部理论，舌边属( )答案：D解析：无咬合关系的颌位是A.正中胎位B.下颌息止位C.正中关系位D.肌肉接触位E.下颌后退接触位答案

6、：B解析：无咬合关系的颌位是下颌息止位。故本题答案是B。重度锰中毒患者主要表现A.肾功能损害B.慢性肝病C.血液系统损害D.锥体外系神经障碍E.腹绞痛答案：D解析：21年医师类经典例题6章 第3章具有破血下瘀，荡涤邪热功用的方剂是 A.血府逐瘀汤 B.复元活血汤 C.桃核承气汤 D.七厘散 E.生化汤答案：C解析：在临床医学研究开始之前，必须要把研究方案提交到哪个部门进行审查A:医院党委B:科研处C:科研评定委员会D:伦理委员会E:病人所在病房的领导答案：D解析：在临床医学研究开始之前，必须要把研究方案提交到伦理委员会进行审查。可引起肺纤维化的药物是A、奎尼丁B、普鲁卡因胺C、利多卡因D、胺碘

7、酮E、维拉帕米答案：D解析：长期应用胺碘酮后，个别患者可出现弥漫性肺纤维化，发病机制不明确，发病多从肺泡炎开始，以纤维化告终，记忆型知识点男，61岁。因右肺中心型肺癌行右肺切除术，术后患者出现呕吐新鲜血，量约300ml，心率100次/分，血压105/75mmHg，左肺呼吸音尚清。(假“条件一)如果经上述治疗2天，病情无缓解，患者出现全腹剧烈疼痛，查体：腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛均阳性,最可能的诊断是A.休克B.胃肠功能紊乱C.应激性溃疡穿孔D.肺栓塞E.循环衰竭答案：C解析：应激性溃疡易并发穿孔，表现为突发剧烈腹痛，持续而加剧，先出现在上腹，继之逐步延伸及全腹，腹壁呈板样僵直，有压痛和反跳痛,

8、半数有气腹症，肝浊音区消失，部分出现休克。内生肌酐清除率(Ccr)答案：解析：测定单位时间肾脏把若干毫升血浆中的内生肌酐全部清除出去，称内生肌酐清除率。肌酐经肾小球滤过后，肾小管不再重吸收，故在严格控制饮食和不增加肌肉活动的情况下，内生肌酐清除率大致等于肾小球滤过率。方法：实验前应禁肉食3日，避免剧烈运动。第4日早晨8时把尿排干净，然后收集8时起至第5日晨8时共24小时的尿液，准确读取尿量。在第4日任何时间取静脉血，与24小时尿同时送检。测定血、尿肌酐浓度，结合尿量，计算内生肌酐清除率。24小时Ccr=尿肌酐浓度(mol/L)24小时尿量(L)血肌酐浓度（mol/L）每分钟Ccr=尿肌酐浓度(

9、mol/L)每分钟尿量(ml)血肌酐浓度(mol/L)80120ml/min。1Ccr能较早反映肾小球滤过功能，当Ccr下降到正常值80%以下时，大部分患者BUN、Cr仍在正常范围。2可判断肾小球损害程度(1)肾功能不全代偿期，5080ml/min。(2)肾功不全失代偿期，2050ml/mm。(3)肾衰竭期，1020ml/min。(4)尿毒症晚期，小于10ml/min。3指导治疗(1)Ccr小于3040ml/min，应限制蛋白摄入。(2)小于30ml/min，噻嗪类利尿剂无效。(3)小于10ml/min，对袢利尿剂（呋塞米、依他尼酸）无效，应做透析治疗。(4)肾衰竭时，经肾排泄的药物应参考Cc

10、r来调整用药量。能延缓类风湿关节炎关节侵蚀及破坏的药物是A.生物制剂B.糖皮质激素C.非甾体类抗炎药D.抗风湿药物E.植物药答案：D解析：抗风湿药物，起效缓慢，对疼痛的缓解作用较差，但能延缓或阻止关节的侵蚀及破坏。急性腹膜炎最主要的症状应为A.呕吐B.发热C.腹痛D.腹胀E.便秘答案：C解析：21年医师类经典例题6章 第4章必需脂肪酸和非必需脂肮酸的根本区别在于A.前者可以在人体合成，而后者不能B.前者不是人体所必需的，而后者是C.前者不能在人体合成，而后者可以D.前者是人体所必需的，而后者不是E.二者都可以在人体合成，而后者是人体不必需的答案：C解析：必需脂肪酸是人体自身不能合成，必须要从食

11、物中摄取的脂肪酸，能够自身合成的则为非必需脂肪酸。治疗真菌性阴道炎，局部用药应首选A.制霉菌素加二妙虎参煎B.克林霉素加塌痒方C.甲硝唑加二妙虎参煎D.诺氟沙星加苦参合剂E.氯霉素加柴马洗剂答案：A解析：真菌性阴道炎应治以改变阴道的酸碱度（用2%4%苏打液），抗感染（制霉菌素塞药）。男性，26岁。血压220/120mmHg。下列哪项表现对于诊断该患者为肾血管性高血压最有特征性A、有高血压家族史B、眼底可见动脉交叉受压C、上腹部可闻连续高调杂音D、血浆肾素水平升高E、尿蛋白（+)，红细胞5个/HP答案：C解析：肾血管性高血压近半数患者在上腹部或肾区可闻及血管杂音。A.核苷酸在核酸长链上的排列顺序

12、B.mRNA的三叶草结构C.RNA螺旋结构D.DNA的超螺旋结构E.DNA的核小体结构属于核糖核酸二级结构的描述是答案：B解析：核苷酸的一级结构是指核苷酸的排列顺序，故第19题选A。tRNA二级结构为三叶草型，故第20题选B。原核生物中DNA的三级结构是DNA超螺旋结构，真核生物中DNA的三级结构是核小体。RNA通常以单链形式存在，没有双螺旋结构，故第21题选E。考点：核糖核酸的结构下列各项，不属生活所伤导致妇科病的是( )A.劳逸失常B.房劳多产C.跌仆损伤D.饮食不节E.内伤七情答案：E解析：患者女性，20岁。主诉：关节痛、皮疹1个月，水肿，尿少伴发热2天。查体：T38.3，BP90/60

13、mmHg，颜面水肿，面部蝶形红斑，眼睑水肿，睑结膜轻度苍白，咽无充血，扁桃体不大，双肺呼吸音粗，无啰音，心界不大，心率90次/分，律齐，无杂音，肝脾未触及，腹水征（），双下肢水肿。辅助检查：血常规示WBC3.110/L，N0.60，L0.27，Hb90g/L，PLT8010/L，ESR60mm/H，尿常规蛋白（+ + + +），BLD（+ + +），RBC1015/HP，抗双链DNA抗体（+），血浆总蛋白50g/L，白蛋白24g/L，谷丙转氨酶213/L，谷草转氨酶412/L，血肌酐102mol/L。答案：解析：分析1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断：系统性红斑狼疮。（2）诊断依据年轻女性，

14、系狼疮好发年龄。关节痛、皮疹1个月，水肿、尿少伴发热2天。蝶形红斑。肝、肺、肾多器官损害，血液学异常，免疫学异常。2.进一步检查（4分）骨髓穿刺检查。血清结合珠蛋白等其他有关溶血性贫血的检查。ANA谱及其他免疫抗体检查。血清免疫球蛋白，补体C、C检查。肝肾功能、腹部B超。3.治疗原则（3分）首选糖皮质激素。其他免疫抑制药。对症治疗。水火之宅是指A. 脾B. 胃C. 肾D. 肝E. 肺答案：C解析：本题考查“水火之宅”与五脏的关系，属于理解记忆内容。就命门的功能水火共主。肾分肾阴肾阳即真阴真阳、元阴元阳，肾阳即命门之火，肾阴即命门之水。元气的生成来源是肾中所藏的先天之精，先天之精化生的元气生于命

15、门，命门为元气之根，为水火之宅，故肾为水火之宅（C对）。21年医师类经典例题6章 第5章上述各项，不属于大黄功效的是A. 泻下攻积B. 清热泻火C. 凉血解毒D. 逐瘀通经E. 软坚散结答案：E解析：大黄功效：泻下攻积，清热泻火，凉血解毒，逐瘀通经。中风诊断答案：解析：1以神志恍惚、迷蒙，甚至昏迷或昏聩，半身不遂，口舌歪斜，舌强言謇或不语，偏身麻木为主症。2多急性起病。3病发多有诱因，病前常有头晕、头痛、肢体麻木、力弱等先兆症。4好发年龄为40岁以上。5血压、脑脊液检查、眼底检查、颅脑CT等检查，有助于诊断。诊断时，在中风病病名的诊断基础上，还要根据有无神识昏蒙诊断为中经络与中脏腑两大中风病病

16、类。中风病的急性期是指发病后两周以内，中脏腑类最长可至1个月；恢复期是发病两周或1个月至半年以内；后遗症期系发病半年以上者。多发性骨髓瘤早期主要症状为A、骨骼疼痛B、高黏滞综合征C、髓外浸润D、出血倾向E、高钙血症答案：A解析：骨骼疼痛：骨痛为早期主要症状，主要病变在扁骨，骨髓瘤细胞对骨骼的浸润和破坏。糖皮质激素不具有哪种药理作用A.增加血中白细胞数量，但却抑制其功能B.快速强大的抗炎作用C.抑制细胞免疫和体液免疫D.提高机体对细菌外毒素的耐受力E.提高机体对细菌内毒素的耐受力答案：D解析：A.攒竹、合谷、内庭B.率谷、外关、足临泣C.天柱、后溪、冲脉D.四神聪、太冲、内关E.百会、脾俞、阴陵

17、泉颠顶痛除外主穴外，宜加用答案：D解析：考点：关于氯丙嗪的作用原理哪项是错的A.阻断受体B.阻断D受体C.阻断受体D.阻断D受体E.阻断M受体答案：B解析：男，35岁，消瘦、乏力、怕热、手颤2个月，夜间突然出现双下肢软瘫，急诊查体：神志清，血压140/80mmHg，心率108次分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。此病人的急诊处理应A.螺内酯（安体舒通）治疗B.纠正电解质紊乱C.静脉滴注氯化钾及胰岛素D.吡啶斯的明和皮质激素治疗E.脱水降颅压治疗答案：B解析：患者有消瘦、乏力、怕热、手颤等甲亢症状，查体甲状腺轻度增大，提示患者可能是一甲亢患者；夜间突然出现双下肢软瘫，神志清，血压140/80m

18、mHg，心率108次分，律齐，最大可能是甲亢伴随的低钾型周期性麻痹。患者低钾血症程度不明，不能盲目应用静脉补钾，纠正电解质紊乱为正确选项。21年医师类经典例题6章 第6章早期胃癌指A、局限于胃窦部 B、局限于粘膜或粘膜下层 C、直径在2以内 D、尚无淋巴转移 E、尚未侵及浆膜层答案：B解析：早期胃癌定义为癌肿的浸润局限于粘膜或粘膜下层，不论其有无淋巴结转移。环磷酰胺抗肿瘤的机制是A.干扰核酸的合成B.破坏DNA的结构与功能C.嵌入DNA干扰转录过程及阻止RNA的合成D.干扰蛋白质合成E.影响激素平衡，抑制肿瘤生长答案：B解析：环磷酰胺属于广谱抗肿瘤药物，对多种肿瘤有抑制作用。其作用机制是与DN

19、A发生交叉联结，抑制DNA的合成，也可干扰RNA的功能，属细胞周期非特异性药物。故选B。下列哪一项会导致尿中胆素原排泄减少（）A.肠梗阻B.溶血C.肝细胞性黄疸D.胆道梗阻E.中毒答案：D解析：BCG属于A.死菌苗B.类毒素C.减毒活疫苗D.抗毒素E.荚膜多糖疫苗答案：C解析：卡介苗是用于结核病的疫苗，由减毒活 牛分枝杆菌制备;牛分枝杆菌在特殊的人工培养 基上，经数年的传代，丧失对人类的致病能力，但 仍保持有足够高的免疫原性，成为可在一定程度 上预防结核的疫苗。关于SARS的临床表现，错误的是A.常以发热为首发和主要症状B.严重者出现呼吸窘迫C.肺部体征不明显D.常伴有呼吸道卡他症状E.部分患

20、者有腹泻答案：D解析：急性呼吸窘迫综合征患者可有咳嗽。常无上呼吸道卡他症状。可有胸闷，严重者逐渐出现呼吸加速、气促，甚至呼吸窘迫。火热之邪致病可见A. 汗出恶风B. 四肢困倦，胸闷呕恶C. 皮肤干涩D. 狂躁妄动E. 头身疼痛，肢体活动不利答案：D解析：火热易扰心神。火性炎上躁扰，故火邪伤人尤易影响心神，轻者心神不宁而心烦、失眠；重者可扰乱心神，出现狂躁不安，或神昏、谵语等症。急性心肌梗死可见A.ST段弓背向上抬高B.ST段弓背向下抬高C.ST段呈水平型下降D.ST段呈上斜型下移E.ST-T呈鱼钩样改变答案：A解析：急性心肌梗死心电图中面向梗死部位的导联ST段抬高，和/或同时有异常Q波（非ST段抬高性心肌梗死则多表现为ST段下移和/或T波改变）。