21年医师类考试试题及答案6卷.docx

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1、21年医师类考试试题及答案6卷21年医师类考试试题及答案6卷 第1卷男性，29岁，面色苍白，乏力；检查牙龈肿胀，肝脾轻度肿大；血红蛋白40g/L，白细胞600109/L，血小板109/L，骨髓象原始细胞占60%，过氧化物酶染色阳性，非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑制，中性粒细胞碱性磷酸酶增加，应诊断为A、急性粒细胞白血病B、急性早幼粒细胞白血病C、急性淋巴细胞白血病D、急性单核细胞白血病E、急性红白血病答案：D解析：根据题干该患者急性发病，出血，肝、脾轻度肿大，贫血和血小板减少明显，骨髓象原始细胞30%，提示为AL。POX阳性，且NSE阳性，可被NaF抑制，故可诊断为急性单核细胞白血病。

2、急性心肌梗死后，心肌坏死组织逐渐纤维化，形成瘢痕需要的时间是A.4周以内B.68周C.3个月D.6个月E.36个月答案：B解析：冠状动脉闭塞后2030分钟，受其供血的心肌开始出现坏死，坏死组织12周后开始吸收，并逐渐纤维化，在68周形成瘢痕愈合，称为陈旧性或愈合性心肌梗死。故选B。舌肌的横行、纵行和垂直方向走行者来自鳃弓的A.外胚层上皮B.外胚层间充质C.中胚层D.内胚层上皮E.内胚层间充质答案：C解析：胚胎第7周，枕部肌节细胞群已经分化并向前方迁移，形成舌部肌组织。舌肌有不同的来源，其中横行、纵行及垂直方向走行者来自于腮弓中胚层，而其他肌如舌腭肌、茎突舌肌、颏舌肌和舌骨舌肌来自枕部肌节，并受

3、舌下神经支配。下列各项中，对十二皮部描述不正确的是A.是十二经脉功能活动反映于体表的部位B.是络脉之气散布之所在C.其分部是以十二经脉在体表的分布范围而划分D.有保卫机体、抗御外邪和反映病证的作用E.加强了十二经脉的内外联系答案：E解析：“加强了十二经脉的内外联系”是十二经别的作用。水痘的隔离期为A.痘疹全部结痂后B.疱疹与结痂并见时C.痘疹出齐后D.发热消退后1周E.疱疹消退后1周答案：A解析：21年医师类考试试题及答案6卷 第2卷有夏月之麻黄之称的药物是( )A.紫苏B.香薷C.生姜D.桂枝E.防风答案：B解析：患者男，40岁，中腹部疼痛5年，食欲不振，易腹胀，查：上腹部轻度压痛，肝肋下1

4、cm、质硬、无触痛，脾未及，MA03mmol/h，肝功能正常，下列最可能的疾病是A.溃疡型胃癌B.慢性萎缩性胃窦炎C.慢性肥厚性胃炎D.十二指肠球溃疡E.胃溃疡答案：B解析：胃窦炎好发于30岁以上的，表现为上腹部饱胀，隐痛或剧痛，常呈周期性发作，可伴有嗳气、反酸、呕吐、纳差、消瘦等，慢性胃窦炎还可表现为厌食，持续性腹痛，失血性等。胃窦炎病变多局限于黏膜肌层，亦可蔓延至肌层和浆膜层。胃窦黏膜表现为水肿、充血，炎性细胞浸润和纤维组织增生，其中以黏膜下层最为明显。依据本病例特点，可按慢性萎缩性胃窦炎诊断，故本题选B。A.咳嗽咯血B.腰膝酸软C.盗汗骨蒸D.须发早白E.便溏泄泻六味地黄丸和大补阴丸主治

5、证候中均有( )答案：C解析：患者女，55岁。因幽门梗阻，胃次全切除术后第4天，术后排气2次，但腹胀逐渐加重，恶心，无呕吐，腹胀明显，无压痛，无反跳痛，肠鸣音弱，心电图示T波降低。低钾性碱中毒病因多为A.尿毒症B.胃肠减压C.术后少尿D.挤压创伤E.糖尿病酸中毒者答案：B解析：1.低钾血症患者由于肠蠕动减弱，可导致肠鸣音减弱或消失，全腹膨胀。肾功能正常的成年人每天需补钾36g。该患者胃次全切除术，造成大量钾的丢失，导致低钾血症。结合病史及临床表现，应诊断为低钾血症。答案为D。2.为证实是否为低钾血症，即应选择测定血钾来确认。故选C。3.低钾血症易使患者发生低钾性碱中毒，故引起低钾的病因即为低钾

6、性碱中毒的病因。低钾血症的病因为：长期进食不足；应用利尿剂使钾从肾排出过多；补液患者长期接受不含钾盐的液体，或静脉营养液中钾盐补充不足；呕吐、持续胃肠减压、肠瘘等，钾从肾外途径丧失；钾向组织细胞内转移。故答案选B。心房纤颤最常见于A:冠心病B:风心病二尖瓣狭窄C:高血压性心脏病D:甲亢性心脏病E:缩窄性心包炎答案：B解析：二尖瓣狭窄最早出现的病理变化为左房压增高，继之左房代偿性扩张，产生房颤。21年医师类考试试题及答案6卷 第3卷银翘散的功用是A.散寒祛湿，益气解表B.辛凉透表，清热解毒C.助阳散寒，祛风除湿D.益气解表，祛风散寒E.滋阴益气，发汗解表答案：B解析：银翘散的功用为辛凉透表、清热

7、解毒。关于髁突侧移的说法，正确的是A.多数人侧移的特征为迅即侧移B.多数人侧移的特征为渐进侧移C.侧移的幅度多在0.5mm以内D.侧移幅度过大的可能原因之一是关节囊松弛E.关系良好的成年人侧移幅度一般较大答案：D解析：适用于最后一个磨牙远中楔形瓣缝合的最佳方法是A间断缝合B单侧悬吊缝合C双侧悬吊缝合D褥式缝合E锚式缝合答案：E解析：诊断癌性胸腔积液最常用且特异性最强的方法是A.胸膜活检B.胸腔镜检查C.从渗液离心沉淀涂片找病理细胞D.胸水CEA水平E.胸部增强CT答案：C解析：癌性胸腔积液诊断的金标准是找到癌细胞。人体是一个有机整体，其中心是A.形体宫窍B.六腑C.五脏D.经络E.奇恒之腑答案

8、：C解析：21年医师类考试试题及答案6卷 第4卷改良Widman内斜切口的优点不包括A.彻底切除袋内壁的感染组织B.更大程度地保留了角化龈C.手术创伤小D.牙槽骨形态良好E.愈合后牙龈形态良好答案：D解析：心肌炎急性期能确诊的检查是（）A.心肌活检B.血清检查C.心电图检查D.超声心动图检查E.心肌放射性核素显像法答案：A解析：猪苓汤组成中含有的药物是A. 泽泻，丹参B. 茯苓，牡丹皮C. 阿胶，白术D. 滑石，山药E. 茯苓，滑石答案：E解析：本题考查猪苓丸的组成，记忆即可。猪苓汤由猪苓、茯苓、泽泻、阿胶、滑石。方歌：猪苓汤内有茯苓，泽泻阿胶滑石并，小便不利兼烦渴，滋阴利水症自平。（E对）。

9、血脂异常的治疗方法错误的是A、控制总热量的摄入B、减少胆固醇的摄入C、增加植物甾醇及可溶性食物纤维的摄入D、增加体重E、规律锻炼答案：D解析：血脂异常的治疗方法包括：治疗性生活方式改变和药物治疗。其中应该是减轻体重（BMI2）。引起支气管哮喘气流受限的原因不包括A.气道黏膜水肿B.腺体分泌亢进及黏液清除障碍C.气道壁炎性细胞浸润D.气道平滑肌痉挛E.肺泡弹性回缩力下降及肺泡破坏答案：E解析：支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞共同参与的气道慢性炎症，这种炎症使易感者对各种激发因子具有气道高反应性，并引起气道缩窄、气流受限，而不引起肺泡破坏。21年医师类考试试题及答案6

10、卷 第5卷A.烟酸B.非诺贝特C.考来烯胺D.普罗布考E.洛伐他汀抑制胆固醇合成的药物是答案：E解析：维生素E的主要营养作用A.抗氧化作用B.延缓衰老C.与精子生成及雌性动物的繁殖力有关D.增强机体的免疫功能E.以上都是答案：E解析：维生素E的主要营养作用：抗氧化作用，维生素E是一种强抗氧化剂。预防衰老，补充维生素E可减少脂褐质的形成；改善皮肤弹性；并提高免疫能力。与动物的生殖功能和精子生成有关，维生素E缺乏时可出现睾丸萎缩及其上皮细胞变性、孕育异常。调节血小板的黏附力和聚集作用，维生素E缺乏时血小板聚集和凝血作用增强，增加了心肌梗死及卒中的危险性。这是由于维生素E可抑制磷脂酶A2的活性，减少

11、血小板血栓素A2的释放，从而抑制了血小板的聚集。其他作用，维生素E通过调节嘧啶碱基而参与DNA的生物合成过程。用治温热病热毒发斑、神昏、壮热，血热毒盛之丹毒、咽肿等，应选用的药物是( )A.金银花B.连翘C.大青叶D.生地黄E.穿心莲答案：C解析：急性一氧化碳中毒最有价值的诊断指标是A.血碳氧血红蛋白浓度B.血气分析C.脑电图D.心电图检查E.头部CT答案：A解析：血碳氧血红蛋白浓度的测定是诊断急性一氧化碳中毒的特异性实验指标，对判断中毒程度、疗效和预后极为重要。善温中散寒者是A附子B肉桂C干姜D吴茱萸E细辛答案：C解析：21年医师类考试试题及答案6卷 第6卷A.自身抗原B.异种抗原C.异嗜性

12、抗原D.肿瘤相关抗原E.肿瘤特异性抗原甲胎蛋白是答案：D解析：1.肿瘤相关抗原是指非肿瘤细胞特有、在其他肿瘤细胞或正常细胞上也存在的抗原，只是其含量在细胞癌变时明显增高，如甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)。黄芪桂枝五物汤的功用是A.温经散寒，养血通脉B.益气温经，和血通痹C.回阳救逆，益气生脉D.回阳救逆，养阴固脱E.温中补虚，降逆止痛答案：B解析：黄芪桂枝五物汤的功用是益气温经，和血通痹。男性，50岁，胸闷气短2个月，左胸痛20多天，夜间重。查体：颜面及颈部、胸壁略肿胀，胸壁静脉曲张，左腋下有一拇指大小淋巴结，无压痛，活动尚好，心率108次分，律整，左肺呼吸音消失。采取哪项措施缓解病人

13、呼吸困难A.静脉注射快速利尿剂B.缓慢静脉注射毛花苷丙（西地兰）C.静脉注射激素类药物D.胸穿减压E.合理吸氧答案：D解析：心房颤动治疗答案：解析：对于新发性病例，努力寻找原发疾病和诱因，做相应的处理。最初的治疗目标为减慢心室率。应用洋地黄、受体阻滞药或维拉帕米，使安静时心室率维持在6080次分，轻微活动后心室率加快不超过100次分，但预激综合征伴房颤时禁用洋地黄；房颤持续时间短于12个月者，可考虑给予复律治疗，即药物或同步直流电击。可选用的有A类、C类和类抗心律失常药物如奎尼丁、普鲁卡因胺、普罗帕酮和胺碘酮等。除胺碘酮外，这些药物均有致室性心律失常的严重副作用；慢性房颤患者进行复律治疗能否成

14、功以及复律后能否长久维持受许多因素影响，如房颤病程的长短（病程越长，复律后越难维持）、心房扩大的程度（心房越大，成功率越低）和患者年龄（老年患者成功率较低）；慢性房颤患者有较高的栓塞发生率，特别是既往有栓塞病史、左心房内有血栓、严重二尖瓣狭窄、人工心脏瓣膜置换术者均属高危患者，应给予长期抗凝（华法林或肝素）或抗血小板治疗（肠溶阿司匹林）；许多老年房颤患者的心室率较慢，通常无需应用抗心律失常药物；房颤由病态窦房结综合征所致者，不能复律，因复律后反而招致严重的室上性与室性快速性心律失常或心搏停顿的危险；预防房颤复发，可选用奎尼丁、普罗帕酮或胺碘酮等；发作频繁、心室率很快、药物无效者，可行消融术，同时置入频率应答式心室起搏器。高渗性脱水最早出现的临床症状是A.口渴B.精神萎靡C.尿量少、比重高D.皮肤弹性差E.眼窝凹陷答案：A解析：